供应室技能考核操作标准参考资料.docx
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供应室技能考核操作标准参考资料
CSSD技能考核操作标准目录
(2009年8月14日修订)
1、全自动喷淋清洗机操作技术2
2、环氧乙烷灭菌器操作技术4
3、压力蒸汽灭菌器使用技术6
4、3MSteri-SealingII封口机使用技术8
5、快速生物监测阅读器使用技术10
6、六步洗手法12
7、静脉切开包打包法14
8、气管切开包打包法16
1
机器清洗操作技术
姓名考试日期监考人得分
一、技术操作方法及评分标准100
项目
具体内容
分值
扣分
得分
目的
1.正确使用清洗机(1分),完成医疗器材的清洗、消毒工作(
1)。
5
52.做好清洗机的日常维护
(1)与保养
(1)。
3.做好清洗消毒运行情况记录,便于追溯
(1)。
用物
全自动喷淋清洗机1
台
(1)、装卸车
(1)、清洗液
(1)、器械润滑剂
(1)、
准备
器械篮
(1)、串子(
1)、待洗器械及物品
(1)、
10
个人防护用品:
防护服、手套、胶鞋、面罩或护目镜、口罩、帽子(
3)
10
1.穿好个人防护用品
(2)。
2
2.打开总电源
(1)、清洗机电源开关
(1)。
检查纯水水压0.3-0.6Mpa5
操
(2)并打开纯水开关
(1)。
作3.打开去污区舱门
(2),检查清洗舱内是否为空的
(2)。
检查确保没6
方有物体落到清洗腔体底部
(2)。
法4.检查并清洗腔体底部过滤网,用水冲洗干净(3)。
注意不要把杂物掉10
及到腔体中
(2)。
检查门垫片密封是否紧密和有无损坏
(2),检查门和两程侧面板是否平行
(2),如有必要,应进行调节
(1)。
序5.检查酶、清洗液、器械润滑剂的量是否够用(3),如不够则及时添加5
(2)。
70%6.将需要清洗的物品、器械按照装载规范装载入相应的清洗架上(5)。
10
确保清洗旋臂的自由转动(3),不被物品挡住
(2)。
7.将装载好物品的清洗架推入污染侧清洗腔内(3),关上并锁好舱门5
(2)。
8、根据程序表选择所需清洗程序(3),程序表如下:
3
9、按“”开始键(2%),黄灯将闪烁10秒,如果此时须停止程序,
再按一下“”,屏幕将显示初始状态(1%),否则10秒钟后机器将
自动运行所选程序步骤(6%)(预冲洗主洗中和冲洗
冲洗最后冲洗干燥)。
在程序循环过程中观察有无泄漏发
2
生(1%)。
做好清洗机日常维护及清洗消毒运行情况记录,便于追溯(3%)
10、程序完成后,绿灯亮,此时可从清洁侧打开门(绿灯灭)(1%),用
洁净的手取出消毒物品(2%),然后关上舱门并锁好(1%),清洁侧门关
闭后将无法再打开(1%)。
13
11、每天使用完后关掉电源和进水开关(2%),但不能关闭前级的供给纯水机的水阀(1%)。
并对设备的腔体和外表面进行清洁(1%)。
用湿抹布和干抹布交替抹洗设(1%)备。
如有必要,可用少量石蜡油抹拭设备外表面(1%)。
5
6
1、摆放物品时器械如剪子、镊子一定要打开,盒子、敷料桶等一定要
注倒放(1%),而且物品的高度能保证保证旋转臂的正常旋转(1%),体积3
意较小的物品不能放进腔体,如针等较小的,可以穿过腔体底部过滤网的
事物品都严禁放进空体内清洗(1%)。
项2、使用清洗剂必需是低泡的,注入机器上油的润滑油需是水溶性(2%)。
2
10%
3.物品要放牢固,不至于掉下(1%)。
每日检查清洗旋臂的喷水孔,确
5
保清洗旋臂的喷水孔没有异物堵塞(1%)。
如果堵塞,要清洗喷水臂(1%)。
应先拧开中心螺母,抬起拆下喷水臂、轴和轴孔洗干净,直至在重新安
装后喷水臂可以自由转动(2%)。
操作
操作熟练(1%),物品摆放、程序选择正确(2%),日常维护与保养方法
5
质量
正确(1%),参数记录完整(1%)。
5%
3
2、环氧乙烷灭菌器操作技术
科室姓名考试日期监考人得分
一、技术操作方法及评分标准100%
项目
具体内容
分值
扣分
得分
目的
1.
