脊柱硬力骨折和关节囊炎医师考试知识点.docx
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脊柱硬力骨折和关节囊炎医师考试知识点
脊柱和骨盆骨折
脊柱骨折多发生于:
颈椎5~6;胸腰段。
20022003A2型题
48.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。
检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。
X线显示胸12椎体压缩性骨折。
入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。
该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡(A)
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
[解]与脑震荡相似,是最轻微的脊髓损伤。
脊髓受到强烈震荡后,立即发生弛缓性瘫痪,损伤平面以下,感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。
数分钟或数小时后完全恢复。
2000A2型题
117.男,25岁,高空坠地,现场见:
患者清醒,胸10-11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是
A.一人搂抱
B.一人抬头,一人抬足
C.一人背运
D.二人扶架而走
E.病人平卧木板搬运(E)
2001A3/A4型题
男,35岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力
151.急救运送的方法是
A.双人扶着让病人走
B.一人背着运送
C.一人抱着运送
D.一人抬头,一人抬脚运送
E.躺在木板床上运送(E)
152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是
A.MRI
B.CT
C.核素骨扫描
D.X线(D)
E.B型超声
153.如果检查显示胸椎压缩性骨折,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是
A.牵引
B.仰卧硬板床,背部垫高
C.双桌法过伸复位
D.早期背伸锻炼
E.及早手术解除脊髓压迫(E)
162高位截瘫患者早期排尿障碍表现为
A.尿失禁
B.尿潴留(B)
C.无尿
D尿崩症
E.少尿
[解]高位截瘫患者排尿障碍表现为:
早期——尿潴留
晚期——尿失禁
2000
89.易发生休克的骨折
A.骨盆骨折(◎)
B.肱骨髁上骨折
C.股骨颈骨折
D.锁骨骨折
E.Colles骨折
2001A1型题
63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊,最首要的检查应是
A.X线片(A)
B.MRI
C.核素骨扫描
D.肛门指诊
E.CT
关节脱位
1肩关节脱位
分4型:
前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下深圳ktv脱位。
最多见的是前脱位
临床深圳表现:
方肩ktv复位,深圳KTV招聘(热招网址)杜加氏征,Dugas征(+)发生率占首位
2002B型题
A.“餐叉”样畸形
B.下肢短缩、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.Dugas征阳性
68.肩关节脱位(E)
2003A2型题
130.中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。
检查患侧方肩,杜加氏征阳性。
其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位(D)
E.肩锁关节脱位
2004B1型题
A.手术应做到死骨摘除彻底
B.X线片可见Codman三角
C.杜加征阳性
D.伤后出现“餐叉”样畸形
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
120.肩关节脱位(C)
2005A2型题
83.一成年男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手托右侧前臂,方肩畸形:
将其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁。
应首先考虑的诊断是
A、肩关节脱位(A)
B、肩锁关节脱位
C、锁骨骨折
D、肩关节周围炎
E、肩部骨折
2肘关节脱位
发生率第二。
特异表现——肘后三角关系完全破坏
可能因过度肿胀而引发前臂缺血性挛缩
20022003A1型题
41.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常(D)
E.肘关节处于半伸直位
3桡骨头半脱位
多见于5岁以下小儿。
伤后肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛,肘后三角关系正常。
2003A2型题
51.4岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位(E)
2004A2型题
103.3岁男童,母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈肘持物。
