严重精神障碍管理治疗工作督导表格.docx
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严重精神障碍管理治疗工作督导表格
附件1:
2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表(汇总表)
被督导县(市、区):
时间:
年月日
督导情况(包括亮点及存在问题)
整改意见
督导组长签字:
被督查县(市、区)卫生计生局
负责人签字:
本表一式二份,一份交市卫计局,一份留被督查县(市、区)卫生计生局
附件2:
2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表—卫生行政部门+精防机构
督导时间:
年月日
督导组织单位:
督导人员签字:
被督导单位:
被督导单位签字:
卫生行政部门+精防机构(100分)
考核内容
分值
操作性说明
得分
体系建设
建立领导及部门协调机制
10
查阅原始文件,了解人员构成情况。
未成立或未能提供原始文件,不得分。
精防
网络
点对点技术支持
5
三项工作每一项5分,按所抽查社区完成工作百分比×15分
(1)所抽社区均开展此项工作,资料齐全,得5分。
(2)工作资料不全,每少一项资料,扣1分,
(3)单项未开展工作的,不得分。
双向转诊
5
关爱帮扶
5
日
常
工
作
计划
总结
年度工作计划、总结
4
查看原始文件。
无工作计划,扣1分;无工作总结,扣1分。
有缺陷的,扣0.5分。
工作
会议
召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少1次
4
查看相关会议档案:
会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。
(1)未按要求召开协调会扣4分,召开会议但会议资料不齐,扣2分。
(2)未按要求召开工作部署会扣4分,召开会议但会议资料不全,扣2分。
(3)未按要求召开精神卫生例会扣4分,未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等,扣2分。
召开精神卫生工作部署会至少1次
4
精神卫生例会至少每季度一次
4
考核内容
分值
操作性说明
得分
日
常
工
作
业务
培训
组织开展专业人员培训,每年至少2次
8
未按要求培训基层精防专干,不得分。
培训资料不全,每个培训扣2分。
信息
简报
根据2012年版工作规范要求,编制本级工作简报并上报上级精防办及卫生行政部门(区、县一季度一次)
4
查看原始文件。
未按要求编制扣1分,未及时上报扣1分。
宣传
教育
组织开展家属护理教育
4
要求提供通知、签到、影像资料等。
(1)未按要求开展家属护理教育,不得分;
(2)资料不全,扣2分。
组织开展精神卫生知识宣传教育,开展精神卫生健康促进工作
4
要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。
(1)未按要求开展健康教育宣传活动,不得分;
(2)未能提供完整工作记录,扣2分。
督导情况
制定本级督导计划,年内组织本级督导2次,完成分析评估及总结
4
查看原始文件。
(1)未制定督导计划/通知,扣1分;
(2)未能按计划督导,缺1次扣2分;
(3)督导资料不全,酌情扣1-2分。
信息系统质控
查看质控表格
5
(1)未按要求对信息系统进行质控,无记录表格,不得分;
(2)记录不完整,酌情扣1-2分;
工作效率
服务网络覆盖率(以区县为单位)
5
(1)不能提供相关材料(双向转诊、点对点技术支持、关爱帮扶的相关协议或名单),不得分;
(2)辖区内区县网络覆盖率未达到100%,每低10%扣1分,扣完为止。
报告患病率
10
报告患病率达到国家4.5‰要求,得10分,每少0.5‰,扣2分,扣完为止。
管理率
4
管理率达到80%,得4分,每少5%,扣1分,扣完为止。
规范管理率
5
规范管理率达到70%,得5分,每少5%,扣1分,扣完为止。
服药率
2
达到65%,得2分,未达标,每少5%,扣0.5分,扣完为止。
规律服药率
3
达到60%,得3分,未达标,每少5%,扣0.5分,扣完为止。
病情稳定率
1
达到60%,得1分,未达标,每少5%,扣0.2分,扣完为止。
存在问题:
整改意见:
附件3:
2016年渭南市“应急处置记录表”
检查情况登记表
督导地区:
县(市、区)
序号
计算机号或病历号
应急处置的范围
处置措施
其他
符合
不符合
合理
不合理
1
2
3
4
5
被督导单位:
负责人:
督导员签字:
督导日期:
年 月 日
附件4:
2016年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表—基层卫生医疗机构
督导时间:
年月日
督导组织单位:
督导人员签字:
被督导单位:
被督导单位签字:
基层卫生医疗机构(100分)
考核指标
考核内容及要求
分值
考核方式
评分标准
得分
健康教育和护理教育
组织开展本辖区精神卫生健康教育活动(至少2次/年)
4
提供相关工作资料。
(1)未组织,每少一次扣2分;
(2)组织过但工作记录不全,扣1分。
定期开展患者康复指导与家属护理教育
4
提供相关工作记录。
(1)未开展工作,不得分;
(2)组织过但工作记录不全,扣2分。
服务网络
点对点技术支持
精神卫生医疗机构精防医生与社区专干业务支持
4
提供上级医生支持工作记录
(1)无点对点技术支持协议和上下级名单,不得分;
(2)有协议,未开展工作,扣2分。
(3)工作记录不全,扣1分。
双向转诊
与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度
4
提供转诊流程或转诊记录。
(1)未建立转诊制度,不得分;
(2)有转诊制度,未开展工作,扣2分。
(3)转诊记录不全,扣1分。
关爱帮扶
成立关爱帮扶小组,定期开展对贫困严重精神障碍患者的帮扶活动
4
提供相关工作记录。
(1)未成立关爱帮扶小组,不得分。
(2)成立小组,未开展工作,扣2分。
(3)开展工作,记录不全,扣1分。
患者信息管理
信息系统录入资料
30
查看信息系统录入资料。
抽查10份病历,每例档案3分。
(1)基本信息(1分):
信息录入不全,扣0.5分.
