辽宁省外科主治医师神经外科学试题.docx
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辽宁省外科主治医师神经外科学试题
辽宁省外科主治医师(神经外科学)试题
一、单项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,只有1个事最符合题意)
1、女性,36岁,偶尔发现右侧乳头溢液一天。
体检:
右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm肿物,质韧光滑,不伴触痛;轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液,双侧腋窝未触及肿大淋巴结,一方面考虑诊断为
A.乳癌
B.乳腺炎
C.乳腺纤维腺瘤
D.乳腺导管内乳头状瘤
E.乳腺囊性增生症
2、腰部隐痛,酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数者,治宜选用__
A.六味地黄丸
B.右归丸
C.河车大造丸
D.清骨散
E.左归丸
3、明确诊断最可靠、最精确办法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.动脉造影
E.X线平片
4、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩,结节样变化明显。
脾脏肿大达十个肋单位。
腹腔内可见大量腹水。
患者临床症状体现为腹胀难忍,腹围增大,尿量减少为每日400ml。
此时针对进行性增长腹水对的治疗应为
A.迅速大量放腹水,缓和腹胀
B.不能放腹水
C.大量使用利尿剂脱水
D.恰当扩容基本上可缓慢放腹水
E.停止输液,减少腹水产生
5、女性,67岁,进行性无痛性黄疽3周,剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm质硬结节,胆囊12cm×6cm,壁厚,胆总管直径2cm,胰头部可触及质硬肿物,包绕肠系膜上静脉浸润性生长。
应选用下列哪种手术
A.胰十二指肠切除术
B.胆总管切开+T管引流术
C.全胰腺切除术
D.胆管空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
6、较少癌变息肉是
A.青少年型结肠息肉
B.Gardner综合征
C.家庭性息肉瘤
D.Peut2-Jeghers综合征
E.Turcot综合征
7、小儿阑尾炎临床特点是
A.局部明显压痛
B.局部肌紧张
C.胃肠道症状明显
D.初期浮现高热,呕吐
E.穿孔率可达80%
8、哪条静脉属于门静脉系统
A.直肠下静脉
B.卵巢静脉
C.肠系膜下静脉
D.肾上腺静脉
E.髂内静脉
9、胆总管内正常压力为
A.<0.059kPa
B.0.059~0.88kPa
C.0.88~1.47kPa
D.1.47~1.96kPa
E.1.96~2.45kPa
10、女性,13岁,全腹疼痛18小时,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失;1周前曾有上呼吸道感染病史。
腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液,一方面应考虑
A.消化性溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
11、胆道蛔虫病典型临床体现中,下列哪项是错误
A.右上腹"钻顶样"激烈疼痛
B.突然发病,突然缓和
C.常有上腹部肌紧张和反跳痛
D.可伴轻度黄疸
E.常有蛔虫呕出
12、下面不适当用整装法装盒修复体是
A.全口义齿
B.少数前牙缺失而无唇基托义齿
C.颊板
D.活动矫治器
E.以上都不是
13、女性,51岁,急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。
血pH7.30,脉搏124/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。
对的治疗原则是
A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.及时手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术
14、经对症治疗后症状缓和并出院,下列哪种并发症对该患者长期预后影响最严重
A.急性排斥反映
B.移植后糖尿病
C.乙肝复发
D.高血脂
E.骨质疏松
15、术前常规禁食重要目是____
A.避免胃膨胀而妨碍手术
B.防止麻醉期间呕吐导致误吸
C.防止术后腹胀
D.防止术后肠麻痹
E.防止术后便秘
16、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于
A.腰大肌前方
B.盲肠后位
C.接近闭孔内肌
D.回肠后位
E.盆腔内
17、女性,34岁,门诊诊断为肛裂,查体发现肛门外“前哨痔”,肛乳头肥大水肿,之前未行任何治疗,则其治疗办法不涉及
A.坐浴
B.扩肛
C.口服液体石蜡
D.局部理疗
E.肛裂切除术
18、男性,28岁。
半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。
最也许诊断是
A.克罗恩病
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.乙状结肠癌
E.肠结核
19、下列哪项不提示黑痣恶变____
A.迅速长大,色素突然加深
B.发生溃疡、出血
C.局部生长有毛发
D.周边浮现卫星状小瘤或色素环
E.周边有淋巴结肿大
20、颈部大静脉损伤浮现严重空气栓塞时紧急解决是
A.结扎血管
B.吻合血管
C.右心室穿刺
D.损伤部位局部加压
E.气管插管
21、在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是
A.肠道肿块留待后来再次手术解决,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
22、下列关于恶性肿瘤病因论述中,哪项是不对
A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒重要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
23、关于颈部淋巴结核解决,下列哪项是错误
A.活动淋巴结应完整手术切除
B.形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓
C.继发感染形成脓肿后,需行切开引流术
D.寒性脓肿破溃者,刮除感染灶,缝合伤口
E.口服抗结核药物2年
24、2年后,右腹股沟区肿物较前增大,长时间站立行走或哭闹时浮现,平卧休息后可消失,最适当治疗办法为
A.抗炎治疗
B.观测,暂不解决
C.棉线束带法或绷带压迫
D.疝成形术
E.单纯疝囊切除和高位结扎术
25、如拟定该处为化脓性炎症,最常用致病菌为
A.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌
B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌
C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
D.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
二、多项选取题(共25题,每题2分,每题备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选每个选项得0.5分)
1、切支托宽度和厚度是
A.宽度为1.5~2.0mm,厚度≥1.3mm
B.宽度为0.5~1.0mm,厚度≥1.3mm
C.宽度为2.5~3.0mm,厚度≥1.0mm
D.宽度为1.5~2.0mm,厚度≥1.0mm
E.以上都不是
2、临床诊断胆道蛔虫症重要根据是
A.阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微
B.十二指肠引流液镜检有虫卵
C.钡餐检查十二指肠内有条索状虫影
D.静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影
E.胃液引流查到蛔虫卵
3、上消化道大出血休克时,首选治疗办法是
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉注入抗酸药
4、全口义齿最重要固位力是
A.附着力
B.肌张力
C.摩擦力
D.牵张力
E.以上都不是
5、锻造蜡最突出特点是
A.尺寸稳定
B.精准复制细节
C.高温除蜡后无残留物
D.可以在固态和液态塑型
E.蜡在硬化过程中向心收缩
6、病人诊断是
A.腹股沟直疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.滑动性疝
E.Richter疝腹部闭合性损伤病人浮现休克,腹穿抽出不凝固血液。
7、先天性巨结肠症病因是
A.肛管狭窄
B.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良
C.以上都不是
D.便秘
E.先天性肛门直肠闭锁
8、手术办法应选取
A.佛格逊(Ferguso法
B.巴西尼(Bassin法
C.麦克凡(McVa法
D.疝囊高位结扎术
E.疝成形术
9、如下哪项不是促胃泌素分泌刺激因素
A.食物中蛋白质
B.胃窦部扩张
C.胃窦部pH2.8
D.饮用咖啡
E.迷走神经兴奋
10、应诊断为
A.右腹股沟斜疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
11、下列哪项检核对确诊最有价值
A.血培养
B.腹部CT
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.肝穿刺
12、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关
A.沙门菌
B.克雷伯菌
C.溶血链球菌
D.厌氧菌
E.以上都无关
13、分装法装盒重要用于
A.活动矫治器
B.全口义齿
C.少数前牙缺失义齿
D.多数牙缺失义齿
E.斜面导板
14、下列不属于同基因移植是
A.异体皮肤移植
B.同卵双生异体移植
C.自体皮肤瓣移植
D.自体血
E.自体骨移植
15、关于麻痹性肠梗阻,如下哪种说法不对的
A.腹痛为持续性胀痛
B.肠鸣音削弱或消失
C.呕吐较重
D.腹胀明显
E.X线可见大肠和小肠均充气扩张
16、疝内容物是指进入疝囊腹腔内组织或脏器,除小肠外如下哪一种最为常用
A.大网膜
B.盲肠
C.乙状结肠
D.阑尾
E.膀胱
17、乳腺癌中最常用类型是
A.非浸润性癌
B.初期浸润性癌
C.浸润性特殊癌
D.浸润性非特殊癌
E.炎性乳癌
18、男性,24岁,车祸外伤2小时后就诊,血压70/60mmHg,心率140/min,感觉迟钝,初步判断为重度失血性休克,在等待血型鉴定和交叉配血期间最佳应用哪种液体,
A.5%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖盐溶液
C.乳酸钠林格液
D.10%葡萄糖液
E.林格液
19、最也许因素
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
20、男性,42岁,上腹部不适3年。
胃镜检查为胃窦癌。
术中探查为胃窦癌,约4cm×4cm,活动,左肝外叶有一转移结节约2cm。
最恰当手术办法
A.不做任何解决,关腹
B.胃、空肠吻合术
C.姑息性胃大部切除,腹腔放置化疗药物
D.姑息性胃大部切除,胃网膜行动脉置管化疗
E.姑息性胃大部切除,左肝外叶局部切除
21、不是纤维支气管镜检查适应证有
A.因素不明咯血
B.肺内孤立结节
C.吸取缓慢或重复发生肺炎
D.严重心脏病
E.肺内孤立肿块
22、关于腹腔镜胆囊切除,胆管损伤,哪一项是不对的
A."典型"损伤是将胆总管误以为胆囊管
B.在肝右动脉周边进行电切、电凝、分离,可致总胆管损伤
C.胆管扯破伤,即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多余现胆瘘,可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤因素
23、休克时,穿休克服(裤)作用不涉及
A.有助于下肢出血止血
B.压迫下半身,起自体输血作用
C.可增长400~500ml血液
D.可使生命器官血液灌流得到改进
E.增长有效循环血量
24、男性,60岁,排便习惯变化,大便变细、混有粘液脓血1个月。
便常规检查可见多数红细胞。
首选应做哪项检查
A.肛门指检
B.下消化道造影
C.B超
D.钡灌肠
E.纤维结肠镜
25、急性胰腺炎诊断重要根据是
A.上腹部剧痛
B.腹胀、停止排便排气
C.肠鸣音削弱
D.血淀粉酶超过128温氏单位
E.腹痛向腰背部放射
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