三项技术操作评价标准.docx
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三项技术操作评价标准.docx
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三项技术操作评价标准
技术操作评价标准
第一项:
多功能监护仪使用技术评价标准
项目
总分
评分细则
评分等级
扣分依据
A
B
C
D
总分
100
各位老师好,我是号参赛选手,参赛的项目是多功能监护仪使用,请问可以开始吗?
操作前准备
15
1.衣帽整齐,七步洗手、必要时戴口罩口述病例:
23床李娜女67岁,胆囊切除术第四天,突然出现心慌胸闷,遵医嘱行心电监护,观察心率及病情变化。
2.用物:
治疗车:
心电监护仪一台、电源线、导联线、电极片7个(其中2个备用)弯盘2个,干纱布2块、生理盐水纱布1块,记录本、笔;必要时备配电盘
3.连接导联线,指尖血氧探头,血压袖带。
检查监护仪及各部件。
口述:
检查导联线完好无老化,血氧探头性能良好,血压袖带充气良好。
4.将用物按使用顺序摆放于治疗车上。
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操作流程
操作流程
70
敲门
1.将用物推至患者床旁,核对床号,姓名,腕带。
向清醒病人告知操作目的,方法和配合要点。
评估患者病情及皮肤情况,询问患者需要并协助解决。
【口述:
李老师根据您现在心慌,胸闷的症状,遵医嘱为您进行心电监护,更好的监测您的心率,及病情变化。
此项操作无痛感,需要在您的胸前贴几个电极片,手指上夹一个探头,胳膊上缠一个袖带(加肢体动作),您现在能配合我吗?
有什么需求(上厕所)吗?
那我们开始吧。
首先我需要检查您胸前的皮肤情况,皮肤完好,无胸毛,无心脏起搏器。
李老师,我看下您的手,皮肤完好,五指功能正常,甲床清洁,无灰指甲。
李老师,您的右侧手臂做过手术,受过外伤吗?
我看下您的胳膊,皮肤完好,肢体活动度好。
(活动下)】
2.病室环境整洁,光线柔和无电磁波干扰,必要时屏风遮挡
3.接通电源,开启监护仪并再次检查,
电极片连接在监护导联线上。
4.根据病情取平卧位或半卧位。
口述:
李老师,您这样躺舒服吗?
我需要用生理盐水纱布清洁一下您胸前皮肤,有点凉。
5.选择粘贴电极片部位,用生理盐水纱布清洁局部皮肤并用干纱布擦干。
6.按导联线标识粘贴电极片:
RA:
右侧锁骨中点外下方
LA:
左侧锁骨中点外下方
V:
剑突下偏左心前区处
RL:
右侧腋前线第六肋间
LL:
左侧腋前线第六肋间
口述:
李老师,请您活动幅度不宜过大,以免电极片脱落。
如有不适或局部有痒痛感时请及时告知我。
请您及您的家人不要使用电子设备如手机,笔记本电脑等,以免干扰监测效果损害仪器。
7.连接手指血氧探头。
口述:
李老师:
请您抬下手,血氧探头已经为您连接好了,我会每2h为您换一次手指。
现在为您测血压,肘窝上两横指,松紧度以能插入一个手指为宜,每30min会自动测量一次,手臂会有紧涨感。
8.根据医嘱或患者病情调整各参数及波幅[成人2导联],设置合理的报警界限,出现正常心电示波信号后开始监护,按无创血压按键开始第一次自动测量血压。
洗手,记录生命体征。
9.整理床单位,协助患者取舒适卧位,口述:
李老师:
您这样躺舒适吗?
