中西药联用配伍的禁忌汇总MicrosoftWord文档.docx
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中西药联用配伍的禁忌汇总
中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。
合理的配伍,有益于疾病的治疗而不合理的配伍,则会带来许多配伍禁忌,这应该引起医务工作者和患者的注意。
中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面:
一、中西药发生物理或化学反应
中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合,会产生以下几个方面的影响:
1.影响药物吸收
有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分,在酸性条件下稳定,如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合,则生物碱游离产生沉淀;而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍,则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。
黄酮类成分多与金属离子形成络合物,含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁,氢氧化铝等同用,会因络合影响药物的吸收。
2.影响药物排泄
尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如山楂、乌梅等能酸化尿液,使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加,加重肾脏的毒性反应;而与碱性药物四环素、红霉素同用,使其排泄增加,疗效降低;其与磺胺类药物同用,使乙酰化后磺胺溶解度降低,易在肾小管析出结晶,引起血尿、尿闭等症状。
3.改变药物的作用
含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用,会引起蛋白质变性,使酶失效。
酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用,会因酸碱中和,降低或失去制酸药的治疗作用。
4.产生有毒物质
中药酊剂和药酒中含乙醇,如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛,严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。
对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起,因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗
药效拮抗会使药物作用降低或丧失。
如麻黄碱具有中枢兴奋作用,如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体,当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用,会使药效降低。
中药鹿茸中含糖皮质激素,使血糖升高,故不宜与降糖药同用。
三、中西药合用产生或加重毒副反应
1.中西药的药理作用相加产生毒副反应
有些中西药均具有较强的药理作用,合用后药理作用相互加强产生毒副反应。
这种情况多发生于强心甙和生物碱类药物。
强心甙有较强的生理效应,如过量会引起中毒。
因此蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含强心甙成分的中药及其制剂不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心甙类同用。
而能增强强心作用的麻黄、鹿茸等也不宜与强心甙同用。
元胡和氯丙嗪有类似的安定和中枢止呕作用,同用会产生震颤麻痹。
2.影响药物药代动力学过程而引起毒副反应
这涉及药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程。
