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心胸外科健康教育

乳腺癌患者能吃什么？

不能吃什么？

乳腺癌患者能吃什么？

不能吃什么？

这是许多乳腺癌患者的心声。

乳腺癌患者要注意饮食的调理，不良的饮食习惯会导致乳腺癌的恶化，造成很严重的后果。

针对以上问题，接下来就为您介绍一下！

希望对您会有帮助！

※乳腺癌患者不能吃什么？

1 、乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。

2、乳腺癌患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。

3 、患病后要少吃人工复制和精加工的食品。

4 、过量摄入咖啡、可乐等刺激性饮料，容易加重乳房的肿胀感；油炸食物和糖类含热量极高，会加速体内雌激素生成，诱发乳腺癌等问题。

※乳腺癌患者能吃什么？

1、肥胖是患乳腺癌的高发因素，因此要预防乳腺癌应尽可能减少高脂肪、高热量食物，特别是油炸食品的摄入。

放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮。

但有寒感的患者，则宜进食热性食物。

2、预防乳腺癌，要常食用海带，多吃豆类、小麦、玉米、牛奶制品、高纤维低热量的蔬果，以及甲鱼、泥鳅、黄鱼、牡蛎、海参、鱿鱼等。

3、预防乳腺癌饮食要少饮含酒精饮料。

4、多吃植物来源的食物。

多吃蔬菜和水果，建议每天吃5种蔬菜和水果，也就是一斤蔬菜水果，内含8两蔬菜2两水果。

5、术后，饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。

如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。

某些滋补品如人参，白木耳，红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效。

※要预防乳腺癌的发生还要做到如下几点：

1 、适度运动——每周至少运动五天，每次运动至少45分钟。

有规律的运动习惯有利于提高我们身体的免疫力，同时也可以降低雌激素和胰岛素在我们体内的含量。

2 、定期检查——每一位女性都应该养成定期做身体检查的习惯，至少每三年进行一次乳房检查，并在40岁后开始每年进行一次检查及照乳房X光片。

对于有家族病史的女性，则应该在患病家族成员确诊年龄的基础上提前10年开始进行定期身体检查。

3 、基因检测——可能是乳腺癌易感基因的突变引起的。

而携带这种基因的人群可分为两类：

一类是有德系犹太人的血统，一类是家族病史中既有乳腺癌病史，又有卵巢癌病史。

化疗与放疗的区别

★化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭。

一般都有毒性反应，副作用大多为影响胃肠道功能及造血功能，患者大多会出现恶心呕吐，掉发，白细胞及血小板降低等。

★放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。

治疗范围比较局限，但局部控制效果较好。

其副作用大多为局部皮肤反应，血象变化，局部粘膜反应等。

生物免疫治疗的优势

1、能够避免因三大治疗所致的毒副作用及免疫力下降。

2、明显改善患者临床症状，提高生活质量，延长生存期。

3、选择性杀伤肿瘤细胞，对正常细胞无毒性作用;与三大治疗联用，增强手术成功率，提高放化疗疗效。

4、激活机体免疫功能，有望根除肿瘤细胞，有效降低肿瘤的复发转移，提高肿瘤治愈率。

5、杀癌力强，杀瘤谱广，对多种肿瘤均有效。

化疗怎样增加食欲？

1、更换食谱，改变烹调方法：

一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。

改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。

但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。

2、药膳开胃健脾：

①山楂肉丁：

山楂100g，瘦猪（或牛）肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。

先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。

既可开胃又可抗癌。

②黄芪山药羹：

用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟，加白糖（便秘者加蜂蜜）即成。

每日早晚各服1次。

具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。

3、多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果：

这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。

有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待。

术后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐。

胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗、放疗期，具有明显的开胃作用。

4、病友之间交流饮食经验：

病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。

化疗期间饮食指导

1、饮食上讲究多样化，荤素搭配、酸碱平衡，注意食物的色、香、味。

厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。

2、适当进食一些新鲜的水果：

新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、维生素B等维生素，具有一定的抗癌作用。

3、可以适当多吃些大枣，大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、贫血，因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。

