肾内科病房护理部三基三严试题.docx
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肾内科病房护理部三基三严试题
肾内科病房—2021年8月护理部三基三严试题
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[填空题]*
_________________________________
1.高热昏迷患者易发生口腔溃疡[判断题]*
对(正确答案)
错
2.心肺复苏的原则之一是将患者尽快送到附近的医院进行抢救[判断题]*
对
错(正确答案)
3.强心苷类药物给药前,每次要测脉率,如脉率小于60次/分或脉率不齐,应停止给药[判断题]*
对(正确答案)
错
4.胸外心脏按压单人操作时,口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例为2:
15[判断题]*
对
错(正确答案)
5.西地兰适用于急性心功能不全,禁用于室性心动过速和心肌梗死。
[判断题]*
对(正确答案)
错
6.洋地黄中毒所致心律失常最常见的是室性期前收缩。
[判断题]*
对(正确答案)
错
7.阿托品适用于各种内脏绞痛、阿斯综合征、感染性休克,禁用于青光眼和前列腺肥大[判断题]*
对(正确答案)
错
8.AFB隔离是指严密隔离[判断题]*
对(正确答案)
错
9.急性腹膜炎发生休克的主要原因是大量呕吐致体液丢失。
[判断题]*
对
错(正确答案)
10.心肺复苏时,人工呼吸与胸外按压的比例为1:
5[判断题]*
对
错(正确答案)
11.心肺复苏ABC中的A是指()[单选题]*
A.胸外心脏按压
B.开放气道(正确答案)
C.人工呼吸
D.止血
E.转运患者
12.下列不符合无菌技术操作原则的是()[单选题]*
A.无菌操作时手臂位于腰部水平以上
B.无菌包潮湿必须重新灭菌
C.无菌物品与非无菌物品分别放置
D.无菌持物钳可夹取所有无菌物品(正确答案)
E.一份无菌物品供一位患者使用
13.13.小细胞低色素性贫血最重要的治疗措施是()[单选题]*
A.补充维生素
B.给予叶酸
C.补充铁剂(正确答案)
D.输血
E.增加蛋白质摄入
14.14.最容易发生嵌顿的腹外疝是()[单选题]*
A.腹股沟斜疝(正确答案)
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
15.15.肾盂肾炎的最常见感染途径是()[单选题]*
A.上行感染(正确答案)
B.血行感染
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.接触感染
16.利多卡因是()首选药[单选题]*
A.室性心律失常(正确答案)
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室颤
17.17.为肺脓肿患者进行体位引流时护士最需要监测的是()[单选题]*
A.是否发生窒息(正确答案)
B.体温
C.血压
D.心率
E.肺部湿啰音
18.18.感染性休克患者补液应首选()[单选题]*
A.5%葡萄糖溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.平衡盐溶液(正确答案)
D.血浆制品
E.新鲜血浆
19.19.蛛网膜下腔出血最常见的病因是()[单选题]*
A.脑动脉硬化
B.高血压
C.脑动脉炎
D.剧烈活动
E.先天性脑动脉瘤(正确答案)
20.20.硫酸镁中毒现象首先表现为()[单选题]*
A.膝反射消失(正确答案)
B.膝反射增强
C.腓反射增强
D.腓反射消失
E.腹壁反射增加
21.心肺复苏应用药物时首选给药途径()[单选题]*
A.心内注射
B.气管给药
C.静脉给药(正确答案)
D.深部肌内注射
E.口服给药
22.22.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是()[单选题]*
A.保证营养,提高抵抗力
B.养成定时哺乳习惯
C.每次哺乳排空乳汁(正确答案)
D.纠正乳头内陷
E.婴儿睡觉时不含乳头
