执业医师考试生理冲刺习题.docx
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执业医师考试生理冲刺习题
第一单元 细胞
第一节 细胞膜的跨膜物质转运功能
1.细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于( )
A.膜在安静时对K+的通透性大
B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加
C.Na+、K+易化扩散的结果
D.细胞膜上Na+-K+泵的作用
E.细胞膜上ATP的作用
2.水溶性物质借助细胞膜上的载体蛋白和通道蛋白的帮助进入细胞的过程是( )
A.主动转运
B.单纯扩散
C.易化扩散
D.入胞作用
E.出胞作用
3.关于Na+泵生理作用的描述,不正确的是( )
A.细胞外高Na+可维持细胞内外正常的渗透压
B.将Na+移出膜外,将K+移入膜内
C.建立势能储备,为某些营养物质吸收提供条件
D.Na+泵使细胞内外Na+、K+呈均匀分布
E.细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行
4.有关Na+泵叙述错误的是( )
A.是细胞膜上镶嵌的蛋白质
B.具有ATP酶的活性
C.是逆浓度梯度和电位梯度转运
D.当细胞外Na+离子浓度增多时被激活
E.当细胞外K+离子浓度增多时被激活
解析:
内钾外钠(细胞内高钾,细胞外高钠)
5.小肠吸收葡萄糖的方式是( )
A.入胞作用
B.单纯扩散
C.易化扩散
D.原发性主动转运
E.继发性主动转运
6.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于( )
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.出胞作用
E.入胞作用
7.安静状态下,细胞内K+外流属于( )
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.出胞作用
D.原发性主动转运
E.继发性主动转运
8.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是( )
A.主动转运
B.单纯扩散
C.易化作用
D.入胞作用
E.出胞作用
解析:
蛋白质是大分子物质
第二节 细胞的兴奋性和生物电现象
11.关于膜静息电位的论述,不正确的是( )
A.细胞膜处于极化状态
B.静息电位主要是K+内流形成的
C.静息状态下,细胞膜对K+的通透性增高
D.细胞在静息状态下处于外正内负状态
E.静息电位与膜两侧的Na+-K+泵的活动有关
解析:
静息电位的产生机制:
K+外流。
D选项和A选项是同一意思。
★12.关于可兴奋细胞动作电位的描述,正确的是( )
A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化
B.在动作电位的去极相,膜电位由内正外负变为外正内负
C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变
D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变
E.不同的细胞,动作电位的幅值都相同
解析:
A可逆、双向传导。
B去极相:
Na+内流。
13.引起组织发生反应的最小刺激强度称( )
A.峰电位
B.阈电位
C.负后电位
D.局部电位
E.阈强度
14.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到( )
A.峰电位
B.阈电位
C.负后电位
D.局部电位
E.阈强度
15.可兴奋细胞受到阈下刺激时,可出现( )
A.峰电位
B.阈电位
C.负后电位
D.局部电位
E.阈强度
16.神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是( )
A.分泌
B.收缩
C.局部电位
D.阈电位
E.动作电位
★17.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+-K+泵活动时,可使细胞的( )
A.静息电位增大,动作电位幅度减小
B.静息电位减小,动作电位幅度增大
C.静息电位增大,动作电位幅度增大
D.静息电位减小,动作电位幅度减小
E.静息电位和动作电位幅度均不变
解析:
钠泵活动减弱时,静息电位减小(由-70变为-60、-50)。
★18.当钠泵活动加强时、细胞可出现的变化是( )
A.动作电位频率增快
B.细胞体积增大、甚至胀破
C.细胞内低K+、高Na+
D.静息电位负值加大
E.细胞内代谢活动抑制
