泌尿外科出科考.docx
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泌尿外科出科考
2018年10月泌尿外科出科考
基本信息:
[矩阵文本题]*
姓名:
________________________
轮转科室:
________________________
轮转时间:
________________________
一、单选题
1、【2分】诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是()[单选题]*
A、根据血尿和膀胱刺激症状
B、膀胱双手合诊
C、尿脱落细胞
D、超声检查
E、膀胱镜检查和活体组织检查(正确答案)
2、【2分】男性56岁,无痛全程肉眼血尿2个月,腰痛,体温37.6℃,血沉快,血钙14mg%首先考虑的疾病()[单选题]*
A、肾结核
B、肾结石
C、肾肿瘤(正确答案)
D、肾囊肿破裂
E、肾脓肿
3、【2分】女性尿路感染最常见的途径是()[单选题]*
A、血行感染
B、上行感染(正确答案)
C、下行感染
D、淋巴感染
E、直接感染
4、【2分】治疗泌尿系感染,为了加强和巩固疗效,下面哪项是正确的?
()[单选题]*
A、单用一种抗生素
B、用药时间宜短
C、不要联合用药
D、不要轮换抗生素
E、症状好转后继续用药1周(正确答案)
5、【2分】遇到一个肉眼血尿的病人,下列哪项检查,对诊断帮助最大?
()[单选题]*
A、尿常规
B、尿脱落细胞
C、超声波检查
D、膀胱镜检逆行肾盂造影(正确答案)
E、排泄性尿路造影
6、【2分】患者男性,40岁,发现右侧阴囊肿胀,疼痛不明显,查体:
右侧附睾结陈样肿物两周,同侧输精管增粗,伴串珠样结节,为进一步完善诊断需进一步做哪项检查?
()[单选题]*
A、透光试验
B、阴囊B超
C、KUB.IVU(正确答案)
D、尿常规
E、膀胱镜
7、【2分】右输尿管有-1.5×1.0×1.0cm的结石,左输尿管有-1.2X0.8X0.8cm的结石,肾盂造影,右肾盂肾显影较差,有明显肾积水,左肾正常,应首先考虑的术式是()[单选题]*
A、左输尿管套石术
B、右输尿管套石术
C、左输尿管切开取石术
D、右输尿管切开取石术(正确答案)
E、同时作双侧输尿管切开取石术
8、【2分】女性,28岁,近两日来高热寒战,恶心呕吐,伴膀胱刺激症状,假如细菌培养为大肠杆菌,最佳的抗毒素治疗为()[单选题]*
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、庆大霉素
D、红霉素(正确答案)
E、白霉素
9、【2分】一左肾结核患者,行肾切除术后,经抗结核药物治疗,膀胱刺激症状明显好转,尿常规也接近正常,但肾功能逐渐减退,并出现尿毒症,最大的可能是由于:
()[单选题]*
A、右肾出现结核
B、右肾合并感染(正确答案)
C、右输尿管品狭窄合并右肾积水
D、链霉素对肾脏的毒性损害
E、尿道瘢痕性狭窄
10、【2分】前列腺增生引起的尿流梗阻程度与什么有关()[单选题]*
A、前列腺增生程度
B、病程的长短
C、前列腺增生部分位置(正确答案)
D、年龄的大小
E、有无并发症
11、【2分】男,38岁,发作性右腰腹痛1年余,经KUB,IVU检查确诊为:
肾盂一输尿管连接部结石,结石直径为1.2cm,行保守治疗,3个月后KUB示结石仍在原位,应采取以下哪一项治疗?
()[单选题]*
A、继续服排石药
B、瞩多饮水,多跳跃同时服用较大剂量解痉药
C、结石以上部位肾盂切开取石术(正确答案)
D、结石以下部位输尿管切开取石术
E、于结石表面输尿管切开石术
12、【2分】患者男性,32岁,渐进性尿频,尿急,尿痛,血尿3年,近1年来每日排尿数十次,每次尿量不足50m1,尿常规:
红细胞(++)自细胞(++)下列哪项检查是不适宣的?
