新监理用表.docx
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新监理用表.docx
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新监理用表
监理表—1
项目监理机构人员任命书
(监理[2016]任命书号)
工程名称:
致:
(建设单位)
我公司任命以下人员组成本工程的项目监理机构,履行建设工程监理合同,实施项目监理机构工作。
序号
职务
姓名
专业技术职称及证书号
执业资格及证书号
身份证号
备注
1
总监理工程师
2
总监理工程师代表
3
专业监理工程师
4
5
6
监理员
7
8
9
单位法定代表人(签字):
工程监理单位(盖章):
年月日
监理表—2
进场通知
(监理[2016]进场通知号)
工程名称:
致:
(施工单位)
根据施工合同约定,现签发工程项目进场通知,你方在接到该通知后,应及时调遣人员和组织施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作,并请尽快提交《工程开工报审表》。
该工程项目的合同开工日期为年月日。
据施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发工程开工令。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
我方于年月日收到(监理机构)签发的进场通知(监理[2016]进场通知号),我方将按要求组织进场。
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工单位(盖章):
年月日
监理表—3
工程开工报审表
(监理[2016]开工报审号)
工程名称:
致:
(建设单位)
(项目监理机构)
我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审批。
附件:
单位(子单位)工程开工报告
施工现场质量管理检查记录
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审核意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
监理表—4
工程开工令
(监理[2016]开工令号)
工程名称:
致:
(施工单位)
于年月日收到《工程开工报审表》(监理[2016]开工令号),经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现签发《工程开工令》,同意你方开始施工,并确定开工日期为:
年月日。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
我方于年月日收到《工程开工令》(监理[2016]开工令号),并按要求正式开工建设。
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
监理表—5
工程暂停令
(监理[2016]暂停令号)
工程名称:
致:
(施工项目管理机构)
由于原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
我方于年月日收到《工程暂停令》(监理[2016]暂停令号),现已暂停部位(工序)施工,并按要求进行整改。
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
监理表—6
工程复工报审表
(监理[2016]复工报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
你方于年月日发出《工程暂停令》(监理[2016]暂停令号),所停工的部位(工序)已满足复工条件,我方申请于年月日时复工,请予以审批。
附件:
相关证明文件资料
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审批结论:
具备复工条件,同意复工。
不具备复工条件,暂不同意复工。
不同意原因:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
监理表—7
工程复工令
(监理[2016]复工令号)
工程名称:
致:
(施工项目管理机构)
我方于年月日时已收到你方发出的《工程复工报审表》(监理[2016]复工报审号)。
我方要求暂停部位(工序)的施工,经查已具备复工条件,经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
我方于年月日时收到《工程复工令》(监理[2016]复工令号),并于年月日时起恢复部位(工序)的施工。
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
监理表—8
监理通知单
(监理[2016]通知单号)
工程名称:
致:
(施工项目管理机构)
事由:
内容:
专业监理工程师:
(签字)
年月日
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
我方于年月日收到《监理通知单》(监理[2016]通知单号),并按要求整改完善。
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
监理表—9
监理通知回复单
(监理[2016]通知回复单号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日接到《监理通知单》(监理[2016]通知单号),现已按要求完成工作,请予以复查。
附件:
监理通知单(监理[2016]通知单号)
相关证明文件
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
复查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
复核意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—10
监理报告
(监理[2016]报告号)
工程名称:
致:
(主管部门)
由(施工单位)施工的(工程部位)存在质量安全隐患,我方已于年月日发出《监理通知单》(监理[2016]通知单号)/《工程暂停令》(监理[2016]暂停令号),但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件:
监理通知单(监理[]通知单号)
工程暂停令(监理[2016]暂停令号)
其他
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—11
旁站记录
(监理[2016]旁站记录号)
工程名称:
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
旁站结束时间
施工情况:
监理情况:
发现的问题:
处理情况:
旁站监理人员(签字):
年月日
监理表—12
平行检验监理记录
(监理[2016]平行检验号)
工程名称:
检验项目
检验时间
检验部位/工序
检验情况及结果:
与施工单位检验结果对比:
检验结论:
监理检验人员(签字):
年月日
监理表—13
见证取样送检记录
(监理[2016]见证送检号)
工程名称:
按《见证取样送检方案》及有关规定,在我方监理人员见证下,完成了取样送检工作。
序号
取样日期
样品名称
样品数量
取样部位
取样人员
见证人员
检验结果
备注
1
年月日
2
年月日
3
年月日
4
年月日
5
年月日
6
年月日
7
年月日
8
年月日
9
年月日
总监理工程师
(签字、加盖执业印章):
项目监理机构(盖章):
监理表—14
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
(监理[2016]施组/方案报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。
附件:
施工组织设计
施工方案
专项施工方案
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
审核意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
监理表—15
分包单位资格报审表
(监理[2016]分包资格报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
我方仍然承担总承包的责任,请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合计
附件:
1.分包单位资质材料(营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件等)
2.分包单位业绩材料
3.分包单位项目管理机构人员授权书及质量责任承诺书
4.分包单位项目管理机构专职管理人员、特种作业人员等有关人员的资格证书
5.施工单位对分包单位的管理制度
6.其他
施工单位项目负责人(签字):
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
审核意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—16
施工控制测量成果报验表
(监理[2016]测量报验号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附件:
1.施工单位测量人员的资格证书及测量设备检定证书
2.施工控制测量依据资料
3.施工控制测量成果表(包含施工平面控制网、高程控制网和临时水准点)
4.控制桩的成果保护措施
施工单位项目技术负责人(签字):
年月日
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
审核意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—17
工程材料、构配件、设备进场报审表
(监理[2016]进场报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方进场检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件:
1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.进场自检结果
施工单位项目技术负责人(签字):
施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
经检查上述工程材料、构配件、设备,符合/不符合要求,同意/不同意进场。
已于年月日按规定进行见证取样。
专业监理工程师(签字):
项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—18
工程材料、构配件、设备检验报审表
(监理[2016]检验报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日进场的工程材料、构配件、设备(监理[2016]进场报审号),经你方见证取样送检,现检验合格,现将相关资料报上,请予审查。
附件:
1.工程材料、构配件或设备清单
2.检测报告
施工单位项目技术负责人(签字):
施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
经审查,该批工程材料、构配件、设备(监理[2016]进场报审号),符合/不符合设计文件和规范要求,同意/不同意使用于拟定部位。
专业监理工程师(签字):
项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—19
隐蔽工程报验表
(监理[2016]隐蔽报验号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日已完成隐蔽工程工作,经自检合格,请予以验收。
附件:
工程隐蔽检查记录
检验检测报告
其他
项目专业技术负责人(签字):
施工项目管理机构(盖章):
年月日
验收意见:
专业监理工程师(签字):
项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—20
检验批报验表
(监理[2016]检验批报验号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日已完成检验批(编号:
)工作,经自检合格,请予以验收。
附件:
检验检测报告
其他
项目专业质量检查员(签字):
施工项目管理机构(盖章):
年月日
验收意见:
专业监理工程师(签字):
项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—21
分项工程报验表
(监理[2016]分项报验号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日已完成分项(编号:
)工作,经自检合格,请予以验收。
附件:
检验批质量验收记录
检验批现场验收检查原始记录
其他
项目专业技术负责人(签字):
施工项目管理机构(盖章):
年月日
验收意见:
专业监理工程师(签字):
项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—22
分部/(子分部)工程报验表
(监理[2016]分部/(子分部)报验号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方已完成分部/(子分部)工程(编号:
)工作,经自检合格,请予以验收。
附件:
分项工程质量验收记录
分部(子分部)工程质量控制资料核查记录
分部(子分部)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
其他
施工单位项目负责人(签字):
施工项目管理机构(盖章):
年月日
验收意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
