环保企业信用评价申报书.docx

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环保企业信用评价申报书

环保企业信用评价申报书

申报单位：

联系人：

联系电话：

/手机

传真：

E—Mail:

申报日期：

年月日

推荐单位：

中国环境保护产业协会编制

承诺书

本单位自愿申请参加由中国环境保护产业协会开展的环保企业信用评价，本单位承诺，此次申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料是经本单位慎重核实、整理后完成的，全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。

本企业符合下列条件：

（1）依法登记注册；

（2）成立已满三个年度，近三年均有主营业务收入，企业处于非关、停的持续经营状态。

特此承诺。

法定代表人签字:

单位盖章

申报须知

一、申报材料承诺书

申请单位下载并填写《承诺书》，对申请信用评价中所提交的证明材料、数据和资料的取实性、合法性、有效性负贵，并承担法律贵任。

二、格式要求及填写说明

1、所有申报材料使用7（）克以内的纸张，幅面A4（210mmX297mm）,双面打印。

申报书封面及封底采用哽皮材质，沿长边装订，申报书（除证明材料外）内容采用四号宇体，页码用阿拉伯数宇连续编页，位于页脚居中。

证明材料为申报书的一部分，请勿单独装订，提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。

2、申报书中O…为单选项冃（本栏目内的数据只能选取一项）,□-为多选项冃（本栏冃内的数据可以选取多项），选择时请将被选项芟为“•”或“■”；申报企业应按要求逐项填写有关内容，不能留空，没有的事项请写“无”。

表格空间不够填写，可以增加行数或用其它纸张填写附在此表后。

3、登记注册类型包括：

内资企业：

国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限贵任公司、股份有限公司、私营企业；港澳台商投资企业：

合资经营企业（港或澳、台资）、合作经营企业（港或澳、台资）、港澳台商独资企业、港澳台商投资股份有陂公司、其他港澳台商投资企业；外商投资企业：

中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司、其他外商投资企业。

三、凡注明*处，均需提供证明材料（请按以下顺序装订）

序号

资料内容

1

三证合一前企业工商营业执照、组织机构代码证和税务登记证复印件家弟公章，三证合一后营业执照（副本）复印件加盖公章

2

企业规章制度（包括公司章程、信用建设、财务管理、人事管理、绩效考核、质量管理、安全生产、环境管理，其中运营单位还应提供设施运营管理、事故应急制度等）或主要内容摘要、各项制度更新情况

