内科护理学教案1.docx
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内科护理学教案1
内
科
护
理
学
上
学
期
教
案
张仲舒
第一节概述
〖教学目标〗
1.了解呼吸系统疾病的特点及常用的诊疗技术。
2.熟悉呼吸系统的解剖结构和生理功能。
3.掌握呼吸系统疾病常见症状体征护理。
4.具有严谨、认真的学习态度。
〖教学重难点〗
1、重点:
呼吸系统的解剖结构和生理功能、呼吸系统疾病常见症状体征护理
2、难点:
呼吸系统疾病常见症状体征护理
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2+1
一、呼吸系统的解剖结构和生理功能
(一)、呼吸系统的解剖结构
上呼吸道
呼吸道
下呼吸道
导气部
肺实质
换气部
呼吸系统肺
肺内结缔组织
肺间质
胸膜
血管、淋巴管和神经
(二)、呼吸系统的结构与功能
1、呼吸过程由三个环节组成:
①外呼吸(即呼吸系统的功能);
②气体在血液中的运输;
③内呼吸。
2、呼吸系统功能
呼吸运动
肺通气
肺通气功能的常用指标
外呼吸
呼吸膜
肺换气
通气/血流比例
(三)、呼吸运动的调节
1、呼吸中枢与呼吸节律的形成
2、呼吸的反射性调节
(四)、呼吸系统的防御机制
①物理防御:
②咳嗽反射:
③喷嚏反射:
④吞噬细胞防御:
⑤免疫防御:
二、呼吸系统常见症状与体征
咳嗽与咳痰
咳嗽(cough)是机体的一种反射性保护动作,借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。
痰(sputum)是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。
咳痰(expectoration)是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。
〖护理评估〗
(一)、健康史
1.呼吸道-肺疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.理化刺激
5.其他
(二)、临床表现
(1)持续时间
(2)性质、频度和程度
1.咳嗽的特点(3)音色
(4)与气候变化的关系
(5)咳嗽与时间、体位的关系
(1)痰量
(2)痰的形状粉红色泡沫痰
2.痰的特点(3)痰的颜色
(4)痰的气味铁锈色痰
(三)、心理社会状况
患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应。
家属可因患者久病不愈,家庭照顾能力有限而心情焦急。
〖护理诊断〗
清理呼吸道无效与气道炎症分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力等有关。
〖护理目标〗
1.患者能有效咳嗽清除痰液
2.患者呼吸道通畅,表现为呼吸音清晰。
3.患者肺部无啰音。
〖护理措施〗
1.改善环境
2.
补充营养与水分指导有效咳嗽
3.心理支持胸部叩击
4.协助排痰湿化呼吸道
5.遵医嘱用药体位引流
6.清洁口腔机械吸痰
7.病情观察
〖护理评价〗
1.患者是否能有效咳嗽
2.排痰是否顺畅
3.听诊呼吸音是否清晰无啰音
咯血
咯血(hemoptysis)是指喉部以下呼吸道或肺组织出血,血液随咳嗽经口腔咯出。
〖护理评估〗
(一)、健康史
1.支气管疾病
2.肺部疾病
3.心血管疾病
4.全身性疾病
5.医源性
(二)、临床表现
1.呕血与咯血的鉴别①痰中带血
2.咯血的程度②小量咯血
3.咯血先兆③中等量咯血
原因④大量咯血
窒息
表现
4.并发症
失血性休克
(三)、心理社会状况
咯血患者无论咯血量多少,均会引起精神紧张,大咯血患者还可能产生恐惧心理。
家属因对咯血认识不足而应对无效,表现为焦虑、恐慌。
〖护理诊断〗
1.组织完整性受损与各种原因导致血管破裂或通透性增加有关。
2.有窒息的危险与大咯血时血液不能排出阻塞气管有关。
〖护理目标〗
1.患者咯血量、次数减少或咯血停止。
2.无窒息发生。
〖护理措施〗
休息与体位:
大咯血患侧
饮食:
大量咯血禁食
(一)组织完整性受损心理及镇静:
禁用吗啡
遵医嘱用药
协助止血
不能屏气
准备抢救物品
预防禁用呼吸抑制药
观察
(二)、有窒息的危险
体位:
头低足高
通畅气道
处理恢复呼吸
观察
胸痛
胸痛(chestpain)是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛,其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。
胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。
〖护理评估〗
呼吸系统疾病
(一)、健康史心脏及大血管疾病
胸壁疾病
其他
胸痛的性质
(二)、临床表现
胸痛的部位
(三)、心理社会状况
〖护理诊断〗
急性疼痛:
胸痛 与胸腔脏器或胸壁组织病变有关。
〖护理目标〗
患者胸痛缓解或消失。
〖护理措施〗
1.心理疏导
2.调整体位
3.缓解疼痛
〖护理评价〗
患者胸痛是否缓解。
肺源性呼吸困难
肺源性呼吸困难(pulmonarydyspnea)是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力,客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。