其诊断应首先考虑
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右桡骨头半脱位(E)
髋关节后脱位多见,髋关节前脱位少见
[髋关节后脱位]
临床表现:
1外伤史
2患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
3大粗隆上移
4部分病例有坐骨神经损伤表现
治疗:
Allis复位法;前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下深圳ktv脱位。
最多见的是前脱位临床深圳表现:
方肩ktv复位,深圳KTV招聘(热招网址)杜加氏征,Dugas征(+)发生率占首位
皮牵引2~3周
[髋关节前脱位]
临床表现:
1外伤史
2患肢短缩,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形
3腹股沟处肿胀,可摸到股骨头
2001A1型题
67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节
A.屈曲、内收、内旋(A)
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
[解]典型畸形
1患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
2大粗隆上移
2003
146.髋关节后脱位
A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤(E)
2001A3/A4型
男,45岁,乘汽车时急刹车,左髋关节挫伤,X线示股骨头向后方脱位,未见股骨头及髋臼骨折
156.髋关节的畸形位置应该为
A.屈曲、内旋、内收(A)
B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、外旋
D.屈曲、外展、内旋
E.过伸位、内收、内旋
157.首选的治疗方案是
A.手法复位,无需特殊处理
B.切开复位,内固定
C.切开复位,外固定
D.手法复位,皮牵引(D)
E.手法复位,骨牵引
2002A2/A4型题
男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。
检查见右下肢短缩,内旋位、内收位弹性固定。
右足不能背屈。
139.为明确诊断首先应提出的检查
A、肌电图
B.CT
C、MRI
D.X线片(D)
E.血型及血常规
140.如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑
A、下肢皮牵引复位(A)
B、下肢骨牵引复位
C、手法复位
D、手术切开复位
E、镇静止痛肢体重力复位
141.该损伤容易出现的晚期并发症是
A、坐骨神经损伤
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死(C)
D.下肢深静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
2004A2型题
84.某中年男性,乘汽车时发生车祸,伤后右髋关节疼痛活动受限,患肢短缩,早屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是
A.髋关节结核
B.髋关节脱位(B)
C.髋关节骨折
D.股骨干骨折
E.股骨颈骨折
2000A2型题
118.20岁男性,1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤,约1×0.5cm,皮下脂肪裸露,治疗应
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖(B)
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮管移植
2001A2型题
101.男,44岁,切伤右手中指,即刻来诊。
检查神经肌腱功能正常。
处理出血最简便、有效的方法是
A.以止血钳夹住血管5分钟
B.冷冻止血
C.外用止血药
D.以气压止血带止血
E.局部包扎或缝合止血(E)
2003A1型题
111.手部创口清创处理,一般不迟于
A.8小时(◎)
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
2000A1型题
65.手外伤的术后处理不正确的是
A.抬高患肢防止肿胀
D.注射破伤风抗毒血清
C.将桡茎突部的敷料剪开(◎)
D.术后用石膏托将手固定于伸直位
E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖
2002A2型题
47.木工,男性,38岁,工作中右手食指被电锯切割离断。
立即将病人送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
E.干燥冷藏容器中(E)
2000A1型题
66.保存断肢最好的方法是
A.浸泡于生理盐水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新洁尔灭溶液中
D.包装于口袋内干燥冷藏(◎)
E.置于冰块内
急性化脓性骨髓炎
溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,其次是乙型链球菌。
