临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题.docx
- 文档编号:8062259
- 上传时间:2023-01-28
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:26.79KB
临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题.docx
《临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题
临床医学同等学力申硕《临床医学学科综合水平考试》真题
测定残余尿最准确的方法是( )。
A.叩诊膀胱区
B.排泄性尿路造影
C.排尿后导尿
D.膀胱超声检查
E.核素肾图检查
【答案】C@#@
【解析】由于前列腺增生导致病人排尿困难,随着梗阻加重,膀胱内尿液在每次排尿时不能完全排空,残留在膀胱内,这些残留在膀胱内的尿称为残余尿。
残余尿的测定方法有:
①经腹B超测定法;②导尿法;③静脉尿路造影法。
其中最准确的方法是导尿法。
良性前列腺增生症的最初症状是( )。
A.排尿费力
B.夜间尿频
C.尿失禁
D.血尿
E.尿潴留
【答案】B@#@
【解析】前列腺增生症是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变,其发病原因与人体内雄激素、雌激素的协同效应有关。
尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多;随着症状的发展,可出现排尿困难、尿失禁等。
手术包高压蒸汽灭菌后,可保存( )。
A.3天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
【答案】D@#@
下列关于输血的适应症中,不正确的是( )。
A.急性失血时,补充血容量
B.纠正贫血和低蛋白血症
C.补充各种凝血因子,治疗凝血障碍
D.补充营养因子,供应能量
E.补充粒细胞及抗体,控制重症感染
【答案】D@#@
【解析】输血的适应症包括:
①急性出血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血功能障碍。
对于血压和中心静脉压降低的休克病人,最有效的治疗措施是( )。
A.充分扩容
B.使用强心药物
C.使用扩血管药物
D.纠正酸中毒
E.使用缩血管药物
【答案】A@#@
【解析】血压和中心静脉压均降低提示血容量不足,应立即补充血容量。
61.下列关于丹毒临床特点的描述,不正确的是( )。
A.病变境界清楚
B.颜色鲜红
C.常合并化脓
D.容易复发
E.多见于下肢和颜面部
【答案】C@#@
【解析】丹毒俗称“流火”,是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症,常表现为境界清楚的局限性红肿热痛,好发于颜面及下肢,可有头痛、发热等全身症状,容易复发。
62.腹股沟疝手术的各项操作中,最关键的步骤是( )。
A.暴露并保护髂腹下和髂腹股沟神经
B.寻找疝囊
C.阴囊处认真止血
D.高位结扎疝囊
E.仔细缝合伤口
【答案】D@#@
【解析】通过高位结扎疝囊能将疝内容物脱出的通道封住,可以降低疝气的复发率,是腹股沟疝手术的关键步骤。
63.关于低渗性脱水,下列哪项是正确的?
( )
A.口渴,尿量少,比重高
B.口渴,尿量少,比重低
C.无口渴,尿量少,比重高
D.无口渴,尿量少,比重低
E.无口渴,尿量正常,无比重改变
【答案】D@#@
【解析】低渗性脱水是指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围的一种脱水方式。
常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速,严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等,无口渴。
相关检查中,红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血非蛋白氮及尿素均有增高,而尿比重在1.010以下。
64.休克治疗的主要目的是( )。
A.升高血压
B.恢复血容量
C.纠正酸中毒
D.恢复心排出量
E.恢复组织的血流灌注
【答案】E@#@
【解析】休克的共同特征是有效循环血量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿但仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。
65.预防破伤风最可靠的方法是( )。
A.彻底清创
B.注射破伤风类毒素
C.注射破伤风抗毒素
D.应用青霉素
E.注射人破伤风免疫球蛋白
【答案】B@#@
【解析】破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起的一种急性特异性感染。
最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素,通过类毒素的注射,人体内产生了抗体,并在较长时间内保持一定的浓度,可以中和进入体内的破伤风毒素,不致发病。
当存在污染严重的伤口时,只有正确的处理伤口,并彻底的清创才能降低患病几率。
66.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是( )。
A.肠麻痹
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血征象
E.腹膜刺激征
【答案】D@#@
【解析】腹腔实质性脏器破裂多伴有内出血,甚至可因大出血而导致死亡;由于血液对腹膜的刺激比较轻,虽然腹痛呈持续性,但一般并不剧烈,所以腹膜刺激征不严重。
67.开放性骨折一般应争取在伤后几小时内进行清创处理?