严重时出现发绀、鼻翼扇动端坐呼吸。
〖护理评估〗
(一)、健康史
常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。
(二)、临床表现
吸气性呼吸困难
1、呼吸困难分类呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
2.分度
(三)、心理社会状况
患者可因呼吸困难而出现情绪紧张、焦虑、烦躁不安,甚至恐惧等心理反应。
由于病情逐渐加重,生活和工作能力不断丧失,给患者及其家庭的生活和经济带来沉重的负担,产生一些社会问题。
〖护理诊断〗
气体交换受损 与呼吸系统疾病致肺通气或换气功能障碍有关。
〖护理目标〗
患者呼吸困难减轻或消失,表现为呼吸的频率、节律、深度改善或正常,血气分析结果改善或正常。
〖护理措施〗
1.休息与活动:
严重呼吸困难半坐/端坐位
2.心理支持
3.合理饮食
4.通畅呼吸道
5.遵医嘱吸氧
6.保持口腔卫生
7.病情观察
三、呼吸系统疾病常用诊疗技术
(一)实验室检查
(二)影像学技术
(三)纤维支气管镜
(四)肺功能检查
(五)胸腔穿刺术
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
〖教学目标〗
1.了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。
2.熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。
3.掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。
4.熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。
5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
〖教学重难点〗
3、重点:
慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育
4、难点:
慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育、评估及护理
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
2+2
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病,其支气管和肺组织的损害是不可逆的,且呈进行性发展,导致肺功能进行性减退,严重影响病人的劳动能力和生活质量。
COPD与慢支和慢阻肺密切相关
慢支:
持续3个月以上,连续2年或2年以上
慢性阻塞性肺气肿(obstructivepulmonaryemphysema)简称肺气肿,是指终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大,或伴有气道壁破坏的病理状态。
〖护理评估〗
(一)、健康史
1.吸烟
2.感染因素
3.理化因素
4.气候
5.过敏因素
6.其他
(二)、临床表现
1慢性支气管炎
(1)症状:
起病缓慢。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
(2)体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、
湿啰音,咳嗽后可减少或消失。
喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。
2慢性阻塞性肺气肿
(1).症状出现逐渐加重的呼吸困难。
(2).体征桶状胸,触诊语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小
肺下界下降,听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,并发感染时肺部可有湿啰音。
3、并发症慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
4、COPD的分期
1.急性加重期在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多。
2.稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。
(三)、实验室及其他检查
1.呼吸功能检查
2.痰液检查
3.X线检查
4.血液检查
5.动脉血气分析
(四)、心理社会状况
COPD在社会、经济、心理各个方面影响病人的生活。
(五)治疗要点控制感染、对症治疗(祛痰、平喘、吸氧)、呼吸功能锻炼
〖护理诊断〗
气体交换受损与COPD致通气障碍有关
清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力有关
营养失调:
低于机体需要量与反复呼吸道感染等致消化吸收功能障碍有关
潜在并发症自发性气胸
知识缺乏缺乏COPD防治知识
〖护理目标〗
1、病人能有效进行呼吸功能锻炼、呼吸功能改善。
2、能有效咳嗽、排痰,呼吸道通畅。
3、能合理膳食,补充营养,营养状况改善,
4、掌握并运用COPD的防治知识。
〖护理措施〗
(一)气体交换受损
1.调整体位卧床时,取半坐或端坐位
