第十一章 物理治疗学理疗汇总.docx
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第十一章物理治疗学理疗汇总
第十一章物理治疗—理疗
物理治疗(physiotherapy)是指应用天然的或人工的物理因子如电、光、声、磁、热、冷等作用于人体,以治疗疾病的方法,简称理疗。
理疗是康复治疗的重要手段之一,其特点是无痛苦,疗效确实,操作简便,不良反应少。
一.概述
(一)分类
1.天然物理因子日光、大气、海水、温泉、矿泉、森林、花卉、景观等。
疗养院应用较多。
2.人工物理因素综合性医院多用。
(1)电疗法①低频电疗法包括直流电疗法、直流电离子导入疗法、电水浴疗法,感应电疗法,电兴奋疗法,痉挛肌电刺激疗法,神经肌肉电刺激疗法,经皮神经电刺激疗法等。
②中频电疗法等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、高压电场疗法等。
③高频电疗法达松伐电疗法、中波透热疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法。
(2)光疗法红外线疗法、紫外线疗法;红光疗法、蓝紫光疗法等;激光疗法。
(3)超声波疗法一般超声波疗法、超声-间动电疗法、超声药物离子透入法、超声雾化疗法等。
(4)磁场疗法静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频交变磁疗法、中频磁疗法、高频磁疗法、磁化水疗法等。
(5)温热疗法蜡疗法、泥疗法、坎离砂疗法、蒸汽疗法等。
(6)冷疗法冷疗法、冷冻疗法等。
(7)水疗法淡水浴、药物浴、气泡浴、淋浴、漩涡浴和水中运动等。
(8)其他疗法生物反馈疗法、空气负离子疗法、高压氧疗法、常压氧疗法等。
(二)作用机制
1.物理因素治疗作用模式(见图11-1)物理因素作用机体会引起一系列反应,首先是物理反应,即能量吸收转换;其次是理化效应,即能量吸收后产生一系列生物化学、生物磁学及电力学等理化反应,这些反应包括组织形态、温度梯度、离子迁移、自由基形成、pH值变化、生化过程酶的活化、生物活性物质的产生等。
这些理化效应可直接作用于局部产生效应,亦可通过神经反射、经络或体液引起节段反应和全身反应,这便是理疗的生物效应。
物理能作用于人体局部
↓
能量被吸收和(或)形式的变换
↓
物理和(或)化学改变
|
↓↓
直接作用间接作用(通过神经、经络、体液)
↓↓
局部反应节段反应、经络系统反应、全身反应
||
↓
治疗作用
图11-1物理治疗的作用模式
2.物理因素对人体的直接作用物理因素对人体的直接作用,随作用因素不同有很大差别,如直流电作用下组织中离子的移动,超声波对组织细胞的细微“按摩”作用,激光炭化、切割皮肤赘生物等。
不同物理因素的直接作用深度不同,如紫外线、长波红外线、直流电等疗法作用浅表;分米波及低、中频脉冲电流可作用于肌层。
短波和超短波电容场,电极间隙大,作用可深达骨组织。
在临床应用中应很好掌握上述特点。
3.物理因素对人体的间接作用
(1)神经途径通过多种反射引起,如:
轴突反射、节段反射(皮肤内脏反射)等。
①轴突反射刺激引起的兴奋由传入神经纤维轴突的一个分枝传导到另一个分枝,即神经冲动绕过中枢神经细胞,从感受器直接传到效应器,在局部引起反应。
②节段反射又称皮肤内脏反射。
每对脊神经根相连的脊髓节段,控制调节着一定范围的皮肤、肌肉和内脏。
皮肤内脏反射的基础在于皮肤内脏神经支配的节段性和同节段的皮肤内脏相关性。
当物理因素作用人体时,局部皮肤受到刺激,除引起同节段的反射外,同时传向中枢引起内脏植物神经反射。
物理因素作用于内脏有节段反射联系的反射区皮肤上,通过节段反射改变器官的功能状态,可使有病理性改变的组织恢复正常。
掌握反射区与神经节段的分布规律,对于正确地进行皮肤内脏反射治疗很重要,其中T1~5是与胸腔内器官有关的重要皮肤节段,T6、7、8是与腹部脏器有关的皮肤节段。
(2)体液途径许多物理因素作用于人体后引起一系列物理和化学变化,其产物可通过体液系统产生全身和局部作用。
