分娩期并发症.docx
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分娩期并发症
分娩期并发症
一、名词解释
1.产后出血
2.羊水栓塞
3.脐带过短
4 脐带过长
5.脐带脱垂
6.子宫破裂
7.病理缩复环
二、选择题
1.病理性缩复环最常见于:
A.女型骨盆
B.高张性宫缩乏力
C.软产道损伤
D.头盆不称
E.枕后位
2.下列哪种胎位易致子宫破裂?
A.枕横位
B.枕后位
C.单臀位
D.枕前位
E.横位
3.关于产后出血的定义,下列哪项是正确的:
A.分娩过程中,出血量>500ml
B.胎盘娩出后,阴道出血>500ml
C.胎儿娩出后,阴道流血>500ml
D.胎儿娩出后,24时之内阴道流血>500ml
E.产后24小时后到产后42天,阴道流血>500ml
4.产后出血最常见的原因是:
A.子宫收缩乏力
B 胎盘残留
C.胎盘植入
D.宫颈裂伤
E.凝血机制障碍
5.胎儿娩出后,随即阴道大量出血.其最佳的处理办法是:
A.立即徒手剥离胎盘
B.立即应用宫缩剂
C.立即输血
D.检查有无软产道裂伤
E.立即输液
6.为预防产后出血的发生,下列哪项是正确的:
A.第二产程时,宜于宫缩时娩出胎儿头部
B.胎儿即将娩出时,肌注催产素
C.胎儿娩出后,立即按摩子宫帮助胎盘娩出
D.产后2小时内应在产房内观察宫缩及阴道流血情况
E.以上都不是
7.关于先兆子宫破裂,正确的是:
A.宫缩由强转弱
B.迅速出现贫血
C.可见病理性缩复环
D.宫体部肌肉菲薄
E.胎心多正常
8.关于子宫下段破裂的临床表现,正确的是:
A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升
B 产妇突感剧烈腹痛,随之子宫收缩停止
C 胎头拔露继而着冠
D.触不清胎体
E.多伴有阴道大量鲜血流出
9.病理性缩复环,常见于下列哪种情况?
A.羊水过多
B.巨大儿
C.双胎
D 胎盘早剥
E.梗阻性难产
10.导致子宫破裂的原因,错误的是:
A.胎先露下降受阻
B.不适当的阴道助产手术
C.急性羊水过多
D.宫缩剂使用不当
E子宫壁瘫痕破裂
11.有关脐带先露和脐带脱垂,下列哪项描述是错误的?
A.脐带位于先露之前方或一侧,胎膜未破时为脐带先露
B.脐带先露又称隐性脐带脱垂
C.胎膜已破,脐带脱出于先露之下,为脐带脱垂
D.胎头衔接不良,不易发生脐带脱垂
E.脐带脱垂的原因有头盆不称,胎位异常
12.关于产后出血的原因,下列哪项是错误的?
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘
C 产道裂伤
D.血小板减少
E.胎盘残留
13.关于子宫破裂,下列哪项是错误的?
A.常发生于经产妇
B.常见原因是胎儿先露部下降受阻
C 有子宫疤痕,破裂均发生于第二产程
D.破裂前有时无病理性缩复环
E.如子宫疤痕裂开后浆膜层未破称不完全破裂
14.关于胎膜早破,下列哪项垂错误的?
A.胎膜破裂,发生于产程开始之前
B.胎头高浮及臀位,应预防脐带脱垂
C.破膜超过12小时,开始给抗生素
D.破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产
E.破膜后阴道ph值可升高
15.羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关?
A.宫缩过强致胎膜早破
B.高龄产妇
C.急产
D.前置胎盘
E.臀位助产
16.第一胎足月分娩,胎盘30分钟末娩出,检查子宫下段有一狭窄环。
此时最恰当的诊断是:
A.胎盘植入
B.胎盘剥离不全
C.胎盘粘连
D.胎盘嵌顿
E.胎盘残留
17.初产妇,26岁,G1Po,孕29周,因胎动胎心音消失1周人院,经人工破膜及静滴催产素娩出一死女婴,之后即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无疑血块。
此时产后出血的原因可能是:
A.宫缩乏力致产后出血
B.宫颈裂伤
C.子宫破裂
D.宫内感染
E.凝血功能障碍
18.产妇,第一胎,孕38周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出,第二胎儿头位娩出,产后20分钟突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。
该产妇最及时的处理是:
A观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
B.牵引脐带,按压宫底,迫使胎盘娩出
C手剥胎盘
D.检查软产道
E.输液,静脉注射麦角新碱
三、问答题
1.产后失血的诊断标准及处理原则是什么?
2.常见于宫破裂的原因是什么?