(2)随访信息(1分):
知情同意无随访不得分;上年度随访不符合要求,扣0.5分。
随访录入不及时,扣0.5分。
(3)工作概况(1分):
工作概况中有一项未及时处理,扣0.2分。
档案资料
30
查看纸卡档案资料。
抽查10份病历,每例档案3分。
(1)所建档案不符合要求,表格填写不规范,扣1分。
(2)未按要求开展危险性评估,扣0.5分;评估结果不准确,扣0.5分,随访频次不符合要求,扣0.5分。
(3)无诊断证明,扣0.5分。
患者随访电话核实
10
电话核实患者随访情况。
抽查5份档案电话随访情况。
每份档案2分。
(1)电话接通,随访且内容完成,得2分;访视内容与实际情况不符、内容不完整,扣1分。
(2)家属表示未随访、电话无人接听、停机,不得分。
每年1次,包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。
10
随机抽取5例。
未按要求进行体检,每缺1例扣2分。
存在问题:
整改意见:
附件5:
2016年渭南市严重精神障碍信息系统考核表
县(市、区):
社区/卫生院:
督导时间:
督导人:
序号
计算机号/患者姓名
身份证号
信息录入是否齐全
诊断
知情同意
有无随访
上年度随访情况
随访录入及时性(天)
系统录入
纸卡档案
同意
不同意
有
无
随访次数
随访次数与病情分类
有
无
是
否
符合
不符合
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
工作概况情况:
1、预警提醒(14天内):
例患者预约提醒(7天内):
例患者
2、社区迁入:
例患者;出院迁入:
例患者;社区迁出:
例患者;出院迁出:
例患者。
3、危险性评估三级以上:
例患者(其中例患者评估准确,随访及时;例已进行个案管理)
系统录入存在问题:
附件6:
2016年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表
区(市、区):
社区/卫生院:
督导时间:
督导人:
序号
计算机号/患者姓名
诊断是否符合建档要求
是否有精神卫生机构诊断证明
表格填写是否符合要求
危险性评估级别
病情
随访频次是否符合要求
是否按要求体检:
体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等
拒访患者是否有相关人员签字或记录证明
备注
纸卡档案
系统录入
有
无
符合
不符合
稳定
基本稳定
不稳定
符合
不符合
项目齐全
项目
不全
未体检
有
无
1
2
3
4
5
6
7
存在问题:
附件7:
2016年渭南市患者随访电话核实情况登记表
由社区专干拨打电话,考核人员旁听电话随访情况督导人:
社区名称
患者姓名
监护人
姓名
电话号码
电话接听情况
(1)接通:
随访、未随访
(2)未接通:
无人接听、关机、停机
电话随访,下列情况是否随访到位
备注
危险性
症状
自知力
社会功能
危险行为
关锁
住院
化验检查
药物名称剂量
服药依从性
药物不良反应
康复
附件8:
2016年渭南市严重精神障碍患者管理工作-社区卫生服务站/村卫生室督导表
督导时间:
年月日
督导组织单位:
督导人员签字:
被督导单位:
被督导单位签字:
社区卫生服务站/村卫生室(100分)
项目内容
标准
分值
检查要点、方法及项目扣分标准
实得分
备注
一、组织管理
配备接受过严重精神障碍管理相关培训的专/兼职人员。
10
(1)配备人员,且接受过专业培训10分;
(2)配备人员,但未接受过专业培训扣4-6分;
(3)未配备人员扣10分;
二、筛查
在辖区内开展疑似患者筛查,应填写精神障碍线索调查单,并于一周内上报。
20
(1)开展疑似患者筛查,填写精神障碍线索调查单,共计()人,并及时上报15分;开展疑似患者筛查,但没有填写精神障碍线索调查单扣10分;
(2)已填写精神障碍线索调查单,并在一周内上报5分;已填写精神障碍线索调查单,但未在一周内上报扣5分;
(3)未开展疑似患者筛查工作扣20分;
三、随访评估与分类干预
按照《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》中《重性精神疾病患者管理服务规范》要求,为辖区内严重精神障碍患者建立随访记录服务表。
按照要求填写表格,无缺项、错项
45
随机抽取5例患者,查看随访表及评估表。
(1)对患者进行危险性评估10分;未对患者进行危险性评估,每缺一例扣1分,
扣完为止;
(2)按病情分类要求和时间进行随访15分;按病情分类要求随访,但随访时间超过规定期限,每超过一例扣1分,扣完为止;未按病情分类要求和时间随访,每1例扣2分,扣完为止;
(3)随访结果准确10分;基本准确酌情扣3-7分;不准确扣8-10分;
(4)随访表格填写无缺项、错项,符合要求10分;基本符合要求扣1-4分;不符合要求扣6-8分;
1.3患者康复指导与家属护理教育
对在管患者定期开展康复指导与家属护理教育(半年1次,至少2次/年)
15
(1)按要求开展家属护理教育,且资料齐全15分;
(2)按要求开展家属护理教育,但资料不全酌情扣2-3分;
(3)未按要求开展家属护理教育扣15分;
1.5双向转诊(10分)
与渭南市精神卫生中心建立患者双向转诊制度。
10
(1)已建立双向转诊制度、转诊流程4分,每缺一项扣2分;
(2)已开展双向转诊且转诊记录齐全6分;已开展双向转诊但转诊记录不全酌情扣1-2分,无转诊记录扣6分;
存在问题:
整改意见:
- 配套讲稿:
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