如各类低、中频脉冲电流刺激引起肌肉收缩反应时,产生三磷酸腺苷(ATP)和乳酸,使局部血管扩张,血液循环增强,水肿渗出消退,营养代谢改善,促进肌肉功能恢复。
高频电流作用于脑垂体,可使ACTH分泌增多,产生类似糖皮质激素升高的结果。
此外,电刺激后体内释放出的内源性吗啡样物质——脑啡肽和内啡肽,与镇痛有密切关系。
紫外线照射后人体可提高网状内皮系统的功能,增加补体、凝集素和调理素、提高T淋巴细胞的功能。
(3)经络途径物理疗法可以通过中医所谓穴位、经络而发挥独特治疗作用。
关于理疗的作用机制,主要是通过神经、体液系统的应答反应而产生效应;物理因素的直接作用亦不能忽视。
有关理疗作用机制的相关理论与假说很多,至今尚没有一个学说能全面、完整地解释理疗防治疾病的机制,尚待进一步研究。
(三)治疗作用
1.消炎作用多种物理因素均有消炎作用。
急性化脓性炎症,表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗;对慢性非特异性炎症,可采用温热疗法,磁场疗法或低、中频电疗法。
2.镇痛作用炎症性疼痛采用上述抗感染物理治疗为主,缺血性或痉挛性疼痛可采用温热疗法,改善血液循环,消除痉挛;神经痛可用药物离子导入疗法或应用低、中频电疗。
3.抗菌作用紫外线对多种细菌均有杀灭作用。
4.镇静、催眠可采用电睡眠疗法、静电疗法、药物离子导入疗法,颈交感神经节超短波疗法、磁场疗法、按摩疗法等。
5.兴奋神经-肌肉低、中频电疗法有兴奋运动神经、肌肉的作用,用于治疗周围神经麻痹及肌肉萎缩,也可用于增强肌力训练;对感觉障碍者,可选用感应电疗法等。
6.缓解痉挛具有缓解痉挛作用的物理疗法有短波、超短波和微波疗法,作用较深;作用浅部组织的有石蜡疗法、红外线疗法;此外还有作用于全身的热水浴等疗法。
7.软化瘢痕,消散粘连音频电疗法、石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导入疗法,可以有明显的软化瘢痕和消散粘连的作用。
8.促进伤口愈合小剂量紫外线照射、锌离子导入等有促进伤口愈合的作用。
9.加速骨痂形成微弱直流电阴极、脉冲磁场、TENS、干扰电疗法均能促进骨质生长,加速骨折愈合。
10.调节机体免疫机能实验证明:
紫外线、红外线、磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用。
11.脱敏作用紫外线照射疗法具有脱敏作用。
12.抗癌作用近年来采用加温、激光的光敏效应、激光汽化炭化、低温冷冻、聚焦超声,以及超导磁体等理疗方法,在治疗癌症方面取得进展。
13.其他作用如治疗心身疾病,可用生物反馈疗法。
理疗涉及临床各科,适应病种繁多,可用以防治疾病,在康复领域具有重要作用。
在病、伤、残早期,及时应用理疗,不仅对疼痛、功能障碍、瘫痪等有很好的康复作用,促进伤病早日康复,而且对预防后遗症,促进功能恢复,降低致残率,提高生活质量都有显著效果。
二.电疗法
应用电治疗疾病的方法称电疗法(electrotherapy)。
电流频率的基本计量单位为Hz(赫兹)、KHZ(千赫)、MHZ(兆赫)、GHZ(吉赫),各级之间按千进位换算,1GHZ=1000MHZ,1MHZ=1000KHZ,1KHz=1000HZ。
(一)直流电疗法
1.定义直流电是一种方向不随时间变化的电流,用直流电治疗疾病的方法称直流电疗法。
2.作用机制与治疗作用人体组织具有导电性能,在直流电场的作用下,机体内离子、胶体粒子等发生定向迁移,出现电解、电泳、电渗等现象,使组织内离子浓度比例发生改变,组织内理化反应的改变导致机体生理功能改变,这是直流电对机体产生治疗作用的基础。
直流电正负两极对组织的影响见表11-1。
表11-1直流电的两极对组织的影响
作用
组织反应
阴极
阳极
细胞膜电位
下降(易除极化)
上升(超极化)
对膜蛋白的影响
加强负性、蛋白分散度大
中和负电,蛋白易凝结
细胞膜通透性
增高
降低
组织兴奋性
提高
降低
对组织细胞影响
使其疏松
使其致密