3.羊水栓塞的处理原则是什么?
分娩期并发症
二、单选题:
答案:
1D2E3D4A5D6D7C8B9E10C11D12B13A14D15E16D17E18A
分娩并发症及其患者的护理
自测题
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
(A1、A2型题)
1.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂,护士首选的护理措施是:
A.抗休克,静脉输液、输血
B.停止一切操作,抑制宫缩
C.行阴道助产,尽快结束分娩
D.大量抗生素预防感染
E.以上均正确
2.护士协助医生抢救羊水栓塞的病人,下列哪一项不应包括在护理措施中:
A.使用肾上腺素抗过敏
B.治疗凝血功能障碍
C.使用抗生素预防感染
D.等待自然分娩
E.使用解痉药物解除支气管痉挛
3.护士为一胎膜早破的孕妇实施护理时,下列哪项护理措施是错误的:
A.密切观察羊水,胎心率并记录
B.以仰卧位为宜,可防止脐带脱垂
C.叮嘱孕妇绝对卧床休息住院待产
D.按医嘱给予抗生素预防感染
E.外阴处垫消毒会阴垫,保持外阴清洁
4.张女士,第一胎,足月顺产,当胎儿娩出后,阴道出血约500ml,血液呈鲜红色,很快凝集成血块,此时胎盘尚未娩出,护士应按下列哪种情况提供护理措施:
A.胎盘滞留
B.凝血功能障碍
C.宫缩乏力
D.胎盘残留
E.软产道损伤
5.初产妇,孕40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,肌注缩宫素10U,宫缩持续不缓解,胎心100次/分,下腹部有压痛,脐部有一环状凹陷,家属询问原因,护士下列哪项回答是正确的:
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫收缩过强
E.痉挛性子宫收缩
6.某产妇,25岁,孕足月,胎膜早破入院,缩宫素引产,宫缩加强,急产一男婴,胎盘完整,但产后出血不止,护理评估检查,子宫时硬时软。
此时正确的护理措施是:
A.宫腔填塞纱条
B.立即做好刮宫准备
C.按医嘱缩宫素静滴
D.做好切除子宫的准备
E.静脉滴注肝素
7.25岁,急产。
胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难,紧张,迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。
此时护士向家属解释该产妇最大的可能是发生了:
A.休克
B.心衰
C.虚脱
D.子痫
E.羊水栓塞
8.关于子宫破裂,孕妇及家属询问有关知识,护士下列哪项回答是正确的:
A.子宫破裂后可见子宫收缩过强
B.因不发生胎盘剥离,胎儿死亡率低
C.子宫破裂后疼痛立即消失
D.在平脐处见到缩复环为子宫破裂先兆
E.出现先兆子宫破裂征象且宫口已开全,行阴道手术助产
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(A3型题)
(9~10题共用题干)
初产妇,25岁,孕足月出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出。
腹部检查:
子宫收缩良好。
9.此时护士应采取以下哪项措施,可以预防产后出血:
A.胎肩娩出后,立即肌内注射缩宫素
B.胎头娩出后,即可给予缩宫素加强宫缩
C.胎儿娩出后肌内注射缩宫素
D.胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘
E.注意保护会阴
10.此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血,检查发现胎盘不完整,此时护士首选的护理措施应是:
A.按摩子宫,止住出血
B.协助医生宫腔探查
C.阴道内填塞纱布止血
D.监视生命体征,注意观察尿量
E.按摩子宫,同时肌肉注射宫缩素
(11~12题共用题干)
某初产妇,28岁,孕39周,临产后宫缩较强,宫口开大10cm,破膜后突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,血压为0
11.护士向病人家属解释出现上述症状的原因是:
A.子痫
B.子宫破裂
C.产后休克
D.羊水栓塞
E.急性心力衰竭
12.此时护士首选的急救护理措施应为:
A.毛花甙丙静脉注射
B.注射硫酸镁
C.静注地塞米松
D.升压药静滴
E.加压给氧
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(B型题)
(13~15题共用备选答案)
A.胎盘残留
B.子宫收缩乏力
C.胎盘部分植入
D.凝血功能障碍
E.软产道裂伤
13.胎儿娩出后,阴道出血多,30分钟后胎盘仍未娩出,徒手剥离胎盘无法娩出,原因是:
14.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血,色鲜红,子宫轮廓清楚,原因是:
15.胎盘娩出后阴道流血量多,血液不凝固,原因是:
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
(X型题)
16.护士应该清楚,会阴Ⅱ度撕裂包括那些组织:
A.直肠黏膜
B.部分肛门括约肌
C.阴道穹隆
D.盆底肌肉筋膜
E.会阴皮肤
17.护士掌握关于胎膜早破的知识,下列那些描述是正确的:
A.应积极预防脐带脱垂
B.发生于临产前
C.若发生感染无论胎龄大小均应立即终止妊娠
D.破膜后阴道液呈酸性
E.破膜后12小时尚未分娩者,给予抗生素预防感染
18.产后出血应急护理,护士操作正确的是:
A.医生到后,方可采取止血措施
B.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫
C.胎盘植入者做好子宫切除术准备
D.注射子宫收缩剂
E.压出宫腔积血可促进宫缩
五、案例分析
初产妇,29岁,因停经33周,阴道流液半小时收入院。
查体:
T36.7℃,R21次/分,P90次/分,BP128/76mmHg,神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音正常。
产科检查:
偶有不规则宫缩,宫高28cm,腹围89cm,胎位ROA,头高浮,胎心音148次/分。
思考:
①该孕妇目前存在的护理问题有哪些?