如硼砂及其制剂能使氨基糖甙类抗生素吸收增加,使耳毒作用增强,而且排泄减少,药物分布于脑中的浓度增加,影响前庭功能,导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚。
药物代谢多与酶有关,中西药合用也会因酶活性变化产生毒副反应。
如乙醇会增加药酶活性,中药药酒与苯巴比妥、苯妥英钠同服,会使这些西药代谢加速,药效降低;药酒如与三环类抗抑郁药多虑平等同服,会使代谢产物增加,增加抗抑郁药的不良反应。
痢特灵、优降宁等西药可以抑制体内的单胺氧化酶,使去甲肾上腺素、多巴胺等神经介质不被破坏而贮存于神经末梢中,如此时服用麻黄及其制剂,会促使这些介质大量释放,发生高血压,严重者导致高血压危象和脑出血。
由此可见中西药合用配伍禁忌是一个十分复杂的问题,为防止其发生应该避免不必要的中西药合用,尽可能地搞清药物中所含的化学成分、药理作用及体内代谢过程。
含生物碱的中药及其制剂
含鞣质的中药及其制剂
含甙类的中药及其制剂
含有机酸及酸性成分的中药及其制剂
矿物药及其制剂
动物类中药及其制剂
含醇的中药及其制剂
其它中药及其制剂
含生物碱的中药及其制剂
生物碱是生物体内一类含氮的有机化合物,它们有类似碱的性质,能和酸结合成盐。
这类化合物多有特殊而显著的生理作用。
存在于许多中药中,如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等。
生物碱具有以下性质:
①大多数生物碱不溶或难溶于水,在酸性水溶液中成盐后溶解度增大,但与大分子有机酸生成的盐,比小分子无机酸盐或有机酸盐的水溶性低;
②多数生物碱能和重金属盐类、分子量较大的复盐或某些酸生成沉淀;
③生物碱可以和蛋白质生成沉淀。
一、含生物碱的中药及中成药与西药的一般配伍禁忌
1.与碱性西药注射液配伍析出沉淀
一些从中药中提取生物碱制成的注射液在酸性条件下稳定,如汉肌松注射液(PH4.5~6.5)、盐酸川芎嗪注射液(PH2.0~3.0)、益母草注射液(PH4.5~6.5),如与碳酸氢钠、青霉素钠、磺胺密啶等碱性注射液配伍,则生物碱游离产生沉定。
2.与胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、淀粉酶等酶制剂产生沉淀。
3.与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀。
4.与碘化物、碘化钠产生沉淀。
5.生物碱多具有较强的生物活性,不宜与具有同类药理作用的西药同服,以免毒副作用增强。
二、含生物碱的中药及中成药与西药的特殊配伍禁忌
(一)麻黄及其制剂
(二)含颠茄生物碱的中药及其制剂
(三)元胡及其制剂
(四)含小檗碱的中药及其制剂
(五)防己及其制剂
(六)萝芙木及其制剂
(七)石蒜及其制剂
(八)吴茱萸及其制剂
(九)青风藤及其制剂
(十)川芎及其制剂
(十一)附子和乌头及其制剂
(十二)益母草及其制剂
(十三)细辛及其制剂
(一)麻黄及其制剂
本品为麻黄科一些植物的地上部分。
味辛苦、性温。
能发汗、散寒、平喘、利水。
其中含麻黄碱、伪麻黄碱等生物碱和挥发油。
1.不宜与降压灵、利血平、呱乙啶、复方降压片等降压药同用
麻黄碱有升压作用,与降压药产生药理作用的拮抗。
2.不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠药同用
麻黄碱能兴奋中枢神经,拮抗镇静催眠药的中枢抑制作用。
3.不宜与痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯乙肼等到单胺氧化酶抑制剂同用
麻黄碱可以作用于肾上腺素能神经末梢,促使去甲肾上腺素释放,还能作用于5-羟色胺和组织胺受体。
口服单胺氧化酶抑制剂后,会抑制体内单胺氧化酶活性,使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被破坏,而贮存于神经末梢中。
当同时服用含麻黄碱的药物后,麻黄碱促使贮存于神经末梢的上述神经递质大量释放,导致高血压危象和脑出血。
4.不宜与洋地黄、地高辛等强心甙类同用
麻黄碱使心肌收缩力增强,心输出量增加,心律加快,如同时服用洋地黄类,可导致强心甙中毒。
5.不宜与氨茶碱同用
