高企申报书模版广东省科技厅.docx

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高企申报书模版广东省科技厅

（此页是封面）

条形码：

水印号

高新技术企业认定申请材料

（认定/复审）

（特别提醒：

本WOER文档属申报书样板，供申报单位提前准备资料参考用，不能直接填写申报。

请登录广东省科技业务管理阳光政务平台（）进行网上申报。

）

企业名称（盖章）：

通信地址：

企业法定代表人：

年度:

2014年

企业承诺书

本企业了解高新技术企业认定相关政策、规定、管理结构和申报认定流程，基于对“高新技术企业认定管理工作网”采用的安全方案、保密措施、网络身份识别和验证系统的充分信任，自愿申请注册成为“高新技术企业认定管理工作网”的注册企业，并做出如下承诺：

一、在注册过程中将真实、准确地填报《企业注册登记表》，并对该信息的真实性承担法律责任；

二、在成为“高新技术企业认定管理工作网”的注册企业后，愿通过电子邮件、手机短信和电话等方式获得相关通知信息。

按要求通过网络完成认定申请材料的上报工作，并承诺所有填报数据材料的真实性，如有虚假，愿按《高新技术认定管理办法》相关条款接收处罚。

三、认真阅读“高新技术企业认定管理工作网”在每个环节上提供的《企业声明与确认书》，并承诺一经确认，视同与本承诺书具有同等法律效力。

四、一旦被认定高新企业后，会按要求在网上定期填报广东高新技术企业资质相关数据，并接受高企认定机构的跟踪管理。

企业法人（签名）：

企业注册登记表

企业名称

注册时间

主营产品（服务）所属技术领域

注册类型

法人代码

税务登记号

通信地址

邮政编码

企业法定代表人

姓名

手机

身份证号

电话

传真

E-mail

联系人

姓名

手机

电话

传真

E-mail

企业是否上市

是/否

企业上市代码

股权结构

中国公民

姓名

身份证（护照）号

投资额（万元）

中国企业法人

名称

法人代码

投资额（万元）

是否引入风险投资

是/否

投资额（万元）

高新技术企业认定申请书

（认定/复审）

填报号：

企业名称（盖章）：

企业所在地：

省市

认定机构办公室：

广东省高新技术企业管理认定办公室

填报日期:

年月日

科技部、财政部、国家税务总局编制

二○○八年七月

声明

本企业着重声明：

1、本企业相信“高新技术企业认定管理工作网”的安全性及其可靠性。

2、为申请认定高新技术企业，本企业愿意按照《高新技术企业管理办法》和《高新技术企业认定管理工作指引》的规定提供所要求的认定材料。

3、本企业相信认定机构及其委托的评审专家在高新技术企业认定工作中的职业道德和职业水平，并愿意由认定机构委托的专家进行认定评审。

填报说明

企业应参照《高新技术企业认定管理办法》、《国家重点支持的高新技术领域》（国科发火[2008]172号）和《高新技术企业认定管理工作指引》（国科发火[2008]362号）的要求填报。