23.23.妇科恶性肿瘤中死亡率最高的是()[单选题]*
A.卵巢癌(正确答案)
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.前庭大腺癌
E.外阴癌
24.24.腹腔感染术后患者取半坐卧位,是为了()[单选题]*
A.防止发生呼吸困难
B.有利于腹腔引流,使炎症局限(正确答案)
C.防止呕吐物流入呼吸道
D.使切口张力增加
E.减少术后出血
25.胸外按压心脏的部位()[单选题]*
A.胸骨中1/3
B.胸骨下1/3
C.胸骨中下1/3交界处(正确答案)
D.心前区
E.胸前上1/3
26.26.系统性红斑狼疮患者最常损害的脏器是()[单选题]*
A.心脏
B.血管
C.肾(正确答案)
D.胃
E.肺
27.27.颅中窝骨折脑脊液耳漏时,禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是()[单选题]*
A.预防颅内血肿
B.降低颅内压
C.避免脑疝形成
D.减少脑脊液外漏
E.预防颅内感染(正确答案)
28.28.防止大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的主要护理措施是()[单选题]*
A.抬高患肢30°
B.严格无菌操作
C.避免腹内压升高
D.术后早期活动患肢(正确答案)
E.弹力绷带包扎患肢
29.29.下列关于成人胸外心脏按压的说法,错误的是()[单选题]*
A.患者仰卧在硬板上
B.按压部位为胸骨中下1/3处
C.按压时使胸骨下陷至少5cm
D.按压频率为60~80次/分(正确答案)
E.手掌始终不离开按压部位
30.30.关节脱位的特有体征是()[单选题]*
A.肿胀,畸形,功能障碍
B.压痛,肿胀,瘀斑
C.畸形,反常活动,关节空虚
D.畸形,反常活动,弹性固定
E.畸形,弹性固定,关节空虚(正确答案)
31.31.流行性腮腺炎儿童时期常见的并发症是()[单选题]*
A.脑膜脑炎(正确答案)
B.肺炎
C.喉炎
D.化脓性胰腺炎
E.胆囊炎
32.32.下列关于Ⅱ型糖尿病的说法,正确的是()[单选题]*
A.主要与免疫有关
B.多见于年轻人
C.胰岛素绝对缺乏
D.有家族发病倾向(正确答案)
E.依赖胰岛素治疗
33.33.下列关于脑血管疾病临床表现的说法,正确的是()[单选题]*
A.脑出血多在睡眠或安静时发病
B.脑血栓形成多在情绪激动或排便用力时发病
C.脑血栓形成患者脑膜刺激征一定阳性
D.脑出血患者一般无意识障碍
E.蛛网膜下腔出血患者脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪(正确答案)
34.34.硬膜外麻醉最严重的并发症是()[单选题]*
A.脊神经损伤
B.血压下降
C.全脊髓麻醉(正确答案)
D.头痛
E.硬膜外腔出血
35.35.自我监测胎儿安危最适宜的方法是()[单选题]*
A.定期查尿妊娠试验
B.胎动计数(正确答案)
C.尿雌三醇测定
D.胎心电子监护
E.自测宫高和腹围
36.36.关于静脉注射,以下哪项描述是错误的()[单选题]*
A.长期给药,应由近心端到远心端选择血管(正确答案)
B.根据病情,掌握注药速度
C.防止刺激性强的药液溢出血管外
D.不可在静脉瓣处进针
E.不要在一个部位反复穿刺
37.37.观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是()[单选题]*
A.生命体征
B.瞳孔反应
C.对疼痛刺激的反应(正确答案)
D.皮肤的温度
E.肌张力
38.38.肾性水肿一般最先发生的部位是()[单选题]*
A.眼睑及面部(正确答案)
B.骶尾部
C.心包
D.胸腔
E.双下肢
39.39.法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于()[单选题]*
A.室间隔缺损程度
B.卵圆孔是否关闭
C.肺动脉狭窄程度(正确答案)
D.右心室大小
E.主动脉骑跨程度
40.40.类风湿性关节炎活动期的标志是()[单选题]*
A.自发痛
B.梭状指
C.晨僵(正确答案)
D.压痛