儿童多见,胫骨上段和股骨下段最多见
[临床表现]
全身——起病急骤,寒战高热,明显毒血症症状
局部——剧痛、屈曲、肌痉挛。
开始肿胀不明显(病变在骨髓腔)—继而出现水肿,压痛(病变在骨膜下)
—疼痛减轻,红、肿、痛明显(病变穿破骨膜达软组织)—破溃、窦道(慢性)
[辅助检查]
局部脓肿分层穿刺
14天后X线检查
[治疗]
早期足量抗生素应用
手术钻孔引流、开窗减压
20002002A1型题
70.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌(◎)
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
2001A1型题
68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是
A.X线照片
B.CT
C.核素骨扫描
D.局部分层穿刺(D)
E.血培养
[解]局部分层穿刺对诊断急性Allis复位法;前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下深圳ktv脱位。
最多见的是前脱位临床深圳表现:
方肩ktv复位,深圳KTV招聘(热招网址)杜加氏征,Dugas征(+)发生率占首位血源性骨髓炎具有重要意义。
在压痛最明显处穿刺,边抽吸边深入,不可一次穿入骨内。
抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。
2003A2型题
50.5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。
应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎(◎)
E.胫骨结节骨软骨病
2001A2型题
119.女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。
体温39.5°C,脉搏110次/分,白细胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/第一小时末。
右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为
A.急性化脓性髋关节炎(A)
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿性髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核
2004A2型题
107.8岁男孩,左膝肿痛,急骤加重,活动剧痛,伴有高热。
检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。
X线片示关节间隙增宽,其诊断首先应考虑为
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性膝关节炎
D.化脓性关节炎(D)
E,痛风性关节炎
36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应(A)
B.寒战、高热等全身感染中毒症状
C.局部疼痛及患肢功能障碍
D.白细胞总数及中性白细胞增高
E.皮肤窦道有死骨排出
2002A2型题
112.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是
A、乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌(B)
C、大肠杆菌
D、链球菌
E.无细菌生长
36.下列表现对诊断化脓性骨髓炎最有意义的依据是
A.X线显示骨皮质破坏和骨膜反应(A)
B.寒战、高热等全身感染中毒症状
C.局部疼痛及患肢功能障碍
D.白细胞总数及中性白细胞增高
E.皮肤窦道有死骨排出
2002A2型题
112.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是
A、乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌(B)
C、大肠杆菌
D、链球菌
E.无细菌生长
2004A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。
136.应首先考虑的诊断为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.急性化脓性骨髓炎(C)
D.慢性化脓性骨髓炎
E.风湿性骨髓炎
137.最有意义的诊断方法是
A.X线检查
B.CT
C.血常规
D.早期局部分层穿刺(D)
E.局部活检
2003A1型题
123.确诊急性骨髓炎后须立即
A.抗感染(A)
B.支持治疗
C.手术
D.肢体制动
E.物理降温
2004A3/A4型题
5岁患儿突发寒战高热,左大腿下端深压痛,患肢不敢活动,白细胞总数升高。
138.确诊后须立即采取的治疗方法是
A.加强营养
B.静滴足量有效抗生素(B)
C.少量多次输血
D.患肢皮牵引
E.患肢石膏固定
慢性骨髓炎
多种细菌混合感染
窦道经久不愈,可见死骨排出
以手术治疗为主——清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔——病灶清除术
2004B1型题