( )
A.6~8小时
B.9~11小时
C.12~14小时
D.15~18小时
E.24~48小时
【答案】A@#@
【解析】清创是治疗开放性骨折的基础,彻底清创是预防感染的关键。
对污染的新鲜开放性骨折,在细菌繁殖和侵入组织的潜伏期内(伤后6~8h)施行清创术,彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物,清洗干净后将创口闭合,可以避免发生感染。
68.最常见的关节脱位是( )。
A.肩关节
B.髋关节
C.膝关节
D.踝关节
E.肘关节
【答案】A@#@
【解析】在肩、肘、髋、膝四大关节中,肩关节发生脱位的几率列第一位,肘关节列第二位。
69.关于Colles骨折,下列哪项是错误的?
( )
A.多由直接暴力所致
B.骨折发生在桡骨远端距桡骨下关节面3cm以内
C.骨折远端向背侧和桡侧移位
D.临床表现为“枪刺”和“银叉”样畸形
E.治疗手法以复位为主
【答案】A@#@
【解析】ABC三项,Colles骨折是指桡骨下端的骨松质骨折,骨折发生在桡骨下端2~3cm范围内的骨松质部位。
临床上多为间接暴力造成,如平地跌倒、手掌撑地;腕关节处于背伸及前臂内旋位等原因,骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。
临床典型体征包括:
①“银叉”状畸形;②“枪刺状”畸形。
治疗包括:
①有移位患者,采用闭合复位及外固定治疗;②没有发生移位的患者,采用中立位石膏托固定4周的治疗手段。
70.类风湿关节炎往往是( )。
A.单关节疼痛
B.发病急,病程发展快
C.多关节型疼痛
D.以脊柱小关节疼痛为主
E.多发于老年人
【答案】C@#@
【解析】类风湿关节炎多发于小关节,如手腕,起病缓,病程长,多见于20~45岁女性。
A2型题(71~100题)
答题说明
每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
71.对心律不齐病人,最适宜的检查是( )。
A.血压
B.心电图
C.超声心动图
D.X光透视
E.血常规
【答案】B@#@
72.脊髓外伤造成病人下肢丧失随意运动功能,从生理学角度看,原因是损伤了( )。
A.感觉传入神经
B.锥体系传出神经
C.脊髓运动神经元
D.随意运动神经中枢
E.骨骼肌
【答案】B@#@
【解析】运动系统的组成包括锥体系统、小脑系统、锥体外系。
锥体系统是控制随意运动的主要成分。
73.大面积烧伤病人失水过多造成循环血量不足,给病人输入液体首选的是( )。
A.等渗葡萄糖液
B.生理盐水
C.等渗糖盐水
D.全血
E.血清
【答案】B@#@
【解析】大面积烧伤病人因创面大量渗液,失水和失纳比例基本相同,多属于等渗性失水,遵循补液原则先盐后糖,先晶后胶。
74.红霉素是临床常用的抗生素,能够抑制细菌生长,其作用机理是抑制细菌( )。
A.DNA复制
B.基因转录起始
C.基因转录延伸
D.蛋白质合成中的肽键形成
E.蛋白质合成中的核糖体移位
【答案】E@#@
【解析】红霉素的作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合,抑制肽酰基转移酶,影响核糖核蛋白体的移位过程,妨碍肽链增长,抑制细菌蛋白质的合成。
75.链霉素是临床常用的抗生索,能够抑制细菌生长,其作用机理是抑制细菌( )。
A.DNA复制
B.基因转录
C.蛋白质合成中的肽键形成
D.蛋白质合成中的核糖体移位
E.蛋白质合成(引起密码子错读)
【答案】E@#@
【解析】链霉素的作用机制主要是与原核生物的核蛋白亚基结合,抑制起始,改变其构象,引起读码错误,抑制细菌蛋白质的合成。
76.在真核生物中,多种生长因子调节各组织细胞的生长、分化和增殖,生长因子的受体通常具有的酶促活性是( )。
A.酪氨酸激酶
B.丝氨酸-苏氨酸激酶
C.磷酸水解酶
D.蛋白水解酶
E.酯酶
【答案】A@#@
【解析】受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体。
RTK的细胞外结构域(N端)含有生长因子结合位点,跨膜区由一个α螺旋组成,胞质结构域(C端)有酪氨酸激酶(TK)活性。
77.女性,40岁,1年前因胃出血,住院接受治疗,输血800ml。
