药剂科2015年度工作总结.doc
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药剂科2015年度工作总结.doc
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药剂科2015年度工作总结
一、医疗工作
(一)药品供应与调剂
截止2015年11月底,我科采购各类药品、输液、试剂、原料药等4.22亿元,较2014年同期增长4.2%;全年药品销售达3.89亿元,较2014年同期下降7.2%;药占比为35.8%,较去年下降4.6%
截止2015年11月底,门急诊药房调配处方62.8万多张,比去年增长了2.1%;调配医嘱145万多条,比去年增长了9.85%;中药房调配处方5983张,较去年增长27.7%;调配医嘱35846条,比去年增长18.1%;住院部药房共调配医嘱2193427条,比2014年同期减少3.96%;PIVAS共配置1704423袋输液,较去年略有上涨。
(二)医改工作
2015年是省新医改方案实施的第一年,其中药品相关的医改政策有药品零加成、基本药物招标结果的执行、带量采购等。
为了保证医改方案在我院的顺利实施,自2015年2月春节之后各相关部门加班加点,积极准备,确保各项医改内容在我院均落实到位。
1、落实药品零加成
新医改方案规定“2015年4月1日起,全省所有公立医院取消药品加成”,因此次涉及全院所有药品,共计1500余条,其中有600多条取消加成的同时还涉及调价,为了保证该方案的顺利实施,同时最大限度降低对临床电子医嘱的影响,我科与医院信息科多方面沟通,准备了两套调整方案,最终确保4月1日零时我院所有药品取消加成,并顺利调价。
2、落实基本药物招标结果
《省2014年公立医疗机构基本用药集中采购中标目录和低价药入围药品目录》于2015年2月下旬公布,为了保证招标结果在4月1日前能顺利执行,我科于3月份组织了2次抗菌药物管理工作组会议、2次药事委员会,拟定了我院落标品种的遴选原则及流程,对近500种落标的基本用药进行梳理。
为了提高工作效率,本次遴选实行专科预选模式,即将落标品种根据其作用特点,分专科提前讨论,针对讨论结果在药事会陈述,从而提高药事会的工作效率,确保了我院落标品种在4月1日前全部实行了替换。
为了进一步落实医改政策,提高我院省基本药物的使用比率,我科于8月份再次组织药事委员会,对全院500多种在用的非基本药物及临床申请的200多种新药再次进行梳理与遴选,淘汰了222种非基本药物,引进了135种新基本药物。
从而大大提高了我院基本药物的占比。
3、带量采购工作
(1)单品种带量采购根据医改方案,我院于4月下旬对奥拉西坦等10个带量采购单品种进行了遴选,并按规定时间在5月1日起开始执行。
(2)打包带量采购为了全面落实带量采购,我院将品种打包分为合资品种、国产品种、血液制品、麻精等特殊药品,通过与配送企业的积极协商与谈判,实现了我院所有品种的带量采购,并从9月份开始全部实行网上采购。
4、签订新一轮药品配送协议
按照医改政策,与各家医药公司签订了新一轮药品配送协议。
(三)临床药学工作
1、卫计委临床药师培训基地工作
今年3月正式招收4名通科临床药师培训学员,经过在药学部、临床相关科室及微生物室的培训和学习,通过终期笔试、病历及床边考核,顺利毕业。
2、临床药学工作
主要开展以下工作:
参与查房、病例讨论、会诊、医嘱审核干预、提供药学信息服务、患者用药指导、ADR监测、临床路径与单病种质控工作、营养风险筛查、参与癌痛病房相关工作,为全院各科室医务人员及患者提供咨询服务,并开展专业知识讲座。
3、合理用药管理工作
每月参与用药点评工作,包括针对每种专项点评药物设计并完善评价表格(共36份)、处方点评、病历专项点评、围术期抗菌药物点评、特殊使用级抗菌药物点评、卫计委万古霉素专项点评、多重耐药菌管理及配合医务部相关工作等。
病历专项点评:
中药注射剂专项点评8次;抗菌药物专项点评9次;营养药专项点评5次;维生素类补充药专项点评6次;质子泵抑制剂专项点评3次;抗肿瘤药专项点评4次;其他类专项点评1次。
特殊使用级抗菌药物点评8次:
平均送检率为84.5%,平均专家会诊率为75.5%,平均纸质医嘱高级职称医师签名率为71.8%。
我院I类切口手术抗菌药物预防使用率基本控制在30%以下,而药物选择、预防用药时机、术后用药时间等合格率基本维持在90%以上。
门诊处方点评:
我院的处方质量维持在95%以上。
本年度,我院门诊患者抗菌药物处方比例由18.35%上升到19.39%;急诊患者抗菌药物处方比例由35.88%上升到38.47%;住院患者抗菌药物使用率由51.74%下降到51.47%;抗菌药物使用强度由62.83上升到63.79。
4、监测网上报工作
(1)抗菌药物监测网上报工作
本年度,共计完成2000张门、急诊处方,300例住院病人非手术组和手术组病历的抽取和统计上报,3例次季度报表和1例次年报表的统计上报以及6月份的用药合理性评价。
(2)处方点评监测网上报工作
本年度,共计完成75份门诊抗菌药物不合格处方网报,处方合格率基本维持在90%以上;56份急诊抗菌药物不合格处方网报,处方合格率均在90%以上。
本年度,共计完成244份万古霉素病历网报,平均送检率为84.8%,病历合格率100%。