②护理人员需密切观察哪些病情变化?
③当出现什么情况时护士需做好终止妊娠的准备工作。
六、参考答案:
1.B2.D3.B4.E5.B6.C7.E8.D9.E10.B11.D12.E13.C14.E15.D16.DE17.ABCE18.BCDE
第十一章 胎儿发育异常及其患者的护理
自测题
一、从以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案
1.产前健康宣教时护士介绍急性胎儿窘迫的常见表现,不妥当的叙述是哪一项?
A.胎心140次/min
B.胎动10次/h
C.头先露,羊水呈黄绿色
D.胎心低弱而不规律
E.胎心率频繁晚期减速
2.杨女士,孕31周,护士指导她自行监护胎动时,应告知出现下列何种改变提示可能是胎儿窘迫早期的表现,需要到医院进一步检查?
A.躁动
B.减弱
C.消失
D.不变
E.减少
3.护士对新生儿窒息的描述哪项不妥当?
A.可因胎儿宫内窘迫引起
B.产时使用麻醉剂会造成新生儿窒息
C.青紫窒息为轻度窒息
D.苍白窒息,全身皮肤苍白,仅口唇呈暗紫色
E.出生后5分钟Apgar评分≤5分,则新生儿窒息后遗症的机会明显增加
4.某初孕妇,妊娠40+4周,入院静脉滴注缩宫素引产,30分钟后出现规律宫缩,护理评估:
胎心音98次/min,阴道检查宫口未开。
护士为其制定的护理计划不应包括下列哪项:
A.嘱孕妇取左侧卧位
B.给予孕妇氧气吸入
C.继续静脉滴注缩宫素
D.严密监测胎心音变化
E.给予5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
5.某新生儿,出生时重度窒息,经气管插管吸净羊水,黏液,并加压给氧,经抢救复苏后,不正确的护理措施是:
A.注意保暖
B.间断给氧
C.静脉补液维持营养
D.观察患儿面色、呼吸、心率、体温、出入量
E.尽早哺乳
6.有关死胎的叙述,下列哪项不正确:
A.可由胎儿缺氧导致
B.胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍
C.宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据
D.雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性
E.颅骨重叠是死胎的征象
7.死胎的处理哪项不正确:
A.尽早引产
B.产后检查寻找发生原因
C.预防产后出血和感染
D.注意凝血功能的检查
E.无需备血
8.胎儿生长受限的处理哪项不正确:
A.治疗越早,效果越好
B.孕期补充营养物质
C.胎盘功能正常,可继续妊娠
D.分娩方式尽量选择经阴分娩
E.胎儿未足月,促肺成熟后再终止妊娠
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(A3型题)
(9~11题共用题干)
某新生儿,出生1分钟,护士对其进行评估时发现心率70次/min,呼吸弱而不规则,全身皮肤青紫,四肢肌张力松弛,刺激咽喉无反应。
9.该新生儿Apgar评分应得:
A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.5分
10.对该新生儿进行复苏时,首选的护理措施是:
A.保暖
B.清理呼吸道
C.吸氧
D.人工呼吸
E.胸外心脏按压
11.抢救该新生儿时,护士应将抢救台温度调至:
A.20~22℃
B.25~27℃
C.28~30℃
D.30~32℃
E.32~35℃
三、以下提供了若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(B型题)
(12~14题共用备选答案)
A.30次/min
B.100次/min
C.120次/min
D.1~2cm
E.2~3cm
12.护士对新生儿进行口对口人工呼吸时的频率应为:
13.护士对新生儿进行胸外心脏按压的频率应为:
14.护士对新生儿进行胸外心脏按压时胸廓按下的深度为:
(15~16题共用备选答案)
A.3L/min
B.4L/min
C.5L/min
D.20~30mmHg
E.20~30mmH2O
15.抢救新生儿窒息时鼻内插管给氧时氧流量为:
16.抢救新生儿窒息时气管插管加压给氧开始压力为:
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
(X型题)
17.某新生儿出生后Apgar评分为5分,护士在对其进行的护理操作中哪些是正确的?