两者都有平喘作用,同用并不比单用疗效好,反而使毒性增强,出现头痕、头昏、恶心呕吐、心动过速等症状。
6.不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素同用
麻黄碱、伪麻黄碱都是拟肾上腺素药,促进体内去甲肾上腺素的释放,如同时服用此类西药会诱发高血压。
7.不宜与异烟肼同用
两药均可引起精神兴奋、排尿困难等副作用。
常用的含麻黄的中成药有防风通圣丸、通宣理肺丸、大活络丹、人参再造丸、止咳定喘丸、解肌宁嗽丸、保金丸、气管炎片、气管炎冲剂、哮喘片、哮喘冲剂、半夏露冲剂、风痛片、九分散、防风清热丸、五积丸等。
(二)含颠茄生物碱的中药及其制剂
洋金花、天仙子、曼陀罗、莨菪、颠茄、华山参等中药均为茄科植物,含莨菪碱、东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品、樟柳碱等成分,总乏为颠茄生物碱。
含此类成分的中药及制剂与西药的配伍禁忌如下:
1.不宜与具有抗胆碱作用的西药同用
这类药包括阿托品、奎尼丁、导眠能、美加明等及酚噻嗪类西药。
含颠茄生物碱的中药及其制剂有抗胆碱作用,与这些西药同用,会加重副作用。
出现口干、瞳孔散大、尿闭、便秘。
2.不宜与洋地黄、地高辛等强心甙同用
此类中药所含生物碱成分会抑制胃肠蠕动,使胃排空延缓,增加药物的吸收,造成强心甙中毒。
3.不宜与红霉素同用
此类中药延长胃排空时间,使红霉素在胃中停留时间过长,易被胃酸破坏而致失效。
4.不宜与胃复安同服
胃复安治疗胃窦炎的机理在于加强胃窦收缩的强度与频率,促进胃排空,减少胆汁返流。
而含颠茄类生物碱的中药具抗胆碱作用,能松弛平滑肌,减缓胃肠蠕动,抑制胃排空,与胃复安产生药理性拮抗作用,从而影响疗效。
5.不宜与异烟肼同用
会产生震颤、惊厥、谵妄等症状。
含颠茄生物碱的中成药有止咳热参片、天仙子注射液、洋金花酊、莨菪浸膏、曼陀罗流浸膏、复方百部平喘片、复方樟柳碱片、安喘片、金菀片、华山参片等。
(三)元胡及其制剂
元胡又称玄胡或延胡索,是罂粟科紫堇属植物延胡索的块茎。
现已从其中分离出近二十种生物碱,多为原小檗碱型衍生物,以延胡索乙素为主,具有显著的镇痛作用。
1.不宜与氯丙嗪同用
二者有类似的安定和中枢性止呕作用,但同用会产生震颤麻痹。
2.不宜与咖啡因等、苯丙胺中枢兴奋剂同用
延胡索乙素具有中枢抑制作用,会降低西药中枢兴奋剂的药效。
3.不宜与单胺氧化酶抑制剂同用
延胡索的有效成分巴马汀,其降压作用可被单胺氧化酶抑制剂如优降宁等所逆转或消除,故在应用单胺氧化酶抑制剂期间及停药时间不足两周者,不宜应用元胡及其制剂。
4.不宜与士的宁及马钱子同用
元胡可增强士的宁的毒性反应。
常见含元胡的中成药有九气拈痛丸、茴香橘核丸、舒肝丸、十香止痛丸、九香止痛丸、心腹气痛丸、平安丸、平肺舒络丸、沉香舒气丸、沉香舒郁丸、舒肝理气丸、元胡止痛片。
另外还有其提取制延胡索乙素片、延胡索乙素注射液。
(四)含小檗碱的中药及其制剂
黄连、三颗针、十大功劳等小檗属植物及黄柏中均含小檗碱。
其为季铵碱,能缓缓溶解于水中,但其无机盐在水中的溶解度很小。
小檗碱具有显著的抗微生物及抗原虫作用。
1.不宜与强心甙同用
这些中药在胃肠道中有很强的抑菌作用,肠道菌群的改变使强心甙被细菌代谢的部分减少,血中强心甙浓度升高,易发生中毒。
2.不宜与酶类制剂同用
这类中药抑制酶的活性,降低酶类制剂的作用。
3.不宜与青霉素同用
含黄连的注射液与其配伍不稳定,遇酸、碱、醇、重金属离子均易析出沉淀。
中药苦参也有很强的抑菌作用,同样不宜与强心甙、酶制剂同服。
含黄连、黄柏、苦参的中成药有牛黄上清丸、戊己丸、万氏牛黄清心丸、牛黄安心丸、牛黄消炎灵、安宫牛黄丸、羚翘解毒丸、上清丸、牛黄清胃丸、苦胆丸、黄连上清丸、黄连清胃丸、清热丹、羚犀丹、开胃健脾丸。
(五)防己及其制剂
防己是防己科植物倒地拱的干燥根,可以祛风湿。
其中含双苯甲基四氢异喹啉型和原小檗碱型生物碱,如汉防己甲素、汉防己乙素、轮环藤酚碱。
1.不宜与异内嗪等抗组织胺药同用
防己碱能与异丙嗪产生协同作用,会发生蓄积中毒。
2.不宜与巴比妥类同用
可以缩短巴比妥类的致眠时间。
3.不宜与α-受体兴奋剂如去甲肾上腺素、间羟胺、阿拉明等同用
防己能扩张血管而有降压作用,这些西药能拮抗其作用。
4.忌与士的宁同用
防己可加强士的宁的毒性反应。
常用含防己的中成药有补益活络丸、舒筋活血丸,?