解析:
钠泵活动加强时:
A动作电位频率与钠泵没关系,取决于刺激
B细胞萎缩。
钠泵作用:
把细胞里的钠运到细胞外,细胞外钠多,细胞外的液体就浓,就把细胞内的水分吸出来。
C细胞内低钠、高钾
D钠泵活动加强时,静息电位变大(由-70变为-80、-90)
第三节 骨骼肌的收缩功能
19.在神经-骨骼肌接头处的化学递质是( )
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.5-羟色胺
E.γ-氨基丁酸
20.触发神经末梢释放递质的离子是( )
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Cl-
要点总结:
神经冲动传导的特点
(动作电位)
细胞间兴奋传递的特点
(单突触传递)
兴奋在中枢传递的特点
(多突触传递)
局部电流
电-化学-电的过程
电-化学-电的过程
快
时间延搁
中枢延搁
双向
单向传递
单向传递
安全性
易受药物或内环境因素的影响
易受药物或内环境因素的影响
不易疲劳
易疲劳性
易疲劳性
不衰减
总和
生理完整性
兴奋节律的改变
绝缘性
后发放
21.在整个反射弧中,最易出现疲劳的部位是( )
A.感受器
B.传入神经
C.反射弧中的突触
D.传出神经
E.效应器
22.有关突触传递特征的描述,错误的是( )
A.单向传递
B.突触延搁
C.总和
D.不易疲劳
E.后发放
23.可产生抑制性突触后电位的离子基础是( )
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
24.可产生兴奋性突触后电位的离子基础是( )
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
25.抑制性突触后电位是()
A.去极化局部电位
B.超极化局部电位
C.具有全或无特性
D.突触后膜Na+通透性增加所致
E.突触前膜递质释放减少所致
26.兴奋性突触后电位是指突触后膜出现( )
A.极化
B.去极化
C.超极化
D.反极化
E.复极化
第二单元 血液
1.下列各体液中,属于机体内环境的是( )
A.胆汁
B.胰液
C.尿液
D.脑脊液
E.胃液
解析:
内环境——细胞外液
2.稳态是指内环境( )
A.化学组成不变
B.化学组成相对稳定
C.理化性质相对稳定
D.理化性质恒定不变
E.各种物质组成和理化特性相对恒定
3.最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是( )
A.血液粘滞性
B.血细胞比容
C.血浆渗透压
D.血液比重
E.血红蛋白量
解析:
男性约50%,女性约48%
4.决定血浆pH值最主要的缓冲对是( )
A.KHCO3/H2CO3
B.KHCO3/H2CO3
C.NaHCO3/H2CO3
D.Na2HPO3/NaHCO3
E.蛋白钠盐/蛋白质
解析:
CNaHCO3/H2CO320:
1
★5.血清与血浆的主要不同点是前者不含有( )
A.钙离子
B.球蛋白
C.白蛋白
D.凝集素
E.纤维蛋白原
解析:
纤维蛋白原(可溶)——血中有
纤维蛋白(不可溶)——血中没有(如上图的“蜘蛛网”)
血清——血液凝固后析出的液体(纤维蛋白原激活成了纤维蛋白,故不含纤维蛋白原)
血浆——与全血的区别:
血浆不含血细胞,其它都含有。
6.白蛋白合成主要位于( )
A.肝细胞
B.浆细胞
C.小肠上皮细胞
D.平滑肌细胞
E.白细胞
7.构成血浆胶体渗透压的主要物质是( )
A.钙离子
B.无机离子
C.小分子物质
D.胶原蛋白
E.清蛋白
晶体渗透压
胶体渗透压
形成
无机盐等晶体物质(主要为NaCl)
血浆蛋白等胶体物质(主要为清蛋白)
压力
大:
300mOsm/(Kg·H2O)
小:
1.3mOsm/(Kg·H2O)
意义
维持细胞内外水平衡,
保持RBC正常形态和功能
调节血管内外水平衡,维持血浆容量
8.关于血浆蛋白生理功能的叙述,哪项是错误的( )
A.运输物质
B.缓冲pH
C.参与机体的免疫功能
D.参与生理止血功能
E.形成胶体渗透压,维持细胞内外水平衡
9.肝素抗凝的主要机制是( )
A.抑制血小板的聚集
B.抑制凝血酶原的激活
C.抑制因子Ⅹ的激活
D.促进纤维蛋白吸附凝血酶
E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性
10.内源性凝血途径的始动因子是( )
A.因子Ⅻ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅲ
E.因子Ⅶ
解析:
内源性凝血
外源性凝血
启动方式
Ⅻ
Ⅲ
参与的凝血因子不同
多
全部来自血液
少
组织因子参与
速度
慢
快
11.通常所说的血型是指( )
A.红细胞膜上的凝集素