近10个月来出现食欲减退,体乏无力和黄疸。
实验室检查,总胆红素70μmol/L,AST190U/L,ALT220U/L,碱性磷酸酶26U/L,肝穿刺检查,可见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死,肝细胞脂肪变性,门管区淋巴细胞、单核细胞聚集,伴淋巴滤泡形成,下述诊断中较正确的是( )。
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.慢性丁型肝炎
【答案】C@#@
【解析】丙型肝炎的传播途径多为输血,丙型肝炎的特征性病理改变包括:
①汇管区淋巴细胞团状集聚和Poulsen-Christoffersen型胆管炎(胆管上皮细胞变性,周围有大量淋巴细胞浸润)是其重要特征,具诊断价值;②早期病例可见血窦炎性细胞浸润,但不波及窦周围的肝细胞是其区别急性乙型肝炎的重要所在;③肝细胞坏死较轻,范围比较局限,而且出现较晚;④窦周及肝细胞间隙纤维化较乙型肝炎更为明显,并且出现较早,这可能是更易发展为肝硬化的原因之一;⑤肝细胞脂肪变性多见,脂肪空泡可为大泡性或小泡性;⑥肝细胞嗜酸性变呈片状,出现于非炎性反应区。
78.男性,70岁,体格检查时发现大便潜血阳性,结肠镜检查:
发现直肠距肛门20cm处,有一个直径约4cm的溃疡,周围呈不规则隆起,底部凹凸不平;取活体组织检查发现:
腺体密集,可见筛状结构,构成腺体的上皮细胞异型性明显,核深染,染色质粗,核膜厚,核仁清楚;核分裂多见。
患者的病理诊断是( )。
A.腺瘤
B.腺癌
C.淋巴瘤
D.平滑肌瘤
E.平滑肌肉瘤
【答案】B@#@
【解析】由活检结果可知,病变主要以腺体为主,又核分裂多见(良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别要点),可知患者的病理诊断为腺癌。
79.男性,60岁,3周来发生5次肉眼血尿。
体格检查无特异性发现。
膀胱镜检查:
膀胱底部有一直径约3cm大小的菜花状肿物,组织活检发现,肿瘤呈乳头状结构,乳头被覆8~10层细胞,具有较明显异型性,无角化珠。
下述诊断中较正确的是( )。
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.移行细胞癌
D.小细胞癌
E.未分化癌
【答案】C@#@
【解析】结合患者现病史及辅助检查,诊断为膀胱癌。
由活检结果可诊断为移行细胞癌。
移行细胞癌约占膀胱癌的90%,依分化程度不同,分为:
①分化良好的乳头状非浸润性癌;②高度分化的浸润性癌。
80.男性,40岁,煤矿工20年。
近5年来呼吸困难,咳嗽,X线检查:
两肺实变,以肺门为主。
患者的肺部的主要病变可能是( )。
A.肺鳞状细胞癌
B.间质性肺炎
C.硬变性肺结核
D.硅结节
E.小叶性肺炎
【答案】D@#@
【解析】结合患者现病史、既往史、粉尘接触史及相关检查,诊断为硅肺病。
硅结节为本病特征性病变。
81.男性,50岁,体格检查发现右肾上极肿物,直径约3cm。
右肾切除标本,肿物为淡黄色,边界较清楚,有出血、坏死。
该肿物的病理诊断最可能是( )。
A.移行细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.肾母细胞瘤
D.小细胞癌
E.透明细胞癌
【答案】E@#@
【解析】根据患者病史及病检结果,诊断为肾癌。
在病理上,通常将肾癌分为四类:
①透明细胞型肾癌;②颗粒细胞型肾癌;③混合细胞型肾癌;④未分化细胞型肾癌。
其中,绝大多数为肾透明细胞癌,占肾癌的70%~80%,其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状,很像肾小管。
82.男性,35岁,患胃溃疡3年余,经常反复发作,曾用过多种治疗溃疡的药物,下列用过的治疗药物中,属于保护胃黏膜的药物是( )。
A.氢氧化铝
B.西咪替丁
C.胃复安
D.枸橼酸铋钾
E.奥美拉唑
【答案】D@#@
【解析】A项,氢氧化铝是制酸剂,主要作用是中和胃酸;B项,西咪替丁是组胺H2受体拮抗剂,主要作用是抑制胃酸分泌;C项,胃复安有强大的中枢性镇吐作用,用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良等;D项,枸椽酸铋钾为胃黏膜保护剂;E项,奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞从而抑制胃酸的分泌。
