毕业考试《内科学》综合复习.docx

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毕业考试《内科学》综合复习

《内科学》毕业考试复习题

1、一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。

一周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是：

D

A．胰岛素治疗　B．优降糖治疗　C．降糖灵治疗　

D．饮食疗法　E．运动疗法

2、女性，45岁，身高150cm，体重70kg，糖耐量减退，最主要原因是：

E

A．胰岛素分泌不足　　　

B．胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感

C．循环中经常有大量胰岛素抗体　　　

D．拮抗胰岛素的激素分泌过多

E．外周组织胰岛素受体数目相对减少

3、一名26岁的女子被送到急诊室，烦燥，T40℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻，其母代诉：

既往曾患甲亢，三天前着凉后病情加重。

最可能的诊断是：

D

A．甲亢＋上感　　B．甲亢＋急性肺炎　　C．甲亢　　

D．甲状腺危象　　E．甲状腺危象前期

4、35岁，女病人，因心悸、纳亢、消瘦、怕热、多汗二月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，二上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。

三周后复诊，症状已控制，心率降至70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。

试分析其疗效迅速的原因是：

C

A．足量丙基硫氧嘧啶　　B．曾加用心得安　　

C．曾加用含碘食物或药物D．曾加用安定　　　　　

E．曾加用糖皮质激素

5、26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺Ⅰ°肿大，T33.4nmol/L，T4110nmol/L，适宜的治疗是：

C

A．马上手术切除甲状腺　　B．加用糖皮质激素治疗　　

C．不需治疗，门诊随诊D．应用放射性碘照射　

E．加大硫脲类抗甲状腺药物

6、近期内曾作静脉肾盂造影病人，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是：

E

A．血清总T4（放免法）　　B．血清总T3　　

C．血清TSH（放免法）D．T3树脂摄取　　　　　　

E．甲状腺吸131I率

6、患者，男，28岁，颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月，抗结核治疗不见效，为确诊，最好先进行哪项检查：

D

A．胸部摄片　B．腹部CT　C．淋巴造影　

D．淋巴结活检　E．骨髓穿刺

7、某男，25岁，因发热、颈部巨块伴周身痛痒3个月来诊。

体检：

颈部及腋下淋巴结肿大。

淋巴结活检可见正常淋巴结构破坏及里－斯细胞。

患者起病时可能出现下列哪种热型：

E

A．驰张热　　B．间歇热　　C．稽留热　　

D．不规则热　　E．周期性发热

8、23岁，男性，一月来疲乏无力，低烧，一周来头昏、气短、四肢酸痛，来血液科门诊。

体检：

T38℃，苍白，全身皮肤散在针尖样出血点，浅表淋巴结肿大，肝肿大，对诊断最关键检查是哪项：

？

A．血常规　　B．血小板计数及血小板抗体　　

C．浅表淋巴结活检　　D．胸部X线摄影　

E．骨髓象

9、女性，35岁，胃大部切除术后8年，感头晕、心悸、乏力，查RBC3.2×1012/L，WBC50×109/L，Hb80g/L，血小板150×109/L，网织红细胞0.8%，骨髓象幼红细胞增生活跃，中晚幼红细胞达45%，体积小，胞浆兰而少，边缘不规则，此患者治疗方法首选：

B

A．输血　B．补充铁剂　

C．应用肾上腺皮质激素　D．应用丙酸睾丸酮　

E．补充叶酸

10、患者女性28岁，尿频、尿痛，腰部明显酸痛，下午出现低热，有盗汗、体重减轻，肉眼血尿、双肾区明显叩击痛，查尿常规红细胞＋＋＋，蛋白＋＋，脓细胞＋＋＋，Hb100g/L，血沉40mm/h，哪项病史对诊断有帮助：

D

A．过敏史　　B．月经史　　C．预防接种史　　

D．感染病史　　E．遗传病史

11、女性，42岁，患类风湿性关节炎来门诊，给服雷公滕一周后，尿量增多达5000ml/日，多尿的主要原因是：

A．肾小球滤过功能增加　　　　　B．近端肾小管排泄功能增加

C．近端肾小管回吸收功能减退　　D．远端肾小管回吸收能力增加

E．远端肾小管回吸收能力减退

12、一位36岁女教师，反复浮肿已7～8年，近来症状加剧，便如常，检查胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。

