第十六章 医学蠕虫一.docx
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第十六章 医学蠕虫一.docx
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第十六章医学蠕虫一
课时授课计划
审签编号30
授课时间及单元
授课专业及班级
组织教学:
考勤、填写教学日志1
基本课题:
第十六章医学蠕虫第一节第二节电教:
蛔虫
教学目标:
1.描述蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫成虫、虫卵的形态以及丝
虫微丝蚴、旋毛虫幼虫的形态特征。
(虫卵为重点、又为难点)
2.归纳蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫生活史特点。
(难点)
3.解释上述虫种的致病作用及感染方式。
4.说出上述虫种寄生虫学检查及防治原则。
教学内容教学设计时间(分)
复习旧课:
描绘蛔虫虫卵的形态。
4
第十六章医学蠕虫
第一节线虫
一、概述简介。
5
二、似蚓蛔线虫20
三、毛首鞭形线虫10
四、蠕形住肠线虫
五、十二指肠钩口线虫和美洲板20
口线虫
六、班氏吴策线虫及马来布鲁线20
虫(丝虫)
七、旋毛形线虫
八、其他线虫
1.通过板图及挂图演示主
要线虫的形态、生活史。
2.由生活史引出致病性。
3.由形态及生活史引出其
实验诊断。
4.比较几种线虫。
第二节猪巨吻棘头虫自学。
电教:
蛔虫15
小结:
1.简述蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫生活史、致病4
性及主要检查方法。
2.如何来检查钩虫卵及蛲虫卵?
布置作业与预习1
作业:
简述钩虫、蛲虫、鞭虫、丝虫生活史、致病性及检查方法。
预习:
第三节吸虫
课后分析
第十六章医学蠕虫
第一节线虫
一、概述
二、似蚓蛔线虫
(一)形态
1.成虫
形状:
长圆柱状,似蚯蚓。
体色:
粉红色/微黄色,死后灰白色。
体表:
有横纹、侧线。
体型及大小:
雌虫20~35cm,尾端尖直。
雄虫长15~31cm,尾端向腹面卷曲。
内部结构:
由简单的消化系统,其前部顶端有三叉形口裂,周围有三个唇瓣呈“品”字排列,此外内部还有发达的生殖系统。
2.虫卵
(1)受精卵及脱蛋白质膜的受精卵
注意:
脱蛋白质膜的蛔虫受精卵易于钩虫卵混淆。
(2)未受精卵及脱蛋白质膜的未受精卵
(3)受精卵与未受精卵的区别
鉴别点
受精卵
未受精卵
形状
宽椭圆形
长椭圆形
卵壳
厚
薄
蛋白质膜
厚
薄
卵内容物
一个卵细胞,卵细胞与卵壳之间有新月形间隙
充满屈光颗粒
(二)生活史
1.成虫寄生部位:
小肠。
2.虫卵排出方式:
随粪便排出。
3.虫卵的发育:
在荫蔽、潮湿、氧气充足的环境中。
4.感染阶段:
感染性虫卵。
5.传播途径:
经口感染。
6.幼虫在机体的移行途径:
侵入小肠粘膜和粘膜下层→入血→肝→右心→肺、肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。
(三)致病性
1.幼虫的致病
(1)机械性损伤:
幼虫在肺内移行时导致肺泡毛细血管破裂和许多小出血点。
(2)化学性损伤:
幼虫蜕皮液、代谢产物、虫体分解产物引起肺部炎症、细胞浸润,嗜酸性粒细胞聚集。
2.成虫的致病
(1)掠夺营养:
成虫在小肠内以半消化食物为食,夺取营养。
(2)损伤肠粘膜:
成虫唇齿的机械刺激及代谢产物损伤肠粘膜,导致消化和吸收功能障碍。
(3)并发症:
最常见的并发症是胆道蛔虫症,此外还可引起阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔。
(四)寄生虫学检查及防治原则
用粪便直接涂片法或厚涂片法可检出虫卵,三片检出率可达95%。
若用饱和盐水漂浮法或沉淀法的检出率更高。
粪便或其他器官中发现虫体,可按特征进行鉴别。
积极治疗患者、减少传染源。
加强粪便管理。
加强卫生知识的宣传教育。
三、毛首鞭形线虫
成虫
形状:
虫体前3/5细如毛发,后部较粗,外形似马鞭。
大小:
雄虫长30~45mm,雌虫长35~50mm。
虫卵
形状:
纺锤形。
大小:
50~54×22~23um。
颜色:
黄褐色。
结构:
卵壳较厚,外有蛋白质膜,虫卵两端各有1透明拴,内含1个卵细胞。
生活史
1.成虫寄生部位:
盲肠。
2.虫卵排出方式:
随粪便排出。
3.虫卵的发育:
土壤。
4.感染阶段:
感染性虫卵。
5.传播途径:
经口感染。
6.幼虫在体内的移行:
简单。
四、蠕形住肠线虫(蛲虫)
(一)形态
1.成虫
形状:
细小,似线头状,乳白色。
大小:
雌虫长8~13×0.3~0.5mm,雄虫长2~5×0.1~0.2mm。
结构:
由头翼和咽管球。
2.虫卵