A.及时擦干体表的羊水以保暖
B.抢救要及时、迅速、准确、轻柔
C.在胎头娩出后应及时挤净口鼻咽部黏液及羊水
D.清理呼吸道后应用力拍打足底,以刺激建立呼吸
E.新生儿胸外心脏按压时,应有节奏地按压胸骨上段
18.在对刚入院待产的孕产妇采集病史,出现下列哪些情况时护士应警惕该妇女可能出现“胎儿窘迫”?
A.母亲合并重度贫血
B.胎盘早剥
C.脐带绕颈
D.过期妊娠
E.母儿血型不合
19.护士对孕妇进行产前检查时,发现下列哪些情况时提醒要注意胎儿宫内状况?
A.NST呈反应型
B.胎儿头皮血血气分析pH<7.20
C.OCT频发晚期减速
D.尿雌三醇急骤减少15~20%
E.羊膜镜检查羊水混浊,呈浅绿色
五、名词解释
1.胎儿生长受限
2.死胎
3.死产
六、问答题
1.胎儿生长受限的诊断及治疗
2.死胎的处理原则
七、案例分析
1.初孕妇,25岁,妊娠38+5周。
上午8:
00开始规律宫缩,14:
00胎膜破裂。
下午16:
00肛门检查:
宫口开全,胎头先露,S-3,胎方位LOA,胎心率100次/分,羊水呈棕黄色,黏稠。
请问
(1)该产妇目前出现了何种异常情况?
(2)请你针对该产妇目前的情况提出3~4个主要护理问题并制定相应的护理计划?
2.孕妇,29岁,G1P0,妊娠39周,孕期经过顺利。
1小时前自然破膜,急诊来院。
评估发现胎位为ROA,胎心音100次/分,宫口开全,头先露,S+3。
吸氧同时立即行会阴侧切产钳助产娩出一3700g女性活婴,脐带绕颈2周。
新生儿全身皮肤呈青紫色,呼吸不规则,心跳90次/分尚有力,四肢屈曲。
请问
(1)你认为是何原因造成了该产妇的哪些异常情况?
(2)你应为该产妇提供哪些护理措施?
3.女,28岁,于孕早期有早孕反应,孕17周有胎动。
现为妊娠26周,近1周自觉胎动消失来门诊检查。
宫底平脐,未闻及胎心,超声检查未见胎心及胎动。
问:
该孕妇临床诊断是什么?
诊断依据是什么?
必要的实验室检查有哪些?
如实验室检查正常,如何处理该孕妇?
第十一章 胎儿发育异常及其患者的护理
一、从以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案
1.A2.A3.E4.C5.E6.C7.E8.D
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(A3型题)
9.C10.B11.D
三、以下提供了若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(B型题)
12.A13.B14.D15.A16.E
四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
(X型题)
17.ABC18.ABCDE19.BCE
五、名词解释
六、问答题
七、案例分析
陆某,女,31岁,LMP2007-10-25。
因“头痛、恶心、视物不清2天”,于2008-7-1入院。
患者停经40天出现恶心等早孕反应,3个月自行消失,4个月自觉胎动,持续至今,未曾做产前检查。
2周来因农活忙,睡眠不好,出现双下肢水肿,逐渐波及大腿。
2日来头痛眼花,服去痛片无效。
既往体健。
1-0-0-1,3年前顺产1女婴,3000g,健在。
查体:
BP160/110mmHg,P100次/分,R20次/分,心肺(-),肝脾触诊不满意,膝腱反射可引出,双下肢水肿。
产科检查:
宫高32cm,腹围92cm,肋弓下可及有浮球感的胎儿部分,胎背在左前腹部,先露未入盆,胎心140bpm。
骨盆外测量正常。
化验:
Hb92g/L,WBC12000/ul,尿蛋白(+++),可见1-2个颗粒管型。
问题:
1.该患的初步诊断是什么?
2.应当做哪些辅助检查?
3.处理原则是什么?
1.诊断:
①G2P1宫内妊娠35+4周,骶左前位,单胎妊娠②重度子痫前期③臀位④妊娠合并轻度贫血(每点1分,共4分)
2.辅检:
血尿常规、凝血功能、肝肾功能、眼底检查、B超、心电图、胎儿电子监护等(答出4点即可得2分)
3.治疗原则:
休息、解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿,密切监测母儿状态,适时终止妊娠、(每点0.5分,共4分)
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