83.男性,32岁,腹泻伴左下腹痛1年,每天大便3~5次,间断便血,常有里急后重,有疼痛—便意—便后缓解的规律,结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊,表明呈细颗粒状,脆性增加伴糜烂,最可能的诊断是( )。
A.克罗恩病
B.肠阿米巴病
C.慢性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.肠道功能紊乱
【答案】D@#@
【解析】A项,克罗恩病的消化道症状可表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等。
约80%以上的病人以腹痛为起始病症,发病较急。
B项,肠阿米巴病典型表现有黏液血便等痢疾样症状。
C项,慢性痢疾常常表现为不典型的痢疾症状,腹痛、腹泻、腹胀等;当受凉或进食生冷食物,可引起急性发作,此时会腹泻、腹痛和拉脓血便。
D项,溃疡性结肠炎好发于左半结肠,以腹泻、便血、腹痛(常有里急后重,便后腹痛缓解)为主要症状。
E项,肠道功能紊乱的肠镜结果多为正常。
84.女性,25岁,发热伴皮肤瘀斑1周,查体见贫血貌,牙龈增生伴出血,胸骨压痛明显,化验Hb70g/L,WBC36×109/L,血小板15×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞84%,POX染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。
最可能的诊断是( )。
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性巨核细胞白血病
【答案】C@#@
【解析】急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变,失去正常的增殖、分化及成熟能力,无控制的持续增殖,逐步取代骨髓并经血液浸润至全身组织及器官的疾病。
急性单核细胞白血病单核细胞系增生,可见细小Auer小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑;过氧化物酶及苏丹黑染色呈阳性或弱阳性;非特异性酯酶染色呈强阳性,能被NaF明显抑制(>50%)。
85.男性,50岁,慢性肥胖体型,临床疑为糖尿病,下列叙述不正确的是( )。
A.“三多一少”不是诊断必备条件
B.空腹血糖一定升高
C.餐后2小时血糖11.1mmol/L
D.可进行糖耐量试验
E.尿糖检查不一定阳性
【答案】B@#@
【解析】糖尿病的诊断标准:
①有糖尿病症状(如:
多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1mmol/L;②空腹血糖≥7.0mmol/L;③75g糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/L。
符合以上三条之一者即可诊断为糖尿病,但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊。
86.女性,38岁,甲亢确诊后立即进行手术治疗,术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻,心率150次/分,目前最可能的诊断是( )。
A.甲亢性心脏病
B.甲亢术后感染
C.甲状腺危象
D.甲亢术后水电解质平衡紊乱
E.甲亢性神经症
【答案】C@#@
【解析】甲状腺危象是甲状腺功能亢进症因为未治疗或不规则治疗、131I治疗后、手术后、受伤、产后、感染等,产生明显的症状。
典型症状为高热、大汗、心悸、气短、焦虑烦躁、眼突胀痛等。
87.男性,75岁,慢性阻塞性肺疾病20年,神志不清2小时,体检紫绀,呼吸急促、浅表,心率130次/分,律齐,双肺闻及干湿啰音,BP70/40mmHg,血气:
pH7.16,PaO2 48mmHg,PaCO2 76mmHg。
此时哪项治疗措施不宜应用?