莶风湿丸、风湿止痛丸、关节炎丸。
(六)萝芙木及其制剂
萝芙木为夹竹桃科萝芙木属植树物中国萝芙木、云南萝芙木、云南狭叶萝芙木、阔叶萝芙木的根。
味苦,性寒,能清风热、降肝火、消肿毒。
其中含利血平、利血胺等生物碱,有降压、镇痛、安定作用。
"降压灵"为中国萝芙木总生物碱的商品名称,是二十余种生物碱的混合物。
1.不宜与强心苷类同用
因利血平使血压降低,心动徐缓,如与强心甙同用,会引起窦性心律不齐,房性活动异位,及不同程度的心脏传导阻滞和电解质紊乱。
2.不宜与心得安同用
心得安为β受体阻断药,利血平可使心脏的儿茶酚胺耗竭并增强心得安的β受体阻断作用,从而减弱心脏的交感神经冲动,造成心脏过度抑制。
(七)石蒜及其制剂
石蒜是石蒜科植物紫花石蒜、黄花石蒜等的鳞茎。
中医用于治疗疔疮,并用催吐、解毒的作用。
从其中分离出10余种生物碱,其中石蒜碱有催吐、祛痰作用,并有一定的抗癌活性。
1.不宜与大量维生素C同用
维生素C能增强石蒜碱的毒性。
2.不宜与秋水仙碱同用
石蒜碱和石蒜碱内铵均有抗肿瘤作用,但与秋水仙碱有交叉抗药性,故两药不宜并用或交替应用。
(八)吴茱萸及其制剂
吴茱萸为芸香科植物吴茱萸的干燥未成熟果实。
辛、苦,性热,有小毒。
温中散寒,疏肝止痛。
其中含挥发油及吴茱萸碱、吴茱萸次碱、吴茱萸素等多种生物碱,并且含N、N-二甲基-5-甲氧基色铵、对羟福林。
1.不宜与组胺受体阻断剂及肾上腺素类西药同服
吴茱萸使外周血管扩张和促进组织胺释放而具有降压作用,可与苯海拉明、肾上腺素、去甲肾上腺素等药物产生拮抗。
2.不单胺氧化酶抑制剂同用
吴茱萸中含单胺类物质,并且吴茱萸能促进组胺释放,在应用单胺氧化酶抑制剂时,会使这些物质的代谢灭活发生障碍,产生毒性。
常见含吴茱萸的中成药有艾附暖宫丸、温经丸、理疝葫芦巴丸、左归丸、四神丸等。
(九)青风藤及其制剂
青风藤为防己科植物青藤的茎。
味苦、辛性温。
能祛风湿,通经络,止痛。
其中含青藤碱、木兰碱,四氢表小檗碱等生物碱。
具有镇痛、抗炎、降压等作用。
1.不宜与组胺抑制剂同用
H2-受体阻滞剂甲氰咪胍会消除青藤碱的抗炎作用。
2.不宜与去甲肾上腺素同用
青藤碱有降压作用,可显著消除和抑制去甲肾上腺素、肾上腺素的升压作用,也可消除山梗菜碱的升压作用。
3.不宜与单胺氧化酶抑制剂同用
青藤碱有强大的组胺释放作用,上述西药抑制组胺的代谢灭活,产生毒性反应,如皮肤红肿发痒、低血压、呼吸困难。
含青风藤的中成药有透骨镇风丹、风湿寒痛片、抗风灵片等。
(十)川芎及其制剂
川芎为伞形科植物川芎的根茎。
味辛,性温。
活血行气,祛风止痛。
含川芎嗪等生物碱、阿魏酸等酸性成分及挥发油、内脂等。
1.不宜与心得安同用
川芎嗪具有β-受体激动剂样作用,可以强心、扩冠,心得安能阻断其作用。
2.不宜与甲苯丙胺同用
川芎具有镇静作用,可以拮抗苯丙胺的兴奋作用。
常用含川芎的制剂有四物合剂、四物益母丸、艾附暖宫丸、宁坤丸、女金丹、当归调经丸、培坤丸、柴胡疏肝丸、冠心片、冠心冲剂、川芎茶调丸等。