10.整理用物,进行卫生手消毒(用速干手消毒剂),记录护理记录单。
11.停止监护:
(1)核对床号,姓名,腕带,向患者说明原因。
口述:
李老师,您现在心慌胸闷已缓解,遵医嘱停止您的心电监护。
观察监护仪上的监测数据,测量血压,洗手,记录,关闭机器。
去除氧饱和度和血压计连线,[关爱病人,帮助患者活动手指及上肢]去除电极片,同时干纱布擦拭,将导联线与电极片分离连同纱布放置治疗车下层,将心电监护仪放治疗车上层。
(2)协助患者穿好衣服,取舒适卧位,整理床单位。
卫生手消毒,核对(先腕带后床头)。
(3)回处置室分别处理用物。
口述:
清洁毛巾擦拭心电监护仪、导联线、电源线、治疗车上下层,弯盘流动水冲洗晾干备用。
洗手(流动水),记录。
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全程质量
15
1.操作熟练,方法正确,能做到以患者为中心
2.与患者交流语言简练,表述清楚
3.患者用过的各种物品处理正确
(包括导联线、电源线等)
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第二项:
单人徒手心肺复苏术(成人院内)操作技术评价标准
项目
总分
评分细则
评分等级
扣分依据
A
B
C
D
总分
100
操作前
准备
10
1.仪表端庄、衣帽整齐
2.纱布2块、弯盘2个、听诊器、手电筒、简易
呼吸器和一次性无菌麻醉面罩、60ml注射器
一具,必要时备四头带、储氧袋、吸氧装置
3.检查注射器,简易呼吸器各部件是否完好、麻醉面罩充气并连接。
4.了解单人徒手简易呼吸器心肺复苏的目的
口述:
1.通过实施CPR,促进建立病人的循环,呼吸功能。
2.保护脑、心、肺等重要脏器的血液供应。
5.评估操作环境安全
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操作
流程
操作
流程
75
1.判断意识:
拍患者肩部,并呼唤“喂!
您怎
么了?
”评估患者的反应,患者无反应
2.检查呼吸是否正常,同时以食指和中指指尖
触及患者气管正中部(相当于喉结部位)向左
或向右旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,
触摸颈动脉搏动,判断颈动脉是否微弱或消失
(5-10秒)如果无呼吸或呼吸不正常(仅喘
息),颈动脉无搏动,立即呼救,启动院内急救
系统
3.将患者去枕平卧于硬板床或地上,解开其衣领
并松开裤带,暴露患者胸腹部
4.胸外心脏按压:
(1)确定部位:
胸骨中、下段1/3交界处(女病人),双乳头连线的中点(男病人)
(2)按压方法:
操作者一手掌根部紧贴按压部
位,另一手重叠其上,指指交叉,双臂关节
伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重
量及肩臂肌力量向下用力按压、每次按压后
胸廓充分回弹,力量均匀、有节律,(按压
间隙手可以放在胸上,但不能有力量)按压
频率为100-120次/分钟,按压幅度胸骨
下陷5-6cm
5.口述:
患者颈部无损伤,将头偏向一侧,
清除口、鼻、咽腔分泌物,检查有无活动义齿
6.开放气道(仰头举颏法):
左手小鱼际置于
患者的前额,向后向下方施加压力,右手
中指、食指向上向前托起下颌,使患者气道
打开
7.建立人工呼吸:
操作者站在患者右侧肩部或
头部,将连接好的简易呼吸器面罩完全覆盖
患者的口鼻,一手将面罩紧贴患者皮肤使之
密闭(EC手法固定面罩);另一手挤压呼吸
囊将气体送入(每次送气量500-600ml),
然后松开(每次送气时间为1秒钟以上);
观察患者胸部复原后,紧接者做第二次,
频率为每分钟10-12次
8.心脏按压与送气的配合:
按压通气比30:
2
即按压30次,连续送气2次(每次按压中断
必须控制在10秒以内)
9.做5个循环后,以送气2次结束。
判断自主
呼吸及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、
光反射是否恢复,口唇、肤色、甲床有无转
红润及血压有无回升
10.复苏成功,将患者的头复位,用纱布擦拭其
口鼻周围,穿好衣裤,盖好被子,继续有效
的高级生命支持及综合的心脏骤停后治疗
11.整理用物,进行卫生手消毒,记录
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全程
质量
15
1.操作熟练,沉着冷静,手法正确
2.关心、体贴患者
3.按压有效
有效指征:
心音及大动脉搏动恢复
收缩压≥60mmHg
口唇、肤色、甲床转红润
瞳孔缩小、光反射恢复
自主呼吸恢复
4.用物处理符合要求
5.全程做5个循环
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第三项:
微量注射泵使用操作技术评价标准
项目
总分
评分细则
评分等级
扣分依据
A
B
C
D
总分
100
尊敬的各位评委老师好,我是号参赛选手,参赛的项目是微量泵的使用,请问可以开始吗?
