普外科主治医师专业知识考试试题一.docx
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普外科主治医师专业知识考试试题一
普外科主治医师专业知识考试试题
(一)
一、案例分析(共31小题,共31.0分)
第1题
男性,54岁,平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。
体格检查:
黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。
仅根据上述临床表现,排除梗阻性结石的依据是
A 病人为男性
B 无伴随腹痛
C 扪及肿大胆囊,无触痛
D 黄疸无波动
E 无发热
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
由于病人虽扪及肿大胆囊,但无触痛,因此可排除梗阻性结石。
第2题
为明确黄疸性质,最有意义的检查是
A CT
B MRI
C 肝功能测定
D “两对半”测定
E ERCP
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第3题
如果明确为梗阻性黄疸,确定梗阻部位最简易的检查是
A B超
B CT
C 动脉造影
D ERCP
E 十二指肠低张造影
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
B超价廉方便,非侵入性,准确性高。
第4题
B超示肝内外胆管扩张,此时梗阻部位应在
A 肝门部
B 总胆管处
C 壶腹周围(包括胰头,其他不包括)
D 胆总管下端
E 十二指肠乳头
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
壶腹周围包括胰头,其他不包括。
第5题
女性,40岁,乳晕旁1cm圆形肿物,活动、边界清,挤压肿物,乳头溢出血性液体。
最可能的诊断
A 乳腺囊性增生病
B 乳腺乳头状瘤
C 乳腺癌早期
D 乳腺纤维瘤
E 乳腺局部感染
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤,乳头状瘤带蒂且有许多绒毛,表现为乳头附近肿物,富于薄壁血管,极易出血,表现为乳头溢出血性液体。
第6题
最恰当的检查应为
A 乳腺超声检查
B 肿物穿刺活检
C 乳腺钼靶检查
D 乳头溢液细胞学检查
E 32p核素扫描
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
乳头溢液做多次细胞学涂片检查,了解溢液的性质,有利于诊断。
第7题
下一步治疗应为
A 可继续观察
B 切开引流
C 切除病变乳管及周围组织
D 中药治疗
E 乳腺单纯切除
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
题乳头状瘤有癌变的可能,应尽早切除,切除范围包括病变乳管及周围组织。
第8题
女性,50岁,上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时,伴呕吐,吐后腹痛不减轻。
既往有胆总管结石病史。
查体:
体温38℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。
移动性浊音(+),肠鸣音减弱。
血白细胞20×109/L,尿胆红素(-),血清钾4mmol/L,血清钠135mmol/L,血清氯106mmol/L。
此病人最可能的诊断
A 急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 急性胆囊炎
D 急性肠梗阻
E 重症胆管炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第9题
女此病人此时应选以下哪种检查
A 血细菌学培养
B 尿硝酸盐测定
C 大便真菌检查
D 呕吐物隐血试验
E 腹腔液淀粉酶检查
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第10题
如果出现下列哪项化验结果提示病变严重
A 血淀粉酶1256温氏单位
B 尿淀粉酶大于1024温氏单位
C 血WBC12×109/L
D 血清脂肪酶1.5康氏单位
E 血钙0.8mmol/L
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
87mmol/L常提示病情严重。
第11题
男性,20岁,阵发性右下腹痛2天,加重伴恶心呕吐和停止排气排便1天,2年前曾行阑尾切除术。
血压100/60mmHg,脉搏124/min,体温37.6℃,皮肤弹性较差,腹胀,未见蠕动波,未及包块,肠鸣音亢进,可闻气过水声,血色素160g/L,白细胞10.6×109/L
哪项诊断的可能性最大
A 绞窄性肠梗阻
B 急性水肿性胰腺炎
C 乙状结肠扭转
D 单纯性高位小肠梗阻
E 单纯性低位小肠梗阻
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第12题
心律加快,血色素稍升高的原因可能是
A 发作性全腹阵发绞痛
B 体温偏高
C 腹腔内炎症
D 脱水
E 饥饿导致低血糖
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第13题
现阶段最有助于诊断的检查方法是
A 腹腔穿刺并做淀粉酶测定
B 腹平片
C 腹部CT
D 腹部B超
E 肛门指诊
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第14题
男性,60岁,阵发性腹痛伴频繁呕吐.停止排气、排便8小时入院。
2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术,查体:
腹稍胀,上腹部压痛。
患者入院次日腹痛加剧,体温38.9℃,查体:
腹部有明显的肌紧张和反跳痛,白细胞16×109/L。
此时最恰当的治疗方案是
A 加大抗生素用量
B 加快输液速度,补足有效血容量
C 应用镇吐及止痛、解痉治疗
D 急诊开腹探查手术
E 低压灌肠及缓泻药促进排气、排便
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
出现腹膜炎体征应首先手术治疗。
第15题
入院检查Hb132g/L,WBC11×109/L。
首选的治疗方案是
A 急诊开腹探查手术
B 应用镇吐及止痛、解痉治疗
C 胃肠减压、补液及抗生素治疗
D 应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E 低压灌肠及缓泻药促进排气、排便
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
发病时间短,无腹膜炎体征可继续观察,非手术治疗。
第16题
此患者首先应该做的检查是
A 腹部B超
B 上消化道造影
C 肛门指诊
D 腹部X线平片
E 胃镜检查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
腹部平片检查了解有无气液平面。
第17题
最可能的诊断是
A 粘连性肠梗阻
