陕西省《呼吸内科学》模拟卷第649套.docx
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陕西省《呼吸内科学》模拟卷第649套
2020年陕西省《呼吸内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是()。
A.肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气
E.以上全对
2.下列哪种药物适用于哮喘的巩固治疗、预防复发()。
A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸人
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色甘酸钠吸入
3.流行性感冒常见的热型是()。
A.波状热
B.稽留热
C.不规则热
D.弛张热
E.间歇热
4.以下不是急性呼吸衰竭病因的是()。
A.脑外伤
B.化学中毒
C.大量胸腔积液
D.尘肺
E.气胸
5.下列哪项不是机械通气的常见并发症()。
A.气压伤
B.呼吸机相关性肺炎
C.急性肾衰竭
D.气管食管瘘
E.低血压
6.支气管囊状扩张特征为()。
A.支气管壁影
B.肺纹理增多
C.卷发样阴影
D.轨道征
E.晕轮征
7.动脉血气分析中PaCO2正常参考值是()。
A.35~45mmH
B.<35mmH
C.>45mmHg
D.30-40mmHg
E.以上均不是
8.慢性肺心病早期无哪项体征()。
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.三尖瓣区收缩期杂音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.肺气肿的相应体征
E.心界向左扩大
9.哮喘持续状态时如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择()
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米增加呼吸驱动,改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。
若仍无效则应用气管插管机械通气
C.立即气管插管机械通气
D.应用碱性药物纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
10.根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例,可将间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型()。
A.全血
B.血清
C.肺内的气体
D.支气管肺泡灌洗液.
E.肺活检取得的肺组织
11.从细胞分子信息调节理论角度分析哮喘的发生机制是由于()。
A.AMP(腺苷酸)/ATP(三磷酸腺苷)变少
B.C-GMP(细胞内环磷酸鸟苷)/GMP(环磷酸鸟苷)变少
C.C-AMP(细胞内环磷腺苷)/ATP变少
D.C-GMP相对增多
E.C-AMP/e-GMP相对变多
12.渗出液最常见的病因为()。
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.心力衰竭
D.癌性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
13.诊断支原体肺炎的主要依据为()。
A.冷凝集试验阳性,且效价逐渐升高
B.临床表现
D.特征性x线表现
E.红霉素试验治疗有效
14.诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外,其他较为可靠的检查为()
A.支气管肺泡灌洗
B.胸部HRCT
C.肺功能检查
D.胸部X线平片
E.纤维支气管镜
15.下列哪种检査可明确特发型间质性肺炎诊断()。
A.胸腔镜肺活检
B.高分辨率胸部CT
C.支气管激发试验
D.胸片
E.支气管肺泡灌洗
16.患者应用无创正压通气的基本条件不包括()。
A.不影响使用鼻或面罩的面部创伤
B.不需要气管插管保护
D.血流动力学不稳定
E.清醒能够合作
17.纤维支气管镜检查(TBNA)的适应证不包括()。
A.纵隔和肺门淋巴结肿大
B.气管/支气管旁的肿块
C.气管/支气管黏膜下病变
D.胸膜占位性病变
E.肺外周结节进行取样
18.早期支气管肺癌最好的治疗方法是()。
A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法
19.血氧饱和度的正常值为()。
A.95%~99%
B.85%~90%
C.85%
D.75%
E.80%
20.关于慢性呼吸衰竭的临床表现,下列哪项正确()
A.Pa0,<60mmHgFAPaCO2>50mmHg
B.同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现
C.呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状
D.均可出现精神神经症状
E.肝、肾功能受损是不可逆的
21.初治肺结核的适应证是()。
A.初次发现肺结核
B.尚未开始抗结核治疗
C.不规律化疗未满1个月
D.青少年
E.正进行标准化疗方案用药而未满疗程
22.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是()。