2.吸氧鼻导管持续低流量、低浓度吸氧:
氧流量1~2L/min,氧浓度25%~29%,每天持
续10~15h
3.遵医嘱应用平喘药物可吸入β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素气雾
剂,或口服茶碱类药物
4.呼吸功能锻炼缩唇腹式呼吸锻炼
5、除了咳嗽、咳痰护理措施护理外,还应遵医嘱应用有效抗生素及祛痰镇咳药物。
(二)、营养失调
1.增进食欲鼓励病人进食,并经常变换食谱以刺激食欲。
2.合理饮食一般病人给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。
3.营养状况监测评估营养状况动态监测病人的实际体重和理想体重的比值,可反映能
量代谢的总体情况。
(三)、潜在并发症:
自发性气胸
1.避免诱因如:
航空、潜水作业,抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、大笑等。
2.病情监测病人突然出现剧烈胸痛、咳嗽及进行性加重的呼吸困难。
3.配合处理1)小量气胸病人应严格卧床休息,酌情给予镇静、镇痛药物。
2)气胸量大,呼吸困难严重,应立即排气减压或胸腔闭式引流
(四)、健康教育
1.心理指导向病人及家属介绍COPD相关知识,使其认识到疾病虽然是不可逆的,但积极治疗和护理可减少急性发作,改善呼吸功能,延缓病情发展,提高生活质量。
2.避免诱因如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等
3.预防上呼吸道感染上呼吸道感染是使COPD病情加重的主要因素4.合理休息与活动急性加重期卧床休息,稳定期坚持力所能及的活动,尽可能生活自理
5.坚持长期呼吸功能锻炼及家庭氧疗。
6.自我病情监测指导
〖护理评价〗
1、病人是否能进行呼吸功能锻炼
2、能否有效咳嗽,排痰是否顺畅
3、是否能自我监测病情。
第三节支气管哮喘病人的护理
〖教学目标〗
•1.了解支气管哮喘的概念及激发因素。
•2.熟悉支气管哮喘的发病机制、实验室及其他检查。
•3.掌握支气管哮喘病人的临床表现、护理措施及健康教育。
•4.熟练掌握定量雾化吸入器及峰流速仪的使用方法。
•5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
〖教学重难点〗
1、重点:
2、难点:
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘,是一种由多种炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病,以气道变应性炎症和气道高反应性为特征。
气道炎症导致支气管平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增加引起不同程度的可逆性气道狭窄。
临床主要表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,症状可自行或经治疗后缓解。
发病机制
•1.免疫-炎症机制
•2.神经机制
•3.气道高反应性
〖护理评估〗
(一)、健康史
哮喘病因不完全清楚,环境因素中可能引起哮喘的激发因素有:
1.吸入性变应原如花粉、尘螨等。
2.感染细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
3.食物鱼类、虾蟹、蛋类和牛奶等食物。
4.药物最常见的有普萘洛尔、阿司匹林。
5.其他气候变化、运动、妊娠、情绪激动、紧张不安等。
(二)、临床表现
症状发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。
具备如下特性:
体征缓解期:
可无异常体征。
发作期:
胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。
严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等
并发症发作时可出现自发性气胸、急性呼吸衰竭或肺不张
(三)、实验室及其他检查
1.血液常规检查哮喘发作时血嗜酸性粒细胞常升高,合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
2.痰液检查涂片可见大量嗜酸性粒细胞和粘液栓。
3.呼吸功能检查
(1)通气功能检测:
(2)支气管激发试验:
(3)支气管舒张试验:
(4)呼气峰流速(PEF)及其变异率测定:
(四)、治疗要点
避免诱因控制急性发作预防复发
〖护理诊断〗
低效性呼吸型态与哮喘发作时气道狭窄有关
清理呼吸道无效与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关
〖护理措施〗
1.环境与体位尽快脱离过敏环境。
协助病人采取合适的体位。
2.饮食提供清淡、易消化、高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。
3.病情观察重症病人每隔10~30min测量呼吸、脉搏、血压一次,并进行血气分析,随时监测病情变化。
4.吸氧重度发作病人遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,一般吸氧流量为2~4L/min,伴有高碳酸血症者应低流量(1~2L/min)吸氧。