B 肠套叠
C 肠系膜血管栓塞
D 胃肠吻合口梗阻
E 腹内疝
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第18题
女性,54岁,上腹痛2天,伴恶心、呕吐,腰背痛。
查体:
左上腹部有压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。
血常规白细胞18×109/L,尿淀粉酶512索氏单位。
腹平片:
横结肠胀气,左膈肌抬高。
下列何项为该病人发病最常见的诱因
A 十二指肠球溃疡
B 慢性阑尾炎
C 胆总管结石
D 肝脓肿
E 肠系膜淋巴结核
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第19题
该患者不应出现哪项体征
A 脐周皮肤蓝色改变
B 腰部皮肤蓝棕色改变
C 腹部包块
D 腹部移动性浊音
E 板状腹
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第20题
患者血钙降低,其主要与以下哪种酶有关
A 透明质酸酶
B 磷脂酶
C 血淀粉酶
D 脂肪酶
E 弹性蛋白酶
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第21题
关于淀粉酶的变化,下列哪项是错误的
A 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B 尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚
C 尿淀粉酶测定值如>128U(温氏法)有诊断意义
D 坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高
E 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第22题
男性,16岁,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后1周,感腹胀,肛门部有下坠感。
体温38.5℃,白细胞16×109/L。
最可能的诊断为
A 阑尾残株炎
B 化脓性门静脉炎
C 肠瘘
D 盆腔脓肿
E 合并肛周感染
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
根据病人有肛门部下坠感,最大可能的是合并盆腔脓肿。
第23题
为明确诊断首先应做
A 腹腔B超
B 腹部平片
C 粪便常规检查
D 直肠指诊
E 钡剂灌肠造影
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
最简单的检查方法为直肠指诊,检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。
第24题
男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。
最有助于拟诊的检查项目是
A 血常规
B 尿常规
C 血淀粉酶
D 胸腹部X线检查
E 腹部B超
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
首先应检查血淀粉酶,以了解是否为急性胰腺炎。
第25题
经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是
A 尿淀粉酶
B 血淀粉酶
C 白细胞计数和分类
D 腹穿液性状及淀粉酶测定
E 血红蛋白和血细胞比容测定
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第26题
该患者的治疗方针是
A 胃肠减压,密切观察病情变化
B 中药制剂
C 补液抗炎
D 急诊手术
E 观察、不做处理
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第27题
患者最可能的发病诱因是
A 酗酒
B 胆石症
C 肠道感染
D 遗传因素
E 精神因素
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
最可能的发病诱因应为酗酒。
第28题
下列药物均可在该病人中使用,除了
A 盐酸哌替啶
B 吗啡
C 抑肽酶
D 氟尿嘧啶
E 肠虫清
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第29题
男性,58岁,患右侧腹股沟斜疝病史3年。
今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐6小时就诊。
此时首要的处理是
A 还纳疝内容物
B 判断有无肠梗阻症状
C 判断是否有绞窄疝
D 应用止痛药,解除痉挛
E 以上都不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。
第30题
有关绞窄性疝,下列哪项是错误的
A 疝囊内有血性渗液
B 有急性机械性肠梗阻
C 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D 可引起粪瘘
E 绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
嵌顿疝发生绞窄后,其系膜受压逐渐加重,首先压迫静脉,然后是动脉,血流逐渐减少,终至完全阻断。
第31题
手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是
A 坏死肠段切除术
B 坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除加疝修补术
D 坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
E 坏死肠段外置
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
嵌顿疝如发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补术,以免感染。
二、X型题(本大题18小题.每题1.0分,共18.0分。
以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
)
第1题
门静脉高压症手术治疗包括
A 分流术
B 断流术
C 肝移植术
D 胃大部切除术
E 脾切除术
【正确答案】:
A,B,C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
肝移植术是治愈门脉高压症,特别是终末期肝病的新方法。
第2题
下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值
A 胎甲蛋白球的测定
B 肝功能检查
C B型超声波检查
D 肝扫描
E 碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定
【正确答案】:
A,C,
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