肾B超双肾缩小，BUN46mmol/L，Scr1580μmol/L，住院后首先应如何处理：

A．优质蛋白饮食　　B．血液透析　　C．腹膜透析　　

D．结肠透析　　E．转外科

13、患者男性35岁，近五年来夜尿增多，常感头痛、头晕、厌食，近三日来感恶心、呕吐、少尿，BP22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率120次/分，胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包磨擦音，双肺底部可闻及湿性啰音，尿比重1.010，尿蛋白（＋），Hb50g/L，血BUN22.4mmol/L，血Cr462μmol/L，CO2CP20mmol/L，K+5.9mmol/L，本例应考虑为：

C

A．结核性心包炎　　B．风湿性心包炎　　

C．尿毒症性心包炎　　D．化脓性心包炎　　E．病毒性心包炎

14、58岁女性，反复咳嗽，咯痰18年，加重伴气促，下肢浮肿半月入院。

体检：

面部浮肿，紫绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次/分，心律齐，无杂音，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。

本例应首先给予的治疗措施为：

D

A．利尿剂合并血管扩张剂　　B．给予解痉祛痰药物　　

C．持续低流量吸氧D．控制感染，改善呼吸功能　

E．小剂量利尿剂合并强心剂

15、男性，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢浮肿，三天来，病情加重来诊，在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，哪一项最为准确、妥当：

C

A．选择最便宜药物，以减轻病人经济负担

B．选择口服药，以求使用方便

C．先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整

D．等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确

E．用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治

16、男患68岁，反复咳嗽痰多五年，多在冬季发病，近一周出现粘液脓痰，痰量增多，并伴喘息，最可能的诊断为：

A

A．慢性支气管炎急性发作期　　

B．哮喘持续状态　　C．支气管扩张症

D．细菌性肺炎　　E．急性气管-支气管炎

17、18岁男性，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近一周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查：

D

A．胸部X线摄片　　B．纤维支气管镜检查　　

C．支气管碘油造影D．血清特异性IgE抗体测定　　

E．肺功能检查

18、30岁女性，因发热，体温达39.3℃伴咳嗽，痰中带血三天来诊，病前未看过医生，WBC13.5×109/L。

病人最可能的诊断是：

C

A．支气管肺癌　　B．支气管扩张　　C．肺炎球菌肺炎

D．克雷白杆菌肺炎　E．金葡菌肺炎

19、20岁既往健康男患，因受凉后突起畏寒发热，咳嗽，痰中带血三天来门诊，WBC15×109/L，N0.80。

有助于诊断的首选检查是：

A

A．X线胸片　　B．肺CT扫描　　

C．纤维支气管镜检查

D．痰细菌培养　　E．痰涂片检抗酸菌

20、男，18岁，既往健康，受凉后突然发热、寒战、右胸痛、咳嗽、咯血痰，体检：

T39.5℃，P110次/分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X线胸透：

右上肺野大片密实阴影，WBC26×109/L，N0.90。

最适当的诊断为：

B

A．右上叶干酪性肺炎　B．肺炎球菌肺炎　

C．病毒性肺炎D．休克性肺炎　E．肺栓塞

21、26岁女性患者来诊，近半年来胸闷，曾晕倒二次，体检示轻度贫血，端坐时胸闷气促加重，可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴第一心音亢进，平卧位时上述症状和体征明显减轻。

下一步最适宜的检查是：

B

A．吞钡摄心脏正侧位片　　B．超声心动图　　

C．心电图和心向量图D．血常规和骨髓像检查　　

E．心血管造影

22、男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，出现心包腔出血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转。

但三个月后突然发热，体温39.6℃，症状及体征提示心包炎，胸膜炎，肺炎，之后三天又出现关节痛，心包积液及白细胞增多症。

最可能的诊断是：

C

A．氨苄青霉素所致的血清病　B．风湿性关节炎　　

C．Dressler综合征

D．急性特发性心包炎　　E．急性细菌性心内膜炎

23、女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：

心浊音界向两侧增大，心音低远。

ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。

体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断：

E

A．颈静脉怒张　　B．奇脉　　C．端坐呼吸

D．肝脏肿大伴双下肢明显水肿　　

E．心尖搏动弱在心浊音界内侧

24、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa（75/52.5mmHg），心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是：

A

A．心包穿刺抽液　　B．静脉滴注多巴胺　　

C．静脉注射西地兰D．静脉注射速尿　　

E．补充血容量

25、女性，40岁，以“心悸、气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。

体检：

心界向左扩大，心率110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。

患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值：

D

A．贫血　　B．脾大　　C．杵状指　　

D．主动脉瓣区出现舒张期杂音　　E．皮肤粘膜出血点

26、女性，45岁，气促，水肿，发现“室性早搏”半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：

D

A．冠心病　　B．肥厚型梗阻性心肌病　　

C．风心病，二尖瓣关闭不全

D．原发性充血型心肌病E．渗出性心包炎

27、36岁，男性，阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊，体检：

胸骨左缘下段可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。

心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有Q波＞同导联1/4R波，时间＜0.04秒，最有价值的检查是：