验收意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—23
单位(子单位)工程竣工预验收报审表
(监理[2016]预验收报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日已完成单位(子单位)工程施工,经自检合格,将有关资料报上,现申请工程竣工预验收,请予以审查。
附件:
分部(子分部)工程质量验收记录
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
其他
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工单位(盖章):
年月日
审查意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—24
工程竣工预验收通知书
(监理[2016]竣工预验收号)
工程名称:
致:
(各参建单位)
我方于年月日接到《单位(子单位)工程竣工预验收报审表》(监理[2016]预验收报审号),经审查,符合竣工预验收条件,现邀请各单位于年月
日共同参加竣工预验收。
单位名称
项目负责人
职务/岗位
预验收组人员名单
组长
监理单位
副
组
长
建设单位
设计单位
勘察单位
施工单位
分包单位
其
他
主
要
成
员
姓名
单位
姓名
单位
预验收方案简述
1、请施工单位和分包单位分别汇报工程施工情况;
2、预验收组成人员分成土建检查组和安装检查组,对现场工程实物和工程资料进行检查;
3、检查组汇总提出检查存在的问题及处理意见;
4、确定整改方案和整改内容以及整改时间。
监理单位
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)
(项目部章)
年月日
监理表—25
单位(子单位)工程竣工预验收问题整改报审表
(监理[2016]预验收整改报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
你方于年月日组织的竣工预验收会上提及的问题,我方现已按照要求整改完毕,现将有关资料报上,请予审查。
附件:
单位(子单位)工程竣工预验收问题整改相关资料
其他
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—26
施工进度计划报审表
(监理[2016]进度计划报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方于年月日已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。
附件:
施工总进度计划
阶段性进度计划
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字):
年月日
审查意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
监理表—27
工程款支付报审表
(监理[2016]工程款支付报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月日前支付工程款共计(大写)(小写:
),请予以审核,并开具工程款支付证书。
附件:
已完成工程量报表
工程竣工结算证明材料
相应支持性证明文件
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
1.施工单位应得款为:
2.本期应扣款为:
3.本期应付款为:
附件:
相应支持性材料
专业监理工程师(签字):
年月日
审核意见:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
监理表—28
工程款支付证书
(监理[2016]工程款支付证书号)
工程名称:
致:
(项目施工管理机构)
根据施工合同约定,经审核《工程款支付报审表》(监理[2016]工程款支付报审号),扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写):
(小写):
。
其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.工程款支付报审表(监理[2016]工程款支付报审号)及附件
2.项目监理机构审查记录
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
我方于年月日收到《工程款支付证书》(监理[2016]工程款支付证书号)。
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)项目管理机构(盖章):
年月日
监理表—29
索赔意向通知书
(监理[2016]索赔意向通知号)
工程名称:
致:
根据施工合同(条款)约定,由于发生了
事件,且该事件的发生非我方原因所致。
为此,我方向
(单位)提出索赔要求。
附件:
索赔事件资料
项目负责人:
(签字、加盖执业印章)提出单位(盖章):
年月日
监理表—30
费用索赔报审表
(监理[2016]费用索赔报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同(条款),由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准。
索赔理由:
附件:
索赔金额计算
证明材料
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
不同意此项索赔。
同意此项索赔,索赔金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
附件:
索赔审查报告:
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
监理表—31
工程临时/最终延期报审表
(监理[2016]临时/最终延期报审号)
工程名称:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同(条款),由于
原因,我方申请工程临时/,请予批准。
索赔理由:
附件:
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
施工单位项目负责人:
(签字、加盖执业印章)施工项目管理机构(盖章):
年月日
审查意见:
同意工程临时/最终延期(日历天),工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。
不同意延期,请按约定竣工日期组织施工。
总监理工程师:
(签字、加盖执业印章)项目监理机构(盖章):
年月日
审批意见:
建设单位项目负责人(签字):
建设单位(盖章):
年月日
监理表—32
工作联系单
(监理[2016]工作联系号)
工程名称:
致:
事由:
内容:
项目负责人(签字):
发文单位(盖章):
年月日
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