体外循环常用药物.docx

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体外循环常用药物

　体外循环常用药物简表

一、升压类药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

肾上腺素

1mg/ml

对α、β受体都有兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，皮肤粘膜及内脏小血管收缩，冠状动脉和骨骼肌血管扩张。

用于低心排血量、心脏骤停和过敏性休克的抢救。

①肌注或皮下注射0.5~1mg

②静脉输液

0.1~1.0μg/kg/min

③心内注射0.25~1.0mg/次

④儿童剂量：

0.02~0.03mg/kg/次

①高血压病、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病、器质性心脏病、老年人慎用或禁用。

②副作用：

头痛、心悸、心律失常等。

去甲肾上腺素

1mg/ml

主要兴奋α受体，具有强烈的缩血管作用（冠状动脉扩张），外周阻力增加，血压升高,心肺复苏时应用。

静滴：

1~2mg加入5％葡萄糖100ml内，酌情控制滴速

静脉输液

0.1~1μg/kg/min

①高血压病、动脉硬化、冠心病、少尿或无尿休克禁用。

②不宜与碱性药并用。

③副作用：

肾脏损伤、注射局部皮肤坏死等。

麻黄碱

30mg/ml

作用于α、β受体，使皮肤粘膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉、脑血管扩张，松驰支气管平滑肌。

用于升高血压、治疗哮喘。

体外机器内

5~10mg/次。

高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。

间羟胺（阿拉明）

10mg/ml

直接兴奋α受体，升压作用较弱但持久，可增加脑、肾、冠脉血流量。

体外机器内：

每支10mg/ml,稀释成每毫升100μg,

100~500μg/次

①高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。

②不可与碱性药物配伍。

去氧肾上腺素（新福林、苯肾上腺素）

10mg/ml

主要兴奋α受体，有明显的缩血管作用，可反射兴奋迷走神经，使心率变慢。

体外机器内：

每支10mg/ml，稀释成每毫升100μg，l00~500μg/次

静滴：

10mg加入5％葡萄糖100ml内。

静脉输注:

1~3μg/kg/min

高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。

甲氧胺

20mg/ml

为α受体兴奋剂，对心脏无直接作用，血压升高可反射性引起心率减慢。

静注：

10mg加入5％葡萄糖20ml内，0.25~1mg/次

高血压病、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用。

二、正性肌力药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

多巴胺

10mg/ml

具有α、β和DA受体兴奋作用，增强心肌收缩力，升高动脉压，对内脏血管有扩张作用，能增加肾血流。

静脉输液：

20mg加入5％葡萄糖200ml内。

静脉输注

2~10μg/kg/min

用本品前补充血容量，纠正酸中毒。

多巴酚丁胺

250mg/支

选择性β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响小。

静滴：

2~10μg/kg/min。

偶可引起心律失常，房颤者禁用。

异丙肾上腺素

1mg/ml

为β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，兴奋心脏窦房结和房室结，扩张小血管。

静滴：

1~2mg加入5％葡萄糖200ml内。

静脉输注

0.05~1μg/kg/min

①心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。

②避免与肾上腺素合用，以免引起心律失常。

③不宜与碱性药物配伍。

地高辛

0.5mg/ml

增加心肌收缩力，减慢心率，抑制传导，使心搏出量增加。

用于治疗心功能不全。

首次剂量：

0.25~0.75mg；维持剂量：

0.25~0.5mg/天。

①不可与酸碱药物配伍。

②排泄慢易蓄积。

③治疗量与中毒量相差小。

西地兰

0.4mg/2ml

主要用于急性心功能衰竭、室上性心动过速、房颤等。

静注：

0.2~0.8mg加入5％葡萄糖20~40ml内。

①不可与酸碱药物配伍。

②近期用过其它洋地黄类强心药者慎用。

氨力农（氨吡酮）

50mg/2ml,100mg/2ml

具有正性肌力作用和血管扩张作用，增加心排血量，减少心肌耗氧量，对心率和血压无明显作用。

静滴：

2~20μg/kg/min

副作用：

胃肠道反应、血小板减少。

三、抗心律失常药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

乙胺碘呋酮

0.2g/片

50mg/ml

具有选择性扩张冠脉作用，治疗室上性心动过速、房颤、房扑的效果好，对室性心律失常亦有效。

静滴

300mg加入等渗盐水250ml中。

①副作用：

角膜色素沉着、引起甲亢。

②半衰期长，给药应少量分次，应有试验量。

普鲁卡因酰胺

100mg/ml

降低心肌自律性、传导性和心肌收缩力，减少异位节律点冲动的形成。

静滴：

500mg加入5％葡萄糖100ml内。

①消化道症状。

②肝肾功能差者禁用。

利多卡因

100mg/5ml

主要作用于心室，对心房作用弱，为防治室性心律失常的首选药物。

体外机器内：

0.5~2mg/kg。

静脉输注:

20~50mg/kg/min

①副作用：

中枢神经毒性。

②Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者禁用。

异搏定（维拉帕米）

5mg/2ml

抑制心肌及房室传导，减慢心率，扩张冠脉，治疗室上性心律失常效果好。

静注：

0.5~2mg/次。

①传导阻滞和心源性休克者禁用。

②副作用：

消化道症状、心悸等。

心得安

5mg/ml

阻断心肌β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力及房室传导，降低心肌耗氧量。

用于各种室上性和室性心律失常。

静滴：

5mg加入5％葡萄糖100ml内。

静脉输注:

10~20μg/kg

重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、支气管哮喘者禁用。

因半衰期长，心脏抑制，慎用。

异丙肾上腺素

1mg/ml

为β受体兴奋剂，增加心肌收缩力，增加心排血量，兴奋心脏窦房结和房室结，改善房室传导，扩张小血管。

静滴：

1~2mg加入5％葡萄糖200ml内。

静脉输注:

0.05~1μg/kg/min

①心绞痛、心肌梗塞、甲亢者不宜使用。

②避免与肾上腺素合用，以免引起心律失常。

③不宜与碱性药物配伍。

阿托品

0.5mg/ml,1.0mg/ml

M胆碱能受体拮抗剂，抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，解除迷走神经对心肌的抑制，加速心率。

静注：

0.1~1mg/次。

①青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。

②老年人、心动过速者慎用。

四、降压药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

硝酸甘油

1mg/ml，2mg/ml，5mg/ml

直接松弛血管平滑肌，对容量血管的扩张强于对阻力血管的扩张，增加心排血量，心耗氧量降低，改善冠脉侧支循环。

静滴：

20mg加入5％葡萄糖100ml中。

静脉输注:

0.5~5μg/kg/min

①青光眼者禁用。

②副作用：

搏动性头痛、皮肤发红发热等。

酚妥拉明

10mg/ml，

为α受体阻滞剂，扩张外周血管。

静滴：

0.3mg/min。

静脉输注:

0.1~5μg/kg/min

静注:

0.5~1mg/次

①抗休克前需补足容量。

②肾功能减退者禁用。

硝普钠

50mg/支

直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，使外周阻力下降，用于治疗高血压危象。

静滴：

50mg加入5％葡萄糖250~500ml内，滴速随血压调整。

静脉输注:

0.5~5μg/kg/min

①长期用药可致体内硫氰化物蓄积、中毒。

②使用时需避光。

五、利尿药和脱水药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

速尿

（呋喃苯胺酸）

20mg/2ml

强效髓袢利尿剂，增加肾血流，用于水肿治疗。

体外机器内：

成人10~20ug/kg，婴幼儿1~2mg/次。

①注意血中电解质浓度。

②不可与氨基甙类抗生素合用。

③若为肾小管坏死发生无尿，给速尿无反应时，不宜增加剂量

利尿酸

针剂：

含利尿酸钠25mg，甘露醇31.25mg/支

作用与速尿相似。

静滴：

25mg加入5％葡萄糖50ml内。

排钾作用比一般利尿剂强。

丁尿胺

针剂：

0.5mg/2ml

剂量小、起效快、作用最强

静注：

0.5mg/次。

①排钾速度比速尿慢。

②不宜与酸性药物配伍。

甘露醇

20％，50g/250ml

渗透性利尿药，增加血浆渗透压，使组织脱水。

静滴或静注：

0.5~1g/kg

①心功能不全、有活动性颅内出血者禁用。

②若为肾小管坏死发生无尿，此时甘露醇禁用。

山梨醇

20％，50g/250ml

作用同甘露醇，但较弱。

静滴：

0.5~1g/kg

心功能不全、有活动性颅内出血者禁用。

六、肾上腺皮质激素

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

地塞米松（氟美松）

2mg/ml

抗炎抗过敏，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，抑制毒性物质的形成和释放，水钠潴留和促钾排泄作用小。