用于不耐高温、高湿医疗器材的灭菌,使之达到无菌状态(
2%)。
5%
2.
5
正确装放物品(%),做好仪器物理、化学、生物监测,确保灭
1
菌质量(2%)。
用物
1.环氧乙烷灭菌器1台(2%)、环氧乙烷气体1瓶(2%)、包装好的
10
准备
待灭菌物品(2%)、化学、生物监测包1个(2%)、环氧乙烷灭菌循
10%
环记录表和笔(2%)
开始步骤:
1、开始灭菌前常规对环氧乙烷灭菌器进行日常维护,用清水将锅内、2
外擦拭一遍,确保灭菌器清洁无尘(2%)。
操2、打开压缩空气开关(2%),检查压缩空气压力6~8kg/cm2(3%)。
5
作
3、打开总电源开关(2%)。
2
2
方4、打开净化器底部的排放阀,排出积液(2%)。
法
5、打开灭菌器的电源(2%)。
2
及
6、打开锅门,逆时针旋转锅门手柄直至打开(
2%)。
2
程
7、把环氧乙烷气瓶装入机器相应位置:
将气罐插入气罐槽的档圈内
序
(3%),往下压入(2%)。
5
70%
8、把需要灭菌的物品,按要求整齐地放入上、下蓝筐(
5%),注意
8
纸塑包装物品装放时应保持纸面对塑料面,将监测包放于灭菌物
品的中央(2%),做好化学、生物监测(1%)。
9、把锅门关上(2%),同时把手柄顺时针旋到底部至手柄垂直(2%)。
4
10、根据物品的种类或使用性质,选择“37℃”或“55℃”的灭
10
菌温度(5%)。
设置通气时间(12小时以上)(5%)。
5
4
注
意
事
项
10%
11、轻触一下“开始”键,灭菌程序开始自动进行(
5%)。
结束步骤:
1、把手柄逆时针旋到顶部(3%),待锅门打开后(2%),按“停止”
9
键(2%)。
结束这次灭菌循环。
同时打印机会打印出有关图表,为对
这次灭菌的参考(2%)。
2、取出灭菌物品(2%),观察打印记录(2%)和化学指示胶带、指
6
示卡变色情况(2%)。
3.把灭菌器的电源切断(2%)。
2
4、把冷冻干燥机电源切断(2%)。
2
5、把压缩机电源切断。
(一次灭菌过程完成。
)(2%)
2
6.记录灭菌循环过程(2%)。
2
1.食物,液体,粉末及具有潜在易燃性物品不能放进炉内灭菌(2%)。
2.导管必须保持一端开口不能密闭以免抽真空时抽爆导管(1%)。
10
3.灭菌器及气罐周围禁止火源(2%)。
4.待灭菌物品需去除水滴并烘干物品(1%)。
5.物品间应保持空隙,纸塑包装袋按纸面贴塑料面摆放(2%)。
6.气罐应轻拿轻放,放置时不能过于用力,防止环氧乙烷气体泄漏(2%)。
操作物品装放正确(1%),操作熟练(1%),观察记录完整(1%),化学、
5
质量生物监测包打包正确(2%)。
5%
5
3、压力蒸汽灭菌器使用技术
科室姓名考试日期监考人得分
一、技术操作方法及评分标准100%
项目
具体内容
分值
扣分
得分
目的1.
正确使用压力蒸汽灭菌器,完成物品的灭菌工作(
2%)。
5%
2.
