外科学考试习题外科习题11.docx
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外科学考试习题外科习题11
第二十二单元
周围血管疾病
1.下肢静脉曲张的临床表现
A大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B大腿内外侧静脉曲张
C全下肢内后侧静脉曲张
D下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
2.假性动脉瘤为
A血管壁全层局部扩张
B血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C动脉粥样硬化性动脉瘤
D检查时有震颤并可听到连续性杂音
E压迫动脉瘤出口部出现血压升高,脉压缩小及脉率缓的现象
3.血栓闭塞性脉管炎的特征是:
(又称Buerger病,累及血管的炎症性、阶段性和周期发作性的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉,尤其是下肢血管,好发于男性青壮年)
A没有间歇性跛行
B游走性血栓性浅静脉炎
C累及内脏
D肢体皮肤正常
E与酒精中毒有关
4.下肢静脉曲张的主要并发症是
A深静脉血栓形成
B深静脉瓣功能不全
C小腿溃疡
D小腿丹毒
E足部溃疡
5.判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是
A肢体位置试验
B静脉注射硫酸镁10ml
C仔细检查肢体各动脉搏动情况
D行交感神经阻滞
E行动脉造影
6.男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。
右足背动脉搏动减弱。
应考虑:
(临床按肢体缺血程度分三期局部缺血期间歇性跛行、营养障碍期出现静息痛和坏死期坏疽溃疡)
A血栓性静脉炎
B深静脉血栓形成
C血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
D血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E动脉粥样硬化症
7.男性,30岁,右下肢近膕窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查右下肢苍白,窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm,附近有收缩期杂音,诊断为
A动脉开放性损伤
B动脉闭合性损伤
C动静脉瘘
D动脉假性动脉瘤
E以上都不是
8.某女,40岁,教师,右下肢静脉迂曲扩张15年,长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验,深静脉通畅试验(-),诊断可能是
A单纯性下肢静脉曲张(可做的检查有P685:
Trendelenburg(+)检查静脉瓣膜功能,深静脉通畅试验Perthes试验,交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验)(根据单词长度可记为5交7深长大隐)
B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:
静脉造影确诊
C下肢深静脉血栓形成
D动静脉瘘
E血栓性浅静脉炎
9.某男,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级,诊断为
A血栓闭塞性脉管炎
B髂股动脉栓塞
C动脉硬化性动脉闭塞症
D糖尿病性动脉闭塞
E大动脉炎
10.患妇,28岁,足月顺产后二周开始下床活动,觉左下肢痛,肿胀,左下肢皮肤略发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛,应考虑
A血栓性股静脉炎
B血栓性大隐静脉炎
C局限性股深静脉血栓形成
D左髂股静脉血栓形成
E以上均不对
11.患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
该患者属于哪一类病变
A下肢静脉回流障碍疾病
B下肢静脉倒流性疾病
C动静脉瘘
D静脉瘤
E以上均不是
12.患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
为进一步明确病因应进行哪项检查
A下肢皮温测定
B下肢静脉压测定
C下肢多普勒血流检查
D静脉造影(右下肢)
E深静脉瓣膜功能试验(?
?
开始我选D,书上说该患者的表现应该在交通静脉瓣膜破坏后才出现,释然)
13.患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
为明确手术治疗方法,术前必须进行哪项检查
A下肢皮温测定
B下肢静脉压测定
C下肢多普勒超声检查
D右下肢静脉造影
E深静脉瓣膜功能试验
14.患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀,水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,查右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。
该患者可能发生的最严重并发症是
A右小腿溃疡
B血栓性浅静脉炎
C右下肢坏死
D溃疡破裂出血(单纯性静脉曲张的并发症包括血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血)
E右踝关节强直
第二十三单元
肝脏疾病
1.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的
A肝静脉
B肝动脉
C胆道
D淋巴道
E门静脉属支(阿米巴原虫一般从结肠溃疡侵入门静脉属支进入肝内)
2.原发性肝癌早期转移途径为
A肺内转移
B淋巴转移
C直接浸润转移
D肝内进行转移(肝癌转移方式:
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,形成肝内转移,肝外血行转移最多见于肺,其次为骨和脑;淋巴结转移以转移到肝门淋巴结最多,其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结,此外向横膈及附近脏器直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见)
E骨转移
3.对疑有早期原发性肝癌的患者,应首先用哪一种方法检查较好
A同位素肝扫描
B血清甲胎蛋白动态观察检查(放免法测定持续血清AFP>400u/L,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤)
C肝区超声波检查
D血清γˉ谷氨酰转肽酶
E选择性肝动脉造影
4.肝癌血行肝外转移最多见于
A肾
B胰
C脑
D肺
E胃
5.下列哪些情况适宜作穿刺检查
A肝管细胞癌
B继发性肝癌
C肝包囊虫病(严禁诊断性穿刺,以免囊液外漏)
D阿米巴肝脓肿(也可作为治疗)
E肝细胞癌
6.细菌性肝脓肿最常见的原因:
A坏疽性阑尾炎
B溃疡性结肠炎
C细菌性心内膜炎
D胃十二指肠溃疡穿孔
E胆道感染
7.左右半肝划分的标志为
A镰状韧带
B门静脉
C肝总管
D下腔静脉右缘至胆囊中部
E下腔静脉左缘至胆囊中部
8.细菌性肝脓肿中等大小,主要治疗措施为
A全身应用抗生素
B输血,应用抗生素
C穿刺抽脓,应用抗生素
D全身支持疗法,应用抗生素
E手术切开引流
9.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是
A肝硬变
B慢性肝炎
C肝内胆管结石
D多囊肝
E肝肉瘤
10.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主
A放射疗法
B化学疗法
C手术切除
D中医中药
E免疫疗法
11.Couinaud分段法将肝脏分为8段,其中尾状叶在
AⅠ段
BⅡ段
CⅢ段
DⅤ段
EⅧ段
12.包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有
A门静脉,肝静脉,肝胆管