静注：

5~10mg/次。

①注意感染病灶的扩散和继发感染。

②溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核者禁用。

③可使ACT时间缩短。

甲基强的松龙

40mg/支

强大的抗炎抗过敏作用，钠滞作用小。

静注：

10~15mg/kg。

不宜与葡萄糖酸钙和四环素配伍。

氢化可的松

10mg/2ml，100mg/20ml

作用同上。

静滴：

100~200mg加入5％葡萄糖500ml中。

本品为醇溶液，中枢抑制或功能不全者慎用。

七、凝血系统药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

肝素

肝素钙：

10000μ/ml；

肝素钠：

12500μ/ml

抑制体内凝血酶原变成凝血酶，抑制血小板聚积，用于血栓性疾病、DIC治疗和体内抗凝。

静注：

100~400μ/kg

①出血者禁用，肝肾功能不全者慎用。

②既往用过肝素、长期感染、左房粘液瘤的患者肝素耐药发生率高。

鱼精蛋白

50mg/5ml

与肝素结合，使其失去抗凝功能。

静注：

剂量根据肝素剂量而定

①可引起肺动脉压增高，抑制心肌收缩，注射时应缓慢。

②高敏患者应试验性给药。

氨基已酸

1g/10ml

抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，抑制纤维蛋白的溶解达到止血作用

静注：

1~2g/次

栓塞性血管疾病者慎用。

止血敏

250mg/2ml

促使血小板增加，增强血小板功能，减少血管渗透性。

静注：

250mg/次

勿与氨基已酸合用，以免引起中毒。

止血芳酸（氨甲苯酸、对羧基苄胺）

100mg/ml

作用机制同氨基已酸，但强4－5倍。

静注：

100～200mg/次。

过量可致血栓。

抑肽酶

50万μ/支，

10万μ/支

通过抑制丝氨酸蛋白酶的作用，减轻纤溶激活，减少血小板活性物质释放，保护凝血因子。

①静滴：

300万μ

②体外机器内：

200万μ

体外循环中要及时监测ACT和追加肝素.

八、抗菌素

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

青霉素G

80万μ/支

对G＋、G－球菌作用较强，对G杆菌也有作用。

静滴：

200~600万μ/天。

①用前需做皮试。

②不宜与庆大霉素、红霉素、维生素C等合用。

头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）

0.5g/支

对G－菌作用较强，特别对克雷白杆菌有效，对沙雷氏和绿脓杆菌无效。

静注：

0.5~1.0g/次

或25mg/kg

对头孢菌素过敏者禁用。

头孢拉啶（先锋霉素Ⅵ）

0.5g/支

对β－内酰胺酶不稳定，抗G－杆菌作用不如二、三代头孢菌素。

静注：

0.5~1.0g/次

25mg/kg

胃肠道反应、皮疹。

头孢呋肟（西力欣）

250mg/瓶

二代头孢，广谱，对β－内酰胺酶稳定，抗G＋菌作用不如一代头孢菌素，对G－杆菌作用较强。

静注：

0.5g/次

对头孢菌素过敏者禁用。

头孢他啶（复达新）

500mg/瓶

三代头孢菌素，广谱，对β－内酰胺酶稳定，对G－杆菌有强大的抗菌作用，对金葡菌、链球菌的抗菌作用不如一、二代头孢菌素。

静注：

0.5g/次

副作用：

胃肠道反应、皮疹。

红霉素

0.3g/支

抗菌谱与青霉素相似。

静注：

1~2g/次

副作用：

胃肠道反应。

庆大霉素

8万μ/支

对多种G＋、G－菌都有较好的抗菌作用。

静注：

12~24万μ/次

副作用：

肾毒性、听力损害。

九、麻醉药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

安氟醚

250ml/瓶

为吸入麻醉剂，对粘膜无刺激性，可与多种静脉麻醉药联合使用。

诱导麻醉的吸气内浓度为2~2.5%，维持麻醉的浓度为1.5～2%。

①加重肾损害。

②与静脉麻醉药复合应用,吸入浓度应适当减低.

吗啡

10mg/ml

镇痛，治疗心源性哮喘。

肌注：

麻醉前0.1~0.2mg/kg

可致依赖性。

度冷丁

50mg/ml

作用基本同吗啡，但镇痛作用较弱，持续时间较短，

肌注：

25~50mg/次

可致依赖性。

芬太尼

0.1mg/ml

强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的100倍。

麻醉诱导10~15μg/kg

麻醉维持20~40μg/kg

①静脉注射过快有呼吸抑制。

②中枢抑制剂可加强本品的作用。

硫苯妥钠

0.5g/支

为短效巴比妥类镇静麻醉药。

静注：

麻醉诱导5mg/kg

①中枢抑制剂有加强本品的作用。

②易引起呼吸和心肌抑制。

安定

10mg/2ml

镇静、抗焦虑、抗癫痫。

①肌注：

5~10mg/次

②静注：

0.1~0.2mg/次

青光眼、重症肌无力者、婴儿禁用。

氯胺酮

50mg/ml

为非巴比妥类静脉麻醉药

静注：

1~2mg/kg

肌注:

0.1~5mg/kg

高血压、脑出血、青光眼者禁用。

泮库溴铵

4mg/支

非去极化肌松药，用于肌松的维持或机械呼吸的辅助用药。

麻醉诱导:

0.1~0.2mg/kg

麻醉维持:

0.1~0.2mg/kg

①重症肌无力者禁用。

②肾功能不全者慎用。

③副作用：

血压升高、心率增加快。

十、降糖药

药名

规格

作用与用途

剂量与用法

使用注意事项

胰岛素

400u/10ml

通过调节糖代谢，促进组织对糖的利用，促进葡萄糖转化为糖原，使血糖降低。

一般采用皮下注射，静注只在急症时用。

①肝肾功能差者慎用。

②糖皮质激素可使本品减效。