E.畸形
41.41.对诊断尚未明确的急腹症患者,不可以采取的措施是()[单选题]*
A.禁食,胃肠减压
B.用阿托品解痉
C.给患者灌肠(正确答案)
D.及时补液
E.抽血查血象
42.42.确诊葡萄胎最重要的辅助检查是()[单选题]*
A.血/尿HCG测定
B.B超检查(正确答案)
C.多普勒胎心听诊检查
D.腹部CT检查
E.腹部X线检查
43.43.支气管扩张的典型临床表现为()[单选题]*
A.慢性咳嗽,黏液或泡沫状痰,气急
B.慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血(正确答案)
C.低热,刺激性咳嗽,黄脓性痰
D.高热,咳嗽,黏液血性痰
E.吸气性呼吸困难
44.44.门腔静脉吻合术的主要目的是()[单选题]*
A.减少腹水形成
B.降低门静脉压力(正确答案)
C.消除脾功能亢进
D.改善肝功能
E.阻断侧支循环
45.45.短暂性脑缺血发作最主要的临床特点是()[单选题]*
A.可出现偏身感觉障碍
B.可出现瘫痪
C.可有恶心呕吐
D.起病突然
E.一般在24小时之内恢复正常(正确答案)
46.46.对肝硬化具有确诊价值的检查是()[单选题]*
A.X线检查
B.肝功能检查
C.免疫学检查
D.肝穿刺活检(正确答案)
E.血生化检查
47.47.小儿惊厥最常见的原因是()[单选题]*
A.高热(正确答案)
B.低血糖
C.维生素
D缺乏
E.化脓性脑膜炎
48.48.原发性腹膜炎的病因主要是()[单选题]*
A.腹腔内脏器破裂、穿孔
B.腹腔内脏器缺血
C.腹腔内脏器炎症扩散
D.病原菌血行进入腹腔,引起感染(正确答案)
E.腹腔手术污染
49.49.某患儿,家中进食突发呼吸困难伴刺激性干咳,最可能的原因是()[单选题]*
A.哮喘发作
B.自发性气胸
C.气管异物(正确答案)
D.肺水肿
E.心力衰竭
50.50.病人张某,男性,60岁,消化性溃疡4年。
近来出现餐后上腹部饱胀不适,伴呕吐,呕吐物为宿食,有酸臭味。
该病人可能发生了()[单选题]*
A.出血
B.穿孔性腹膜炎
C.幽门梗阻(正确答案)
D.肠梗阻
E.癌变
51.51.患者,男性,55岁,全麻术后未清醒,突然出现鼾声,可能出现了()[单选题]*
A.呼吸道被痰液堵塞
B.舌后坠(正确答案)
C.喉痉挛
D.即将苏醒
E.麻醉过深
52.52.某产妇,26岁,宫口开全胎膜破裂后突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难,随即昏迷,血压50/30mmHg。
应考虑为()[单选题]*
A.胎盘早破
B.子宫破裂
C.产时子痫
D.胎儿窘迫
E.羊水栓塞(正确答案)
53.53.医生为某患者开出“10%氯化钾10ml静脉注射”的错误医嘱,护士按医嘱执行,结果造成患者死亡。
那么,即使该护士纯属机械执行医嘱,也应受到什么处理()[单选题]*
A.经济赔偿
B.赔礼道歉
C.法律责任(正确答案)
D.不负责任
E.批评教育
54.54.患者男,62岁,心绞痛2年。
4小时前出现胸骨中段剧烈疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解。
查体:
心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,心电图ST段抬高。
该患者的检查结果最可能出现()[单选题]*
A.血糖降低
B.白细胞减少
C.血清心肌酶升高(正确答案)
D.C反应蛋白降低
E.红细胞沉降率正常
55.55.青年女性患者,患支气管扩张多年,常反复咯血。
就诊时又因剧咳而致大咯血,在观察中突然发现咯血中止,病人表情恐怖,张口瞪眼,两手乱抓,应考虑发生下列何种紧急状况()[单选题]*
A.肺阻塞
B.窒息(正确答案)
C.休克
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
56.56.患者,男,58岁,车祸受伤3小时后送来急诊。
检查发现骨盆骨折,左股骨干骨折,左胫腓骨骨折。
查体:
面色苍白,血压75/45mmHg,首先应考虑何种并发症()[单选题]*