3

近三年法人代表、总经理、董事及高级管理人员所获最高社会荣誉的获奖证书复印件

4

有效期内的资质证书或许可证书复印件（含环境工程咨询资质、环境工程设计资质、施工承包资质、安全生产许可证等），重合同守信用，银行按信评级，其他机构信用评级证明材料

3

经会计师事务所审计的近三个会计年度财务报表及财务报表的附注说明（含资产负债表、损益表、现金流量表及其补充资料，如耒审计，提供报稅财务报表）

6

企业所获得的有效期内的管理体系（质量管理体系、职业健康安全管理体系、环境管理体系）认证证书复印件

7

由社保机构出具的近三年企业缴纳社保情况证明函（证明函需注明每年缴费人

数、险种.是否有欠缴等情况）

8

由住房公积金管理机构出具的近三年企业缴纳住房公积金情况证明函（需注明每年缴费人数、是否有欠缴等情况）

9

近三年企业所获荣誉的证书或其他证明材料复印件（主要包括企业获得高新技术企业、环保骨干企业、创新型企业、技术中心、重点实验室、博士后科研工作站等荣誉的情况）

10

近三年企业核心自主知识产权证明材料（包括专利证书、计算机软件著作权登记证书复印件）

11

近三年企业所获晟高科学技术奖励的证书或其他证明材料复印件（包括科学技术奖、环境保护科学技术奖等）

12

近三年企业参与科技计划、项冃、标准制修订情况证明材料

13

有效期内的国家重点环境保护实用技术和示范工程证书复印件

14

有效期內的环保产品认证、环境服务认证证书复印件

15

近三年企业产品所获最高荣誉的证书或其他证明材料复印件

16

前一年占“企业主营业务收入”比例前5名的产品使用单位加弟公章的书面评价材料。

（需包括对企业产品质量及企业合同履约情况的评价）

17

近三年企业承接的代表性项冃所获荣誉的证明材料复印件

18

纳税信用等级证书复印件，银行或其他机构的信用信息证书

19

近三年企业参与社会公益事业贡献状况的证明材料

20

其他表格中需提供的证明材料

注：

近三年是指申报年份之前的三年，比如申报年份为2018年，近三年指2015、2016、

2017

申报企业综述

邙R5000字以内）

企业情况介绍，包括经营范围、战略规划、经营状况、诚信体系制度建立情况、与员工签署诚信文件情况、股权结构、组织机构设置情况（包括组织机构图，内部各部门设置）管理水平、人员履职情况、企业对品牌培育、建设规划等

企业信用备案表

表1:

基本信息表

企业名称

成立时间

所属地区

单位性质

企业/爭业/其他

企业网址

法定代表人

法定代表人身份证号码（不对外公开）

登记注册类型

企业类型

□环保产品生产

□环境服务

办公/生产.经营场地

自有/租赁

统一社会伯用代码*

注册资本

注册地址

经营地址

联系电话

传真

邮编

主营业务（单•选）

水/P上個废/噪声/监测/资源循环利用/其他

经营范围

（多选）

水/气/上/固废/噪声/监测/资源循环利用/其他

是否为中环协会员*

。

是。

否

是否为省环保产业协

会会员*

O是。

否

历史沿革信息*

时间

单位名称

备注

表厶子公司及分支机构*

子公司名称

注册时间

隶属关系（全资/控股/相对控股）

出资额币种

股权比例

所在国家

省/自治区

/宜辖市

市/州

分支机构名称

设立时间

所在区域/国家

省/自治区/宜辖市

市/州

鹼子公司包括全资子公司.控股子公司、相对控股子公司（股份低J50%.但持股比例最大）I分支机1公司.办爭处等

表3：

企业资质信息*

资质名称

发证机关

核发日期

有效期

等级

证书編号

备注

注：

含环境丄：

程咨询资质、环境匸程设il•资质、施1：

承包资质、安全生产许可证及其他资质

表4：

管理体系认证*

序号

体系认证（职业健康安全生产管理＞ISO9001质量管理.ISO14（）01

环境管理等）

认证机构

认证有效期

1

2

3

表5：

人员信息

领导层人员*

职位

姓名

性别

证件号码

职称

最离学历

个人信用记录

所获社会荣誉

法人代表

（必填）

总经理

（必填）

注：

1、领导层人员包括但不限法人代表.总经理：

2、身份证号信息将做部分隐藏处理后公开：

3、个人信用记录抬个人经营活动、人民银行征信记录有无违约。

管理团队*

姓名

身份证号

职务

职称

学历

从爭木行业起始年份

注：

1.人力、财务.技术等部门管理人员：

2、身份证号信息将做部分隐藏处理后公开。

在职人员情况

年度

人员总数

高级职称

人数

中级职称人数

初级职称

人数

博士以上

人数

硕士人数

本科人数

专科及以下人数

2017

2016

2015

表6：

信用评级情况*

序号

类别

机构名称

评定结果

评定时间

其他说明

注：

1、企业获得的匸商重合同守信用、诚信示范等证书的情况：

2.锲行机构评级：

3、其他评级机构评定的企业信用等级情况。

表7：

优良记录情况*

企业所获荣誉

序号

荣誉名称

荣誉级别

授予机构

授予时间

1

9

3

注：

该项主要包括企业获得舟新技术企业、创新型企业、技术中心、重点实验室、博七后科研1:

作站等荣誉的情况

社会公益爭业贡献情况

时间

内容（活动名称.援助金额、受援助人联系方式）

注：

公益活动包括企业对社会提供的各种捐助.馈赠等活动

表8：

不良记录情况*

处罚时间

处罚机构

受罚内容

处罚原因

注：

处罚主要包括因企业、企业管理者不正半竞争、走私.纳税拖欠、偷逃税款、貓税.虚假注册.污染环境.生产假冒伪劣商品等不良行为.被环保.工商.税务、质检、物价、统iX劳动保障、海关.法院等各部门、上级主管做位及行业协会所査处的记录

