口腔科急诊试题.docx
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口腔科急诊试题.docx
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口腔科急诊试题
口腔科急诊
[单项选择题]
1、颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应()
A.应用抗生素
B.局部保持清洁
C.进行鼻腔冲洗,协助引流
D.观察脑脊液量及色泽
E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折
参考答案:
C
参考解析:
脑脊液鼻漏的处理原则是禁止作鼻腔的填塞与冲洗,以免引起颅内感染。
[单项选择题]
2、头皮冠状切口复位固定法最适用于()
A.上颌骨多发陈旧骨折
B.鼻眶颧区多发陈旧骨折
C.单纯颧弓骨折
D.颧额缝骨折
E.眶下缘骨折
参考答案:
B
参考解析:
头皮冠状切口复位固定法是在帽状筋膜下层翻瓣,暴露骨折断端,采用小型接骨板方法进行骨折内固定。
该方法显露充分,便于在直视下复位及固定,且避免了面部切口和术后瘢痕,主要用于面中部诸骨骨折的显露;尤其适合于颞、鼻、眶、颧区多发性。
复杂性骨折和陈旧性骨折。
颧额缝、眶下缘和颧弓骨折可采用局部小切口显露骨折线。
[单项选择题]
3、对口腔颌面部有张力创口处理的方法中,错误的是()
A.充分潜行分离
B.减张缝合
C.应用辅助减张法
D.附加切口
E.尽力拉拢缝合
参考答案:
E
参考解析:
对口腔颌面部有张力创口,可采用充分潜行分离、减张缝合、应用辅助减张法或附加切口等减小张力的方法来处理,而不应勉强拉拢缝合,否则可造成创口瘢痕愈合或创口复裂。
[单项选择题]
4、缝合舌组织创伤的方法中,错误的是()
A.使用较粗缝线缝合
B.尽量保持舌的纵长度
C.边距要大,缝得要深
D.可将舌尖向后折转缝合
E.创伤累及相邻组织时,应分别缝合
参考答案:
D
参考解析:
舌是运动器官,其功能是搅拌食物和说话。
舌的血运丰富,抗感染力和愈合力强,故清创时一般不作组织的切除,缝合时一定要保持舌的长度,以免术后影响其功能。
为了保持舌的长度,舌损伤一般采用纵行缝合,千万不要将舌尖向后转折缝合,否则舌长度缩短,将影响功能。
当舌损伤累及相邻组织时,应分别缝合,防止粘连,影响功能运动。
另外舌体组织较脆,缝合时应使用较粗缝线,边距要大,缝得要深。
[单项选择题]
5、患者,男性,19岁,前牙外伤1小时来诊。
查:
左上中切牙牙冠完整、位于牙列中、牙髓活力测试无反应、松动Ⅰ°、叩(+),X线示根尖1/3有水平折裂线,此时宜采取的治疗方案是()
A.根管治疗术
B.活髓切断术
C.固定,观察
D.根管治疗+根尖切除术
E.拔除
参考答案:
C
[单项选择题]
6、口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容()
A.抗生素治疗,2%~4%碳酸氢钠溶液漱口,增强免疫力
B.抗病毒治疗,2%~4%碳酸氢钠溶液漱口,增强免疫力
C.免疫抑制剂治疗,维生素治疗,心理治疗,中医中药治疗
D.局部和(或)全身抗真菌药物治疗,增强机体免疫力,手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
7、急性坏死性龈口炎首选的漱口水是()
A.0.05%洗必泰液
B.0.25%金霉素液
C.0.1%利凡诺液
D.3%双氧水或0.05%高锰酸钾液
E.1%~2%普鲁卡因液
参考答案:
D
[单项选择题]
8、需做再植术的是()
A.年轻恒牙冠折牙本质暴露
B.年轻恒牙根折
C.全脱位半小时的恒牙
D.乳牙嵌入
E.乳牙牙齿震荡
参考答案:
C
[单项选择题]
9、某患者右侧面部及颏部受到外力打击后,右侧面部及耳颞部肿痛,开、闭口困难。
检查见下颌中线偏右,右侧后牙早接触,前牙及左侧开始。
最可能的诊断是()
A.右侧颞下颌关节脱位
B.右侧翼外肌痉挛
C.右侧颞肌痉挛
D.右侧髁突颈骨折
E.左侧翼外肌功能亢进
参考答案:
D
[单项选择题]
10、患儿,男性,10岁,患麻疹后3d,低热乏力,颌下淋巴结肿大,牙龈疼痛、出血、口腔奇臭,不敢刷牙,检查可见下前牙唇侧牙龈出血,龈缘溃疡。
通常该病的病因是()
A.真菌感染
B.病毒感染
C.抵抗力低下+细菌感染
D.HSV-H感染
E.确切病因不清,多种因素
参考答案:
C
[单项选择题]
11、患儿,男性,10岁,患麻疹后3d,低热乏力,颌下淋巴结肿大,牙龈疼痛、出血、口腔奇臭,不敢刷牙,检查可见下前牙唇侧牙龈出血,龈缘溃疡。
最佳治疗方案应选择()
A.全口洁治,口服或肌注青霉素
B.局部用1%~2%过氧化氢溶液含漱,口服维生素C和甲硝唑
C.2%~4%NaHCO3溶液含漱,补充铁剂、维生素A,并输血