十一)附子和乌头及其制剂
附子为毛茛科植物乌头的子根;乌头为毛茛科植物乌头、北乌头的主根。
辛热,有大毒。
附子能回阳救逆,温运脾胃;乌头能祛风除湿,散寒镇痛。
二者成分相近,均含乌头碱,次乌头碱、新乌头碱等成分。
1.不宜与肾上腺素类同用
乌头碱可增强肾上腺素对心肌的直接作用,合用产生被动异位心律。
2.不宜与强心甙类同用
同用会加重对心肌的毒性。
3.不宜与心得安、利血平同用
心得安、利血平对抗附子的强心作用。
4.不宜与嘌呤类利尿剂同用
附子可抑制嘌呤类利尿剂的效应。
常用含乌头、附子的中成药有四逆散、四逆汤(酊剂及口服液)、右归丸、附子理中丸、风湿药丸、小活络丸、追风透骨丸、祛风活络丸、祛风舒筋丸、舒筋活血丸等。
(十二)益母草及其制剂
益母草为唇形科植物益母草的全草。
苦、辛,性微寒,调经活血,祛瘀生新,利尿消肿。
含益母草碱、水苏碱等多种成分。
1.不宜与肾上腺素同用
益母草具有降压作用,能降低甚至逆转肾上腺素的作用。
2.不宜与异丙肾上腺素同用
益母草增加冠脉流量,减慢心率,可以拮抗β-受体兴奋剂异丙肾上腺素的心脏兴奋作用。
3.不宜与阿托品同用
减弱益母草的降压作用。
常用含益母草的中成药有益母草膏、益母丸、人参宁坤丸、人参益母丸、女金丸、四物益母丸、归宁丸、妇科和生丹等
(十三)细辛及其制剂
细辛为马兜铃科植物北细辛、华细辛的全草。
味辛,性温,有小毒。
能散寒祛风,镇咳止痛。
含挥发油,成分为甲基丁香油酚、黄樟醚,并还含有去甲乌药碱等成分。
1.不宜与心得安同用
细辛具有兴奋β-肾上腺素能受体的效应,使心率加快,心肌收缩力增强,心得安能阻断细辛的作用。
2.不宜与巴比妥类、水合氯醛合用
细辛挥发油具有中枢神经抑制作用,会加强巴比妥类、水合氯醛的镇静作用,同用易引起毒性反应。
常用含细辛的中成药有追风丸、活络丸、九味羌活丸、九味羌活冲剂、小青龙合剂、小青龙糖浆、小青龙冲剂、小青龙口服液、川芎茶调散、川芎茶调冲剂、川芎茶调丸等。
含鞣质的中药及其制剂
鞣质又称丹宁或鞣酸,鞣是植物中一类分子量较大的复杂多元酚类化合物,分为可水解鞣质和缩合鞣质两大类。
鞣质具有收敛性,内服治疗胃出血、水泻等症;还能凝固微生物的原生质,有一定的抗菌作用,有的可抗肠道病菌,用作止痢药;鞣质外用能沉淀蛋白质,用作创面保护药和局部止血药,治疗烧、烫伤;鞣质还能作为生物碱和重金属中毒时的化学解毒剂,它能与这些物质生成沉淀,减少吸收或不被人体吸收。
鞣质的性质:
①与蛋白质结合生成不溶液于水的化合物;
②和重金属盐如铅盐、铜盐或碱土金属氢氧化物生成沉淀;
③水溶液呈酸性,可以与生物碱结合生成不溶或难溶性的沉淀。
一、与西药的一般配伍禁忌
二、含鞣质的中药及中成药与西药的特殊配伍禁忌
一、与西药的一般配伍禁忌
1.不宜与酶制剂同用
与具有酰胺或肽结构的酶如胰酶、胃蛋白酶等生成氢键缔合物,改变酶的性质和作用。
2.不宜与金属离子制剂同用