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
23.低通气是指()
A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上并伴有至少4%氧饱和度下降
B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降
C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少5%氧饱和度下降
D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降
E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降
24.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()。
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.肺功能检查
E.胸部X线检查
25.下列哪一项与支气管扩张的病因无关()。
A.克罗恩病
B.消化性溃疡
C.心肺移植术后
D.系统性红斑狼疮
E.人免疫缺陷病毒感染
26.关于呼吸衰竭的治疗,哪项是不正确的()。
A.纠正缺氧
B.改善通气
C.强心、利尿
D.纠正水、电解质紊乱
E.纠正酸碱失衡
27.提示哮喘未控制的ACT为()。
A.20~24分
B.25分
C.<20分
D.>25分
E.<10分
28.下列哪种肺炎的胸片表现为阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔()。
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.金葡菌肺炎
29.肺炎球菌肺炎与其他肺炎最主要的鉴别是()。
A.起病急促,寒战、高热
B.口角和鼻周出现单纯性疱疹
C.咳嗽,咳铁锈色痰
D.肺部实变征
E.血液免疫学检查
30.关于结核性渗出性胸膜炎胸腔穿刺排液的叙述,错误的是()。
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以穿刺3次
D.抽液后胸腔内可以不用药
E.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
二、A2(共20题)
31.患者,男性,58岁。
因肺源性心脏病呼吸衰竭入院。
人院査体:
神志清晰,血气分析:
PaO230mmHg,PaCO260mmHg吸氧后神志不清,血气分析:
PaO270mmHg,PaCO280mmHg。
该患者病情恶化的原因最可能的是()。
A.感染加重
B.氧疗不当
C.气道阻力增加
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
32.患者,男性,62岁。
因刺激性咳嗽、痰血半年,发热1周就诊。
经系统检査确诊右中肺支气管鳞癌,CT示右肺门淋巴结肿大。
下列哪项治疗欠合理()。
A.手术,术后加用放射治疗、化学治疗
B.单纯手术或单纯放射治疗
C.辅助免疫治疗
D.辅助中医中药治疗
E.化学治疗联合放射治疗
33.某肺结核患者大咯血致血压突然下降,首选治疗是()。
A.输血、补液
B.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射
C.立即监测血压
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml静脉注射
E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
34.患者,男性,40岁。
有哮喘病史,本次哮喘发作已持续1日。
查体:
大汗,颜面发绀张口呼吸;PaO245mmHg,PaCO265mmHg。
下列急救措施错误的是()。
A.输氧
B.静脉给予糖皮质激素和(或)氨茶碱
C.气管插管
D.补液
E.静脉给予抗生素
35.患者,女性,27岁。
感冒后持续咳嗽1个月,多为干咳,偶有少量白色黏痰。
遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽加剧。
有时夜间发作。
口服左氧氟沙星及镇咳药效果欠佳。
胸片示双下肺纹理略增粗。
査体:
咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/分。
为明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为()。
A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT
36.患者,女性,20岁。
既往健康,突然咯血约500m,查体:
心肺未见异常,胸x线片示双肺下野纹理增粗,为明确诊断须做下列哪项检査()。
A.胸部HRCT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰抗酸杆菌涂片
E.纤维支气管镜检查
37.患者,男性,66岁。
因骨关节疼痛近3个月就诊。
x线胸片检查发现右上肺2.5Cm3.0Cm大小肿块。
为进一步确诊,需进行哪项检查()
A.经皮或经支气管穿刺肺活检
B.支气管动脉造影
C.CT扫描
D.肿瘤标志物检测
E.磁共振检查
38.患者,男性,24岁。
哮喘持续状态,经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后突感左胸痛,呼吸困难加重。
查体:
左肺哮鸣音较前明显减少,心率134次/分。
为明确诊断必须做的检查是()
A.心电图
B.血气分析
C.肺功能
D.中心静脉压
E.X线胸透或X线胸片
39.患者,男性,25岁。
抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。
患者出现此种情况首先考虑()
A.胸膜反应
B.低血糖反应
C.复张后肺水肿
D.低血容量性休克
E.并发气胸
40.患者,男性,56岁。
因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭来院急诊。
呼吸空气时其动脉血气pH7.30,PaCO260mmHg,PaO245mmHg。
其氧疗原则应为()。
A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续气道正压给氧
41.患者,女性,60岁。
患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。
3天前因感冒致咳喘症状加重,痰量略增,稍带黄脓性。
其继发感染的最可能病原体是()。
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.厌氧菌
D.肺炎链球菌
E.铜绿假单胞菌
42.患者,26岁。
右上肺结核,用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,x线胸片发现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选()。
A.INH+SM+EMB
B.INH+KM+PZA
C.RFP+SM+EMB
D.CPM+EMB+TB
E.Inh+rFf+EMB
43.患者,女性,33岁。
咳嗽、乏力、低热,皮肤有结节,CT图像如图,最可能的诊断是()。
A.肺泡蛋白沉积症
B.肺间质病
C.结节病
D.肺结核
E.霍奇金病
44.患者,女性,65岁。
反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,加重1周亼院。
査体:
神清,颜面发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。
肝肋下3Cm,双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×10°/,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干直径17mm,双肺纹理增粗紊乱。
对该患者最重要的治疗措施是
A.抗感染,保持呼吸道通畅
B.吸氧,静点呼吸兴奋剂
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
45.患者,男性,62岁。
因慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救病情一度改善,但瞬间病情突然恶化、躁动、发绀加重。
呼吸监测表明气道阻力轻度增加,肺顺应性明显降低,听诊双侧呼吸音不对称,最可能的原因是()。
A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭
46.患者,男性,30岁。
患右上肺结核已5年,不规则治疗,除第一线药物外,第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过。
胸片示右上肺结核,厚壁空洞。
痰菌仍阳性。
下一步治疗应选择()。
A.右上肺叶切除
B.加用利福喷丁和阿米卡星
C.肺导管局部给药
D.中医药治疗
E.免疫治疗
47.患者,男性,70岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年,高血压5年,后者药物控制良好。
1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
48.患者,男性,76岁。
呼吸急促、气喘近4个月。
影像学检查如图。
最可能的诊断是()。
A.肺癌
B.肺错构瘤
C.肺结核
D.韦格纳肉芽肿
E.支气管腺瘤
49.患者,男性,60岁。
有长期吸烟史。
左声带麻痹、声音嘶哑近3个月。
胸片和CT如下图。
最可能的诊断是()。
A.肺结节病
B.肺结核
C.尘肺
D.肺炎
E.肺癌
50.患者,男性,60岁。
因咳嗽、痰中带血2周就医检査。
痰涂片找到鳞癌细胞,常规胸片未见明显异常。
下列检查没有定位诊断价值的是()。
A.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检査
B.CT扫描
D.侧位胸片或高千伏摄片
E.纤维支气管镜检查
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.属于肺癌伴癌综合征的是()。
A.Cushing综合征
B.上腔静脉阻塞综合征
C.类癌综合征
D.抗利尿激素分泌失调综合征
E.Homer综合征
52.关于慢性肺源性心脏病失代偿期治疗的叙述,正确的是()。
A.与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管
B.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒,从而加重组织缺氧
C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病治疗以改善通气、纠正缺氧为主
