急救护理学自考题模拟7.docx
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急救护理学自考题模拟7.docx
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急救护理学自考题模拟7
急救护理学自考题模拟7
第Ⅰ部分选择题
一、单项选择题
1.诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法为______
A.血功能检查
B.B超检查
C.CT检查
D.纤维内窥镜检查
E.核磁共振检查
答案:
D
[考点]本题考查的知识点为诊断上消化道出血定位、定性诊断的首选方法。
其首选方法是纤维内窥镜检查,通过内窥镜可以直接观察黏膜病变,对不明原因的急性消化道出血者,在24小时内进行检查可明确出血部位和性质。
2.抗心律失常药物可作为对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF/VT治疗的是______
A.利多卡因
B.多巴胺
C.胺碘酮
D.硫酸镁
E.碳酸氢钠
答案:
C
3.休克抑制期病理生理学表现是______
A.收缩微静脉、小静脉
B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多
C.血管内形成微血栓,导致弥散性血管内凝血
D.毛细血管血流下降、管压降低,组织液回渗增多
E.毛细血管静脉压升高、血浆外渗,血液浓缩,血黏滞度增高
答案:
E
[考点]本题主要考查的知识点为休克抑制期病理生理表现。
此期又称微循环扩张期,微循环的血流只进不出,毛细血管静水压升高,血浆外渗,血液浓缩,血黏滞度增高,回心血量减少,心排血量减少,故心脑灌注不足,休克加重。
4.休克指数的计算方法是______
A.血压比脉率
B.血氧分压比吸入氧浓度
C.脉率与收缩压之比
D.收缩压比舒张压
E.脉率与舒张压之比
答案:
C
[考点]本题主要考查的知识点为休克指数的计算方法。
休克指数是脉搏与收缩压之比,正常值为0.5。
5.成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢,其烧伤面积为______
A.15%
B.21%
C.25%
D.27%
E.30%
答案:
B
[考点]本题考查的知识点为烧伤面积的计算方法。
可用新九分法计算。
颈部烧伤占成人体表3%,双上肢包括双上臂、双前臂、双手,分别占体表的7%、6%、5%,故总面积是21%。
6.高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿______
A.6个月~4岁
B.1个月~1岁
C.4~6岁
D.6~8岁
E.3~5岁
答案:
A
7.ICU的护士长应具有中级以上专业技术职务任职资格,在重症监护领域工作______
A.半年以上
B.1年以上
C.1年半以上
D.2年以上
E.3年以上
答案:
E
8.低血容量性休克,补液时晶体溶液首选______
A.生理盐水
B.706代血浆
C.全血
D.5%葡萄糖
E.乳酸钠林格液
答案:
E
[考点]本题考查的知识点是低血容量性休克的首选晶体溶液。
生理盐水能补充功能钠,但舍氯过多可引起酸中毒;低血容量性休克病人常血糖升高,不宜过多补糖;706代血浆和全血是胶体溶液,故不选;乳酸钠林格液,渗透压、电解质含量以及pH等与血浆相似,是低血容量性休克补液的首选晶体溶液。
9.下列不属于急性肾衰竭病因的是______
A.血容量不足
B.心排出量减少
C.肾移植排斥
D.心排出量过高
E.尿路内外梗阻
答案:
D
[考点]本题考查的知识点是急性肾衰的病因。
其病因主要分为肾前性、肾实质性和肾后性。
A、B选项属于肾前性,C选项属于肾实质性,E选项属于肾后性。
10.有关急性肾功能衰竭,描述正确的是______
A.血尿素氮升高
B.肌酐升高
C.肾脏缩小
D.尿量低于400ml/天为无尿
E.少尿期的高峰阶段仍有可能发生低血钾
答案:
E
[考点]本题考查的知识点是急性肾功能衰竭的临床表现。
急性肾功能衰竭的表现分为:
少尿期、多尿期、恢复期。
故A、B选项不完全正确。
当尿量达50~400ml/天时是少尿期,故D项错误。
在急性肾衰发展过程中肾脏大小并无变化,故C项错误。