B.红细胞膜上的凝集原
C.红细胞膜上的受体
D.血浆中凝集素
E.血浆中凝集原
解析:
抗原(凝集原)——存在血细胞膜上
抗体(凝集素)——存在血浆中
12.血清中只含有抗B凝集素的是( )
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.A2B型
血型
红细胞上抗原(凝集原)
血清中抗体(凝集素)
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A和B
无
O
无
抗A和抗B
13.A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时,红细胞发生的变化是( )
A.聚集
B.粘着
C.叠连
D.凝集
E.凝固
★14.献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为( )
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
解析:
供血者(献血者)
主侧:
供血者红细胞-受血者血清(不凝集——必要条件)
次侧:
受血者红细胞-供血者血清
输血:
临床上要求主侧和次侧都不凝集,如果主侧不凝集,次侧凝集,特殊情况下可以输血(少量、缓慢输入不超过300ml的血)
15.红细胞悬浮稳定性差时,红细胞出现( )
A.聚集
B.粘着
C.叠连
D.凝集
E.凝固
解析:
叠连——表现血沉加快
第三单元 血液循环
第一节心脏的泵血功能
1.解题技巧:
(房室瓣——向下开放;动脉瓣——向上开放)
2.心泵血过程中的特点:
◇心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力;
◇心房—心室、心室—动脉之间的压力差是直接动力;
◇心脏瓣膜保证血液呈单向流动;
◇等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期;
◇快速射血期,室内压达峰值;
◇快速射血期的中期或稍后,室内压已经低于主动脉内压,此时血流靠惯性;
◇心室容积最大在心房收缩期末;心室容积最小在等容舒张期。
3.心脏泵血功能的评价:
搏出量:
一侧心室一次收缩射出的血量≈60~80ml
心输出量:
一侧心室每分钟射出的血量。
(心输出量=搏出量×心率)
心脏做功量
4.影响心输出量的因素:
*异长调节——
若:
静脉回心血量增加→心室舒张末期容积(前负荷)加大→心肌初长度大→心肌收缩力加大→搏出量增多→心输出量增多;
若:
静脉回心血量减少→心室舒张末期容积(前负荷)减小→心肌初长度小→心肌收缩力减小→搏出量减少→心输出量减少;
*等长调节——
若:
交感神经兴奋→心肌收缩能力加大→搏出量增多→心输出量增多;
若:
副交感神经兴奋→心肌收缩能力减小→搏出量减少→心输出量减少;
*动脉血压在(60~180mmHg)范围波动不影响输出量——
若:
动脉血压升高→心室等容收缩期延长→但射血后剩余血量增多→心室舒张末期容积加大→心肌收缩力增加→搏出量不少。
第二节 心肌的生物电和电生理特性
①心室肌的生物电:
*心室肌细胞:
2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征,也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。
也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。
②心肌的电生理特性:
兴奋性——
*周期性变化:
有效不应期→相对不应期→超常期→正常期
*其中有效不应期特别长(相当于整个的收缩期和舒张早期)
*生理意义:
保证心肌不发生完全性强直收缩
自律性——
*窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。
*判断自律性高低的指标是兴奋频率。
*窦房结的自律性最高,是心脏的正常起搏点,其它的自律细胞为潜在起搏点。
传导性——
*兴奋在心内的传导路径:
窦房结→心房,经优势传导通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网
*传导速度最慢在房室交界,称房室延搁。
传导速度最快是在浦肯野纤维网。
*房室延搁的生理意义:
保证心房收缩完成之后心室再收缩。
收缩性——
*心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流,故对细胞外Ca2+依赖性大。
(联系临床:
钙离子拮抗剂的作用)
*心肌细胞不产生强直收缩。
*同步收缩,即“全或无”。
1.以下说法正确的是( )
A.左心室的每搏输出量大于右心室