D.肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
E.扩血管治疗可以提高PaO
53.心源性哮喘不同于支气管哮喘的是()。
A.咳嗽频繁,血性泡沫痰
B.有相应的心血管病史及体征
C.发病急骤
D.肺有喘鸣音
E.肺有捻发音
54.属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征体征的是()。
A.颈围>40Cm
B.悬雍垂肥大
C.体重指数<28
D.鼻甲肥大
E.下领较大
55.阻塞性肺气肿临床分型为()
A.红喘型
B.紫肿型
C.旁间隔型
D.混合型
E.代偿型
56.关于漏出性胸腔积液,叙述正确的是()。
A.多见于心力衰竭、肝硬化与肾病综合征患者
B.胸液LDH血清LDH<0.6
C.亦可见于类肺炎性胸腔积液
D.胸液蛋白/血清蛋白<0.5
E.多为单侧性
57.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的发病机制为()
A.通气/血流比值(V/Q)失调
B.弥散功能障碍
C.肺泡通气不足
D.血液循环障碍
E.呼吸频率改变
58.肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别()。
A.肺嗜酸性粒细胞浸润症
B.卡氏肺孢子菌肺炎
C.肺曲霉病
D.病毒性肺炎
E.军团菌肺炎
59.肺血栓栓塞常见的循环系统体征有()。
A.颈静脉充盈或异常搏动
B.心动过速
C.三尖瓣区收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂
E.血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克
60.ARDS的治疗措施有()
A.氧疗
B.营养支持与监护
C.调节机体液体平衡
D.机械通气
E.积极治疗原发病
61.根据肺动脉平均压(PAPm)将肺动脉高压进行分级,正确的是()。
A.轻度26~35mmHg
B.中度36~45mmHg
C.重度>45mmHg
D.极重度>55mmHg
E.轻度<26mmHg
62.CAP最常见的病原体包括()。
A.支原体
B.肺炎克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.卡他莫拉菌
63.结核菌素试验硬结直径在10mm以内的意义是()。
A.营养不良
B.HIV感染
C.重症结核病
D.结核分枝杆菌感染8周以内
E.结核病治疗强化期结束时
64.对于弥漫性泛细支气管炎的治疗,以下正确的有哪些()。
A.红霉素的剂量1~2g,持续2周
B.长期应用抗生素会增加耐药性,应用红霉素不宜超过6个月
C.症状反复不愈,痰量较多者,宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗
D.气促症状明显时加用茶碱等平喘药物
E.合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时应尽早停用红霉素,改用头孢他啶等有效抗生素
65.严重缺氧时可发生()。
A.颅压升高
B.心肌坏死
C.SGPT升高,氮质血症
D.脑血流增加
E.扑翼样震颤
五、B(共5题)
66.补吸气量+潮气量为()。
A.功能残气量
B.肺活量
C.肺总量
D.深吸气量
E.残气量
67.糖尿病史10年,平素血糖控制不佳,眼底出血2次,本次就诊发现肺结核,痰菌阳性,在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为()
A.2HREZ/HR
B.3HRZ/9HR
C.3HRZ+左氧氟沙星/9HR
D.3HRE+左氧氟沙星/9HR
E.3HRZ+PAS+左氧氟沙星/⑨HR
68.患者,女性,17岁。
1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。
查体:
咽部充血,扁桃体I度肿大、充血。
最可能的诊断是()。
A.普通感冒
B.疱疹性咽峡炎
C.细菌性咽-扁桃体炎
D.流感
E.急性气管一支气管炎
69.肺阿米巴病患者咳()。
A.铁锈色痰
B.白色泡沫痰
C.脓臭样痰
D.巧克力样痰
E.粉红色泡沫痰
70.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选()。
A.大环内酯类
B.喹诺酮类
C.头孢菌素类
D.青霉素
E.氨基糖苷类
A1答案:
1:
E2:
B3:
B4:
D5:
C6:
C7:
A
8:
E9:
B10:
D11:
D12:
E13:
A14:
A
15:
A16:
D17:
D18:
C19:
A20:
C21:
D
22:
E23:
A24:
D25:
B26:
C27:
C28:
E
29:
C30:
E
A2答案:
31:
B32:
B33:
B34:
C35:
C
36:
A37:
A38:
E39:
A40:
C
41:
D42:
E43:
C44:
A45:
B
46:
A47:
C48:
A49:
E50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
B53:
B54:
A55:
A
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
A64:
B65:
A
B答案:
66:
D67:
C68:
C69:
D70:
D
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