电极下pH改变
碱
酸
对神经作用
兴奋
镇静
含水量
增加
减少
直流电疗法是一种古老的电疗法,近年较少单独使用,但其独特的治疗作用及显著的治疗效果不应忽视。
以下介绍直流电疗法的几种治疗作用。
(1)对神经系统功能的影响领区直流电反射疗法、短裤区直流电反射疗法能改善和调节脑部和盆腔脏器的血液循环,对中枢神经系统、自主神经系统等均能引起兴奋或抑制作用。
脊柱上行电流(阳极置腰骶部,阴极置颈部)能使兴奋性增高,下行电流(电极位置与上述相反)可反射性地使兴奋性降低。
(2)消炎作用直流电有明显的改善局部血液循环的作用,能促进炎性产物的排除。
阳极可用于治疗水肿;慢性炎症、溃疡可用阴极;亦可用于治疗关节、神经、肌肉、脉管和五官科等方面的炎症。
(3)促进骨折愈合用10μA的微弱直流电阴极刺激骨折处,有加速骨折愈合的作用,机理可能是由于直流电的电解作用,使阴极下组织内环境发生低氧、偏碱和高钙,有利于促进骨质生长。
(4)治疗冠心病微弱直流电(1μA/cm2)阳极(200cm2)置于心前区,阴极(200cm2)置背后,治疗冠心病效果良好,微弱直流电接近生物电的电流强度,刺激心脏皮肤反射区,反射性地调节冠状动脉的舒缩功能。
(5)治疗静脉血栓较大电流强度直流电可促使静脉血栓机化、退缩,离开阳极,退向阴极,使血管重新开放。
(6)治癌作用用直流电的电解、电泳、电渗的结果,造成高酸、高碱、脱水、水肿、低氧、离子分布失衡等改变肿瘤组织的微环境,促使肿瘤变性坏死。
这种利用直流电电极下的化学反应治疗肿瘤的方法称为电化学疗法。
3.临床应用适应证:
浅静脉血栓、营养不良性溃疡、骨折延迟愈合、冠心病、癌症等。
禁忌证:
恶性肿瘤(局部电化学疗法除外)、高烧、昏迷、活动性出血、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、戴心脏起搏器患者、直流电过敏等。
(二)直流电药物离子导入疗法
1.定义用直流电将药物离子导入体内进行治疗疾病的方法称直流电药物离子导入疗法。
2.治疗原理及治疗作用利用直流电的电场作用以及电学上“同性相斥”的原理:
带正电荷的药物被直流电场的正极推斥进入人体,将带负电荷的药物从负极下推斥进入人体。
药物离子主要经皮肤汗腺、皮脂腺管口或粘膜、伤口的细胞间隙进入人体。
药物离子导入皮内深度不超过1cm,药物在皮下形成“离子堆”,可停留数小时至数天,通过渗透渐渐进入淋巴和血液。
其优点是局部浅表组织浓度较高,作用持续时间长,导入的是药物有效成份,治疗作用兼有反射治疗作用及直流电和导入药物的综合作用,缺点是导入药量少(为衬垫中药物总量的2%~10%),作用较慢。
离子导入药品的选择注意①水溶性好,易电离电解;②明确药物的有效成份及极性;③药品成份纯,不可同时应用几种药物或中药煎剂,或阴阳极交替导入;④采用局部应用有效的药物。
3.临床应用适应证:
临床应用范围广泛,是直流电和导入药物的适应证的相加,如神经炎、周围神经损伤、慢性溃疡、伤口和窦道、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、血栓性静脉炎、瘢痕粘连、角膜混浊、骨折等。
禁忌证:
同直流电疗法,此外所用药物过敏者。
(三)低频脉冲电疗法
1.概述以频率1000HZ以下的各种脉冲电流治疗疾病的方法,统称低频脉冲电疗法。
2.电流的种类根据波形和频率不同可分为感应电流、新感应电流、断续直流电、间动电流、指数曲线型电流、阶梯波电流、锯齿波电流、单向脉冲电流、双向脉冲电流等。
在康复治疗中起到较好治疗作用的低频脉冲治疗方法有:
神经肌肉电刺激疗法(NMES)、痉挛性肌电刺激疗法、功能性电刺激疗法(FES),经皮神经电刺激疗法(TENS)。
3.作用机制与治疗作用
(1)兴奋神经肌肉组织低频电流作用下,细胞膜受刺激,离子通透性改变,形成动作电位发生兴奋,引起肌肉收缩反应。
运动神经每次兴奋后绝对不应期为1ms,因此神经兴奋能接受的最高刺激频率为1000Hz,这是划分低频、中频电疗法的电生理学依据。