4、要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃腌渍食品，严禁食用刺激性强的调味品。

※肿瘤专家表示，化疗后的饮食上还要注意以下事项：

化疗常可以引起恶心,呕吐等消化道反应,因此化疗时要合理安排饮食。

1、化疗当天,饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹进行,因此应在化疗前3小时进食,此时食物已经基本消化排空,化疗结束后晚餐晚些吃,减少恶心,呕吐的症状。

2、口服化疗药物时,饭后半小时服用较好,血药浓度达高峰时,此时已呈空腹状态,消化道反应会轻些。

化疗呕吐时可将生姜片含在嘴里,对于止吐有一定帮助。

纤维支气管镜检查的知识宣教

纤维支气管镜是由导光玻璃纤维制成，经鼻腔或口将纤维支气管镜插入气管、支气管直接观察气管、支气管粘膜及管腔变化，可发现其内的肿瘤、溃疡、炎症、出血灶、肉芽肿、异物、结石、粘膜下静脉曲张及支气管阻塞、狭窄、憩息等。

它具有管径细、柔软可弯曲、导光强、视野广、操作方便等优点，是目前呼吸系统疾病诊断和治疗的主要方法之一。

纤维支气管镜检查临床应用于诊断肺部肿瘤、原因不明的咯血及其它肺部疾病等，利用支气管镜进行选择性支气管造影、注入检查药物，或收集下呼吸道分泌物做细菌学检查等，还可用于治疗粘液阻塞性肺不张、某些感染抽吸脓液或取小异物等。

检查前指导：

1.于检查前禁食6小时。

2.有假牙者将假牙取下妥善保管。

3.带胸部X片或CT片，按预约时间赴检。

4.有高血压、冠心病等心血管疾患、大咯血、出凝血障碍及衰竭的病人一般不做此项检查。

5.检查前需进行浅静脉穿刺置管术。

检查后指导：

1.检查后2小时方可进食。

2.检查后可有短暂性少量血痰、咳嗽，无需特殊处理，若出现呼吸困难、咯血量多、发热及不适等症状，应及时告知医务人员。

如何留取痰培养标本？

痰液是肺泡气管、支气管分泌物。

采集痰液标本的目的是检查痰内的细菌、虫卵或癌细胞等；亦可观察痰液的性质、颜色、气味和量，有助于呼吸系统疾病的诊断。

常规检查：

在清晨先用清水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液吐入清洁容器中。

痰培养检查：

用朵贝氏液或生理盐水漱口，再用清水漱口（避免口腔细菌夹入），深吸气后从气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒内，然后迅速送检。

注意事项：

1.无菌培养盒用时才打开，以防污染。

2.应于清晨采集，因此时痰量多、痰内细菌也多。

3.连续3天清晨同方法留取痰液送检。

雾化吸入的好处

雾化吸入疗法多用于治疗支气管炎、肺炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病，即把药物、水份变成雾状，直接吸入呼吸道深部，最终可达到以下好处：

1.湿化：

以保护呼吸道粘膜，促进呼吸道内纤毛运动。

2.达到镇咳、祛痰、消炎的目的。

3.使药物直接作用于肺泡，达到直接治疗肺部疾病的作用。

化疗药物常用的给药方法有哪些？

不同的抗肿瘤药物给药方法是不同的：

1、作为片剂、胶囊，可通过口服给药。

2、另一种常用的给药途径把药物经静脉注入，此为全身化疗。

3、此外，还可以用局部动脉灌注、瘤内注射、腔内（胸腔、腹腔）注射、膀胱灌注等局部化疗。

用抗肿瘤药物治疗时，要根据药理特性，严格按照医嘱控制给药时间，有的药物需要慢滴维持。

我们将根据您的肿瘤情况选用合适的治疗方案，采取相应措施，加上您的理解、支持与配合，一定会取得相应的疗效。

化疗期间为什么要经常化验血常规？

治疗癌症常用化疗，化疗药物对人体有相当多的副作用，其中白细胞和血小板减少为常见而严重的全身性副作用。

这是由于化疗在杀伤癌细胞的同时，也有杀伤破坏白细胞的作用，抑制骨髓的造血机能，其结果直接导致白细胞和血小板的减少。

所以，规定在化疗期间每周检查血常规1~2次，一旦白细胞下降至4.0×109／Ｌ；血小板降至80×109／L就应停止治疗，并积极采取升高白细胞和血小板的措施，待白细胞和血小板升至正常方可继续进行化疗。