准备
质量
15
1.衣帽整齐,洗手、戴口罩
口述病例:
1床李娜女67岁胆囊切除术后第一天,诉刀口疼痛难忍,数字评分7分,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液30ml,曲马多0.1g静脉泵入2ml/h,根据医嘱准备用物。
2.评估操作环境清洁宽敞明亮。
操作台清洁平整干燥。
备用物:
吉尔碘,棉签,0.1%肾上腺素,清洁治疗盘,弯盘,注射泵性能良好,洁芙柔洗手液,抽屉内备留置针,延长管,治疗巾,输液贴,止血带,小垫巾,透明敷贴2贴,均在有效期内,治疗车下层备污物桶2个,一个内套黄色垃圾袋,利器盒一个。
巡视卡,治疗卡,笔,手表,配电盘
治疗盘放于治疗台,检查治疗巾铺盘
3.遵医嘱准备药物,检查药物名称,浓度,剂量,有效期,用法,时间。
口述:
0.9%氯化钠注射液100ml,在有效期内,瓶口无松动,瓶体无裂痕,对光检查溶液无变色、浑浊、沉淀、絮状物,曲马多0.1g在有效期内,瓶体无裂痕,对光检查溶液无变色、浑浊、沉淀、絮状物。
4.消毒液体瓶口,检查药液安瓿,打开纱布包装,掰开药液,依次打开用物包装,抽吸药液,贴签,排气(不排出液体),去除针头,连接延长管留置针,排气,放进治疗盘,拿治疗本核对。
5.端治疗盘于治疗车上,放治疗本,输液巡视卡,清理治疗台。
推车进病房
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操作
质量
70
1.推用物至患者床旁,核对床尾、病人姓名,腕带。
2、协助患者取舒适卧位,口述:
李老师,为了缓解您的刀口疼痛,遵医嘱给您泵入止痛药。
需要在您的手臂上扎个留置针,请您配合我,请问您需要去厕所吗?
您这样躺舒服吗?
扎哪个手呢?
评估穿刺部位皮肤和血管穿刺处无红肿、硬结、瘢痕、皮肤病,血管弹性好走向清晰,穿刺部位下铺小垫巾,放止血带。
3.稳妥放置并固定微量注射泵,接通电源,打开设备,进行自检,检查机器性能
4.卫生手消毒,取出注射器固定于微量泵的注射器槽内(刻度朝上)按医嘱设置单位时间内药物注射量
5.常规消毒注射部位皮肤≥8cm,扎止血带(尾端向上)距穿刺部位10-15cm.备胶布。
6.再次消毒,排气,检查连接管内有无空气,关闭水止
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操作
质量
7.嘱患者握拳,使静脉充盈,一手绷紧皮肤,一手持针与皮肤呈20°角进针回血后,推入套管。
8.嘱患者松拳、松止血带,透明贴膜按要求固定留置针。
口述:
请您尽量保持肢体稳定,以防针头脱出,穿刺处如出现疼痛肿胀,请及时告知我。
9.开始注射:
打开水止,按START键开始注射药物,观察注射速率及光标运行情况是否正常。
改变注射速率:
按STOP键,根据医嘱重新调试速率为2ml/h。
10.再次核对治疗卡与泵入速度,填写输液巡卡各项内容
11.整理床单位,协助患者取舒适卧位,向患者交待注意事项。
口述:
请您不要随意调节参数,如有报警,请及时按呼叫器,呼叫器放在您的床头。
核对。
卫生手消毒,记录护理记录单。
停止注射:
口述:
李老师,您刀口还疼吗?
遵医嘱停止泵入止痛药。
还有什么需要吗?
关闭水止,按STOP键停止注射,断开延长管与留置针连接,打开注射器手柄,移走注射器,关闭设备。
保留留置针,按要求封管。
12.整理用物,撤泵,洗手,必要时记录。
13.回处置室用清洁毛巾擦拭注射泵及电源线。
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终末
质量
15
1.符合无菌技术操作原则,查对认真,操作方法正确、熟练、节力
2.操作中以患者为中心,确保安全,泵入速度准确;在泵入血管活性药物和高浓度药液时,要根据监测指标遵医嘱及时调整注射泵速率;注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外渗需及时处理
3.注射器位置放置准确,连接管紧密
4.连续泵入24小时以上者,每24小时更换延长管
5.随时查看微量泵的工作状态,及时排除报警故障
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