表9：

公司主要业绩*

承接代表性项目（环境服务类企业必填〉

序号

项目名称

所在地

时间

项目状态

项目金额

建设单位

1

9

3

注：

项目包括匸程咨询、匸程设计、工程建设、环评、污染治理设施运营等项目。

主打产品（环保产品生产类企业必填）

产品名称

用途

产品优势

业界口碑

信用评价表格

表10：

管理能力*

1・人力资源管理

人力资源管理制度

□有完善的人力资源规划、制度等（如填写■・需提供规划、制度文件）

人员考核

□有员工考核记录（如填写■，需提供相关考核记录〉

职业培训

□有培训计划及相关培训记录（如填写■,则需提供证明材料）

员工权益保障

□依法与员工签订劳动合同（如填写■，则需提供一份劳动合同样木）

□为员工缴纳五险一金（如填写则需提供相应证明材料）

□每年为员工提供身体健康检査

□按时给员工发放工资、奖金、补贴、加班费等员工收入

2•财务管理*

□有健全的财务管理制度以及财务风险控制制度并能有效执行（如填写■，需提供相应文件）

口财务报表经外部审计机构进行审计（如填写■,需提供外部财务审汁文件）□财务报表审计意见为无保留意见（加分项）

3•安全生产管理*

安全风险评估与防范制度水

。

有。

无（如有，请提供制度文件）

职业健康安全管理体系认证（年）

c>1008-905-703-401-2。

无

近三年是否有安全生产爭故处置记录：

O有O无（如有，填写右侧内容）

时间

事故内容（含直接经济损失.人员伤亡等情况）

4•质量管理*

质量管理制度

。

有。

无（如有，请提供制度文件）

IS09001质虽管理体系建设及运行年限

（年）

o>1209-1106-8o3-5o|-2o无

近三年是否有质址爭故或因质虽问題被客户投诉或被媒体曝光：

O有O无

（如有•填写右侧内容）

时间

被投诉或曝光的原因

5•知识产权管理*

聘请第三方进行知识产权保护认证

。

有。

无（如有，请提供证明文件）

6•合同管理*

合同管理制度

。

有。

无（如有，请提供制度文件）

合同履约控制与失信责任追究记录

。

有。

无（如有，请提供记录文件）

7•环境管理*

环境管理体系认证制度

。

有。

无（如有，请提供制度文件）

企业生产过程中是否达到污染物排放

（控制〉标准

。

是。

否（如是，请提供证明文件）

人员是否持证上岗

。

是。

否（如是，请提供证明文件）

服务企业履行合同情况（合同履约率）

o>90%o80%-90%O60%・80%o40%-60%o20%-40%o<20%

上一年度节能降耗和污染减排情况

节水（吨）

节电

（度〉

节能

减少废水排放（吨）

减少废气排

放（m3）

减少废渣排放（吨）

是否建立完善的坏境爭故应急处迓预案：

。

是。

否

（如有，上传证明材料）

表11：

财务能力匕单位（元）

项目

2015年

2016年

2017年

年末流动资产

年初资产总额

年末资产总额

年末流动负债

年末负债合计

年初应收账款

年末应收账款

期初现金

期末现金

年初存货

年末存货

年初所有者权益合计

年末所有者权益合计

营业收入拿

其中：

主营业务收入

其中：

环保业务营业收入

营业成木养

其中：

主营业务成木

营业税金及附加

经营费用

管理费用

财务费用

折旧费用

摊销费用

利息支出

营业利润

主营业务利润

环保产业营业利润（限主营业务为非环保产业的企业填写）

利润总额

净利润

经营活动产生的现金流址净额

融资需求情况

企业目前的融资需求（可笋选）:

□银行及信用社贷款□上市融资

□私務股权□企业债券

□风险投资□财政拨款及政策性贷款

□其他

表12:

市场能力*

1•技术水平

企业技术研发平台水平（丄

程技术中心.重点实验室等）

*

名称

级别（国家级/省级/市级）

建立时间

近三年产品/技术/工程所获科学技术奖励情况*

奖励名称

荣誉级别（国家级/省级/市级）

颁发机构

颁发时间

注：

包括商新技术企业.科学技术奖.环境保护科学技术奖等

近三年核心自主知识产权获得数量*

专利类型（发明/实用新型/外观设计）

专利名称

专利权人

专利号

授权公告日

软件著作权

软件名称

着作权人

登记号

发表日期

注：

自主知识产权包括发明、实用新型、以及非简单改变产品图案和形状的外观设计.软件著作权

近三年参与国家标准、行业标准.社团标准、企业标准情况*

名称

级别（国家级/省级/市级）

参与时间

参与科技计划或项目*

名称

级别（国家级/省级/市级）

参与时间

技术/产品/服务获认证情况

（中环协及其他国家级行业相关认证）♦

名称

证书编号

发证机构

发证日期

有效期内的企业技术/产品/服务列入实用技术.示范丄程、先进目录等情况*

名称

证书编号

发证机构

发证日期

创新投入情况（研发占营收比例）*

2015年

2016年

2017年

2•品牌建设

品牌知名度*

□中国驰名（着名）商标口中国名牌产品口省市级名牌产品口著名商标

□行业推荐产品□其他

是否上市公司

。

是，如是.填写股票代码。

否

3•发展潜力

业务辐射地域

□海外（列出国家或地区名称）

□国内部分省份（需列出省份名称）

4•相关优恵政策情况

是否享受国家相关优恵政策*。

是。

否

优患政策/科研资金名称

享受/获得起始年限

注：

木企业宇受的％项优恵政策，包括：

获取国家科研资金.稅收.进出口等方ifti优惠政策，请根据重要程度一一列举。

表13：

守信表现

1•信用管理

近三年国稅或地税纳税信用等级

纳税记录：

。

有O无（如有，需提供纳税记录）

是否有纳税信用等级（加分项）：

。

有O无（如有，则填写下列内容）

等级（A、B）

授予机构

授予时间

2•质址承诺履约

售后服务情况

售后服务制度。

有o无（如有，需提供证明材料）

售后团队O有O无（如有，需提供证明材料）

退换货情况（生产企业提供退换货服务）

O有。

无（如有.需提供证明材料）

服务质虽报告（服务企业〉

O有O无（如有.需提供证明材料）

3•合同履约

近三年签订合同份数

履行合同份数

合同履约率（％）

未履约的主要原因

业主满总度缁（提供证明材料）

4•环境保护

公共环境责任

应对公共环境爭件情况

。

有，如有填写具体内容。

无

绿色供应链

采购产品通过环保、低碳、节能、清洁生产审讣和环境标，忐等认证（服务）O是O否

环境信息公开

自行监测信息公开O是。

否（如是.需提供证明材料〉

污染治理设施运行排放信息公开O是。

否（如有是，需提供证明材料）

5•失信表现（扣分项）

经济活动

存在账款拖欠

O无O有.填写具体内容

在银行等金融机构融资有违约记录

O无O有.填写具体内容

未履行公司草程的情况（未向股东腋行承诺，重大事件信息披露等）

O无。

有.填写具体内容

有欠税记录

O无。

有.填写具体内容

行政管理

被行政、执法部门通报.处罚等

O无。

有.填写具体内容

存在外部质址检验不良记录

O无。

有.填写具体内容

存在安全监替部门的不良监管记录

O无。

有.填写具体内容

存在海关部门不良记录

O无O有.填写具休内容

案件执行

近三年是否有败诉案件：

。

有o无（如有则填写下表）

时间案件概述

审判机构判决结果

近三年是否有生效裁判文书未予以执行：

O有。

无（如有则填写下表）

时间

案件概述

审判机构

判决结果

投诉

存在客户投诉情况

O有.如有填写具体内容。

无

存在群众投诉.媒体曝光等

O有.如有填写具体内容。

无

存在拖欠员工劳动报酬等

O有.如有填写具体内容。

无

存在未按国家政策执行员匸社保福利

O有.如有填写具体内容O无

市场竞争

近三年是否有招投标违法违规、买卖资质或超资质范用运营.虚假宣传、串改数据或造假情况：

O有O无（如有则填写下列内容）

时间

内容