(2)止痛作用即时镇痛作用与神经机制(闸门控制学说)、体液机制(电刺激人体内释放一种有镇痛作用的类吗啡物质:
脑啡肽与内啡肽)有关。
多次治疗后的镇痛作用除上述因素外,与低频电流促进血液循环所产生的各种效应有关,如:
改善缺血,减轻酸中毒,致痛物质及病理代谢产物的排出,组织间、神经纤维间的水肿和张力减轻,营养功能与免疫功能的改善等。
(3)改善血液循环和消炎消肿低频电流通过轴突反射,引起局部充血,同时肌肉节律性收缩与舒张形成的“泵”作用,促进血液和淋巴液回流,减轻组织水肿,消除非特异性炎症。
4.康复治疗常用的低频电疗法
(1)神经肌肉电刺激疗法①定义低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾病的方法称神经肌肉电刺激疗法(neuromuscularelectricalstimulation,NMES),又称电体操疗法。
②治疗作用采用低频三角波治疗能避免刺激正常感觉神经,只刺激病肌,不波及临近正常肌肉,因此治疗电流较少引起疼痛。
对失神经支配的肌肉进行合适的电刺激,可以引起肌肉收缩,改善血液循环及营养代谢,延缓肌肉萎缩,防止纤维化和挛缩,能促进神经再生,恢复神经传导功能。
③治疗技术和方法使用三角波低频脉冲诊疗仪,先进行强度—时间曲线检查,测定肌肉失神经支配的程度,确定应选用的脉冲电流参数;如没有电诊断条件,可根据经验确定法选择电刺激条件。
治疗时阴极点状电极置于患肌运动点上,阳极电极置于肢体近端或躯干。
电极下应放厚衬垫。
电流强度以引起肌肉明显收缩而无疼痛为度,肌肉收缩的次数以不引起过度疲劳为度。
刺激数分钟后休息数分钟,重度失神经支配的肌肉,应减少每分钟收缩次数,每次治疗共收缩40~60次;收缩次数随病情改善逐渐增加,缩短休息时间,每次治疗可达80~120次以上。
疗程根据神经损伤程度而定,轻者3个月,重者1年。
④临床应用适应证:
下运动神经元损伤所致的松弛性瘫痪、失用性肌萎缩。
禁忌证:
运动神经元损伤引起的瘫痪、戴有心脏起搏器者。
(2)痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法①定义利用两组频率(0.66~1Hz)与波宽(0.2~0.5ms)相同,而出现时间有先后的方波脉冲电流,分别刺激痉挛肌肌腱和拮抗肌肌腹,以达到松驰痉挛肌的目的,这种治疗方法即痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法。
②作用机制刺激痉挛肌时,张力感受器兴奋,反射性抑制痉挛肌本身;刺激拮抗肌时,通过交互抑制,使痉挛肌松驰;同时使拮抗肌肌张力增加,促进肢体血液循环改善、肌力及功能恢复。
③治疗技术和方法采用双极法,一组两个电极置于痉挛肌的肌腱处;另一组电极置于拮抗肌肌腹。
两组脉冲间隔0.1~1.5s。
电流强度为运动阈,每次治疗10~20min,每日一次。
随痉挛肌松驰时间延长,可隔2~3天治疗一次。
④临床应用适应证:
上运动神经元损伤引起的痉挛性瘫痪、帕金森病等。
禁忌证:
肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期等。
(3)功能性电刺激①概述功能性电刺激(functionalelectricalstimulation,FES)是用低频电流刺激丧失功能或功能不全的器官或肢体,以其所产生的即时效应来替代或纠正器官或肢体的功能的治疗方法。
在医学临床应用广泛,如:
人工心脏起搏器通过电刺激心脏以纠正病态窦房结综合征、房室传导阻滞等患者的心律紊乱;膈肌起搏器调节呼吸功能;刺激膀胱有关肌肉改善排尿功能等。
②康复医学中的应用功能性电刺激较多用于中枢性瘫痪。
当上运动神经元受损时,下运动神经元通路存在,有应激功能,但由于失去来自中枢的运动信号,肢体不能产生随意运动。
此时如给予适当的电刺激,可产生相应的肌肉收缩,用以补偿所丧失的肢体运动。
同时电刺激通过传入神经,经脊髓传到中枢,对促进肢体功能重建及心理状态的恢复有作用。
③临床应用适应证:
脑卒中(国内应用较多的是足下垂矫正器)、脊髓损伤、脑瘫后的上下肢运动功能障碍等;呼吸功能障碍,特发性脊柱侧弯等。
禁忌证:
戴有心脏起搏器者禁用其他部位功能性电刺激、意识障碍、周围神经损伤、肢体骨关节挛缩畸形等。
(4)经皮神经电刺激疗法①定义经皮神经电刺激疗法(transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS)是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体,刺激神经达到镇痛目的的治疗方法。
②作用机制较低频率、较宽波宽的脉冲电流能引起脑内吗啡样多肽释放,镇痛作用时间较长;较高频率、较窄波宽的脉冲电流,通过“闸门控制”机制产生镇痛作用,时间较短。
③临床应用适应证:
急慢性疼痛,亦可用于治疗骨折后延迟愈合。
禁忌证:
颈动脉窦部位,妊娠妇女下腹部(除用于分娩性疼痛治疗)、心律失常、有心脏起博器者。
(四)中频电疗法
1.概述应用1~100KHz的电流治疗疾病的方法称中频电疗法。
中频电流对人体的作用特点:
无极性区别,无电解作用;中频电流的阻抗和容抗低于低频电流,作用较深;综合多个周期连续作用能引起神经肌肉的兴奋(综合效应);频率6~8KHz范围内电流作用时,肌肉收缩阈和疼痛阈有明显分离现象,即肌肉强烈收缩而不引起疼痛;能提高生物膜的通透性,可用于药物导入。
2.音频电疗法
(1)定义应用1~20KHz音频段的等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法。
(2)治疗作用镇痛、促进局部血液循环、软化瘢痕、松解粘连、消散炎症及其残留浸润硬结,提高细胞膜的通透性,促进药物透入人体。
(3)临床应用适应证:
治疗纤维结缔组织增生、肥厚、机化、粘连,神经痛,慢性炎症,平滑肌张力低下疾病与尿路结石。
禁忌证:
同低频电疗。
3.干扰电疗法
(1)定义以两组频率相差0~100Hz的中频正弦交流电流交叉输入人体,在人体内电流交叉处形成干扰场,产生差频0~100Hz的低频调制的中频电流,即干扰电流。
以这种干扰电流治疗疾病的方法称干扰电疗法(interferentialelectrotherapy)。
(2)作用机制干扰电场在人体内部产生的低频调制的中频电流,兼有低中频电的作用,且作用较深。
此外,干扰电场中“内生”的低频调制中频电流的差频不同,所产生的治疗作用各有所侧重,1~10Hz差频电流可提高平滑肌和横纹肌的张力;50-100Hz有明显的促进局部血液循环的作用;90~100Hz具有镇痛作用。
(3)治疗技术和方法静态干扰电疗法:
仪器输出频率4000Hz与4000±100Hz两路正弦交流电。
两组电极交叉对置,使病灶处于电流交叉中心。
动态干扰电疗法:
仪器输出频率4000Hz与4000±100Hz两路正弦交流电的波幅被波宽6s的三角波所调制,两路电流发生周期为6s的节律变化,电极放置方法同静态干扰电疗法。
立体动态干扰电疗法,采用一对星状电极对置或并置于病灶区,将三路在三维空间流动的5000Hz正弦交流电互相叠加交叉输入人体,特点为立体的多部位刺激效应,根据病情需要选择不同的差频,电流强度以患者的耐受为度,每次治疗20~30min,10~15次/疗程。
(4)临床应用适应证:
坐骨神经痛、关节疾病、骨折、软组织损伤、软组织及内脏纤维增生、粘连、平滑肌张力低下、肌无力、肌萎缩、雷诺氏病及早期闭塞性动脉内膜炎等。
禁忌证:
同直流电疗。
4.调制中频电疗法
(1)概述70年代正弦调制中频电疗法传入我国时所用低频调制波是正弦波,有不同调制方式(连调、间调、断调、变调),不同幅度(0~100%);80年代脉冲调制中频电疗法在我国普及,与正弦调制中频电流区别是调制波型有多种,如:
正弦波、方波、三角波、指数波、尖波、锯齿波等。
90年代初出现双调制中频电疗法,即载波(中频电流)频率和调制波同时产生周期性变化,载波的固频频率在1~10KHz,“扫频”范围在1~6KHz,频率变化周期1~6s可选。
调制波的波型变化与脉冲调制电疗法相仿。
调制波频率1/8~150Hz,可固定、可扫频。