B.心率加快,心动周期缩短,收缩期缩短比例更大
C.心房和心室的机械活动周期不同
D.心输出量是指心每分钟射出去的血量
E.心动周期中收缩期短于舒张期
解析:
A相等;B舒张期缩短比例更大;C相同;D一侧心室
2.在心动周期中心室充盈主要依靠( )
A.胸腔大静脉收缩
B.心房收缩射血
C.心室舒张引起的低压抽吸
D.胸膜腔负压抽吸
E.心包的周期性扩张
★3.当心脏处于全心舒张状态时( )
A.心室达到最大充盈
B.房室瓣关闭
C.心室容积不变
D.动脉瓣关闭
E.心室内压略高于心房内压
4.左室内压上升速度最快是在( )
A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.快速射血期
D.减慢充盈期
E.等容收缩期末
5.左室内压下降速度最快是在( )
A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.快速射血期
D.减慢充盈期
E.等容收缩期末
6.室内压最高时是( )
A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.快速射血期
D.减慢充盈期
E.等容收缩期末
7.衡量心泵功能的指标是( )
A.前负荷
B.后负荷
C.动脉血压的高低
D.射血分数
E.心率
8.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是( )
A.每分输出量
B.心指数
C.射血分数
D.心脏作功
E.心力贮备
★9.动脉血压升高可引起( )
A.心室等容收缩期延长
B.心室快速射血期延长
C.心室减慢射血期延长
D.心室充盈期延长
E.心室充盈期缩短
10.引起左室后负荷增高的主要因素是( )
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
11.能够使心输出量增加的是( )
A.静脉回心血量增加
B.动脉血压降低
C.后负荷增加
D.心肌收缩力减弱
E.大动脉管壁弹性增强
12.副交感神经兴奋时的变化是( )
A.静脉回心血量增加
B.动脉血压降低
C.后负荷增加
D.心肌收缩力减弱
E.大动脉管壁弹性增强
13.心室肌细胞动作电位的主要特征是( )
A.0期除极迅速
B.1期复极化快
C.有缓慢的2期平台
D.有快速的3期复极化
E.有4期自动除极
14.心室肌有效不应期的长短主要取决于( )
A.动作电位0期去极的速度
B.动作电位1期的长短
C.动作电位2期的长短
D.动作电位3期的长短
E.阈电位水平的高低
15.心肌有效不应期较长的主要意义为( )
A.使心肌得到充分的休息
B.使心肌产生“全或无”式收缩
C.使心肌不会发生强直收缩
D.便于窦房结控制心的节律
E.使心房和心室交替收缩
16.传导速度最快的是( )
A.窦房结
B.心房肌
C.房室交界
D.心室肌
E.浦肯野纤维
17.传导速度最慢的是( )
A.窦房结
B.心房肌
C.房室交界
D.心室肌
E.浦肯野纤维
18.自律性最高的是( )
A.窦房结
B.心房肌
C.房室交界
D.心室肌
E.浦肯野纤维
★19.下列哪项可以用来衡量心肌细胞自动节律性的高低( )
A.动作电位的幅值
B.阈电位水平
C.自动兴奋频率
D.最大复极电位水平
E动作电位的传播速度
——————————————
★A.心脏做功量
B.每分输出量
C.心指数
D.每搏输出量
E.射血分数
20.在动脉血压持续升高的病人,心功能评定指标减小的是(E)
21.适合于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是(C)
22.在高血压病人,心功能评定指标增高的是(A)
第三节 血管生理
1.动脉血压的形成:
收缩压 心室收缩中期动脉压升到的最高值。
舒张压 心室舒张末期动脉压降到的最低值。
脉 压 收缩压和舒张压的差值。
平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。
平均A压=舒张压+脉压/3
动脉血压的正常值:
收缩压100~120mmHg(13.3~16.0kPa)
舒张压60~80mmHg(8~10kPa)
脉压30~40mmHg(4.0~5.3kPa)
平均A压100mmHg(13.3kPa)
★2.动脉血压的影响因素:
(5个)
①搏出量
收缩压升高明显
*收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少
②心率
舒张压升高明显
③外周阻力(血管口径)
舒张压升高明显
*舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
④主大A的弹性贮器作用
收缩压↑、舒张压↓
⑤循环血量与血管容量的比例