多尿期尿量超过500ml/天。
此期尿量增多,大量电解质从尿中排出,导致电解质紊乱或脱水。
11.多器官功能障碍的最常见病因为______
A.严重心衰
B.出血坏死性胰腺炎
C.消化道大出血
D.创伤
E.严重感染
答案:
E
[考点]本题考查的知识点是多器官功能障碍综合征(MODS)的病因。
MODS的病因一般分为两种:
严重感染和创伤。
严重感染引起全身性炎症反应综合征和脓毒血症,导致MODS;创伤,各种手术,烧伤等引起有效循环不足,进而导致各器官组织细胞缺氧、缺血,代谢产物的蓄积,损害各器官,发生MODS,而严重感染导致的MODS占70%是最常见的原因。
故选E。
12.双相波型除颤仪,进行儿童除颤时首次选用______
A.2J/kg
B.3J/kg
C.4J/kg
D.5J/kg
E.6J/kg
答案:
A
13.除哪项外,下列均属于休克的急救护理措施______
A.除去病因
B.恢复有效循环血容量
C.纠正酸中毒
D.必要时气管插管或切开
E.使用大剂量缩血管药物
答案:
E
[考点]本题考查的知识点是休克的急救和护理。
对于休克病人首先要除去病因、保持呼吸道通畅,必要时气管插管或切开,另外还要补充血容量、抗茵、抗休克、抗过敏、纠正酸中毒等。
应用血管活性药物时,对于不同类型的休克,应用的血管活性药物不同。
神经性或过敏性休克应用缩血管药物;低排高阻型的血流分布异常性休克应用扩血管药物。
14.下列哪项不是我国具有代表性的院前急救模式______
A.独立型
B.纯院前急救型
C.依托型
D.分散型
E.联合型
答案:
D
[考点]本题考查的知识点是我国的院前急救模式。
我国具有代表性的院前急救模式包括:
独立型、纯院前急救型、院前兼院内型、依托型、指挥型、联合型。
故选项D不正确。
15.中心静脉压高,动脉压正常提示______
A.血容量不足
B.容量血管过度收缩
C.血容量轻度不足
D.心功能不全
E.血容量相对过多
答案:
B
二、多项选择题
1.灾难致伤的检伤分类原则包括______
A.服从救治需要的原则
B.迅速而准确的原则
C.生命第一的原则
D.动态评估的原则
E.迅速转运的原则
答案:
ABCD
2.GCS评分包括的内容是______
A.睁眼反应
B.呼吸
C.血压
D.言语反应
E.运动反应
答案:
ADE
[考点]本题考查的知识点是GCS评分的内容。
GCS评分是国际通用的,对意识障碍的描述更准确。
其中主要包括睁眼反应、言语反应和运动反应。
3.下列关于淡水淹溺的说法,正确的是______
A.可出现低钠、低氯及低蛋白血症
B.可出现高钾血症
C.可出现高镁血症
D.血液稀释
E.可出现血红蛋白尿
答案:
ABDE
[考点]本题考查的知识点是淡水淹溺的表现。
淡水和血液或其他体液相比渗透压低,进入人体后能快速吸收到血循环,使血容量增加,血液稀释,可出现高钾血症、血红蛋白尿、低钠、低氯及低蛋白血症。
4.一氧化碳中毒时,下列哪些急救护理措施不正确______
A.迅速灌肠、洗胃
B.保持呼吸道通畅
C.催吐
D.防治脑水肿
E.氧疗
答案:
AC
[考点]本题考查的知识点是一氧化碳中毒的急救护理。
对于一氧化碳中毒的病人进行灌肠、洗胃及催吐,这样一氧化碳并不能清除。
应保持呼吸道通畅、氧疗,必要时进行换血疗法,另外要防治脑水肿的发生,促进脑细胞功能的恢复。
5.常用于治疗急性心力衰竭的药物是______
A.吗啡
B.硝普钠
C.呋塞米
D.多巴胺
E.肾上腺素
答案:
ABCDE
[考点]本题考查的知识点是急性心力衰竭的药物治疗。
吗啡可以引起静脉扩张和减慢心率,常用于严重急性心力衰竭的早期。
硝普钠可以改善外周循环和降低前负荷,是治疗急性心力衰竭的一线治疗用药。
呋塞米是静脉作用力强、速效的袢利尿剂,常用于出现液体潴留症状时的心力衰竭。
多巴胺、肾上腺素常在急性心力衰竭外周低灌注状态下,对利尿剂和血管扩张剂无效后应用。
6.美蓝小剂量时可以治疗______
A.亚硝酸盐中毒
B.苯胺中毒
C.硝基化合物中毒
D.阿托品中毒
E.氰化物中毒
答案:
ABC
[考点]本题考查的知识点是美蓝小剂量可以治疗的中毒类型。
小剂量美蓝可以治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基化合物中毒所致的高铁血红蛋白血症;大剂量用于治疗氰化物中毒。
7.胸外心脏按压的正确方法包括______