A.休克(正确答案)
B.创伤性关节炎
C.尿路感染及结石
D.创口感染
E.坠积性肺炎
57.57.患者,女性,60岁。
冬天生煤火取暖,晨起感到头痛、头晕、视物不清而摔倒,被他人发现后送至医院。
急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性,首要的治疗原则是()[单选题]*
A.纠正缺氧(正确答案)
B.注意保暖
C.保持呼吸道通畅
D.静脉输液
E.降颅内压
58.58.患儿,男,7岁,因少尿、血尿4天,以急性肾小球肾炎收入院。
第2天血压急剧上升,同时出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊,该患儿可能发生了()[单选题]*
A.严重的循环充血
B.急性肾衰竭
C.中毒型脑病
D.高血压脑病(正确答案)
E.化脓性脑病
59.59.患者,35岁,患甲状腺功能亢进2年,一直服用丙硫氧嘧啶治疗。
最近由于家庭遭遇变故,患者突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗。
入院查体:
T39.2℃,HR150次/分,嗜睡。
该患者可能出现了()[单选题]*
A.低血糖反应
B.甲状腺危象(正确答案)
C.急性心力衰竭
D.酮症酸中毒
E.急性肺水肿
60.60.病人王某,男性,26岁。
暴饮暴食后出现上腹部剧痛2小时,并向腰背部放射,疑为急性胰腺炎。
为明确诊断,该病人首选的实验室检查项目是()[单选题]*
A.血清K+和Ca2+
B.血常规
C.尿淀粉酶
D.血清淀粉酶(正确答案)
E.血清脂肪酶
61.61.患者,男性,50岁。
下班后与朋友聚餐,午夜突然左脚第1跖趾关节剧痛,约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难,急诊入院。
检查:
血尿酸为500μmol/L,X线可见非特征性软组织肿胀。
可能诊断是()[单选题]*
A.痛风(正确答案)
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
62.62.胡先生,56岁,便血及肛门下坠感1年。
近2个月发现大便呈扁平状,表面带有脓血,指诊发现直肠中段有约2×2cm大小的肿物,质硬,边缘不清,确诊为直肠癌并行手术。
术后三天内应特别注意()[单选题]*
A.维护造瘘口皮肤清洁
B.观察引流物的颜色,量,性质
C.观察造瘘口处血运情况(正确答案)
D.血象变化
E.生命体征变化
63.63.患者,男性,28岁。
在一次斗殴中被人用铁棍击伤头部后立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院后又进入昏迷状态,左侧瞳孔直径5mm,右侧2mm,右侧肢体无自主运动。
下列处理措施中错误的是()[单选题]*
A.手术清除血肿
B.腰椎穿刺降低颅内压(正确答案)
C.脑室引流
D.应用地塞米松
E.20%甘露醇快速静滴
64.64.患者男,45岁。
无诱因突发四肢抽搐、呼吸急促、面色发绀、两眼上翻、口吐白沫、呼之不应,症状持续约3分钟后,抽搐停止但仍昏迷。
家属急送医院救治,医生查体时患者再次出现类似发作。
此时不应该()[单选题]*
A.解开患者衣领、衣扣和腰带
B.将患者头部朝向一边
C.在患者的上下臼齿间放压舌板
D.按压患者的肢体以制止抽搐(正确答案)
E.静脉推注安定
65.65.患者,女性,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄7年余。
近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,乏力,稍微活动就心慌、憋气,伴有食欲减退,肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率108次/分。
护士应如何指导该患者休息()[单选题]*
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.增加休息时间,严格限制一般的体力活动(正确答案)