形状:
椭圆形,两侧不对称,一侧扁平,另侧略突出形似柿核状。
大小:
50~60×20~30um。
颜色:
无色透明。
结构:
卵壳厚,卵内由1蝌蚪期蚴。
(二)生活史
1.成虫寄生部位:
盲肠附近。
2.虫卵排出方式:
雌虫夜间爬出肛门,产子于肛门周围。
3.虫卵的发育:
条件为高温高湿,氧气充足。
4.感染阶段:
感染性虫卵。
5、传播途径:
体外自身感染、经口感染、吸入感染、逆行感染(少见)。
(三)致病性
1.蛲虫病:
肛门周围皮炎、消化功能紊乱、神经精神症状。
2.异位寄生相应疾病:
阑尾炎、阴道炎、子宫炎。
(四)寄生虫学检查及防治原则
1.虫卵的检查:
采用透明胶纸拭子或棉签拭子。
2.成虫的检查:
粪便中或夜间在肛门周围检获雌虫可确诊。
3.防治:
加强卫生宣教,积极治疗病人。
五、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫(钩虫)
(一)形态
1.成虫
形状:
虫体细长,略弯曲。
大小:
体长1cm左右。
颜色:
肉红色,死后灰白色。
体形:
十二指肠钩口线虫呈C形,美洲板口线虫呈S形。
结构:
十二指肠钩口线虫口囊腹侧面有1对钩齿,美洲板口线虫口囊腹侧面有1对板齿。
2.虫卵
形状:
椭圆形。
大小:
56~76×36~40um。
结构:
由内向外三层。
卵壳薄,与卵细胞间有明显的间隙。
卵细胞通常4~8个。
(二)生活史
1.成虫寄生部位:
小肠上段。
2.虫卵排出方式:
随粪便排出。
3.虫卵的发育:
发育环境的土壤肥沃,富含有机物。
4.感染阶段:
丝状蚴(向温性)
5.传播途径:
经皮肤粘膜。
6.幼虫在体内的移行:
皮下→血管或淋巴管→肺部微血管→肺泡→咽部→胃→小肠。
(三)致病性
1.幼虫的致病性:
钩蚴性皮炎、钩蚴性肺炎。
2.成虫的致病性:
钩虫病。
(1)缺铁性贫血:
最突出。
(2)消化功能紊乱
(3)异嗜症
(4)继发症状:
儿童发育障碍、妇女病经、流产。
(四)寄生虫学检查及防治原则
粪便检查虫卵:
采用粪便直接涂片法和饱和盐水漂浮法。
加强粪便管理,积极治疗患者,进行一般性的防护以预防感染。
六、班氏吴策线虫及马来布鲁线虫(丝虫)
(一)形态
1.成虫
两种丝虫的成虫外形及内部结构相似。
形状:
细长如丝状,雌虫尾部钝圆,略向腹面弯曲,雄虫尾端向腹面卷曲2~3圈。
体表:
光滑。
大小:
班氏丝虫雌虫58.5~105×0.2~0.3mm,雄虫28.2~42×0.1~0.15mm。
马来丝虫雌虫40~69×0.12~0.22mm,雄虫13.5~28×0.07~0.11mm。
2.微丝蚴
班氏微丝蚴与马来微丝蚴的鉴别
班氏微丝蚴
马来微丝蚴
大小(um)
244~296×5.3~7.0
177~230×5~6
体态
柔和、弯曲自然、无小弯
弯曲僵硬,大弯上有小弯
头间隙(长:
宽)
较短(1:
1或1:
2)
较长(2:
1)
体核
圆形或椭圆形,各核分开,排列整齐,清晰可数
形态大小不等,排列紧密,常互相重叠,不易分清
尾核
无
有两个尾核,前后排列
(二)生活史
1.成虫寄生部位:
淋巴系统。
马来丝虫:
上、下肢浅部淋巴系统。
班氏丝虫:
浅、深部淋巴系统。
2.微丝蚴的产生及活动规律
(1)位于淋巴系统的雌雄虫交配后,经过卵胎生生产出尾丝蚴。
(2)微丝蚴很快进入血循环。
(3)微丝蚴的夜现周期性
马来微丝蚴:
8pm~4Am,班氏微丝蚴:
10Pm~2Am.
(4)意义:
给临床诊断带来一定的困难,采血多在9Pm以后。
3.微丝蚴的发育
(1)发育的场所:
蚊体内。
(2)发育过程:
微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴。
4.感染阶段:
丝状蚴。
5.传播媒介:
蚊。
.
6.终宿主:
人;中间宿主:
蚊。
(三)致病性
1.急性超敏反应及炎症反应:
淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎、精索炎等。
2.慢性期淋巴系统阻塞病变
(1)象皮肿:
淋巴液刺激皮下组织,引起纤维组织增生引起,
(2)睾丸鞘膜积液:
班氏丝虫引起。
(3)乳糜尿:
腹主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞后引起进见于班氏丝虫。
(四)寄生虫学检查及防治原则
1.新鲜血片法:
取血1~2滴。
可供教学和群众的预防宣传,不适于普查和虫种的鉴别。
2.厚血片法:
采3大滴血。
检出率高,适应于人群众普查。
3.海群生白天诱出法
4.防治.普查普治、防蚊灭蚊、进行监测。
七、旋毛形线虫
成虫寄生部位:
小肠。
感染阶段:
成熟囊包蚴。
传播途径:
口。
八、其他线虫
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