所以，在化疗期间要经常检查血常规，希望病友们能积极配合并给予理解。

放射介入治疗的知识宣教

放射介入技术是采用医学影像设备、技术和Seldinger氏方法进行经皮穿刺插管，选择性到达所需检查或治疗部位，以达到临床诊断或治疗目的的一种诊疗技术。

血管性介入可经股动脉、颈动脉、腋动脉或股静脉插管，还可经皮、经肝穿刺门静脉插管。

术前指导：

1.消除紧张、恐惧心理，保证充足睡眠，以良好心态接受治疗。

2.介入治疗前1~2天进食易消化少渣食物，以防止术后便秘而用力排便导致穿刺处出血。

术前禁食禁水6~8小时，以防术中呕吐。

3.穿刺部位备皮，训练在床上排便排尿，以适应卧床需要及肢体制动。

4.术前更衣、排空膀胱。

术后指导：

1.绝对卧床休息12~24小时，伸直术侧肢体并制动，沙袋压迫穿刺部位4~6小时以上。

2.多饮水，以促进造影剂的排泄，如无恶心、呕吐即可进食。

3.出现下列情况应及时告知医务人员：

穿刺部位血肿或活动性出血致伤口敷料浸湿；术侧肢体远端感觉异常；出现头晕、心悸及其它不适。

化疗的每个疗程之间为什么要休息一段时间？

大多数抗肿瘤药物均缺乏理想的选择性作用，所以，抑制肿瘤的同时，往往对机体增殖旺盛（如骨髓、肠上皮、生殖细胞）及中枢神经系统具有一定影响，有的还对肝、肾、心脏功能有损害。

少数药物对皮肤及其附件、肺内分泌系统有影响。

抗肿瘤药物杀伤肿瘤细胞同时也杀伤正常细胞，产生骨髓抑制，消化道炎症、溃疡、肝功能损伤，免疫抑制等，如不科学的、长期无休止的应用化学药物，会事与愿违。

所以，在用化疗药物治疗肿瘤时，除用辅助治疗及支持治疗（如中药、升高白细胞药、维生素、静脉营养等药物）外，还要每个疗程之间休息一段时间。

放疗期间特殊护理及措施

照射野的保护

肿瘤病人的病灶一般都不在表皮，而光束需通过皮肤表面而达到机体深层。

医生在放疗前要设定照射野，在表皮相应部位用红线划出照射范围。

光束通过此范围对肿瘤病灶的杀伤力最大，而对正常组织的损伤最小。

在治疗期间，红线标记部位禁止直接使用肥皂，沐浴时不能用力擦洗，若标记不清，应告知医务人员从新描记，切勿自行描画。

1、皮肤反应

是射线侵袭组织细胞造成的。

通常有三种典型的急性皮肤反应，表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮等。

首先在照射区出现界限分明的局部红斑，然后发展为干性脱皮，出现瘙痒感，若未及时给予处理进而发展为湿性脱皮。

此时可有严重的灼伤感，或出现水泡和表皮破损，采取措施可使症状缓解。

2、保护皮肤

照射野皮肤应避免阳光直接照射及强风吹，若用电风扇直接而持续吹扇；过热或过冷的刺激。

避免粗、硬的织物、金属物件刺激，若颈部放射野应避免粗糙围巾和硬衣领的摩擦，也不宜佩戴颈、项链，冬天宜用柔软的纱布或丝绸围巾保暖。

3、红斑的处理

红斑一般不需处理，但要加强保护（如上所述），未经医生许可，原则上不使用任何软膏、洗剂。

密切观察其变化，是否出现干性脱皮症状。

4、干性脱皮的处理

虽不必终止放疗，但要采取对应措施，不应瘙抓局部皮肤，可使用无刺激性软膏，如维生素A、D和羊毛脂等针对干燥和瘙痒，氢化可的松软膏有助于减轻炎症；不应剥撕翘起的皮肤；该处禁止贴胶布。