A.手术应做到死骨摘除彻底(A)
B.X线片可见Allis复位法;前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下深圳ktv脱位。
最多见的是前脱位临床深圳表现:
方肩ktv复位,深圳KTV招聘(热招网址)杜加氏征,Dugas征(+)发生率占首位Codman三角
c.杜加征阳性
D.伤后出现“餐叉”样畸形
E.早期局部分层穿刺有助于诊断
121.慢性骨髓炎
2005A1型
32.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是
A、皮肤有窦道并见死骨排出(A)
B、局部肿痛及患肢功能障碍
C、寒战、高热等全身感染中毒症状
D、白细胞总数及中性白细胞增高
E、X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应
骨关节结核
30岁以下病人占80%,是一种继发性结核病
好发部位脊柱(占50%)
可形成冷脓肿
病后2个月,X线检查有意义
脊柱结核
好发部位:
锥体:
中心型:
多见于10岁以下儿童,好发于胸椎
边缘性:
多见于成人,好发于腰椎
腰椎——胸椎——颈椎
[临床表现]
起病缓,有结核全身症状
最早出现的是疼痛
其后是脊柱后突畸形,活动受限
[检查]
拾物试验(+)
CT
MRI具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗+局部制动---------------+手术
2000A1型题
71.骨与关节结核的手术适应症为
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳(◎)
E.窦道流脓经久不愈
2001A1型题
70.骨与关节结核发病率最高的部位
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱(C)
D.髋关节
E.膝关节
[解]脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,其中椎体结核占绝大多数。
在脊柱结核中,腰椎结核发病率最高,胸椎次之,颈椎和骶骨椎发病最少。
2003A1型题
110.全身骨与关节结核中发病率最高的是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.脊柱结核(C)
D.肘关节结核
E.肩关节结核
2000A1型题
36.拾物试验阳性的骨关节疾病是
A、髋关节结核
B、膝关节结核
C、化脓性髋关节炎
D、化脓性膝关节炎
E、腰椎结核(E)
2000A2型题
131.成人,出现腰痛数月,行走时双手扶腰,伴有盗汗,午后潮热、消瘦、食欲不振、全身乏力。
应首先考虑的诊断是
A.腰椎间盘脱出症
B.腰肌劳损
C.腰椎结核(C)
D.髋关节结核
E.脊柱骨退行性变
2005A1型题
33.关于脊柱结核正确的描述是
A、主要累及棘突
B、可有拾物试验阳性(B)
C、可有托马斯征阳性
D、手术治疗无须抗痨药物配合
E、早期易形成寒性脓肿
髋关节结核
儿童多见,单侧居多。
早期以单纯性滑膜结合多见
[临床表现]
起病缓,有结核全身症状
最早出现的是疼痛小儿夜啼
多位髋关节后脱位,活动受限
[检查]Allis复位法;前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下深圳ktv脱位。
最多见的是前脱位临床深圳表现:
方肩ktv复位,深圳KTV招聘(热招网址)杜加氏征,Dugas征(+)发生率占首位
“4”字试验(+)
髋关节过伸试验(+)
托马斯(Thomas)征(+)
X线检查(两侧对比)
CT、MRI具有早期诊断价值
[治疗]
抗结核药物治疗(一般维持2年)+ 皮牵引---------------+手术
2003A2型题
50.某男童,消瘦、低热、右髋痛,跛行步态,腹股沟及臀部可触及囊性肿物,“4”字试验阳性,其最大可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.骨肿瘤
D.髋关节结核(D)
E.髋关节脱位
慢性支气管炎:
病程发展(一个轴):
吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病
1、引起慢支的最主要原因是:
吸烟;引起慢支发作的最主要原因是感染。
2、慢支感染最常见的致病菌:
流感嗜血杆菌、肺炎球菌。
(慢支感染球流感)。
3、慢支病人咳粘稠痰的原因是:
杯状细胞增多。
4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是:
纤毛功能下降。
5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是:
粘液腺增生肥大。
6、慢支病理生理:
早期主要为小气道功能异常,特点:
一大一低即闭合容积大,肺动态顺应性降低。
7、慢支病人支气管病理变化:
(整多花喂养)⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。
8、慢支诊断:
咳嗽咳痰伴喘息,每年发病持续3个月(3M三妹),连续两年以上。
COPD慢性阻塞性肺疾病
1、引起COPD最常见的原因是:
慢支。
2、COPD发展到肺气肿的发病机制:
宰相荣毅仁,狭窄、塌陷、融合、异常。
⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。