与金属离子制剂如硫酸锌、碳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸钙等产生沉淀。
3.不宜与强心甙类同用
与洋地黄、地高辛等强心甙类生成鞣酸盐沉淀,影响吸收。
4.不宜与含氨基比林成分的制剂同用
与含氨基比林成分的优散痛、索密痛、安痛定等药物产生沉淀,使药效降低。
5.不宜与维生素B1、B6制剂同用
与维生素B1、B6持久结合,使其从体内排出。
6.不宜与含碳酸氢钠成分的制剂同用
口服小苏打、大黄苏打片、健胃散、小儿消食片时,鞣质易与这些药中所含的碳酸氢钠发生分解反应,影响药效。
7.不宜与利血平、麻黄素、颠茄酊等生物碱制剂同用
与生物碱制剂产生沉淀。
8.不宜与抗菌素及氯丙嗪、异烟肼等药物同用
可以产生肝肾毒性。
还会与四环素炎、磺胺炎、红霉素、氯霉素、利福平等抗菌素及氯丙嗪、异烟肼等药物产生沉淀,使这些西药吸收减少,疗效降低。
9.液体制剂中不宜加吐温类增溶剂
含多量鞣质的液体制剂如四季青糖浆中加入增溶剂加吐温-80,会产生沉淀或浑浊。
常见的含鞣质的中药有地榆、五倍子、虎杖、诃子、?
蓄、大黄、老鹳草、石榴皮、四季青、黄药子、大金钱草、马鞭草、木瓜等。
二、含鞣质的中药及中成药与西药的特殊配伍禁忌
(一)大黄及其制剂
大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根和根茎。
味苦,性寒。
能泻实热,下积滞,行瘀解毒。
其中主要含游离或结合态蒽醌类化合物如大黄酸、大黄素、番泻甙A、B、C、D、E、F。
另外还含一些鞣质如儿茶鞣质、没食子酸桂皮鞣质、蒽醌鞣质等。
1.不宜与核黄素、菸酸、咖啡因、茶碱等同用
这些药物能降低大黄的抑菌效果。
2.不宜与酚妥拉明同用
大黄通过抑制毛细血管的通透性,提高微血管收缩力达到止血效果;酚妥拉明拮抗大黄的止血作用。
3.不宜与氯霉素同用
大黄口服后结合状态的蒽甙大部分未经吸收直接到达大肠,在肠内细菌酶的作用下,还原成蒽酮(或蒽酚)刺激肠粘膜,并抑制钠离子从肠腔转运至细胞使大肠内水分增加,蠕动亢进而致泻。
应用肠道抗菌素氯霉素后,破坏了肠道菌群,影响大黄的体内转化过程,会降低其泻下作用。
4.不宜与阿托品同用
抑制大黄所致肠蠕动,因而降低其泻下作用。
5.还宜与活性炭同用
可以减少大黄的吸收,并有止泻作用。
常用的含大黄的中成药有防风通圣丸、牛黄上清丸、上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清胃丸、清宁丸、苦胆丸、黄连上清丸、清热丹、新清宁片等。
(二)蒺藜及其制剂
蒺藜为蒺藜科植树物蒺藜的果实。
苦、辛平,归肝经。
平肝解郁,祛风明目,行气破血。
其中含挥发油、鞣质、皂甙、生物碱等成分,有降压、利抗菌等作用。
1.不宜与抗胆碱脂酶药如毒扁豆碱同用
蒺藜可增加乙酰胆碱的作用,并有抗胆碱酯酶的作用,与此类西药同用。
会产生毒性反应。
2.不宜与降血糖药同用本品促进皮质激素的释放,升高血糖和胆固醇,可降低降糖药的效应。