( )
A.呼吸机辅助通气
B.持续低浓度吸氧
C.洋地黄类药物控制心率
D.补液纠正低血压
E.呼吸兴奋剂
【答案】C@#@
【解析】缺氧时病人对洋地黄类药物的耐受性降低,易导致洋地黄中毒,且患者心率增快不是由于心功能不良所致,而是缺氧的代偿状态,纠正呼吸衰竭后即可好转。
88.男性,50岁,突发胸痛2小时。
休息时无明显诱因出现胸骨后烧灼样痛,伴憋气,含硝酸甘油无效。
查体:
BP157/102mmHg,双肺清,心界不大,心率72次/分,律齐,未闻及杂音、心包摩擦音,双下肢无浮肿。
ECG:
窦性心律,V6~V9、II、III、aVF导联ST抬高0.1~0.2mV;心肌酶:
CK93U/L、CK-MB0.4ng/ml、cTnI0.11ng/ml。
既往:
糖尿病5年,高血压3年,未正规治疗。
否认高血脂症,吸烟20支/日,35年。
治疗原则中最重要的是( )。
A.降压止痛,复查心肌酶,等结果
B.术前准备,尽早血管重建
C.吸氧、心电监护,降压止痛
D.一般处理,复查心电图和心肌酶
E.立即口服阿司匹林、氯吡格雷,硝酸甘油静脉点滴
【答案】E@#@
【解析】根据患者现病史、既往史及相关检查结果,诊断为急性心肌梗死(AMI)。
血栓形成在AMI的发病中起重要作用,所以需采用抗血小板和抗凝治疗,立即口服阿司匹林、氯吡格雷;硝酸酯类可缓解疼痛,减少缺血和梗死面积,减少机械性并发症的发生,早期静脉给药具有重要意义。
89.男性,46岁,3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,经过治疗后好转,此后每次于呼吸道感染后均会出现反复发作,听诊可闻及有哮鸣音,2天前再次发作,体检:
呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐,最可能的诊断为( )。
A.慢性支气管炎急性发作
B.心源性哮喘
C.内源性哮喘
D.喘息型支气管炎
E.变态反应性肺浸润
【答案】C@#@
【解析】A项,慢性支气管炎急性发作多有慢性进行性加重病史;B项,心源性哮喘常有右心功能障碍病史;C项,内源性哮喘的患者多在40岁以后发病,多在体质虚弱、营养不良、内分泌改变、精神因素或其他因素影响的基础上,呼吸道受到细菌或病毒的侵袭,气道黏膜被破坏而导致气道反应性增高,引起哮喘的发作,呈常年性发作,与季节关系不大;D项,喘息型支气管炎发病年龄较小,多见于1~3岁小儿;E项,变态反应性肺浸润有致病原的接触史。
90.男性,68岁,急性心肌梗死后第三天,查体发现呼吸频率较前增加8~10次/分,左侧腋下出现细湿啰音,心率加速,心尖部听诊可闻及第三心音,P2亢进,但可以安静卧床,此时除诊断AMI外,还应该首先考虑下列哪种情况?