判断识别灭菌效果,确保灭菌质量(
%)。
5
1
3.做好压力蒸汽灭菌器的日常维护与保养(1%)。
4.做好压力蒸汽灭菌器循环情况记录,便于追溯(1%)。
用物压力蒸汽灭菌器1台(1%),热敏打印纸(1%),包外化学指示胶
10%带(1%),包内化学指示卡(1%),B-D试验包(1%),批量化10
学挑战包(1%),待灭菌物品(1%),灭菌器日常维护及循环记录
表和笔(2%),清洁用物(1%)
灭菌前准备:
、
1.开机前检查及日常维护:
检查压力表处在“0”位(1%),记录8
打印机备用状态(1%),柜门密封圈平整和门板有无杂物和损坏
(1%),安全阀灵活性能正常(1%),冷凝水排出口通畅(1%)、过滤网清洁无尘(1%),柜内外及装卸车擦拭清洁无尘(2%);
2.先将蒸汽管道内的冷凝水排放干净(2%),然后打开与灭菌器
操连接的蒸汽源及水源开关(2%),检查其蒸汽压力是否达到0.3~6
作0.6MPa(1%),水源压力是否达到≥0.3MPa(1%)规定值;
方3.打开压缩空气阀门(1%),检查压缩空气压力是否在0.6~0.82
法MPa(1%);
及
4.打开设备动力电源和控制电源(
1%),打开灭菌器电源开关
3
程
(1%),对设备进行预热,为程序运行做好准备(1%)。
序
4.在B—D试纸上注明消毒员姓名、日期等标记(2%),放入灭菌
5
器内运行B—D试验程序(1%),监测设备有无渗漏,设备是否
70%
正常(2%)。
6
注意
事项
10%
5装放待灭菌包裹并记录(1%),检查包布完整无破损(1%),5
捆扎不宜过紧(1%),包裹大小体积≤30cm×30cm×50cm(1%),
检查是否外贴化学指示胶带(1%)。
灭菌操作:
1.进行B—D实验合格后(1%),打开灭菌器清洁侧密封门(1%),
将批量化学挑战包置于灭菌器下排气口位置上方(1%),将待灭菌6
物品(车)推入灭菌柜内(1%),包与包之间应留有空隙(1%),
四周不要贴于柜壁和门板(1%)。
2.关闭密封门(1%),根据被灭菌物品选择灭菌程序(2%),检查6
灭菌参数是否正确,启动运行程序(3%)。
3.灭菌过程中,操作人员不得远离设备,应密切观察设备的运行状4
况(3%),如有异常,及时处理,防止意外事故发生(1%)。
4.灭菌结束,待灭菌室内压力回零后,打开灭菌器无菌侧门取出
9
灭菌物品车进行冷却≥30min(2%),同时关闭灭菌器无菌侧门
(1%)。
观察化学指示剂变色情况(3%),做好灭菌效果的监测
(1%),记录存档,便于追踪调查(2%)。
5.灭菌物品充分冷却至室温后即可取出(2%),仔细检查灭菌标志10
(5%)(名称、灭菌日期、失效日期、锅号锅次、责任人)和是否有湿(1%)包,按规定放置,防止二次污染(2%)。
灭菌后工作:
1.打开灭菌器清洁侧门(1%),关闭电源开关(1%),切断设备控4
制电源(1%)和动力电源(1%)。
2.关闭蒸汽源,供水阀门及压缩空气阀门(3%)。
3.每日工作完毕,灭菌器内外及其操作间应保持清洁(1%),应将2
灭菌室污物清洗干净(1%)。
1.已灭菌物品和未灭菌物品严格分开放置(3%)。
2.灭菌包标志清晰(2%)、无湿包现象(2%)。
10
3.每周在门胶条上涂抹硅油润滑(1%)。
每周一次小保养(1%),每月一次大保养(1%)。
7
操作操作熟练(1%),物品摆放、程序选择正确(2%),日常维护与保养5
质量方法正确(1%),文档记录完整(1%)。
5%
4、3MSteri-SealingII封口机使用技术
科室姓名考试日期监考人得分
一、技术操作方法及评分标准100%
项目
具体内容
分值
扣分
得分
目的1.
用于纸塑包装袋的热封口(2%)。
5
5%
2.
屏蔽细菌防止物品灭菌后的再污染(
)。
2%
3.延长物品无菌保存期(1%)。
用物
封口机1台(2%),待封口物品(2%),封口机性能测试条(2%),10
10%
封口机性能检查记录表(2%)和笔(2%)
1.每日开机前常规进行卫生清洁,包括桌面和设备(
5%)。
5
2.
插上电源插座(2%),开封口机电源开关(
2%)。
4
3.
机器开启后,自我检测约30秒,显示约5
秒,5分钟后达到
5
设置温度185℃,机器准备就绪(5%)。
4.
检查封口机性能(2%)、温度上升状态(2%)(5分钟后达到
14
设置温度185℃)、封口日期、批次显示是否正确(2%)。
用封口机性能测试条测试封口效果(5%),并记录性能检查结果(3%)。
5.
按
数据输入人员编号(4%),按相应数字如001后按
8
键确认(4%)。
操
再次检查确认灭菌日期、灭菌批号、失效日期、责任人工号是
6.
