产学研合作创新成果奖申报材料.docx
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产学研合作创新成果奖申报材料
附件八:
(封面)
2018年产学研合作创新成果奖
申报材料
申报单位:
(加盖公章)主要完成单位:
主要完成人:
申报时间:
、成果基本信息
项目名称
项目所属行业领域
□生物医药□电子信息□农业□机械
□资源环境□化工□材料□其他(单选)
申报单位
主要完成单位
主要完成人
最多填写10人
推荐单位
任务来源
具体计划、基金名称和编号:
授权发明专利(项)
授权的其他知识产权(项)
项目起止时间
起始:
完成:
二、申报单位信息
申报单位名称
单位负责人
职务
单位地址
邮编
电话(加区号)
手机
联系人(联系部门)
手机
电话(加区号)
电子邮箱
单位职工人数
大专以上人员占职工比例
2017年总收入
2017年单位总资产
2017年研发
经费投入
2017年研发经费占单位总成本的比例
本单位遵守《中国产学研合作促进会产学研合作创新与促进奖奖励条例》的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的申报材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有材料虚假及违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议,保证积极调查处理。
科研管理部门(盖章)申报单位(盖章)
法人代表签名:
项目成果介绍
(限1000字)
四、项目科技创新
1、项目立项背景:
2、具有创新性关键技术内容:
3、主要应用范围:
4、技术水平:
5、主要开发历程:
6、产业化情况:
五、客观评价
检测报告:
1、验收报告、鉴定报告、
2、查新报告:
3、他引和专家评价:
4、标准、论文著作情况:
5、其他:
六、产学研合作情况
1、申报项目的产学研合作情况:
(合作的主要单位、主要目标、内容、合作模式、合作机制、利益分配机制等详细阐述)
2、申报单位产学研合作在组织创新、管理创新、机制创新、管理创新等方面的体会和经验:
七、推广应用情况、经济效益、社会效益
1、推广应用情况介绍:
2、经济效益情况
项目总投资额
回收年
年份
新增销售额
新增利润
累计
经济效益指标的有关说明:
3、社会效益情况
八、完成单位情况(多个完成单位需分别填写):
本单位遵守《中国产学研合作促进会产学研合作创新与促进奖奖励条例》的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的申报材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有材料虚假及违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议,保证积极调查处理。
单位(盖章)
九、完成人情况介绍:
(所有完成人均须填写)
十、主要知识产权证明目录:
授权项目名称
知识产权类别
国(区)别
授权号
卜一、曾获奖情况:
获奖时间
奖项名称
奖项等级
颁奖部门(单位)
十二、推荐单位意见
推荐单位
通信地址
邮编
联系人
联系电话
电子信箱
手机
推存意见:
本单位遵守《中国产学研合作促进会产学研合作创新与促进奖奖励条例》的
有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的申报材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有材料虚假及违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议,保证积极调查处理。
推荐单位(盖章)
十三、推荐专家意见
姓名
性别职称
电子信箱
手机
通信地址
邮编
联系人
联系电话
推荐专家简历:
推存意见:
本人遵守《中国产学研合作促进会产学研合作创新与促进奖奖励条例》的有
关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的申报材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有材料虚假及违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议,保证积极调查处理。
专家签字
年月日
十四、附件材料1、主要完成单位企业营业执照、事业法人证书、社团登记证复印件
2、申报项目知识产权相关证明复印件
3、申报项目获奖证书复印件
4、申报项目涉及的产学研合作协议、研发合作协议复印件
5、申报项目列入政府资助项目、各项计划相关文件(国家级、省级、市级)复印件
6、申报项目获得金融机构、风投等单位相关支持文件
7、申报项目客观评奖相关文件复印件
8、其他相关证明
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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