5、湿性脱皮的处理

湿性脱皮不严重，仍可继续放疗。

局部应保持干燥、清洁，若有严重的灼伤感，出现水泡，表皮破损，必要时应中断放疗，并由专业人士进行清创换药。

此时，洗脸、洗澡应避免受潮、受污染。

6、口腔粘膜反应

某些肿瘤的放疗累及腮腺组织，经照射，唾液分泌减少，病人可感觉口干、咽喉疼痛和吞咽困难，此时可采取以下措施：

嘱病人多饮水，外出均应随身携带饮料，多进半流饮食，如芝麻糊、藕粉等；可服用金银花或人参茶，也可含人参薄片，帮助生津滋润口腔粘膜，平时可用淡盐水漱口。

甲状腺疾病的知识宣教

心理指导：

保持心情平静，消除顾虑，注意休息，保证充足睡眠，以便在良好的心境下接受手术治疗。

对早期甲状腺瘤无论良性或恶性，均应作手术切除，防止诊断误差或日后恶变。

术前指导：

1、饮食：

宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。

甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食宜多样化。

2、活动、休息：

（1）精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药，并避免各种不良刺激。

（2）术前一周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。

（3）练习术中头颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以软枕抬高10~20°，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1~2小时，以耐受手术时的体位。

3、除做好全面体格检查和化验外，应进行：

（1）颈部X线检查，以了解气管有无受压或移位。

（2）喉镜检查，确定声带的功能。

（3）测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。

其方法是：

测定前1日病人晚餐应较平时进食少，夜间充分睡眠并不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来测定。

4、

甲亢病人的特殊用药：

（1）碘剂：

常用复方碘化钾溶液。

因碘剂可抑制甲状腺的释放；同时能减少甲状腺的血液供量，使腺体充血减轻，缩小变硬，利于手术。

由于碘剂可刺激口腔和胃粘膜，出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，可将碘剂用冷开水稀释或吸附于饼干、面包上饭后服用。

（2）心得安：

因心得安可减慢心率，服用前应测量脉率，若脉率降到60次／分，应报告医生。

（3）术晨不用阿托品，以免心动过速，耽误手术。

可用有镇静作用的海俄辛。

术后指导：

1、饮食：

术后6小时后可进冷流质，以使颈部血管收缩，减少出血机会。

如进食时出现呛咳、误吸，可能是喉上神经受牵拉，使喉部粘膜感觉障碍引起。

此时应嘱病人坐起进食或进半流质或半固体饮食。

2、全身麻醉清醒后，病人宜取半卧位，利于伤口引流，减轻颈部张力，改善呼吸。

3、保持口腔清洁，漱口2次／日；及时排出痰液，必要时雾化吸入，2次／日，以保持呼吸道通畅，促进咽部血液循环，减轻咽部肿痛，预防感染。

4、

应避免剧烈咳嗽、说话过多等，以免引起伤口出血，影响切口愈合。

如出现声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经引起，此时嘱病人少说话，让声带休息可加速恢复。

5、如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等，应立即告知医务人员处理，严防甲亢危象的发生。

6、当病人感觉颈部紧压、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗液时，应及时告知医务人员，以便寻找原因，及时处理。

7、有口唇及四肢发麻、手足刺痛或抽搐时，应及时报告，可能与甲状旁腺血供受累造成缺钙引起肌肉痉挛有关。

一般口服葡萄糖酸钙或注射钙剂可缓解症状；并限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄入。

8、甲亢病人术后应根据医嘱继续口服碘剂；如术前用心得安作准备者，术后应按医嘱服药。

出院指导：

1、拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

2、甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不得随便更改。

3、定期复查，了解甲状腺的功能状态。