5.遵医嘱应用平喘药
(1)支气管扩张剂-用于缓解症状
(2)抗炎药物-糖皮质激素是最强的平喘药
〖护理评价〗
病人呼吸型态是否恢复正常、血气分析及肺功能结果是否在正常范围内;呼吸道是否通畅、呼吸音是否清晰、无啰音;焦虑或恐惧是否减轻或消失;是否无并发症发生;是否能正确认识疾病、正确使用雾化吸入器及峰流速仪、正确进行自我病情监测及预防保健。
第四节肺炎病人的护理
〖教学目标〗
⏹1.了解肺炎的概念及分类。
⏹2.熟悉肺炎的常见护理诊断、实验室及其他检查。
⏹3.掌握肺炎的临床表现、护理措施及健康教育。
⏹4.熟练掌握肺炎病人的护理。
⏹5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
〖教学重难点〗
3、重点:
4、难点:
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,是呼吸系统最常见的疾病,可由多种因素引起,细菌性肺炎是最常见的肺炎,发病率及病死率高,尤其是老年人或免疫功能低下者,在我国各种致死病因中,肺炎已居第5位。
肺炎分类
(一)病因分类
1.感染性肺炎
2.理化性肺炎
3.超敏反应性肺炎
(二)解剖分类
1.大叶性肺炎
2.小叶性肺炎
3.间质性肺炎
(三)患病环境分类
1.社区获得性肺炎
指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
主要致病菌为肺炎球菌。
2.医院获得性肺炎
指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。
二、肺炎球菌肺炎
肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)是由肺炎球菌所引起的肺实质急性炎症。
约占社区获得性肺炎的半数以上。
本病以冬季及初春为高发季节,男性多于女性,临床以起病急骤、寒战、高热、咳嗽、咳铁绣色痰和胸痛为特征。
〖护理评估〗
(一)、健康史
1.病因
2.诱因受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等
(二)、临床表现
1.症状
(1)全身症状:
突起寒战,继之高热,数小时内体温可高达39~41℃,多数病人呈稽留热。
(2)呼吸道症状:
①胸痛②铁锈色痰液③呼吸困难
2.体征
视诊病人呈急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动;口唇周围可有单纯疱疹
触觉语颤增强
叩诊呈浊音或实音,
听诊支气管呼吸音;消散期可听到湿啰音。
3.并发症
感染性休克,称为中毒性肺炎或休克型肺炎,尤其易发生于老年人
(三)、实验室及其他检查
1.胸部X线
2.2.实验室检查
(1)白细胞计数及分类:
(2)痰夜检查:
(四)、治疗要点
一经诊断应立即给予抗生素治疗,首选青霉素G
〖护理诊断〗
体温过高与感染有关
清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液粘稠、年老体弱、意识障碍有关。
低效性呼吸型态与大片肺组织炎症及胸痛有关。
潜在并发症感染性休克。
〖护理措施〗
体温过高
1.休息与环境 急性期卧床休息,协助病人满足生活需要。
2.饮食 及时补充营养和水分,2000~3000ml。
3.保暖与降温 病人寒战时注意保暖,适当增加被褥。
高热时予以物理降温。
4.口腔、皮肤护理鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口,或协助病人漱口。
5.遵医嘱应用抗生素 首选青霉素G。
6.病情观察 注意监测病人体温变化
潜在并发症:
感染性休克
1.病情观察 密切观察生命体征和病情变化。
2.配合处理 准确记录出入液量,估计病人的组织灌流情况。
(1)环境与体位
(2)休息与饮食
(3)吸氧
(4)遵医嘱用药
3.疗效监测
健康教育
1.疾病知识教育
2.营养、休息与环境
3.增强抵抗力
4.避免诱因
第五节 支气管扩张症病人的护理
〖教学目标〗
•1.了解支气管扩张的概念。
•2.熟悉支气管扩张的实验室及其他检查、治疗要点及保健指导。
•3.掌握支气管扩张病人的临床表现、护理措施。
•4.熟练掌握体位引流护理。
•5.学会纤维支气管镜检查术的护理。
•6.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
〖教学重难点〗
1、重点:
支气管扩张病人的临床表现、护理措施。
2、难点:
支气管扩张病人的临床表现、护理措施。
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
•支气管扩张症(bronchiectasis)是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,导致支气管管腔扩张及变形的慢性支气管化脓性疾病。
•多于幼年、青年期起病,常有童年患麻疹、百日咳后继发支气管肺炎的病史。
临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
本病男性多于女性,随着免疫接种和抗生素的应用,发病率已明显降低。
〖护理评估〗
(一)、健康史
1.支气管-肺组织感染和阻塞
婴幼儿患麻疹、百日咳后并发支气管肺炎是支气管-肺组织感染和支气管阻塞所致的支气管扩张最常见的原因。