3.不宜与升压药同用本品与升压药有药理性拮抗。
常见含蒺藜的制剂有心脑舒通胶囊等。
含甙类的中药及其制剂
甙类是糖或糖的衍生物,与另一非糖物质通过糖的端基碳原子连接而成的化合物。
几乎各种类型的天然成分都可以与糖结合成甙。
下面分述含各种类型甙类成分的中药及中成药的配伍禁忌。
(一)含强心甙的中药及其制剂
(二)含氰甙的中药及其制剂
(三)甘草及其制剂
(四)天麻及其制剂
(五)人参、柴胡及其制剂
(六)商陆及其制剂
(一)含强心甙的中药及其制剂
强心甙是一类对心肌有兴奋作用,具有强心生理活性的成分。
它由强心甙元与糖结合而成,分子中有一个C17位被不饱和内酯环取代的甾体母核。
强心甙的主要作用是延长传导时间,兴奋心肌,增加心肌输出量,但过量服用使心脏机能发生收缩性停止而导致死亡。
1.含此类成分的中药和制剂不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心甙类西药同用 因两类药强心作用及毒副反应相似,易引起中毒。
2.不宜与鞣质、活性炭同用
沉淀吸附作用降低药效。
3.不宜与钙盐同用
钙能强化强心甙的效能,对心肌收缩有协同作用,胃肠外给钙时可诱发强心甙中毒,但心力衰竭伴低血钙时,两类药同用,有助于提高强心甙的作用。
4.不宜与一些可发生络合的金属盐类同用
抗酸剂氢氧化铝、止泻剂次硝酸铋等均会因络合反应降低强心甙类的药效。
5.不宜与麻醉药同用
易发生心律紊乱。
6.不宜与氯胺酮、环丙烷同用
降低心肌对强心甙的耐受性,易发生毒性反应。
7.不宜与碳酸氢钠同用
大量注射碳酸氢钠,可降低细胞外液中的钾浓度,易诱发强心甙中毒。
8.不宜与噻嗪类利尿剂同用
易引起低钾、低镁、高钙血症,增加强心甙的毒性。
9.不宜与胰岛素同用
造成低血钾,使心肌对强心甙的敏感性增高,诱发中毒。
10.不宜与二性霉素及羧苄青霉素同用
引起低血钾症,增加强心甙的毒性反应。
11.不宜与儿茶酚胺类药物同用
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等与强心甙类中药同服易引起心律失常。
而利血平会诱发儿茶酚胺类的释放,含强心甙的中药也不宜与利血平同用。
12.不宜与抗凝药同用
强心甙类成分可减弱香豆素及肝素的抗凝血作用。
13.不宜与心得安同用
影响心脏的传导性,增强心得安对心肌的抑制,有使心力衰竭恶化的危险。
另外含强心甙的中药罗布麻及其制剂中含泛酸钙和三硅酸镁,不宜与四环素类药同服。
因钙、镁离子可与四环素形成螯合物,影响后者的吸收和疗效。
罗布麻忌与阿托品、苯海拉明同用,因二者可降低罗布麻的降压作用。
强心甙类在夹竹桃科、百合科、萝?
科、十字花科、桑科、卫矛科植物中较普遍,常见的含强心甙的中药有罗布麻、羊角拗、铃兰、冰凉花、万年青、见血封喉、夹竹桃、北五加皮、杠柳、蟾酥、玉竹、白屈菜、葶苈子等。
常见的含强心甙成分的中
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