监理规范用表.docx
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监理规范用表.docx
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监理规范用表
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方承担的工程,已完成了以下
各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工报告
2.(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程
施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目部按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查批准。
附:
分包单位资质材料;
分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A4
分项工程报验审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
隐蔽工程检查记录
工序质量评定表
承包单位(章)杭州拱墅区市政工程有限公司
项目经理
日期2003年5月26日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A5
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了
工作,
按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写),现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单;
2.计算方法。
承包单位
项目经理
日期
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于
原因
我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1.工期延期的依据及工期计算。
合同竣工日期;
申请延长竣工日期:
2.证明材料
承包单位
项目经理
日期
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于
原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位
项目经理
日期
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备/,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式三份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A10
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2.符合/不符合我国现行工程建设标准;
3.符合/不符合设计文件要求;
4.符合/不符合施工合同要求。
综合上述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A11
工程变更单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
由于原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
提出单位
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字签字签字
日期日期日期
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319─2000)补充用表A11-1
设计变更、洽商费用报审单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据设计变更、洽商记录年月日第号的变更,申请费用如下表,请审核。
项目名称
原设计
变更后
工程量增(+)
减(-)
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价
负责人(签字):
承包单位:
日期:
监理工程师审核意见:
监理工程师(签字):
日期:
监理单位(盖章):
总监理工程师(签字):
日期:
(本表由承包单位填报,一式四份)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)补充用表A12
质量(安全)事故报告单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
年月日时,在
部位发生
的质量(安全)事故,报告如下:
1、原因:
(初步调查结果或现场情况报告)
2、性质类型:
3、造成损失:
4、应急措施:
5、初步处理意见:
项目负责人(签字):
承包单位:
日期:
抄报:
监理签收:
监理工程师(签字):
日期:
(本表由承包单位填报,一式六份,监理签收后,送建设、设计、监理、质监等单位各存一份,重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。
)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)补充用表A13
质量(安全)事故处理方案报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日提出的发生
的《质量(安全)事故报告单》经认真研究后,现提出处理方案,请予以审批。
附件:
1.工程质量(安全)事故详细报告
2.工程质量(安全)事故处理方案
项目负责人(签字):
承包单位:
日期;
监理单位审查意见:
监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
监理单位:
日期:
设计单位审查意见:
设计人(签字):
设计单位:
日期:
(本表由承包单位填报,一式五份,监理和设计审批后,建设、设计、监理、承包等单位各存一份,重大事故,按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。
)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)补充用表A14
价格调整报审单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据合同第条规定,依据
,现报上年月
部分项目价格高整表,请予核查批准。
项目负责人(签字)承包单位:
日期:
项目
名称
单位
原单价
(元)
调整价
(元)
单位差价
(元)
本期
数量
本期调价
总额(元)
进货凭
证号
负责人(签字):
承包单位:
日期:
经审核:
同意价格调整总计元。
重新计算后再报。
不符合合同规定,调价依据不充分,不同意调价。
监理工程师(签字):
监理单位:
日期:
(本表由承包单位填报,一式四份,经监理单位审批后,建设、监理、承包等单位各存一份。
)
中华人民共和国国家标准规范用表
(GB50319—2000)A15
监理工作联系表
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
单位
负责人
日期
(本表一式五份,监理、建设、设计、施工单位各存一份。
)
浙建监B1
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
B1
致:
事由:
内容:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B2
工程暂停令
工程名称:
编号:
B2
致:
(承包单位)
由于:
原因,
现通知你方必须与年月日时起,对本工程的
部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B3
工程款支付证书
工程名称:
编号:
B3
致:
(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程
款共(大写)(小写:
元)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、承包单位的工程款支付申请表及附件;
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B4
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
B4
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你放提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年
月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定的竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B5
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
B5
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年
月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定的竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B6
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
B6
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第号)索赔(大写),
经过审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
□同意/□不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监C1
监理工程联系单
工程名称:
编号:
C1
致:
事由:
内容:
单位(章):
负责人:
日期:
有关单位各存一份。
浙建监C2
工程变更单
工程名称:
编号:
C2
致:
(监理单位)
由于原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
提出单位(章):
代表人:
日期:
一致意见:
承包单位
签字:
日期:
建设单位代表
签字:
日期:
设计单位代表
签字:
日期:
项目监理机构
签字:
日期:
本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。
浙建监D1编号:
D1
监理日记
高℃上午(晴、阴、雨、雪)
年月日,星期,气温最气候
低℃下午(晴、阴、雨、雪)
工程名称
监理人员动态:
施工情况及存在问题:
监理工作内容:
其它:
监理人员
浙建监D2
旁站监理记录
工程名称:
编号:
D2
气候:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
项目经理部(章):
质检员(签字):
日期:
项目监理部(章):
旁站监理人员(签字):
日期:
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