D.卧床休息,限制活动量
E.严格卧床休息,采取半卧位
66.66.患者史某,女性,48岁,慢性肾衰竭。
现有头晕、定向力障碍,内生肌酐清除率25ml/min,伴有消化道等各个系统症状,此病人最适宜的饮食为()[单选题]*
A.高蛋白、高热量、高维生素
B.高热量、高钾、高维生素
C.高热量、高糖、高蛋白
D.低热量、高蛋白、高维生素
E.高热量、优质低蛋白、高维生素(正确答案)
67.67.患者李某,男性,73岁。
患COPD15年,肺心病5年,体质虚弱。
今日因上感大量浓痰不易咳出,神志恍惚,昏睡,护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是()[单选题]*
A.指导有效咳嗽
B.胸部叩击震颤
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.机械吸痰(正确答案)
68.68.护士为患者李某插胃管,插管过程中,病人感觉恶心、难以忍受,此时护士应该()[单选题]*
A.立即拔出胃管,待患者恢复后重插
B.暂停片刻,嘱患者深呼吸,恢复后继续插管(正确答案)
C.让患者忍耐一下,继续插管
D.拔管从另一侧鼻孔插入
E.托起患者头部继续缓慢插入
69.69.患者,男性,40岁。
外伤1周,因患者发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、苦笑面容急诊入院。
对患者衣物的处置,正确的是()[单选题]*
A.先消毒,后清洗
B.先清冼,后消毒
C.先灭菌,后清洗(正确答案)
D.先清洗,后灭菌
E.先日光曝晒,后清洗
70.70.林某,男性,71岁,因情绪激动后出现胸部紧缩性发闷感,自含硝酸甘油后逐渐缓解,考虑为()[单选题]*
A.脑供血不足
B.颈椎病
C.咽喉炎
D.心绞痛(正确答案)
E.心功能不全
71.71.患者王某,男性,47岁,肝硬化5年。
近1周来尿少、胸闷、双下肢水肿。
查体:
呼吸36次/分,端坐位,蛙状腹,有脐疝。
该病人治疗时首选()[单选题]*
A.限制水钠摄入
B.静推利尿剂
C.口服利尿剂
D.导泻
E.腹腔穿刺放液(正确答案)
72.72.患儿,男,8岁。
昨起发热37.5~38℃,今起出皮疹,主要为红色斑丘疹,主要在头面部和躯干,部分皮疹已形成疱疹,该患儿最可能的诊断为()[单选题]*
A.风疹
B.麻疹
C.水痘(正确答案)
D.猩红热
E.幼儿急疹
73.73.患者,男性,41岁。
因车祸致T3~4骨折,四肢瘫痪,呼吸困难,对自己的病情非常担心。
导致其呼吸困难最主要的原因是()[单选题]*
A.腹胀引起膈肌上移
B.肺栓塞
C.呼吸肌麻痹(正确答案)
D.痰液分泌过多堵塞气道
E.血块压迫气道
74.74.某患者,四肢反复成批出现皮肤紫癜,伴有腹部绞痛、便血和血尿,血小板数及骨髓象正常,最可能的诊断是()[单选题]*
A.DIC
B.原发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜(正确答案)
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
75.75.患者,男性,45岁。
1个月前自觉上腹隐痛不适,食欲减退,并有反酸、嗳气,服抗酸药未见好转。
3天前出现黑便,近1个月体重下降明显。
应初步考虑为()[单选题]*
A.胃溃疡
B.胃出血
C.胃息肉
D.胃癌(正确答案)
E.萎缩性胃炎
76.76.患者,男性,45岁,既往有肾小球肾炎病史。
近几个月出现双下肢水肿,血压升高,来院复查,证实为慢性肾炎急性发作。
为迅速缓解症状,最佳的处理措施是()[单选题]*
A.卧床休息,下肢抬高
B.抗生素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.利尿降压(正确答案)
E.激素治疗
77.77.患者男,46岁,因“急性脑出血”入院。
护士巡视时发现患者一侧瞳孔散大,呼吸不规则,此时患者可能出现的并发症是()[单选题]*
A.动眼神经损害
B.消化道出血
C.癫痫发作
D.脑疝(正确答案)
E.呼吸衰竭