(2)作用机制调制中频电流兼有低频电与中频电两种电流各自的特点和治疗作用,作用深,人体易于接受,不易产生适应性。
主要治疗作用:
镇痛,促进局部组织血液循环,引起肌肉收缩,可锻炼肌力,防止肌萎缩,增加平滑肌张力,调节自主神经功能。
(3)治疗技术和方法目前通用的电脑调制中频仪应用微机及数控技术,该机能输出调制中频电,音频电,静态、动态干扰电等多种中频电流。
内存多步程序治疗处方,即根据临床经验,按常见病症选择好中频和调制频率、调制波形,时间及调制方式。
治疗时只需选处方号,即可输出设定好的调制中频电流,将两个电极对置或并置于治疗部位,电流强度以病人的耐受为度,操作简便。
每次治疗时间20~30min,15~20次/疗程。
(4)适应证参见其他低中频电疗法。
(五)高频电疗法
1.概述应用高频电流(>100KHz)治疗疾病的方法称高频电疗法。
高频电疗法的分类及常用的波长频率及其所处的波段范围见表11-2。
高频电流与低、中频电流生物物理特性比较见表11-3。
近年来,长波、中波应用逐渐减少,短波、超短波、微波应用日趋广泛。
作用于人体的高频电流,频率越高,容抗越小,电流越均匀,因此超短波、分米波、厘米波产热均匀。
高频电流的频率较低时热效应明显,频率越高作用越弱。
作用深度,在长波、短波、超短波这一波段中,随波长缩短,作用深度加大,超短波作用最深;在微波波段随波长进一步缩短,作用深度变浅,故毫米波作用最浅。
表11-2高频电疗的波长分类
波段
波长
疗法名称
常用波长
(频率)
长波
3000~300m
达松伐电疗法
2000-300m
150-1000KHz
中波
300~100m
中波疗法
184m
1.63MHz
短波
100~10m
短波疗法
22.12m
11.06m
13.56MHz
27.12MHz
超短波
10~1m
超短波疗法
7.37m
6.00m
40.68MHz
50MHz
微波
微波疗法
分米波
100~10cm
分米波疗法
69cm
32.78cm
433.9MHz
915MHz
厘米波
10~1cm
厘米波疗法
12.25cm*
2450MHz
毫米波
10~1mm
毫米波疗法
8mm
37.50GHz
*波长范围属分米波范围,习惯上将其列入厘米波疗法。
表11-3低、中、高频电流的生物物理特征比较
生物物理特征
低频
中频
高频
对神经肌肉的兴奋能力
每一周期均有可能引起一次兴奋
必需综合多个周期才能引起一次兴奋
无
热效应
无
无
有、且多明显
电解作用
明显
多无
无
组织对电流的阻力
大
中
小
电极能否离开皮肤
不能
不能
能
生物物理作用
电离子移动、电解,作用于神经、血管、肌肉
作用于神经、血管、肌肉
热、振荡
2.生物物理效应和治疗作用
(1)热效应高频电作用机体转变为热能的机制主要有三种:
欧姆耗损产热,介质耗损产热,共振吸收产热。
中等以上剂量的高频电流主要产生热效应。
其治疗作用如下:
①镇痛作用高频电流降低感觉神经的兴奋性,干扰痛冲动传导;加热后支配肌梭内的γ纤维传导活动减弱,肌痉挛性疼痛缓解;血循环增强,渗出物及致痛物质吸收,组织张力下降。
②改善血液循环热的作用可以使血管、淋巴管扩张,血流加快,组织细胞的通透性升高,改善组织的营养代谢。
③消炎血液循环改善,可增强免疫功能,促进慢性炎症消散(温热作用会促进肿胀和渗出增加,不适用于急性炎症)。
④治癌作用大剂量高频电流可对肿瘤组织进行选择性加热,起到治疗作用。
⑤其他作用降低肌肉张力及加速组织生长修复。
(2)非热效应小剂量脉冲高频电流的非热效应又称高频电磁振荡效应。
使用无热量高频电流治疗,被作用者虽无热感,但机体组织仍会产生一系列明显生物效应,对急性炎症产生消炎作用,促进神经组织与肉芽组织再生。
3.短波、超短波疗法
(1)定义应用短波电流治疗疾病的方法称短波疗法。
应用超短波电流治疗疾病的方法称超短波疗法。
(2)治疗作用短波疗法及超短波疗法具有高频电疗的共
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