作
8
否正确无误(4%),按PRINT键打印(2%),再按1次该键则不
方
打印(2%)。
法
7.塑面朝上送入纸塑包装袋,装置自动打开,机器将自动移动纸5
及
塑包装袋封口(5%)。
程
封口结束检查袋口封口效果,封口宽度≥
11
8.
6mm(3%)、打印是
序
否清晰正确(3%)。
将封口后的物品按纸面对塑料面垂直竖放于
器械蓝内(5%)。
8
70%9.使用完毕后,按PERS键(2%),再按C键(2%),最后按10
OK键确认退出责任人工号(2%),后关闭封口机电源开关(2%),
拔出电源插座电源插座(2%)。
注意1.禁止在无人看守的情况下操作(3%)。
事项2.本封口机不适合密封纯聚乙烯薄片,软、硬聚氯乙烯薄片,
10%聚酰胺薄片,聚丙烯薄片(2%)。
10
3.不使用封口机时,请关闭装置及切断电源(3%)。
4.若有未密封点存在,则应提高密封温度(1%)。
若纸褪色或薄片剥落,则为温度太高(1%)。
操作
操作熟练(1%),封口方法正确、效果好(
2%),日常维护与保养5
质量
方法正确(1%),文档记录完整(1%)。
5%
9
5、快速生物监测阅读器使用技术
科室姓名考试日期监考人得分
一、技术操作方法及评分标准100%
项目具体内容分值扣分得分
目的1.通过快速生物培养反映微生物的杀灭程度(2%),是灭菌过程的最5
5%终监测(1%)。
2.留存监测资料,便于追溯(2%)。
用物快速生物监测阅读器1台(2%),快速型生物指示剂3支(2%),护目1010%镜(2%),防护手套(2%),记录表和笔(2%)
1.接通电源(2%),打开阅读器电源开关启动机器(2%)。
预热时间306
分钟(2%)。
2.戴好防护眼镜和手套(2%),从灭菌后的生物监测包内取出生物指
操示剂(3%)(压力蒸汽灭菌生物指示剂为嗜热脂肪杆菌芽孢(2%),17
作指示剂帽为棕色,培养温度为56℃(2%),阅读器显示带为棕色(1%);
方环氧乙烷灭菌生物指示剂为枯草杆菌黑色变种芽孢(2%),指示剂帽
法为绿色,培养温度为37℃(2%),阅读器显示带为绿色(1%)),按压
及生物指示剂帽端以关闭生物指示剂帽(2%)。
程3.在快速阅读器压碎孔挤破含培养基的玻璃安瓿(3%)。
3
序4.捏住生物指示剂帽端(2%),在桌面上轻敲小瓶底部(2%),使培养6基湿润在小瓶底部的芽孢片(2%)。
70%5.设阳性对照管和阴性对照管(4%):
阳性对照管不灭菌按上述3.4.14方法挤破(4%),阴性对照管不灭菌不挤破(2%)。
并做好阳性、阴
性对照标记(4%)。
5.将生物指示剂放进合适的培养/阅读孔(2%)。
同时黄灯亮表示培养4
正在进行中,结果并未显现,不能接触(2%)。
6.关闭盒盖等待红或者绿指示灯亮来显示结果(2%)。
2
10
7.结果判断:
(1)灭菌合格(2%):
培养1小时后阳性对照管红灯(+)亮同时有12警报声响起(2%);压力蒸汽灭菌生物指示管3小时(2%)、环氧乙烷灭菌4小时(2%)后绿灯亮(-),培养管颜色不变(2%)。
阴性对照
管颜色不变(2%)。
(2)灭菌失败:
指示管红灯亮同时有警报声响起(
3%)。
3
8.按规定记录培养结果并存档(3%)。
3
1.
一旦将生物指示剂放置进入一个阅读孔后不要移动或者变换地
2
方,在黄灯亮起时表明培养/阅读孔正在工作,不要移动或者触摸
指示剂,这样会导致生物指示剂结果丢失或者测试失败无论红灯
注
或绿灯亮起后可以从阅读孔取出生物指示剂。
(2%)
意2.在红灯(+)或者绿灯(-)亮之前不要取出生物指示剂。
如果在2
事
培养过程结束前生物指示剂被不小心取出,机器会发出报警音,
项
培养孔的三种灯(+,?
,-,)会同时亮起,C2警告码会同时显
10%
示。
必须在10秒内将生物指示剂放回原位,否则你的结果将丢失。
(2%)
3.