( )
A.并发呼吸道感染
B.肺动脉高压
C.出现急性乳头肌功能不全
D.左心衰,合并右心功能不全
E.梗死面积扩大
【答案】D@#@
【解析】病史体征符合左心衰和右心功能不全。
左腋下新出现细湿啰音(肺水肿,左心衰表现),心尖部可闻及第三心音(奔马律),P2亢进(肺动脉高压)。
91.男性,35岁,下腹部损伤后不能排尿。
查体下腹部有轻度肌紧张和弥散压痛,无包块。
为排除膀胱破裂,最简便的方法是( )。
A.耻骨上膀胱穿刺
B.腹腔穿刺
C.导尿及膀胱注水试验
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜
【答案】C@#@
【解析】膀胱注水试验常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100~300ml无菌生理盐水,1~2min后随即抽出;若抽出液体量明显多于或少于注入,则提示膀胱破裂。
92.男性,28岁,交通事故致胸部损伤。
查体见右侧胸壁软化,出现反常呼吸运动,应考虑诊断为( )。
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.右胸廓多根、多处肋骨骨折
D.外伤性血胸
E.外伤性血气胸
【答案】C@#@
【解析】ABDE四项,患者均会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
93.男性,65岁,健康体检发现右肺上部直径2cm占位病灶,无自觉症状,拟诊肺癌。
到门诊咨询,哪种肺癌手术效果较好?
( )
A.腺癌
B.小细胞型肺癌
C.大细胞型肺癌
D.肺泡细胞癌
E.鳞状细胞癌
【答案】E@#@
【解析】AC两项,肺腺癌、大细胞型肺癌属于非小细胞肺癌;非小细胞癌对化疗的反应不理想,因此手术是最佳的治疗选择,但除了局限的肿瘤以外,手术疗效较差。
BD两项,小细胞型肺癌、肺泡细胞癌属于小细胞肺癌;化疗是小细胞肺癌的治疗核心。
E项,外科治疗是肺鳞状细胞癌首选和最主要的治疗方法,对于早期的肺鳞状细胞癌患者可以达到治愈的目的。
94.男性,26岁,因右足跟被铁钉刺伤,未经处理,一天后伤口愈合。
一周后出现颈项僵硬、面部发紧、张口费劲。
某院诊断为破伤风。
下列所列的处理中,不恰当的是( )。
A.右足跟伤口清创
B.即刻注射破伤风人免疫球蛋白
C.抽血培养破伤风杆菌
D.全身应用抗生素
E.住院进一步治疗
【答案】C@#@
【解析】破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。
伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌,亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。
由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。
95.男性,62岁,三个月来经常无规律胃痛,服药效果不明显。
1周来大便色深,潜血持续阳性,应考虑( )。
A.胃溃疡出血
B.十二指肠出血
C.应激性溃疡
D.胃癌
E.食管静脉曲张
【答案】D@#@
【解析】结合中老年起病,无规律症状、潜血阳性、治疗无效等特点,考虑该患者的胃癌可能性大。
96.男性,51岁,上腹部隐痛不适1年,近2个月来加剧,查体:
腹平坦,上腹部轻压痛,未触及肿物,大便潜血阳性,上消化道造影检查胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵硬,未见明显充盈缺损。
该患者首先应考虑( )。
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎
【答案】C@#@
【解析】胃窦部是最易发生溃疡及癌变的部位;结合中老年人发病、病史长、潜血阳性等特点,考虑胃癌可能性大。
97.女性,26岁,因突发头昏、心慌、面色苍白加重2小时入院。
查体神志清楚,P120次/分,血压70/50mmHg,上腹部压痛、反跳痛。
B超:
腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。
9天前患者不慎自4米高处跌落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。
最可能的诊断是( )。
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.十二指肠破裂
E.上消化道出血
【答案】C@#@
【解析】根据受伤部位及症状、内出血征象、B超结果、腹穿结果(抽出不凝血,多为实质脏器破裂)可诊断为脾破裂。
98.男性,36岁,上腹痛伴恶心呕吐12h,吐后疼痛不减。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞16×109/L,血淀粉酶560U/L,尿淀粉酶256U/L,应考虑( )。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
【答案】B@#@
【解析】血、尿淀粉酶均增高提示胰腺炎,结合患者现病史,考虑急性胰腺炎可能性大。
99.某羽毛球运动员,22岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加剧,检查:
右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。
最可能的诊断是( )。
A.桡神经损伤
B.肱骨髁上陈旧性骨折
C.肱骨外上髁炎
D.肱骨慢性化脓性骨髓炎
E.肘关节陈旧性脱位
【答案】C@#@
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床医学学科综合水平考试 临床医学 同等学力 学科 综合 水平 考试