B肝动脉,门静脉,胆总管
C肝动脉,门静脉,肝静脉
D肝动脉,肝胆管,门静脉
E肝动脉,肝胆管,肝静脉
13.男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑
A肝癌
B急性肝炎
C阿米巴性肝脓肿
D细菌性肝脓肿
E胆道感染
14.男性,42岁,慢性肝炎史,近两个月右上腹持续闷痛,低热,消瘦明显,体检:
贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb:
80g/L,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是
A慢性胆囊炎急性发作
B肝脓肿并胆道出血
C阿米巴性肝脓肿
D慢性肝炎,肝硬变
E晚期肝癌
15.女性,52岁,B型超声波检查发现肝占位性病变1周,查肝功能正常,下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌:
AγˉGT
BAFP
CMRI
DCT
EB超
16.男性,44岁,肝病多年,随访发现肝右叶8cm占位性病变,周边多个卫星灶,肝肾功能正常,首选治疗方案
A全身化学治疗
B肿瘤局部放射治疗
C手术切除
D介入治疗
E肿瘤局部无水酒精注射
17.男性,60岁,上腹部隐痛不适3月余,伴纳差,乏力。
体检:
腹平坦,无压痛,未及肿块,移动性浊音(-),B超检查,肝左叶见一直径1.5cm光团,胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌,最适宜的治疗方案
A化疗
B肝动脉插管化疗
C胃大部切除加肝左叶切除
D免疫治疗
E放疗
18.男性,32岁,右上腹疼痛不适,无畏寒,发热,黄疸,血AFP阳性,B超:
肝右叶1.5cm占位病变,最适宜的治疗方法
A手术切除
B化疗
C放疗
D免疫治疗
E肝移植
19.男性,60岁,右上腹疼痛伴黄疸3月余。
B超检查肝脏多发性散在性光团,AFP(-),诊断继发性肝癌,其诊断的关键
A肝穿刺
B找出原发灶
CCT
DMRI
E肝血管造影
20.女性,48岁,右上腹痛2年,有时低热,伴脓血便,体检:
右肝增大,轻度压痛,X线右膈肌抬高,右胸腔积液较多,B超示:
肝右叶巨大液平,同位素扫描占位性病变首先考虑
A肝癌
B阿米巴性肝脓肿
C细菌性肝脓肿
D急性肝炎
E肝包囊虫病
21.男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
最可能的诊断
A肝硬化
B细菌性肝脓肿
C肝血管瘤
D肝癌
E肝包虫病
22.男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
最合适的实验室检查
AAFP
BγˉGT
C血培养
D包虫囊液皮试
E血清胆红素测定
23.男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HBsAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
对该病最有确定诊断意义的检查
AB超
B腹部CT
CX线检查
D肝功能检查
E肝穿刺针吸细胞等检查
24.男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:
肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。
最可能的诊断
A晚期肝癌
B肝硬化
C细菌性肝脓肿
D胆总管结石
E肝炎
25.男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:
肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。
可能引起该患者死亡的最少见病因
A肝性昏迷
B肝癌破裂出血
C全身衰竭
D上消化道出血
E脑转移
26.男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余,体检:
肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。
与该病最无关的因素是
A病毒
B射线
C真菌
D亚硝胺
E酒精
27.男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。
应考虑
A急性胆囊炎
B急性传染性肝炎
C急性化脓性胆管炎
D血源性肝脓肿
E膈下感染
28.男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。
治疗方案应首先考虑
A加强抗感染并积极处理的原发灶?
B即刻行手术引流
C继续补液支持
D查各项生化指标并纠正之
E强心,消除黄疸药物应用
29.男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。
下列哪种方案不恰当
A查AFP,CEA排除肝癌可能
B开腹行阑尾切除术
C加强抗炎药物应用及支持疗法
D纠正水,电解质及酸碱失衡
E出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗
30.男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:
肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。
对诊断有重要意义的实验室检查
A血常规
B肝炎系列
C肝功
DAFP
E血浆蛋白测定
31.男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:
肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。
诊断价值不大的检查
ACT
BB超
CMRI
DERCP
EECT(增强CT?
)
32.男者,45岁,近二个月出现肝区疼痛,乏力,消瘦明显,消化不良,腹胀,食欲减退,无黄疸,查体:
肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊断肝癌。
在可能实施的情况下,治疗最有效的方法
A手术切除病灶
B肝动脉结扎
C肝动脉栓塞
D化疗
E60钴照射
33.男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:
BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。
患者出血原因最可能是
A食管胃底静脉曲张破裂
B脾功亢进
C脾破裂
D胃溃疡出血
E肝内胆道出血
34.男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:
BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。
不恰当的治疗方法
A三腔两囊管压迫
B血管加压素静点
C急诊剖腹探查,止血
D输血
E纤维胃镜介入治疗
35.男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:
BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。
下列哪项与患者主要疾病关系不大
A食管胃底静脉曲张
B腹壁静脉曲张
C痔
D腹膜后静脉曲张
E大隐静脉曲张
36.男性,47岁,明确诊断为肝左外叶肝癌7cm,肝肾功能正常,治疗方案首选
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
37.男性,55岁,体格检查发现,肝右叶中央10cm占位,肝肾功能正常,治疗方案首选
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
38.男性,33岁,肝癌术后2个月,发现切缘1cm可疑占位,治疗方案首选
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
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