一基础资料.docx
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一基础资料
一、基础资料
1、您目前工作地点
□省内————————市————————县(区)□省外
2、您目前居住的区域
□省内————————市————————县(区)□省外
3、您目前的居住方式:
□自有房;□租赁房;□投亲靠友;□其他
4、您是否符合城市住房困难家庭的承租户的基本条件?
□是□否
5、您现从业单位性质
□机关、事业单位;□国有;□集体;□三资;□私营;□其它
6、您本人职业
□单位或部门负责人;□专业技术人员;□一般工作人员;□私营业主;
□其它
7、您本人年龄
□20岁以下□21-30岁□31-40岁□41-50岁□其它()岁
8、您本人受教育程度
□小学以下□中学□高中□大专□本科□研究生以上
9、您参加工作年限
□5年以下□5-10年□10-20年□20年以上□()年
10、您家庭居住人口
□1人□2人□3人□4人□其它:
()人
11、您个人年收入
□2万元以下□2万-3万元□3万-4万元
□4万-5万元□5万-6元其他:
()元
二、装饰装修功能要求(除注明多选的以外,其余均为单选)
1、您希望的租赁房装修标准:
□200元/m2以下□200-300元/m2□300-400元/m2
□其它()元/m2
2、装修风格
□简约□现代□其它:
—————
3、进户门
□普通防盗单门□母子防盗门
4、厨房
(1)地面
□水泥地面□普通防滑釉面砖□玻化砖□其它:
————————
(2)墙面
□涂料□瓷砖□局部瓷砖+涂料□其它:
————————
(3)吊顶
□无吊顶(涂料刷白)
□有吊顶:
□塑料□铝合金□其它:
————————
(4)橱下柜
□不安装
□安装:
a.面板材质:
□普通夹板贴面、刷漆□防火板贴面
□模压面板□烤漆面板□其它:
—————
b.内饰:
□木质隔板□不锈钢拉篮□其它:
—————
(5)吊柜
□不安装
□安装:
□普通夹板贴面、刷漆□防火板贴面□模压面板
□烤漆面板□其它:
—————
(6)小型搁物架
□不安装
□安装:
a.材质:
□玻璃材质□木质□不锈钢□其它:
—————
b.数量:
□1个□2个□其它:
—————
(7)灶台面板
□水磨石面板□面砖台面□防火板台面□人造石台面
□石材台面□其它:
—————
(8)洗涤池
□陶瓷□不锈钢□其它:
—————
(9)灶具
□按标准预留位置□配置灶具
(10)油烟机
□按标准预留位置□配置油烟机
(11)电源插口(冰箱、微波炉、电饭煲、油烟机等预留插口)
□2个□3个□4个□5个□6个□其它:
—————
(12)门
□简易门□成品门□玻璃移门□隔音实木门□其它:
—————
5、卫生间
(1)地面
□水泥地面□普通防滑地砖□玻化砖□其它:
————————
(2)墙面
□涂料
□瓷砖:
□普通釉面砖□玻化砖□陶瓷锦砖(马赛克)□其它:
—(3)吊顶
□无吊顶(涂料刷白)
□有吊顶:
□塑料扣板□石膏板□铝合金扣板□其它:
————————
(4)盥洗盆
□立盆
□带浴柜:
□成品□手工制作
(5)浴霸
□不安装
□安装(多选):
功能要求:
□照明功能□取暖功能□换气功能
□吹风功能□其它:
——————
(6)化妆镜
□不安装
□安装:
□带镜前灯□不带镜前灯
(7)毛巾架
□不安装□安装
(8)衣帽钩
□不安装□安装
(9)杂物柜
□不安装
□安装:
□1个□2个□其它:
———————
(10)小型搁物架
□不安装
□安装:
a.材质:
□玻璃材质□木质□不锈钢□其它:
—————
b.数量:
□1个□2个□其它:
—————
(11)窗帘设置
□不安装
□安装:
□百叶帘□卷帘□窗帘杆□其它:
—————
(12)淋浴空间设置
□不安装
□安装:
□浴帘杆□浴帘杆+防水帘□淋浴房□其它:
—————
(13)电源插口(吹风机、洗衣机、浴霸等预留插口)
□1个□2个□3个□4个□其它:
—————
(14)门
□简易门□成品门□玻璃移门□隔音实木门□其它:
—————
6、起居厅(区)
(1)地面
□水泥地面□水泥油漆地面□地胶板□地砖□强化地板□其它:
————
(2)踢脚线
□不安装
□安装:
□成品□木质□瓷砖□其它:
————
(3)墙面
□涂料□墙纸□其它:
—————
(4)天棚
□涂料□涂料+石膏装饰线□其它:
————————
(5)采光窗帘
a.□滑轨□简易窗帘杆□简易窗帘盒
b.□遮阳布□遮阳布+装饰布
(6)简易电视柜
□不安装
□安装:
a.类型:
□手工制作□成品
b.规格(长×宽×高):
□1.6m×2m×0.36m□其它:
—————
(7)墙面挂衣钩
□不安装
□安装:
□1个□2个□其它:
—————
(8)鞋柜
□不安装
□安装:
a.类型:
□手工制作□成品
b.规格(长×宽×高):
□1m×0.3m×0.8m□其它:
—————
(9)电视插口
□1个□2个□其它:
—————
(10)电话插口
□1个□2个□其它:
—————
(11)网络插口
□1个□2个□其它:
—————
(12)空调专线
□1个□2个□其它:
—————
(13)空调预留孔
□1个□2个□其它:
—————
(14)电源插口
□1个□2个□3个□4个□其它:
—————
7、卧室
(1)地面
□水泥地面□水泥油漆地面□地胶板□地砖□强化地板□其它:
————
其中地砖:
□釉面砖□抛光砖□玻化砖□其它:
————
(2)踢脚线
□成品□木质□其它:
————
(3)墙面
□涂料□墙纸□其它:
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(4)天棚
□涂料□涂料+石膏装饰线□其它:
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(5)采光窗帘
a.□滑轨□简易窗帘杆□简易窗帘盒
b.□遮阳布□遮阳布+装饰布
(6)衣柜
□不安装
□安装:
□固定式□成品
(7)简易穿衣镜
□不安装
□安装:
□独立□车边镜贴墙□衣柜背板贴镜
(8)墙面挂衣钩
□不安装
□安装:
□1个□2个□其它:
—————
(9)电视插口
□1个□2个□其它:
—————
(10)电话插口
□1个□2个□其它:
—————
(11)网络插口
□1个□2个□其它:
—————
(12)空调专线
□1个□2个□其它:
—————
(13)空调预留孔
□1个□2个□其它:
—————
(14)电源插口
□1个□2个□3个□4个□其它:
—————
(15)门
□简易门□成品门□玻璃移门□隔音实木门□其它:
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8、阳台
(1)地面
□水泥地面□普通防滑地砖□防滑玻化砖□其它:
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(2)墙面
□涂料□瓷砖□其它:
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(3)天棚
□涂料□涂料+石膏装饰线□其它:
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(4)洗衣池
□不安装
□安装:
a.类别:
□手工制作□成品
b.规格(长×宽×高):
□0.6m×0.58m×0.75m□其它:
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(5)杂物柜
□不安装□安装
(6)晾衣杆
□不安装
□安装:
□固定式不锈钢条□手摇式自动晾衣杆
(7)吸顶灯
□不安装□安装
(8)电源插口
□1个□2个□3个□4个□其它:
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(9)门(卧室至阳台)
□简易门□成品门□玻璃移门□其它:
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三、您的其它建议和意见?
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