收缩压和舒张压
3.中心静脉压:
右心房和与之相连的胸腔内大静脉内的血压称为中心静脉压;
中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系;
测量中心静脉压可以判断心功能和指导临床输液。
中心静脉压 动脉血压 意义 处理原则
<5cmH2O 低 血容量不足 扩容
<5cmH2O 正常 血容量不足,心脏代偿好 扩容
>12cmH2O 偏低 心功能不全 强心
>12cmH2O 正常 血容量多或血管收缩 扩血管
>12cmH2O 高 血容量过多(如尿毒症、醛固酮增多症)
或血管强烈收缩(如嗜铬细胞瘤) 扩血管
4.影响静脉回心血量的因素:
①体循环平均充盈压
②心脏收缩力
③体位改变
④骨骼肌的挤压作用
⑤呼吸运动
5.微循环的组成及其作用:
①迂回通路(营养通路)——
特点:
经毛细血管
意义:
物质交换
②直捷通路——
特点:
经通血毛细血管
意义:
使一部分血液迅速通过微循环,保证回心血量
③动-静脉短路——
特点:
经动-静脉吻合支直接回流
意义:
调节体温
6.组织液的生成与回流:
生成部位:
毛细血管
过程:
组织液在毛细血管的动脉端生成,静脉端回流,生成与回流间维持动态平衡;
动力:
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)—(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
影响组织液生成的因素:
①毛细血管血压升高,有效滤过压加大,组织液生成增多。
②肝炎、肾炎等导致血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压下降,有效滤过压加大,组织液生成增多。
③淋巴回流受阻,组织液滞留,造成水肿。
④烧伤、过敏使毛细血管通透性加大,血浆蛋白滤出,组织液胶体渗透压加大,有效滤过压增大,组织液生成增多。
1.心动周期中动脉血压的最低值称为( )
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.平均动脉压
E.体循环平均充盈压
2.舒张压+1/3脉压称为( )
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.平均动脉压
E.体循环平均充盈压
3.收缩压与舒张压之差称为( )
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.平均动脉压
E.体循环平均充盈压
★4.在影响动脉血压的诸多因素中,搏出量增加而其他因素不变时,脉压增大的主要原因是( )
A.收缩压,舒张压均降低
B.收缩压,舒张压均增高
C.收缩压升高,舒张压降低
D.收缩压降低,舒张压变化不大
E.收缩压升高,舒张压变化不大
5.影响外周阻力的主要因素是( )
A.血液粘滞性
B.红细胞数
C.血管长度
D.小动脉口径
E.大动脉弹性
6.在一般情况下,影响舒张压最主要的因素是( )
A.每搏输出量
B.心率
C.大动脉弹性
D.外周阻力
E.循环血量
7.中心静脉压低,血压低表示( )
A.心功能不全,血容量正常
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.心功能不全或血容量不足
8.中心静脉压高,血压低表示( )
A.心功能不全,血容量正常
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.心功能不全或血容量不足
★9.发生右心衰竭时,引起组织水肿的主要原因是( )
A.毛细血管压力升高
B.血浆胶体渗透压下降
C.组织液静水压降低
D.淋巴回流受阻
E.毛细血管通透性增高
★10.女,50岁。
慢性阻塞性肺疾病病史10年,近1个月来出现双下肢水肿。
查体:
颈静脉怒张。
P2亢进,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。
肝肋下3cm,压痛(+),血白蛋白40g/L,尿蛋白阴性。
患者水肿最主要的原因是( )
A.毛细血管内静水压增高
B.淋巴回流受阻
C.组织液胶体渗透压减低
D.中心静脉压降低
E.血浆胶体渗透压降低
解析:
肺心病,右心衰
11.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是( )
A.毛细血管通透性增加
B.毛细血管血压增加
C.淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压降低
E.
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- 执业 医师 考试 生理 冲刺 习题