《内经选读》·绪论.ppt
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内经选读,邵治国,内经,全称为黄帝内经,是我国现存最早的一部经典著作,它集中反映了我国古代的医学成就,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学的发展基础,是中国医学发展史上影响最大的医学典籍。
长春中医药大学,黄帝内经是一部医书。
1)为古代医家托轩辕黄帝名之作,为医家、医学理论家联合创作,一般认为成书于春秋战国时期。
在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时,主张不治已病,而治未病,同时主张养生、摄生、益寿、延年。
是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。
是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。
2)黄帝内经书名的含义。
“黄帝”:
黄帝(公元前2717年-公元前2599年),古华夏部落联盟首领,中国远古时代华夏民族的共主。
五帝之首。
被尊为中华“人文初祖”。
据说他是少典与附宝之子,本姓公孙,后改姬姓,故称姬轩辕。
居轩辕之丘(今河南新郑),号轩辕氏,建都于有熊,亦称有熊氏。
也有人称之为“帝鸿氏”。
史载黄帝因有土德之瑞,故号黄帝。
黄帝在位期间,播百谷草木,大力发展生产,始制衣冠、建舟车、制音律、创医学等。
内经记载有内经之前的医著,如素问病能论中提到的上经、下经、金匮、揆度、奇恒等;另如长沙马王堆汉墓出土的足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经、脉法、五十二病方等,因不符合这样的标准,故不被称为经典;伤寒、金匮等产生于内经之后,故内经称为第一经典。
奠定了中医学独特的理论体系确立了“天地人三才”的医学模式有效地指导着临床实践树立了多学科研究医学的典范创建了经络学说和针灸疗法内经的学术精华及成就在世界医学发展史占有一席之地,中医是保存中国传统文化最完整、且最具有实用价值的学科。
中医发展最大的特点是经典传承;学习中医最大的特点是学习经典。
中医思维特点,中医第一经典,中国传统文化的代表,临证之兵书,古代百科全书,为什么必学,内经选读概论,
(一)、内经成书年代,
(二)、内经书名的由来与作者,(三)、内经的沿革,一内经的成书和沿革,黄帝内经成书年代的确定,
(一)、内经成书年代,黄帝时代(新石器时代)春秋战国(前770-前221)秦汉之际(前221-前206)西汉(前206-23)/东汉(25-220),黄帝时代(新石器时代),正方:
即成书于仰韶文化时期(约公元前2500年),黄帝是氏族社会人物。
反方:
不可能。
内经十多万字,涉及多学科内容,不可能以甲骨文形式记录、保存并流传下来。
春秋战国(前770-前221),素问上古天真论“美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。
”,老子第八十章“甘其食,美其服,安其居,乐其俗,邻国相望,鸡犬之声相闻,民至老死,不相往来。
”,春秋战国(前770-前221),“轩岐之书,类春秋战国人所为,而托于上古”。
-清魏荔彤伤寒论本义自序,秦汉之际(前221-220),1、文字“漆”秦以前没有造出,秦时出现内经“面如漆柴”,2、黔首,秦时对百姓之称谓,秦汉之际(前221-220),3、“豆”秦前指一种盛器,带高座的盘子,内经指大豆,属五谷之一。
4、文体中对黄帝的称颂之辞与史记大戴理中相近,而后二者为汉代作品。
汉代,“(内经)广衍于秦越人、阳庆、淳于意诸长老,其人遂似汉人语”。
明顾从德重雕素问序,结论,内经内容既有战国的,又有秦汉时期的,跨越的年代很长,非一时作品。
最后成书在西汉末之前。
内经成书上限,史记(前104前91成书)记述了上下经等曾被内经所引证的古古医籍。
但未见内经。
内经的成书当在史记成编之后。
内经成书下限,七略(前32年成书),我国第一部图书分类目录。
汉书艺文志,据七略摘编而成。
黄帝内经书名首见于汉书艺文志内经成书当不晚于公元前32年。