D.口服激素+阿司匹林镇痛
E.该病有自限性,无须特殊处理,7~10d可自愈
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患儿,男性,10岁,患麻疹后3d,低热乏力,颌下淋巴结肿大,牙龈疼痛、出血、口腔奇臭,不敢刷牙,检查可见下前牙唇侧牙龈出血,龈缘溃疡。
拟诊()
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎
E.带状疱疹
参考答案:
D
[单项选择题]
13、某患者右侧面部及颏部受到外力打击后,右侧面部及耳颞部肿痛,开、闭口困难。
检查见下颌中线偏右,右侧后牙早接触,前牙及左侧开始。
对于该患者,应该首选的治疗措施是()
A.颌间牵引复位、固定
B.局部理疗
C.咀嚼肌封闭
D.手法复位、绷带固定
E.切开复位固定
参考答案:
A
[单项选择题]
14、某患者右侧面部及颏部受到外力打击后,右侧面部及耳颞部肿痛,开、闭口困难。
检查见下颌中线偏右,右侧后牙早接触,前牙及左侧开始。
以下各项检查中,哪项是首选且最必要的()
A.肌电图
B.颌骨CT
C.颞下颌关节X线片检查
D.颞下颌关节造影
E.试验性手法复位
参考答案:
C
[单项选择题]
15、需氢氧化钙护髓的牙外伤()
A.年轻恒牙冠折牙本质暴露
B.年轻恒牙根折
C.全脱位半小时的恒牙
D.乳牙嵌入
E.乳牙牙齿震荡
参考答案:
A
[多项选择题]
16、双侧急性颞下颌关节脱位的症状为()
A.呈开口状不能闭口
B.双耳屏前凹馅
C.流涎
D.语言不清
E.检查时可见前牙呈开
、反
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
17、有关疱疹性口炎的病理描述,不正确的是()
A.上皮内可见气球变性和网状液化
B.变性的上皮细胞显著肿胀,呈圆形,可无核,也可一个或多个核
C.变性细胞间桥消失
D.胞核内可见病毒包涵体
E.变性细胞位于水疱顶部
参考答案:
E
[单项选择题]
18、球菌性口炎局部治疗首选的漱口水是()
A.0.05%洗必泰液
B.0.25%金霉素液
C.0.1%利凡诺液
D.3%双氧水
E.0.05%高锰酸钾液
参考答案:
B
[单项选择题]
19、疱疹性龈口炎多见于()
A.6个月~3岁婴幼儿
B.学龄前儿童
C.青少年
D.中年人
E.老年人
参考答案:
A
[单项选择题]
20、原发性疱疹性口炎最多见的年龄段是()
A.4~6个月
B.6个月~2岁
C.6岁以下
D.20~50岁
参考答案:
B
[单项选择题]
21、患者,男性,32岁,上前牙外伤2小时,冠折1/3,露髓,无叩痛。
其治疗原则为()
A.活髓切断术
B.直接盖髓
C.干髓术
D.根管治疗
E.塑化治疗
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、男性,15岁。
因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎,固定结扎的时间应是()
A.3~5天
B.1~2周
C.3~4周
D.2~3个月
E.4~6个月
参考答案:
C
[单项选择题]
23、根尖发育已完成的恒牙牙髓炎症波及根髓时治疗方法是()
A.干髓术
B.活髓切断术
C.直接盖髓术
D.牙髓摘除术
E.间接盖髓术
参考答案:
D
参考解析:
根尖发育已完成的恒牙牙髓炎已波及根髓时,治疗方法只能选择“牙髓摘除术”,盖髓和活髓切断术都不适合。
“干髓术”的原理是用三聚甲醛释放的“甲醛”使根髓“木乃伊”化而被保存,因此其适应证是成人后牙牙髓早期病变,不能行保存活髓治疗的病例,即根尖孔已发育完成,并已缩窄的后牙,冠髓尚未出现化脓、坏死的情况。
[单项选择题]
24、男,25岁。
5小时前被刀砍,伤及鼻和口唇,致上唇部分软组织完全离断。
患者携带的离体组织完好,应尽量设法缝合回原处,离体组织最长时间不应超过伤后()
A.th
B.3h
C.4h
D.6h
E.8h
参考答案:
D
参考解析:
唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完好,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。
缝合前,离体组织应充分清洗,并浸泡于抗生素溶液中。
受伤部位应行清创术,并修剪成新鲜创面,用细针细线作细致地缝合。
术后注意局部保温,全身应用抗生素。
[单项选择题]
25、女,15岁。
不慎跌倒致左髁突骨折。
CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。
髁突断端可能的移位方向是()
A.向前移位
B.向后移位
C.向内移位
D.向外移位
E.不移位
参考答案:
E
参考解析:
髁突骨折后断端移位方向主要受翼肌牵拉的影响。
发生在翼外肌上方的骨折,不受翼外肌牵拉的影响,髁突断端不移位;发生在翼外肌下方的骨折,受翼外肌牵拉的影响,髁突断端向前移位和向内移位。
因此,当骨折线位于关节翼肌窝上方,髁突断端不移位。
[单项选择题]
26、女,29岁。
交通事故致颌面部闭合性损伤合并颅脑损伤,已发生吸入性窒息,应采取的抢救措施是()
A.消除口鼻腔分泌物
B.牵扯舌体向前
C.悬吊上颌骨折块
D.气管插管
E.气管切开
参考答案:
D
参考解析:
对阻塞性窒息的伤员,应根据具体情况,采取下列措施:
(1)因血块及分泌物等阻塞咽喉部的伤员,应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物,同时改变体位,采取侧卧或俯卧位,继续清除分泌物,以解除窒息;
(2)、因舌后坠而引起窒息的伤员,应在舌尖后约2cm处用粗线或别针穿过全层舌组织,将舌牵拉出口外,并将牵拉线固定于绷带或衣服上。
可将头偏向.侧或采取俯卧位,便于分泌物外流;(3)上颌骨骨折段下垂移位的伤员,在迅速清除口内分泌物或异物后,可就地取材采用筷子、小木棒、压舌板等,横放在两侧前磨牙部位,将上颌骨向上提,并将两端固定于头部绷带上。
通过这样简单的固定,即可解除窒息,并可达到部分止血的目的;(4)咽部肿胀压迫呼吸道的伤员,可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管,以解除窒息。
如情况紧急,又无适当通气导管,可用15号以上粗针头由环甲筋膜刺入气管内。
如仍通气不足,可同时插入2~3根,随后作气管造口术。
如遇窒息濒死,可紧急切开环甲筋膜进行抢救,待伤情缓解后,再改作常规气管造口术。
对吸入性窒息的伤员,应立即进行气管造口术,通过气管导管,迅速吸出血性分泌物及其他异物,恢复呼吸道通畅。
[单项选择题]
27、男,18岁。
打篮球时被他人掸击颏部,不能咬合。
外院诊断为"左颞下颌关节脱位"转来复位检查:
颏点、牙中线偏右,前牙开牙合,右侧后牙接触,位置后移。
右耳前区肿胀,压痛明显。
该病人的诊断是()
A.左髁突前脱位
B.左髁突侧方脱位
C.双侧髁突前脱位
D.双侧髁突侧方脱位
E.右侧髁突骨折
参考答案:
E
参考解析:
髁突骨折的临床一下表现为:
一侧髁突骨折时,耳前区有明显的疼痛,局部肿胀、压痛。
以手指深入外耳道或在髁突部触诊,如张口时髁突运动消失,可能有骨折段移位。
低位骨折时,由于翼外肌的牵拉,髁突向前内方移位;严重者,髁突可从关节窝内脱位,向上进入颅中窝。
双侧低位骨折时,2个髁突均被翼外肌拉向前内方,双侧下颌支被拉向上方,可出现后牙早接触;前牙开牙合
[单项选择题]
28、上颌窦填塞法适用于()。
A.上颌骨前壁骨折
B.上颌骨外下壁骨折
C.颧弓骨折
D.颧骨颧额缝骨折
E.颧骨粉碎性骨折
参考答案:
E
参考解析:
上颌窦填塞法是在尖牙窝处上颌前庭沟作切口,显露上颌窦,用骨膜分离器置入上颌窦内,将骨折片复位,用碘仿纱条进行上颌窦填塞,以便维持粉碎性颧骨及上颌骨骨折的复位效果。
[单项选择题]
29、下列下颌骨骨折的好发部位中,发生比率最低的是()
A.下颌体
B.正中联合
C.颏孔区
D.下颌角
E.髁突颈
参考答案:
A
参考解析:
下颌骨在解剖结构上有它的薄弱部位,如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部,这些都是下颌骨骨折的好发部位,而下颌体部由于骨质坚强,骨折发生比率最低。
[单项选择题]
30、颌面创伤清创术中,异物必须摘除的情况是()
A.创口有急性炎症
B.异物位于大血管旁
C.深部异物
D.异物与伤情无关
E.定位不准确
参考答案:
C
参考解析:
清理创口时要进一步去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌天组织的异物。
组织内如有金属异物,表浅者可借助于磁铁吸出;深部者要通过X线摄片或插针X线定位后取出。
但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除。
[单项选择题]
31、患者男性,因口腔颌面部创伤致舌体裂伤,出血明显,口底肿胀,来院急诊,最有效合理的止血方法是()
A.注射止血针
B.指压患侧的颈总动脉
C.用纱布块填塞止血
D.创口缝合止血
E.作颈外动脉结扎术
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性,30岁,颌面部受击打3小时。
口腔检查:
下颌颏部软组织红肿,口腔内外未见创口,咬合关系无异常,下颌正位片示下颌颏部正中有骨折线影像。
正确的固定方法是()
A.
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