阳性对照可以放在任何培养孔中。
阳性对照必须和在机器中进行
2
过灭菌的指示剂为同一批号,相同的生产日期。
(2%)
4.
在操作生物指示剂前应将其充分冷却到室温后压碎以免引起玻璃
安瓿爆破。
当从灭菌器取出生物指示剂时要戴防护眼镜及手套。
2
当压碎生物指示剂时要戴防护眼镜。
不要在机器上敲小瓶,不要
用手指来压碎生物指示剂,不要在手指间滚动来湿润芽孢片,以
免导致手指割伤。
(2%)
5.
孔盖仅在放置额外的生物指示剂或者在规定的培养时间完成时移
2
动生物指示剂时才能打开。
(2%)
操作
操作方法正确熟练(2%),结果判断准确无误(1%),自我防护恰当(1%),5
质量
文档记录完整(1%)。
5%
11
6、六步洗手法
科室姓名考试日期监考人得分
一、技术操作方法及评分标准100%
项目具体内容分值扣分得分
1.洗去污垢(1%)、皮屑及暂存细菌(2%),减少将病原体带给病人(1%)、
目的物品及个人的机会(1%);10
10%2.每次护理病人前后(1%)、执行无菌操作(1%)、取用清洁物品前及接
触污物后(2%)、脱手套后均应洗手(1%)。
用物
准备
洁净肥皂或洗手液(2%)、洁净毛巾(纸巾或暖风吹手设备)(1%)、
流动自来水(1%)及水池设备(1%)5
5%
12
1.
备齐用物(2%),洗手前取下手表及饰物
(4%),卷袖过肘(2%);
8
2.
打开水龙头(2%),湿润双手(2%);
4
操3.
取洁净肥皂或洗手液(2%);
2
4.使用正确的揉搓步骤;
作
(1)取适量肥皂于手掌表面(2%),双手相互摩擦(2%);
4
(2)双手手指交叉摩擦(3%),并将右手掌覆盖于左手背摩擦
(3%),
9
步
然后交换(3%);
(3)手指掌面与手掌摩擦(3%);
3
骤
(4)左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦
(3%),然后交换(3%);
6
(5)右拇指于握拳状的左手掌中摩擦
(3%),然后交换(3%);
6
70%
(6)右手指尖于左手掌摩擦(3%),然后交换(3%)。
注意指尖、指缝、
20
指关节、指背、拇指等处(5%),以免漏洗(1%);范围为双手、手腕、
及腕上10cm(3%);搓洗时间不少于10~15s(5%);
5.双手下垂(3%),流动水冲洗干净(2%);
5
6.取洁净毛巾或一次性纸巾擦干双手或烘干双手(3%)。
3
注1.洗手时注意清洗指尖、指缝、指关节、指背、拇指等处(5%),以免
意漏洗(1%);范围为双手、手腕、及腕上10cm(4%);搓洗时间不少于15
事10~15s(2%);
项2.洗手后应防止手的再污染(3%)。
15%
13
1.
备齐用物(2%),洗手前取下手表及饰物
(4%),卷袖过肘(2%);
8
2.
打开水龙头(2%),湿润双手(2%);
4
操3.
取洁净肥皂或洗手液(2%);
2
4.使用正确的揉搓步骤;
作
(1)取适量肥皂于手掌表面(2%),双手相互摩擦(2%);
4
(2)双手手指交叉摩擦(3%),并将右手掌覆盖于左手背摩擦
(3%),
9
步
然后交换(3%);
(3)手指掌面与手掌摩擦(3%);
3
骤
(4)左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦
(3%),然后交换(3%);
6
(5)右拇指于握拳状的左手掌中摩擦
(3%),然后交换(3%);
6
70%
(6)右手指尖于左手掌摩擦(3%),然后交换(3%)。
注意指尖、指缝、
20
指关节、指背、拇指等处(5%),以免漏洗(1%);范围为双手、手腕、
及腕上10cm(3%);搓洗时间不少于10~15s(5%);
5.双手下垂(3%),流动水冲洗干净(2%);
5
6.取洁净毛巾或一次性纸巾擦干双手或烘干双手(3%)。
3
注1.洗手时注意清洗指尖、指缝、指关节、指背、拇指等处(5%),以免
意漏洗(1%);范围为双手、手腕、及腕上10cm(4%);搓洗时间不少于
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