5、药物不良反应监测工作
截止2015年11月底收集、整理、分析、反馈药品不良反应/事件信息75例,其中包括12例严重药品不良反应/事件。
另本年度积极检索CFDA发布的国家药品不良反应信息通报共计14篇,连同我院每月ADR报告分析反馈及时挂医院内网、科室外网向全院医护员工进行通报。
6、静脉输液管理工作:
本年度,按照省卫计委相关要求,进一步加强我院医疗机构静脉输液管理。
(1)建立健全完善的工作机制,制订我院《静脉输液管理制度》、门急诊静脉输液处方点评流程等。
制订《合理使用静脉输液管理须知》,提高全院医护员工加强静脉输液管理意识及严格掌握静脉输液使用指征的能力。
(2)提供药学专业内容,协助医务部开展形式多样的静脉输液管理宣传工作。
包括制作宣传栏、张贴宣传画、印制发放宣传单或宣传手册、播放流媒体等。
(3)与医院信息部门共同研究设计,实现电子化手段实时监控输液使用情况。
每月监测门急诊及住院静脉输液率、抗菌药物静脉输液率、门急诊静脉输液处方比例、住院每床日静脉输液使用数。
本年度,各项监测指标显著降低。
(4)制定规范化门急诊静脉输液专项处方点评流程及我院《门急诊静脉输液处方专项点评表》,每月开展门急诊静脉输液专项电子化处方点评。
根据处方点评结果,对医院在药事管理、处方管理和临床合理用药方面存在的问题,进行汇总和综合分析评价,提出改进建议,跟踪点评,持续改进。
点评合理率显著提高。
经过综合管理,我院静脉输液使用情况有所下降,住院患者静脉输液使用率由89.69%下降至89.31%,抗菌药物静脉输液率由56.14%下降至55.78%,每床日静脉输液使用数由2.17下降至2.08.
(四)治疗药物监测工作
截止11月底,TDM室共完成了487例血药浓度样本检测,超出了上一年度的检测量的57.6%。
1月至8月,TDM室使用超高效液相完成丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等血清药物浓度检测共计244例,9月份开始使用西门子Viva-E血药浓度监测仪Syva系统运用均相酶放大免疫法开展了丙戊酸钠、卡马西平、甲氨喋呤、茶碱、地高辛的血药浓度监测项目,共计完成检测243例。
在顺利开展已有的监测项目的同时,运用超高效液相开发了伏立康唑的血药浓度检测方法,并成功运用于临床患者血清中伏立康唑含量的测定。
运用高效液相色谱联用质谱技术探索万古霉素的药物浓度检测方法,经过不断的尝试,开发出了快速、灵敏、稳定性良好的检测方法,该方法也同样顺利运用于临床患者血清中万古霉素的浓度检测。
(五)药物临床试验工作
截止11月底,共组织开展II、III期临床试验14项,IV期药物临床试验8项,医疗器械临床试验7项,其中国际多中心项目1项,涉及合同金额约500余万元,较去年增长16.3%。
为进一步规范临床试验过程,确保科学可靠,药物临床试验中心筹备并成立了GCP中心药房。
二、科室管理
1、结合JCI标准,初步修订科室各项药事管理制度16篇。
2、每月进行全科各项药事工作质量督查,依据《药学部工作质量考核表》的内容逐项予以检查,发现问题,当场提出,并形成书面的意见和建议,在科室质量会上进行通报、表扬、批评及提出整改建议和时限。
3、药品管理工作
(1)2015年因医改方案的实施,我院药品进行了多次调整,对临床使用造成了一定影响。
为了降低影响,保证患者治疗连续性,各药房、药库每天早上进行药品短缺情况反馈交流,及时调整部门库存,保证临床使用;门诊药房主动到各诊间了解临床用药需求;对可能导致断货的药品,积极想办法组织货源,向临床科室介绍可替代药品信息,并做好相关记录,到货时及时通知。
(2)每月盘存,认真查对药品的数量、效期、性状等,确保了药品质量;对于滞销药品或库存超大的药品亦每月进行清点登记,及时与公司联系,调整合理库存;对于6个月内的近效期药品均放置警示牌,并登记由药库统一安排调整或与公司联系退换货,避免过期浪费及发出过期药品;各部门所有药品账物相符率均达90%以上。
2015年未发生一起药品质量事故。
(3)每季度对所有病区备用药品的性状、有效期、帐物相符、使用、补充等情况进行监督检查,发现问题及时反馈,层层把关,确保病区备用药品安全有效。
(4)对高危药品、麻精等特殊管理药品均严格按照相关法律法规及制度进行管理,确保质量合格,帐物完全相符。
(5)更新了我院基本用药目录和药品处方集,并在医院内网公示。
三、学科建设
1、教学与业务学习
截止到11月底,我科共组织全科业务学习30次,外派员工参加省内外学术交流会议达40余人次;2015年共有3人参加学院《临床药理学》《药物经济学》的教学工作共计24学时,还首次参与大学慕课课程的编写工作。
接收了各大专院校实习生7名。
2、科研工作
2015年共获安徽省自然科学基金面上项目1项,安徽医科大学校级自然科学基金1项,申报新技术新项目3项,全年科室发表学术论文13篇,其中SCI源期刊论文4篇。
3、继续教育
2015年我科与省食品药品监督管理局联合举办了《药物临床试验质量管理规范(GCP)》培训班,邀请了全国药物临床试验方面的专家,对全院各科室人员和来自全省的380余名GCP相关工作人员进行了全面系统的培训。
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