结论:
内经主要内容形成于战国,并自秦汉以来代有补充,将其汇集编纂成书的时间,可能在公元前一世纪的西汉中后期。
黄帝介绍,托名的缘起,医学文集,
(二)、书名的由来与作者,中原各族的共同祖先。
姬姓,号轩辕氏、有熊氏,少典之子。
黄帝族。
春秋时代又称之谓“华族”,为中华民族的始祖,也就是汉以后所谓“汉族”的祖先。
黄帝:
一个民族图腾。
内经作者,有不同的学术观点“脾主四时”/“脾不主时”“肾开窍于耳”/“心开窍于耳”“泻必用方,补必用员”/“泻必用员,补必用方”,内经作者,不同时代的烙印“平旦”、“下晡”、“日昳”-先秦人习惯“寅月”为岁首-始于汉武帝太初元年(前104)以后,“内”:
其含义与“外”相对而言。
中医学概论认为内经论述医学基本知识,外经介绍医疗技术,因黄帝外经亡佚,无从查考。
“经”:
本义指织物的纵线,引申为常道,指常行的义理、准则、法制,也是古人对典范著作及宗教典籍的尊称。
医书名“经”,说明该书是业医者必须尊崇的法则、规范。
吴崑曰:
“万世宗法谓之经。
”,“内经”是什么意思,内经包括素问灵枢两部分,各9卷81篇,共计18卷162篇。
其内容除医学之外,还论及了上至天文,下至地理,中至人事等问题,内容极为丰富。
就医学内容来看,素问灵枢在学术思想、医学内容上是浑然一体的,但各部分又略有侧重。
长春中医药大学,素问侧重论述了人与自然的关系,阴阳、五行、藏象、病因、病机、病证、诊法、治则、养生学说和运气学说等。
灵枢侧重论述了经络、俞穴、针灸理论及其临床应用,刺治禁忌等。
长春中医药大学,素问的含义,素:
本;陈性情之源,五行之本平素问答全元起:
“素者,本也;问者,黄帝问岐伯也。
”。
张介宾:
“平素所讲问,是谓素问。
”,宋林亿:
“太素者,质之始也。
”素问:
黄帝问此太素质之始,素问,黄帝及其臣子平素的问答。
素问由三部分组成,第一部分(主体部分)成编汉以前。
第二部分(运气七篇)乃唐王冰增补。
第三部分(遗篇:
刺法论和本病论)为宋刘温舒补入。
灵枢的含义,明代马莳:
“谓之曰灵枢者,正以枢为门户,阖辟所系,而灵乃至圣至元之称,此书之切,何以异是”。
“灵枢”之名,医之门户张介宾:
“神灵之枢要,是谓灵枢”。
灵枢由王冰将针经所改,与其崇信道教有关,蕴涵着深刻的道家思想。
结论,内经非一个医家所著,可看作是一部医家经验的论文汇集,即“现存最早的一部医学的各家学说”。
(三)、内经的沿革1、最早提到黄帝内经书名的是七略。
已亡佚。
(刘向、刘歆父子整理。
)2、现存文献中最早记载内经的是东汉班固的汉书艺文志。
3、南朝齐梁年间全元起最早注释整理了素问。
4、隋杨上善注释整理,撰太素。
长春中医药大学,5、唐王冰对素问进行了整理、注释。
6、宋林亿奉召整理内经以降医籍以王冰本为主要底本。
7、明代翻刻古医书盛行。
明顾从德刻印的宋本素问,刻印错误少、精确。
8、1956年人卫影印了顾本素问并出版。
9、1963年人卫将顾本影印本铅字排印出版。
长春中医药大学,内经的注家与注本,1.内经最早的注本:
南朝齐梁全元起注素问2.杨上善分类撰述部分保留王冰改动前的内经原文,具有很高的文献价值3.唐王冰次注成为后人注释素问的基础4.明马莳通注和,其注的颇为人称道,5.明吴崑注素问阐发医深入而不流于空泛。
但擅改经文,是其不足处。
6.明张介宾著类经,是现存全部类分素问和灵枢最完整的一部书7清张志聪黄帝内经素问集注和黄帝内经灵枢集注对前人取其精华,新意不少8清高世栻黄帝素问直解明白通畅,要言不繁9元滑寿读素问钞选注最早,内经的注家特点分类,内经注家注本选介,1、杨上善黄帝内经太素2、张介宾类经,内经注家注本选介,内经注家注本选介,二、内经理论体系形成及学术思想
(一)、内经成形的社会背景
(二)、内经的学术思想(三)、内经内经理论体系的基本内容,
(一)内经成形的社会背景,社会的变革,巫术的衰落医疗实践经验的积累古代哲学思想的渗透科学技术和科学思想发展的影响,构建方法,司外揣内援物比类直觉领悟揆度奇恒.,如:
藏象学说,援物比类,化之冥冥,顿悟,测度比较,
(二)、内经理论体系的基本学术思想1、唯物辩证法思想
(1)、唯物思想(精气说的运用)古代哲学中的精气说渗透于医学反映于内经。