支气管扩张常好发于左下肺。
2.支气管先天性发育缺损和遗传因素
(二)、临床表现
1、症状
(1)慢性咳嗽伴大量脓痰
(2)反复咯血
(3)反复肺部感染
(4)慢性感染中毒症状
2、体征
支气管扩张病人早期或干性支气管扩张可无异常体征,病情严重或继发感染时,常可闻及下胸部及背部局限性、固定性粗湿啰音。
由肺结核病引起者,常在肩胛间区闻及湿啰音。
部分慢性病人伴有杵状指(趾)。
(三)、实验室及其他检查
1.实验室检查痰涂片或细菌培养可发现致病菌。
2.胸部X线检查粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
3.胸部CT检查管壁增厚的柱状扩张,或成串成簇的囊样改变。
4.支气管造影可确诊本病,确定病变部位、性质、范围、严重程度,为治疗或手术切除提供重要参考依据。
5.纤维支气管镜可明确出血、扩张或阻塞部位,还可进行局部灌洗,取得冲洗液作微生物学检查。
(四)、心理社会状况
支气管扩张病人可因病情反复发生,而产生焦虑、烦躁等不良情绪;大咯血或反复咯血不止时,病人常出现紧张、惧怕等心理反应。
(五)、治疗要点
防治呼吸道反复感染、促进痰液引流、手术
〖护理诊断〗
组织完整性受损与慢性炎症致支气管壁毛细血管扩张及血管瘤破裂出血有关
清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力有关
有窒息的危险与大咯血有关
知识缺乏缺乏有关支气管扩张的预防保健知识。
〖护理措施〗
清理呼吸道无效
1.遵医嘱应用药物
(1)抗菌药物
(2)祛痰剂和支气管舒张剂
2.体位引流
3.吸痰痰液粘稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰。
4.纤维支气管镜应用
健康教育
1.疾病知识指导 向病人及家属介绍支气管扩张的相关知识
2.培养病人自我保健的意识和能力
1)预防呼吸道感染:
2)自我护理:
3)自我监测病情:
第六节肺脓肿病人的护理
〖教学目标〗
⏹1.了解肺脓肿的概念、致病因素及分类。
⏹2.熟悉肺脓肿的实验室及其他检查、治疗要点。
⏹3.掌握肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。
⏹4.具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。
〖教学重难点〗
1、重点:
肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。
2、难点:
肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。
〖教学方法〗
讲授
〖课时安排〗
⏹肺脓肿(lungabscess)是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。
多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。
〖护理评估〗
(一)、健康史
⏹肺脓肿的主要病原体是细菌,
1.吸入性肺脓肿
2.继发性肺脓肿
3.血源性肺脓肿
(二)、临床表现
症状
(1)全身症状:
多数(70%~90%)起病急骤,畏寒、发热,体温达39~40℃,多为弛张热。
(2)呼吸道症状:
①咳嗽、咳痰:
②咯血:
③胸痛和呼吸困难:
体征与肺脓肿的大小、部位有关。
初始肺部可无阳性体征,或于患侧出现湿啰音,随后出现实变体征,病变累及胸膜可闻及摩擦音。
(三)、实验室及其他检查
1.血液检查 病人血白细胞总数可达(20~30)×109/L,中性粒细胞可达90%以上,核左移明显,常有中毒颗粒。
2.病原体检查 痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。
3.胸部X线
(四)、心理社会状况
由于急性发病,症状凶猛,加之治疗时间长,病人常出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应。
咳脓臭痰者,可因难闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。
慢性病人病情反复发作,治疗周期长,加重家庭经济负担。
(五)、治疗要点
治疗原则是抗菌治疗和引流痰液。
主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗,必要时进行手术治疗。
〖护理诊断〗
体温过高与肺组织化脓性炎性有关。
清理呼吸道无效与大量脓痰聚积有关。
知识缺乏:
缺乏肺脓肿预防保健知识。
〖护理措施〗
体温过高
1.吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染,一般首选青霉素G。
2.血源性肺脓肿可选用耐β-内酰酶的青霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺酮类药物。
第七节肺结核病人的护理
〖教学目标〗
⏹1.了解结核分枝杆菌的特点及肺结核的流行病学资料。
⏹2.熟悉肺结核的实验室及其他检查、临床分型、护理诊断及治疗要点。
⏹3.掌握肺结核的临床表现、护理措施及预防措施。
⏹4.熟练掌握肺结核的化疗及预
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