3、COPD最大的气流特点:
不完全可逆的气流受限。
做题方法介绍:
确诊:
病理﹥活检﹥镜。
4、COPD发展到肺气肿的诊断依据:
⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC(残气量/肺总量)﹥40﹪。
RV/TLC不能诊断COPD。
5、COPD分型:
:
a型:
气肿型(红喘型)杨大爷(老年人)爱(a)穿红(红喘)衣服,不穿紫衣服(无紫绀)。
心功能正常(氧分压,二氧化碳分压正常)。
b型:
支气管炎性(紫肿型)
6、COPD诊断:
FEV1/FVC(一秒用力呼气容积/用力肺活量)﹤70﹪,正常FEV1/FVC为80﹪。
COPD胸片无特异性。
7、COPD并发症:
⑴突发:
自发性气胸⑵慢性肺心病。
肺动脉高压IPH
1、引起肺动脉高压的最常见继发原因是:
COPD。
2、COPD引起肺动脉高压的机制:
缺氧引起的肺小动脉痉挛。
3、IPH的诊断标准:
静息mPAP>25mmHg,或运动mPAP>30mmHg(静25动3)
4、IPH治疗:
血管舒张药:
钙拮抗剂、前列腺素、NO吸入。
脏病
1、引起肺心病最常见的原因是:
COPD
2、肺动脉高压发展到肺心病机制:
①最主要因素:
功能因素:
缺氧(可以治疗缓解)和CO2的潴留,;②机械解剖因素:
血管炎、血管重建;③血容量增多和血粘稠度增加。
3、肺心病临床表现:
①心、肺功能代偿期:
剑突下见明显心脏搏动(反映右心室肥大);P2亢进肺动脉瓣第二心音亢进(反映肺动脉高压),肺动脉高压引起右心衰;②肺、心功能失代偿的体征:
(两个脖子一个腿)全身瘀血(颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(最特异)、下肢水肿)。
4、肺心病首选治疗方法:
控制感染,如抗感染无效才用利尿、强心。
5、肺心病并发症:
①肺性脑病:
慢性肺心病死亡的首要原因;检查:
首选血气分析;②酸碱失衡及电解质紊乱;肺心病病人:
呼酸+代酸③心律失常:
多表现为房早及阵发性室上速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
6、实验室检查:
X线:
首选检查,右下肺动脉干扩张,右心室增大症:
向左扩大,心尖上翘。
ECG:
电轴右偏,重度顺钟向转位,肺型P波,P波高耸呈尖峰型(肺型P波高而尖,钟向转位轴右偏)。
7、特发性肺纤维化(ITF)①职业史药物毒性有关②限制性通气功能障碍,RV明显减少,FEV1/FVC正常③HRCT:
磨玻璃影。
支气管哮喘
1、支气管哮喘(本质)是一种气道慢性炎症。
2、支气管哮喘特点:
清晨夜间发作加剧,完全可逆的气流受限。
3、发病机制:
发病原因:
(1)免疫-炎症机制:
有关的受体:
IgE。
气道慢性炎症是哮喘的本质;
(2)气道高反应性:
气道炎症是导致气道高反应性的重要机制;(3)神经机制:
副交感(迷走)神经兴奋有关。
4、临床表现:
完全可逆的呼气性呼吸困难;咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为唯一症状,没有呼吸困难。
5、体征:
最典型:
哮鸣音、寂静胸(提示病情危重);寂静胸、奇脉、胸腹反常运动都提示病情危重。
6、实验室检查:
支气管哮喘做痰液检查可见嗜酸性粒细胞增多。
肺功能检查:
(1)支气管舒张试验:
服用B2受体激动剂后较药用前FEV1增加≥12﹪,为舒张试验阳性。
即有病到没病做舒张试验,FEV1增加≥12﹪,阳性;
(2)支气管激发试验:
服用乙酰甲胆碱后FEV1下降≥20﹪,为激发试验阳性。
即没病到有病做激发试验,FEV1下降≥20﹪,阳血气分析:
分两类
(1)急性发作(跑步):
氧分压降低,呼吸加快,二氧化碳下降,导致呼碱。
(2)严重哮喘:
呼气性呼吸困难,二氧化碳滞留,导致呼酸,氧分压降低,合并代酸。
7、心源性哮喘与支气管哮喘用药鉴别:
可同时用于两种疾病的药:
氨茶碱。
只能用于支气管哮喘的药:
肾上腺素(或异丙肾)。
只能用于心源性哮喘的药:
吗啡。
8、急性发作期的分度:
临床特点
轻度
中度
重度
危重
1.脉率(次/分)
<100
100~120
>120
慢或不规则
2.奇脉
无
可有
常有
无
3.精神状态
可有烦躁,尚安静
时有烦躁
常有烦躁
嗜睡,意识模糊
4.PO2(吸空气)
正常
≥60mmHg
<60mmHg
9、支气管哮喘可并发:
自发性气胸(最常见)。
10、治疗:
脱离致敏原;药物治疗:
①支气管哮喘治疗首选的药物是短效B2受体激动剂;②支气管哮喘治疗最为有效的药物糖皮质激素;③支气管哮喘治疗最重要的药物糖皮质激素;④治疗支气管哮喘不良反应最小的药物布地奈德;⑤预防支气管哮喘发作的药物色甘酸钠
11、B2受体激动剂作用机制:
激活腺苷酸环化酶。
抗胆碱药、异丙托溴铵作用机制降低迷走神经兴奋性,舒张支气管。
茶碱类药作用机制:
增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。
12、支气管哮喘急性发作治疗原则:
能吸入不口服,能口服不注射。
轻度--间断吸入糖皮质激素。
不能控制口服β2-受体
中度--规则吸入糖皮质激素。
可以口服获知静滴β2-受体,必要时静滴。
可口服长效糖皮质激素。
重度--静脉滴注糖皮质激素,持续吸入β2-受体。
仍无效用机械辅助通气(呼吸
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