进一步认为气是物质的本源,气有运动的本领,形和气相互转化,在此基础上探讨了天体演化和宇宙构成及生命起源。
长春中医药大学,
(2)、辩证法思想(阴阳五行学说的运用)内经将阴阳说和五行说引用于医学来分析研究人体以及人与自然的关系,整个内经处处都运用阴阳五行理论,体现了内经朴素的辩证法思想。
使医巫从此分开。
长春中医药大学,2、“四时五脏阴阳”的整体恒动观
(1)、整体观:
内经“四时五脏阴阳”的理论是以人体五脏功能活动系统外应五时五气的方法,把人与自然统一起来,形成了内经理论体系的结构系统,反映出内经“天人相应”的整体观念。
长春中医药大学,
(2)、恒动观:
恒动观,也是内经理论体系重要学术思想之一。
认为天地日月、自然万物都是在不断地发生发展运动变化着的,人体生理病理也是在阴阳二气的作用下不断地运动,发生发展变化着的,自然事物都是处在动态的变化当中的。
长春中医药大学,总结:
内经理论体系的学术特点:
1)天人相应的这个整体观。
认为人是一个有机联系的整体,同时人与自然环境及社会环境也是统一的整体。
2)升降出入的恒动观。
物质世界处在不断运动变化中,内经认为人的生命活动也在不断地运动变化,具体则表现为气的运动变化,既升降出入。
生长壮老已的生命过程则是其恒动规律的表现。
3)阴阳五行的辩证观。
内经认为人体是一个阴阳矛盾的统一体,由于阴与阳之间彼此对立,相互制约,互根消长,相互转化,并受自然界影响,维持着人体相对平衡。
4)形神和谐的生命观。
中医认为形为神之宅,神乃形之主。
形神和谐是生命健康的最佳状态。
内经非常重视自然事物、人体疾病动态变化的规律性的研究。
用动态变化的思想和方法,来研究自然事物、研究人体疾病规律,进而总结防治规律。
长春中医药大学,(三)内经理论体系的基本内容,1素问偏重于基本理论的阐述也有经络,腧穴和针法。
灵枢偏重于经络和刺法2分类研究是一种较好的方法3一般将其理论分为九类:
阴阳五行,藏象,经络,病因病机,病证,诊法,论治,养生,运气,1、哲学思想(精气阴阳五行),阴阳不同于具体的事物,是从众多事物中抽象出来的表示对立属性的名称引用了三阴三阳和太少阴阳两种模式表示阴阳双方量的关系五行的构成及相互关系阴阳五行与医学理论融合,2、藏象,是研究脏腑经络形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论藏象是中医独特的提法,是内经理论体系的核心,是其他各学说的基础,3、经络,是经脉和络脉以及经筋,经别,皮部的总称。
经络能决死生,处百病,调虚实在内经居重要地位。
记载了十二经脉和督脉任冲脉的起止,循行路线,生理功能和有关病候,对阴阳桥,带脉,维脉及俞穴都有阐发。
4、病因病机,讨论了风寒暑湿燥火等外邪;喜怒忧思悲恐惊等情志刺激;饮食劳伤跌仆等多种致病因素的致病性和所致的疾病病机见于素问至真要大论强调正气对发病的重要性;气血逆乱,阴阳偏胜,脏腑经络功能失调是重要的病机环节阐述了体质对发病的影响,5、病证,病证学说的内容丰富,如风病,热病,寒热病等等数十种采用了脏腑分证,经络分证,病因分证等方法来进行证候分类,6、诊法,诊法,即诊察疾病的手段和方法。
后世的四诊方法在内经中大部分都已被述及,其中以望、切二诊内容较全面。
望诊重在五色诊和颜面分部望诊以及身形动态,对眼和舌等官窍的察验也有记载切诊内容最为丰富,提出了切脉,诊尺肤和按局部强调多种诊法的结合运用。
7、论治,包括治疗原则,治法理论和各种疗法。
确立了治病求本,标本先后,三因制宜,协调阴阳,因势利导,攻邪养正,早期治疗等基本原则记载了多种行之有效的治疗措施:
砭石、针刺、药物、熏洗、精神疗法,8、养生,养生:
即保养生命,又称摄生养生学说是研究如何保养身心以却病延年的原则和方法的学说建立了医学养生体系,主张人要顺应天地阴阳四时的规律,以全面摄养形与神。
养生术:
四时养生方法;气功保健;房中术治未病:
预防医学思想,9、运气,运气:
即五运六气运气学说是探讨自然界天象,气象变化规律与人群疾病发生及流行的关系的一门学问。
三、如何学习黄帝内经?
怎么样学,阐释中医理论形成的过程,中基,内经,中医思维的养成,内经与中基的区别和联系:
阐释较完整的理论体系,重点理论知
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