A.按压部位为胸部正中、两乳头之间
B.按压时手指翘起离开胸壁
C.每次按压后不能允许胸廓完全放松
D.按压频率为100次/分
E.按压深度为4~5cm
答案:
ABDE
[考点]本题考查的知识点是胸外心脏按压的注意事项。
胸外按压时在病人的胸部正中、两乳头之间放置一只手,将另一只手平行放于第一只手的上面,手指可伸展,也可相互交错但需离开胸部,按压频率应为100次/分,深度约4~5cm,每次按压后允许胸廓完全放松。
8.重度中暑的类型包括______
A.先兆中暑
B.热射病
C.热痉挛
D.热衰竭
E.中暑高热
答案:
BCD
9.多器官功能障碍综合征的急救包括______
A.循环支持与稳定
B.呼吸功能支持
C.激素治疗
D.胃肠功能维护和营养支持
E.重组人体活化蛋白C的应用
答案:
ABCDE
10.阿托品中毒样症状主要表现为______
A.心动过速
B.出现幻觉
C.瞳孔明显散大
D.体温正常
E.呼吸麻痹
答案:
ABC
[考点]本题考查的知识点是阿托品中毒的临床表现。
其表现主要包括:
皮肤干燥、紫红、体温明显升高(>39℃);瞳孔明显散大;心动过速,出现谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷等。
故选ABC。
11.用中国新九分法计算烧伤面积,下列正确的是______
A.成人头颈部为9%
B.成人双上肢为18%
C.成人躯干(含会阴)为27%
D.成人双下肢为50%
E.儿童双上肢为18%
答案:
ABCE
[考点]本题考查的知识点是应用新九分法计算烧伤面积。
成人双下肢包括双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%。
12.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括______
A.任何时间发生的颅内出血史
B.疑有主动脉夹层
C.活动性消化道溃疡
D.妊娠
E.已知颅内的恶性肿瘤
答案:
ABE
[考点]本题考查的知识点是急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。
活动性消化道溃疡和妊娠属于相对禁忌证。
13.下列关于脑水肿的治疗,描述正确的有______
A.脑水肿患者均应抬高床头15°~30°
B.控制性过度通气应将CO2分压维持在30~35mmHg
C.在亚低温治疗中如直肠温度低于25℃易发生并发症
D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙
E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术
答案:
BDE
[考点]本题考查的知识点是脑水肿的治疗。
脑水肿的治疗中待病人血压稳定后可抬高床头15°~30°,取斜坡卧住;在亚低温治疗时,保持直肠温度在32.5~33℃。
如果直肠温度低于30℃,易发生并发症。
故选项A、C、错误。
14.气管切开术的并发症包括______
A.气胸
B.出血
C.气管一食管瘘
D.纵隔气肿
E.呕吐
答案:
ABCD
15.蛇咬伤患者治疗包括______
A.在受伤部位近心端5~10cm处进行压迫结扎
B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口
C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒
D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物
E.应同时注意纠正水电解质紊乱、补液、抗休克、维护重要脏器功能治疗
答案:
ABDE
第Ⅱ部分非选择题
三、填空题
1.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与______结合,形成______,引起组织缺氧。
答案:
血红蛋白碳氧血红蛋白
2.休克按临床表现可分为______休克和______休克。
答案:
冷暖
3.脑膜刺激征包括颈部抵抗、______、______。
答案:
布氏征克氏征
4.由火焰、______和______引起的损伤为烧伤。
答案:
高温同体强辐射热
5.昼夜之间体温波动幅度较大,常超过1℃,但最低温度仍在正常体温以上,此热型为______。