A

A．超声心动图　B．左心室造影　

C．左心导管检查　D．心电图　E．心音图

28、男24岁，因两周来心前区疼痛来住院。

体检：

心界向左侧扩大，心率108次/分，第一心音弱，心尖部闻及2/6级SM，有S3，疑诊病毒性心肌炎，除测定血清病毒中和抗体滴定度和心肌酶谱外，还应进一步询问患者在发病前1～3周的健康状况，其中最重要的是：

B

A.心脏病史B.上感或肠道感染史　C.各种药物中毒史

D.大量酗酒史　E.风湿病病史

29、16岁男性，因感冒二周伴心悸胸闷三天来诊，心电图结果为频发室性早搏，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是：

C

A．核素心肌显像　　B．超声心动图　　

C．心内膜下心肌活检D．右心导管检查　　

E．核磁共振显像

30、男性，64岁，近一个月以来经常夜间出现心前区痛，每次发作持续15～20分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是：

E

A．急性心包炎　　B．心脏室壁瘤　　

C．心肌梗塞超急期　　D．早期复极综合征　　

E．变异型心绞痛

31、男性，72岁，患者自觉胸闷、气短10余天，有吸烟史40年，每日20支，体检：

血压18.6/9.4kPa（140/70mmHg），心界正常，心律齐，无杂音，请说出以下哪一个诊断可能：

C

A．风湿性心脏瓣膜病　　B．原发性扩张型心肌病　　

C．冠心病D．心肌炎　　

E．缩窄性心包炎

32、前间隔心肌梗塞是由于：

E

A．左冠状动脉主干阻塞　　B．左冠状动脉前降支阻塞　　

C．右冠状动脉阻塞D．冠状动脉窦阻塞　　

E．左冠状动脉回旋支阻塞

33、女，45岁，因高血压2年来门诊，体检：

BP22.6/13.3kPa（170/100mmHg），心肺无异常。

在问病史中要注意下列哪一项有助于诊断高血压病：

C

A．肾病史　B．内分泌病史　C．家族史

D．服避孕药史　E．妊娠高血压综合征史

34、患者，男性，45岁，近几年反复出现心悸、出汗、恶心、头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。

1小时前症状又发，此病人最合适的检查是：

B

A．胸片、心电图检查　　　　

B．测定尿中3甲基4羟基-苦杏仁酸含量

C．测定尿中17羟类固醇及17酮类固醇含量

D．化验血钾及24小时尿钾　　

E．尿常规检查，同时做肾盂静脉造影

35、女，45岁，无症状。

体检发现血压21.3/12kPa（160/90mmHg），平素健康。

确定有无高血压的最佳方法是：

D

A．同时测3次血压　　B．测运动后血压　　

C．作动态血压检查D．不同时间测3次血压　　

E．不同时间同时测上、下肢血压

36、25岁女性，活动后气短5年，反复咯血1年，查体：

心率90次/分，心尖部第一心音增强，肺动脉第二心音亢进，心尖部舒张期杂音，最适宜适用的治疗措施：

D

A．垂体后叶素　B．口服地高辛　C．口服可待因

D．二尖瓣分离术　E．安体舒通口服

37、患者24岁，女性病人，近日因情绪因素突感心悸、胸闷、乏力，来诊心电图示室性期外收缩5次/分，运动后减少，既往无心脏病史。

此时应给予：

C

A．Ⅰ类抗心律失常药物　　B．钙拮抗剂　　

C．安慰＋镇静剂D．洋地黄制剂　　

E．血管紧张素转化酶抑制剂

38、患者男性55岁，晨起锻炼半年，近半个月活动后心悸、气短，担心患有心脏病来医院检查，门诊医生首先采用何种检查对诊断最有帮助：

A

A．运动试验　B．核素心肌扫描　C．心脏彩色多普勒

D．心向量　E．心功能测定

39、患者，男性，41岁，主诉一年来劳累时心慌，气短，有时夜间憋醒，下列哪项体征对诊断左心功能不全最有帮助：

C

A．心脏闻及器质性杂音　　B．心界叩诊扩大　　

C．心尖区室性奔马律D．心房纤颤　　

E．期前收缩

40、患者男性，65岁，气短一周来门诊治疗，体检：

肺底湿啰音，心率120次/分，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，血压19.5/11.7kPa（150/90mmHg），心电图Ⅱ、Ⅲ、avF水平下移0.2～0.3mV，医生考虑最可能的诊断是什么：