本表内的所有财务数据须出自具有资质的中介机构的专项审计报告。

1.企业应如实填报所附各表。

要求文字简洁，数据准确、详实。

2.表内栏目不得空缺，无内容时填写“0”；数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

3.“研发项目”：

详见《工作指引》四、

（一）、1中“研究开发活动定义”。

4.“技术领域”是指：

《国家重点支持的高新技术领域》中规定的内容。

“其他领域”是指：

《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容。

5.“近3年”是指：

申报当年以前的连续3年（不含申报当年）。

6.“企业近1年财务状况”是指：

企业申报当年前1个财政年度的财务数据。

“销售收入”是指：

产品收入和技术服务收入之和。

“总资产”是指：

流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产等的总和，等于企业负债与所有者权益之和。

7.“技术来源”是指：

企业自有技术、其他企业技术、中央属科研院所、地方属科研院所、大专院校、引进技术本企业消化创新、国外技术。

8.“知识产权类别”是指：

已授权的专利（发明、实用新型、外观设计）、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种。

9.“知识产权获得方式”是指：

自主研发、受让、受赠、并购，或拥有５年以上的独占许可。

10.“高新技术产品（服务）收入”是指：

企业符合《重点领域》要求的产品（服务）的销售收入与技术性收入的总和。

11.RD代表研究开发项目编号；PS代表高新技术产品（服务）编号。

RD和PS后取两位数（01、02、……）。

一、企业基本信息表

企业名称

近期是否更名

是否高新区内企业

所属高新区名称

主营产品（服务）所属技术领域

次营产品（服务）所属技术领域

近3年内

获得的自主

知识产权数

（件）

发明专利

实用新型

外观设计

软件著作权

集成电路布图

设计专有权

植物新品种

其他

人力资源

情况

职工总数

（人）

大专以上学历

科技人员数（人）

从事研究开发

人员数（人）

留学归国人员数（人）

近3年每年销售收入

（万元）

第1年

近3年每年

总资产

（万元）

第1年

第2年

第2年

第3年

第3年

研发投入档次

%

近1年高新技术产品（服务）收入（万元）

近3年研究开发费用总额（万元）

其中：

在中国境内

研发费用总额（万元）

管理与研究开发人员情况（限400字）

科技成果转化及研究开发管理情况（限400字）

二、企业人员构成

职工总数：

人

2013年6月缴纳个人所得税人数：

人

2013年12月缴纳个人所得税人数：

人

所报职工总数与缴纳个人所得税人数不一致，请说明不一致原因（限400字）：

人员构成情况

人数（人）

占职工总数比例

（%）（自动计算）

大专以上科技人员

研发人员

研究人员

技术人员

辅助人员

学历构成

其中：

研究生

/

本科

/

大专

/

大专以下

/

人员职称构成

高级职称

/

中级职务

/

初级职称

/

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

省级以上科技计划立项证明

……

三、企业研究开发项目情况

项目编号：

R01

项目名称

起止时间

技术领域

本项目

研发人员数

技术来源

研发经费

总预算

（万元）

研发经费

近3年总支出

（万元）

其中：

第1年

第2年

第3年

立项目的及组织实施方式（限400字）

核心技术及创新点（限400字）

取得的阶段性成果（限400字）

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

项目编号：

R02

项目名称

起止时间

技术领域

本项目

研发人员数

技术来源

研发经费

总预算

（万元）

研发经费

近3年总支出

（万元）

其中：

第1年

第2年

第3年

立项目的及组织实施方式（限400字）

核心技术及创新点（限400字）

取得的阶段性成果（限400字）

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

RD03

RD04

……

四、上年度高新技术产品（服务）情况

高新技术产品（服务数）：

专项审计中介机构：

报备号：

注册会计师姓名：

编号：

PS01

高新技术产品（服务）名称

技术领域

技术来源

上年度销售收入（万元）

关键技术及主要技术指标（限400字）

与同类产品（服务）的竞争优势（限400字）

产品（服务）获得知识产权情况（限400字）

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

编号：

PS02

高新技术产品（服务）名称

技术领域

技术来源

上年度销售收入（万元）

关键技术及主要技术指标（限400字）

与同类产品（服务）的竞争优势（限400字）

产品（服务）获得知识产权情况（限400字）

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

编号：

PS03

编号：

PS04

……

五、近3年内获得的自主知识产权汇总表

知识产权数：

序号

授权项目名称

类别

授权日期

授权号

获得方式

所属项目编号

1

2

3

4

5

根据实际填报数量添加行

近3年内获得的自主知识产权细表

序号

1

所属项目编号

所属产品编号

授权项目名称

类别

获得方式

授权号

授权日期

专利人

国家知识产权局官方网站上公布的摘要

此知识产权摘要与企业所申报领域相关性说明

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

序号

2

所属项目编号

所属产品编号

授权项目名称

类别

获得方式

授权号

所有权日期

专利人

国家知识产权局官方网站上公布的摘要

此知识产权摘要与企业所申报领域相关性说明

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

六、企业年度研究开发费用结构明细表（按近3年每年分别填报）

2011年度

单位：

万元

内部研究

开发投入额

其中:

人员人工

直接投入

折旧费用

与长期费

用摊销

设计费

设备

调试费

无形资

产摊销

其他

费用

委托外部

研究开发

投入额

境内的外部研发

投入额

研究开发

投入额

（内、外部）

小计

RD01

RD02

RD03

RD04

……

合计

企业填报人签字：

中介机构签字（公章）

日期：

日期：

2012年度

单位：

万元

内部研究

开发投入额

其中:

人员人工

直接投入

折旧费用

与长期费

用摊销

设计费

设备

调试费

无形资

产摊销

其他

费用

委托外部

研究开发

投入额

其中:

境内的外部研发

投入额

研究开发

投入额

（内、外部）

小计

RD01

RD02

RD03

RD04

……

合计

企业填报人签字：

中介机构签字（公章）

日期：

日期：

2013年度

单位：

万元

内部研究

开发投入额

其中:

人员人工

直接投入

折旧费用

与长期费

用摊销

设计费

设备

调试费

无形资

产摊销

其他

费用

委托外部

研究开发

投入额

其中:

境内的外部研发

投入额

研究开发

投入额

（内、外部）

小计

RD01

RD02

RD03

RD04

……

合计

企业填报人签字：

中介机构签字（公章）

日期：

日期：

七、科技成果转化情况汇总表

序号

科技成果名称

转化结果

转化时间

成果来源

科技成果转化情况细表

序号

科技成果名称

转化结果

转化时间

成果来源

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

序号

科技成果名称

转化结果

转化时间

成果来源

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

……

八、研发组织管理水平

研究开发项目立项验收、成果应用等管理制度制定情况及当前执行情况（限400）

研发投入与核算管理制度制定情况及当前执行情况（限400）

产学研合作的研发活动制度及当前实施情况（限400）

研发机构、相应的设施和设备建设管理制度及当前执行情况（限400）

研发人员的绩效考核奖励制度建立情况及当前执行情况（限400）

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

附件名称ABCD

……

九、总资产与销售额成长性情况

企业名称

企业所得税主管税务机关

□国税□地税

近一年征税方式

□查账征收□核定征收

专项审计报告中介机构是否符合资质

（是否在2014年省注册会计师协会、省注册税务师协会公布的清单内）

□是□否

近3年每年

总资产

（万元）

2011年

2012年

2013年

总资产增长率

年度

近3年每年销售收入（万元）

近三年企业所得税实际纳税额

（万元）

财务报表数

纳税申报数

2011年

2012年

2013年

合计

销售增长率

附件（佐证材料）

序号

附件类型

附件名称

1

立项报告、立项批文，省级以上科技计划立项证明

附件名称ABCD

……

填报人：

注册会计师签名及签章：

中介机构（公章）：

十、其他附件列表

序号

附件名称

附件类型

持有单位

发出单位

签发编号

签发时间

有效开始时间

有效结束时间

说明描述

1

2

3

4

5

6

7