保密资质申请表doc.docx

保密资质申请表doc.docx

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保密资质申请表doc

编号：

XX市涉密服务行业

保密审查备案证书

申请书

申请单位：

申请类别：

□涉密信息服务备案证书

□国家秘密载体印制备案证书

申请日期：

年月日

XX市国家保密局印制

填写须知

1.填写《审查表》前，应当阅读了解《中华人民共和国保守国家秘密法》等有关保密法律法规，知悉从事涉密服务业务应当承担的保密责任和义务。

2.单位法定代表人对填报内容和所提交的文件、证件的真实性、完整性、有效性、合法性负责，内容不得涉及国家秘密。

3.《申请书》按照表格样式自行印制，内容填写不下的，可增页填写。

4.《申请书》中所有表格内容须填写完整、清楚。

5.《申请书》及申请材料使用A4纸打印，编码装订，加盖骑缝章。

6.申请所提交的文件、证件复印件须加盖单位公章。

申请单位法定代表人声明

本单位自愿申请XX市涉密服务行业保密审查备案证书，知悉涉相关保密管理有关规定，保证积极配合保密行政管理部门证书审查工作。

本单位在近3年内无违纪违法行为，对申请的所有申报材料的真实性负责。

申报材料如有虚假，愿承担相应法律责任。

法定代表人签字：

年月日

申请单位（公章）：

单位性质

（以营业执照为准）

法定代表人

注册时间

注册资本

注册地址

经营地址

授权联系人

联系人电话

单位网址

传真

2015年前

已具备的

保密资质

市电子政务内网建设资质审批时间：

定点维修（维护）资质审批时间：

国家秘密载体印制资质审批时间：

2015年前公司获得市涉密服务行业从业人员资格证人数：

单位基本情况（包括历史沿革、主营业务、生产能力等情况）

申请理由及近3年相关业务完成情况

经营资本结构

出资人名称

出资方式

出资额

百分比（%）

出资人国籍/单位性质

申请单位主要管理人员情况

姓名

职务

学历、职称或执业资格

国籍

身份证号

主要规章制度目录

单位基本情况数据表

注册资本

近3年相关业务

收入总额

涉密业务开展

及办公场所

使用面积

场所权属

□自有

□租赁（年）

人员基本情况

资质业务相关工作人员人，具有高级职称或相应执业资格的人员人，

其中人获得市涉密服务行业从业资格证。

相关资质

认证情况

近2年度

经营状况

保密设施配备

□铁门□铁窗□铁柜

□三合一□碎纸机

□视频监控□防盗报警

主要业务

地区

□有业务合同个

主要行业领域

个

内网建设集成项目比例

（电子政务内网资质填写）

党政军项目比例

近5年牵头完成的科研项目

□国家级项

□省部级项

□市级项

近5年获得的成果及奖励

□国家级科技奖励项

□省部级科技奖励项

□市级科技奖励项

□知识产权项

仅市国家秘密载体印制资质填写

印刷区、半成品区、成品区、废品区独立可控

□是

□否

有专门的

涉密业务

成品仓库

□有

□无

现场审查小组意见

保密技术专家签字：

年月日

县市区局审查意见

年月日

相关科室

审查意见

年月日

保密行政管理部门审批意见

审批单位（盖章）：

年月日

申请单位提交材料清单

1.企业营业执照或者事业单位法人证书复印件；

2.组织机构代码证书复印件；

3.单位章程复印件（须加盖工商行政管理部门印章）；

4.法人股东的单位章程（须加盖工商行政管理部门印章）及营业执照复印件、自然人股东身份证复印件；

5.办公场所产权证书或者租赁合同复印件；

6.涉密业务开展及办公场所平面图；

7.法定代表人及主要管理人员身份证复印件；

8.资质相关人员名单（含姓名、性别、身份证号、岗位、职称、执业资格或市涉密服务行业资格）；

9.近3年相关业务合同前后页清单（含合同编号、合同名称、委托方、金额、签订时间等）；

10.验资报告及上2个年度财务审计报告（含资产负债表、利润表和现金流量表）；

11.企业上2个年度完税证明；

12.近5年企业完成的科研项目材料复印件或近5年获得的科技奖励或者知识产权材料复印件或5年企业保密工作获国家级、省部级、市级嘉奖材料复印件；

13.保密设施设备清单；

14.单位基本管理制度（含人事、财务、保密管理制度）；

15.取得的行业主管部门颁发的有关资质认证证书复印件。