E

A．高血压性心脏病心衰　　B．扩张型心肌病心衰　

C．肥厚型心肌病心衰D．先心病室缺心衰　　

E．冠心病心衰

41、患者女性40岁，因活动后气短五年，下肢浮肿一年，发烧二个月来门诊，检查：

BP17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心率106次/分，体温38.6℃，心尖部可闻双期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样杂音，肝大肋下3.0cm。

医生动员住院进一步诊治，最可能的后果是：

D

A．慢性心力衰竭浮肿加重　B．肺栓塞出现咯血　　

C．肺内感染，感染性休克D．感染性心内膜炎心衰加重　

E．心律失常，心源性休克

42、对急性肺水肿诊断最特异的是：

D

A．气急，发绀，烦燥不安　　B．肺动脉瓣第二心音亢进

C．心尖区有奔马律，心律增快　D．咳粉红色泡沫状痰　　

E．肺部有哮鸣音

43、女，26岁，被民警发现昏睡在公园的长椅上，送来急诊时患者神志朦胧，大汗，瞳孔缩小，呼吸急促，口唇紫绀，两肺满布大水泡音及哮鸣音，口腔散发大蒜味，该患者上述症状形成的机理是：

D

A．有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化

B．M受体敏感性降低

C．毒素直接刺激心脏导致急性左心功能不全

D．副交感神经节后纤维被过度兴奋

E．交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋

44、女性，25岁，某日清晨家人发现其昏迷不醒，呼之不应，脉搏细弱，呼吸困难，二便失禁，送急诊后检查发现，BP11.7/6.5kPa（90/50mmHg），口唇紫绀，瞳孔极度缩小，双肺布满水泡音，心律齐，心率120次/分，既往体健。

此患者诊断最可能是：

A

A．有机磷农药中毒　B．安眠药中毒　C．酒精中毒

D．一氧化碳中毒　E．吗啡中毒

45、18岁，女患，服敌敌畏40毫升，30分钟来急诊室，经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后，病人出现意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，心率160次/分，并有尿潴留，此时最适宜的治疗是：

D

A．导尿　B．阿托品维持量　

C．大量抗生素　D．暂停阿托品观察　

E．氯磷定加量

46、女，30岁，在田间喷洒农药回家后突感头晕、恶心、呕吐，并呕吐数次，不久就昏倒，由家属送来急诊。

体检：

意识丧失，呼出气体有蒜味，面色苍白，口中溢出少许粉红色泡沫，两侧结合膜充血，瞳孔两侧等大呈针尖样缩小，心率60次/分，律齐，血压尚正常，两肺满布湿啰音及哮鸣音，诊断该患为有机磷农药中毒，此时首要措施为：

C

A．彻底洗胃　　B．注射西地兰　　C．静注阿托品　　

D．注射吗啡　　E．注射解磷定

47、女性，24岁，误服敌敌畏10毫升半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒，下列哪一项属烟碱样症状：

B

A．多汗　B．肌纤维束颤动　　C．瞳孔缩小　　

D．流涎　　E．肺水肿

48、某男，25岁，在寝室以煤炉取暖，室内通风不良，后因昏迷被送急诊室，被诊为一氧化碳中毒，你认为该病人哪一器官最易受损：

D

A．肺　　B．肝　C．肾　D．脑　E．胰

49、男性30岁农民，在喷洒甲拌磷农药后，呕吐，出汗，流泪，气急，肌肉抽动，昏迷住某医院抢救。

由于病情危重，经多方抢救无效而死亡。

其死亡最常见原因应是：

C

A．中毒性休克　　B．急性肾功能衰竭　　C．呼吸衰竭

D．中毒性心肌炎　　E．电解质酸碱平衡紊乱

50、患者，男，36岁，因午餐吃较多菠菜，于饭后1小时左右感头晕，上腹部不适，恶心呕吐，出汗，流泪。

拟为急性有机磷农药中毒，下列哪一项实验室检查能快速诊断：

C

A．尿有机磷农药测定　　B．血清乳酸脱氢酶测定　　

C．全血胆碱酯酶活力测定D．血乙酰胆碱酯酶测定　　

E．呕吐物中有机磷农药测定

51、男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。

因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。

查体温35.9℃，血压8/5kPa（60/38mmHg），脉搏126次/分，血红蛋白65g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是：