78.78.患者男,30岁,农民,患病毒性心肌炎,经治疗康复后出院。
医生要求患者出院后6个月限制活动,患者认为现无任何不适,询问为何不能下地干农活。
护士向患者说明此时合理休息的主要原因是()[单选题]*
A.减少疲劳感
B.减轻精神压力
C.减少心肌耗氧量(正确答案)
D.恢复体力,增强体质
E.增加战胜疾病的信心
79.79.患者,男性,80岁,脑出血入院。
现意识不清,频繁呕吐,右侧瞳孔大,[单选题]*
血压208/120mmHg,左侧偏瘫,下列护理措施中错误的是()
A.绝对卧床休息,头偏向一侧
B.脱水、降颅压治疗
C.遵医嘱降血压
D.置瘫痪肢体功能位
E.便秘时灌肠以保持大便通畅(正确答案)
80.80.初产妇,28岁,孕38周。
昨晚出现宫缩,每次持续时间为5s,间隔时间为20min。
同时产妇自觉有轻微腰酸、下腹酸胀。
上述情况属于()[单选题]*
A.规律宫缩
B.进入第一产程
C.进入第二产程
D.先兆临产(正确答案)
E.未临产
81.81.患者,男性,68岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息15年。
近3年出现逐渐加重的呼吸困难,入院后诊断为慢性阻塞性肺疾病。
为防止发生呼吸衰竭,应指导患者()[单选题]*
A.低盐饮食
B.避免肺部感染(正确答案)
C.低脂饮食
D.戒烟
E.卧床休息
82.82.患儿,男,5岁。
摔倒后左肘关节着地送来急诊。
分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是()[单选题]*
A.左上臂疼痛
B.局部肿胀
C.左上臂畸形(正确答案)
D.局部压痛
E.肘关节活动度减少
83.83.患者男,55岁,因脑血管意外长期卧床,无自理能力。
根据奥瑞姆的自理模式,这时护士提供的护理应属于的补偿系统是()[单选题]*
A.全补偿系统(正确答案)
B.部分补偿系统
C.支持系统
D.教育系统
E.辅助系统
84.84.患者,男性,32岁。
较长距离步行后感到下肢疼痛,肌肉抽搐,休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。
检查:
右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为()[单选题]*
A.静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)
D.雷诺综合症
E.动静脉瘘
85.85.患者,女性,26岁。
近日出现尿频尿急,排出的新鲜尿液即有氨臭味,提示为()[单选题]*
A.肾积水
B.肾结石
C.尿毒症
D.膀胱炎(正确答案)
E.糖尿病酮症酸中毒
86.86.患者范某,男性,26岁。
淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛,体检面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。
T39.8℃,R28次/分,BP90/60mmHg。
为防止病情恶化护士应特别观察的是()[单选题]*
A.体温变化
B.心率改变
C.血压改变(正确答案)
D.肺部体征的改变
E.呼吸系统症状变化
87.87.患者,男性,65岁。
因心前区疼痛伴胸闷1小时入院,心电图示:
V1~V5导联出现Q波,ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死。
医嘱要求应用尿激酶治疗,其目的是()[单选题]*
A.疏通心肌微循环
B.增强心肌收缩力
C.溶解冠脉内血栓(正确答案)
D.促进心肌能量代谢
E.减轻心脏前负荷
88.88.患者,男性,68岁。
反复咳嗽、咳痰伴喘息15年,近3年出现逐渐加重的呼吸困难。
入院后诊断为慢性阻塞性肺疾病,患者血气分析结果为PaO250mmHg、PaCO265mmHg,应采取哪种给氧方式()[单选题]*
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- 内科 病房 护理部 三基三严 试题