答案:
弛张热
6.急救医疗服务体系是由院前急救、______、______和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
答案:
院内急诊科诊治重症加强治疗病房
7.腹痛可分为______与______两类。
答案:
急性慢性
8.有机磷杀虫药的病因包括:
______和______。
答案:
生活性中毒生产及使用过程的中毒
四、名词解释
1.淹溺
答案:
淹溺是指被液体介质淹没并造成原发性呼吸功能受损的过程。
2.延续生命支持
答案:
延续生命支持是指针对原发病或复苏并发症所采取的一系列措施,包括纠正低血压/休克、纠正水、电解质或酸碱平衡失调、防治肾衰竭、改善心肺功能和系统灌注,尤其是脑的灌注,防治脑缺氧和脑水肿。
3.GCS评分
答案:
GCS评分是对意识障碍的描述。
总分在8分以下表示昏迷;对于头部外伤病人,13~15分表示轻度外伤;9~12分表示中度外伤;3~8分表示重度外伤。
4.中间综合征
答案:
少数病例在急性中毒症状缓解后、迟发性神经损害出现前,突然出现以呼吸肌麻痹为主的症状群,称为中间综合征。
5.急性心肌梗死
答案:
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血,进而导致心肌组织不可逆性死亡。
五、简答题
1.简述复苏有效的指征。
答案:
(1)颈动脉搏动:
每一次按压均可扪及颈动脉的搏动,说明按压有效;如停止按压,即无颈动脉搏动,说明心搏未恢复,应继续按压;如停止按压,仍可扪及明显的颈动脉搏动,说明心搏已经恢复。
每一次按压时均不能扪及颈动脉搏动,说明按压无效,需要改进操作手法。
(2)瞳孔:
如瞳孔由大变小,对光反射从无到有,从迟钝到活跃,说明复苏有效;如瞳孔逐步由小变大,对光反射逐步消失,则说明复苏无效。
(3)脑组织功能逐步恢复的迹象:
病人开始挣扎;肌张力增加;吞咽动作出现;眼球自主活动;自主呼吸出现并逐步规则和加强。
2.简述气管切开术的适应证。
答案:
(1)预期或需要较长时间机械通气治疗的病人。
(2)上呼吸道梗阻所致呼吸困难,如双侧声带麻痹、有颈部手术史或颈部放射治疗史。
(3)需气道保护的病人;反复误吸或下呼吸道分泌物较多,而病人的气道清除能力较差时。
(4)减少通气死腔,利于机械通气支持。
(5)因喉部疾病致狭窄或阻塞而无法行气管插管者。
(6)头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开,以保证呼吸道通畅。
3.简述洗胃的禁忌证。
答案:
洗胃的禁忌证包括:
(1)腐蚀性毒物中毒者;
(2)食管胃底静脉曲张、上消化道出血或胃穿孔;
(3)严重的心脏疾病或主动脉瘤病人;
(4)急性中毒伴惊厥未控制者。
六、论述题
1.试述急性一氧化碳中毒的急救与护理。
答案:
急救原则:
(1)进行现场急救,维持呼吸和循环功能,并即刻送入医院;
(2)迅速纠正缺氧、清除CO;
(3)防治脑水肿;
(4)应用促进脑细胞功能恢复药。
护理要点:
(1)密切观察病人精神及意识状态;
(2)观察药物的副作用;
(3)加强氧气吸入的护理;
(4)加强基础护理和心理护理;
(5)进行健康教育。
一女性病人,21岁。
因自服“敌敌畏”约20ml,2小时后入院。
曾呕吐少量胃内容物1次,余无特殊。
体温37℃,脉搏86次/分,呼吸28次/分,血压110/70mmHg。
呼之不应,面色苍白,呼气中带大蒜气味,手足抽动,皮肤及四肢湿冷,瞳孔针尖大小、等圆,心率86次/分、律齐、无杂音,两肺湿口罗音,腹平软,肝脾未触及。
血WBC19.6×109/L,Hb140g/L,血钾5.8mmol/L,血钙2.25mmol/L。
2.应立即做哪些检查?
答案:
应做全血胆碱酯酶活力、尿中有机磷杀虫药分解产物测定和粪、血、呕吐物中有机磷鉴定。
3.应该如何急救与护理?
答案:
急救措施:
①保持呼吸道通畅和维持循环功能。
②迅速清除毒物。
③促进已吸收的毒物排出。
④应用特异解毒剂。
⑤对于病人惊厥等并发症,对症支持治疗。
护理要点:
①密切监测病人的生命体征,观察药物的毒、副作用和病情的变化。
②洗胃时观察有无消化道出血、穿孔等。
③做好基础护理和心理护理。
④进行健康教育。
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