E

A．急诊手术　　B．急诊内窥镜下止血治疗　　

C．静脉滴注抗生素D．静脉滴注H2受体阻滞剂　

E．立即输血、输液补充血容量

52、男性42岁患者，因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。

病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋平稳，十年前有“肝炎”史。

体检：

苍白、贫血貌，血压13/8kPa（97.5/60mmHg），脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音（－）。

本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血：

D

A．静注甲氰咪胍　B．静注垂体后叶素　　

C．静注止血芳酸D．三腔管压迫止血　

E．紧急内镜止血

53、男性40岁，因突然呕暗红色血约300ml，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。

体检：

BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此时急救治疗中应首选：

B

A．立即皮下注射阿托品　　B．输新鲜血　　

C．静脉滴注垂体加压素D．口服心得安　　

E．静脉注射奥美拉唑

54、男45岁，因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜：

C

A．静注6-氨基已酸　　B．口服法莫替丁　　

C．静注洛赛克D．静注立止血　　

E．口服正肾冰盐水

55、20岁男患，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时，体检：

血压10/8kPa（75/60mmHg），心电图示心肌损害，血尿淀粉酶增高，诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好：

D

A．血尿淀粉酶明显增高　　B．黄疸　　

C．血钾低D．血钙明显降低　　

E．脐部及腰部皮肤青紫色

56、男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查体：

R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kPa（110/60mmHg），T37℃，急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy’ssign（＋），肠音减弱，血清淀粉酶1200IU/L，进一步首选哪项检查以明确诊断：

B

A．血钙磷　　B．腹部B超　　C．血脂肪酶　　

D．心电图　　E．血气分析

57、56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液，两侧腰部隐见青紫斑。

此病最可能的死因是：

E

A．急性出血性胃炎　　B．急性中毒性痢疾　　

C．急性心肌梗塞D．脑出血　　

E．急性出血坏死性胰腺炎

58、男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检：

BP10.7/6.7kPa（80/50mmHg），腹胀，左上腹压痛（＋），反跳痛（＋），化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎：

B

A．血淀粉酶明显升高　B．低血钙　　C．高血糖　　

D．低血磷　E．白血球明显增高

59、在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的实验指标是：

D

A．血清钙　B．血清淀粉酶　　C．尿淀粉酶　　

D．血清脂肪酶　E．血清高铁血红蛋白

60、男，49岁，患肝硬化六年，近三天来大量利尿后，出现定向力、计算力减退，但问话能正确回答，扑击震颤（＋），该患者出现肝性脑病，属哪期为宜：

E

A．昏睡期　　B．昏迷期　　

C．亚临床期　　D．前驱期　　E．昏迷前期

61、男性52岁，腹胀、乏力三年，一个月来巩膜黄染，近一天来行为异常，言语欠清。

请问在体检时下列哪项体征最有诊断意义：

C

A．腹水征阳性　　B．脾肿大并有压痛　　

C．扑翼样震颤D．肝肿大并有叩痛　　

E．腱反射亢进

62、男性，45岁，“酒精性肝硬化”十余年。

近二天来行为异常，计算力障碍，有时嗜睡而住院治疗，无呕血、便血史。

化验检查：

AST86U，ALT62U，A/G0.64，CO2CP24mmol/L，血钾2.5mmol/L，直接胆红素26μmol/L。

应选择下列哪种药物治疗最宜：

A

A．谷氨酸钾　B．谷氨酸钠　　C．精氨酸　　

D．乳果糖　　E．甲硝唑

63、肝硬化病人发生昏迷，血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物为110mmol/L，血氨250μmol/L，血pH7.40，宜选用哪种药物治疗：

C

A．谷氨酸钠　　B．盐酸精氨酸　

C．谷氨酸钾　D．γ-酪氨酸　E．左旋多巴

64、男性，50岁，患肝炎多年，三天前排黑便，昨日出现倦睡，言语不清，行为异常，定向理解力减退，此时可出现具特征性体征是：

D

A．腱反射亢进　　B．Babinski征阳性　　C．肝浊音界缩小

D．扑击样震颤　　E．大量腹水

65、一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146μmol/L，血pH7.40，选用哪种药物治疗：

A

A．谷氨酸钾　B．谷氨酸钠　C．盐酸精氨酸　

D．γ-酪氨酸　E．左旋多巴

66、53岁，男性，诊断酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安体舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次。

坚持低盐饮食（2g/日），查体显示多处蜘蛛痣，高度腹水，液波震颤（＋），无周身水肿，实验室各种检查指标均在正常范围之内，治疗应首选哪项：

A

A．大量放腹水，同时静脉补充40g白蛋白

B．安体舒通剂量增至200mg，日二次口服C．肝脏移植