()[单选题]*
A、尿培养(普通)
B、尿沉渣找抗酸杆菌
C、尿结核菌培养与动物接种
D、B超
E、膀胱镜与逆行造影(正确答案)
13、【2分】60岁男性,间断无痛性肉眼血尿3个月,尿出蚯蝴状血块,收入院,作膀胱镜检查:
膀胱未见肿瘤,右侧输尿管口喷血,有小凝血块,经检查证实右肾上有1cm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是()[单选题]*
A、右肾根治性切除
B、右肾切除
C、肿瘤局部切除
D、经输尿管盂镜切除肿瘤
E、右肾,输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除(正确答案)
14、【2分】男性,72岁,近一个月来间歇,无痛肉眼终末血尿,B超检查示膀胱左后壁肿物,该肿物最常见的病理类型是()[单选题]*
A、未分化癌
B、肉瘤
C、腺癌
D、移行上皮癌(正确答案)
E、鳞癌
15、【2分】男性35岁,1周前因胸椎结核并双下胶截瘫并尿潴留而留置尿管,现突然高热,寒战,右肾区疼痛,白细16000/mm3搅,中性86%,尿混浊,尿常规:
白细胞满视野,红细胞2-3个HP:
诊断应考虑为()[单选题]*
A、泌尿系结核
B、急性肾孟肾炎(正确答案)
C、急性膀胱炎
D、急性前列腺炎
E、急性尿道炎
16、【2分】男,18岁,被人用西瓜刀刺入左腰部,伤口有稀薄血性液流出,并有血尿混有血块,血压12/7.6kPa(90/55mHg):
心率110次/分,其最佳处理是()[单选题]*
A、绝对卧床休息,监测尿血及漏尿情况
B、抗休克治疗
C、药物控制出血和感染
D、抗休克下手术治疗
E、抗休克下系统泌尿系检查后手术治疗(正确答案)
17、【2分】中年男性,自高处落下,骑跨于木杆上,尿道口流血,不能排尿3天,会阴阴囊明显肿胀,有波动和压痛,应如何处理?
()[单选题]*
A、非手术疗法
B、留置导尿管
C、耻骨上膀胱造瘘
D、会阴,阴囊多处切开引流
E、耻骨上膀胱造会阴阴囊多处切开引流(正确答案)
18、【2分】闭合性肾根伤使用抗生素的原则是()[单选题]*
A、一般不使用
B、早期使用(正确答案)
C、有感染症状时使用
D、继发性出血时使用
E、根据全身情况使用
19、【2分】男性,50岁,肉眼全程血尿半年,膀胱镜检查,见右输尿管开口上方0.5cm处有2×3cm大小乳头较短的肿瘤,无蒂,活检为T2,应如何治疗?
()[单选题]*
A、膀胱镜下电烙
B、肿瘤切除
C、膀胱部分切除
D、膀胱全切除术
E、膀胱部分切除,或输尿管膀胱吻合术(正确答案)
20、【2分】骨盆骨折合并尿道损伤时,易损伤尿道的()[单选题]*
A、阴茎部
B、球部
C、尿道外口
D、前列腺部+膜部(正确答案)
E、.尿道内口
21、【2分】男性,47岁,过度肥胖,肾盂造影显示左肾中度积水,左输尿管中段结石1×1.5cm大小,右侧尿管上段结石1×1.2cm,右肾无积水,此病人最好的治疗方法是()[单选题]*
A、手术切开取石(正确答案)
B、体外冲击波碎石
C、中药排石
D、左肾切除术
E、精抗镜输尿管套石
22、【2分】一名男孩,4岁,其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常,来就诊,经检查诊断为肾胚胎瘤,医生给患者作体检时,最可能发现:
()[单选题]*
A、盆血
B、腹部压痛
C、高血压
D、腹部包块(正确答案)
E、发热
23、【2分】一膀胱顶部癌肿患者,肿瘤直径2.5cm蒂短,宜作哪种手术?
()[单选题]*
A、经尿道电灼肿瘤
B、切开膀胱行肿瘤局部切除术
C、膀胱部分切除术(正确答案)
D、膀胱全切除术
E、抗癌药物膀胱内灌注
24、【2分】肾脏感染需行外科手术治疗的是()[单选题]*
A、急性肾孟肾炎
B、慢性肾孟肾炎
C、急性肾皮质炎
D、肾积脓(正确答案)
E、急性肾周围炎
25、【2分】判断膀胱破裂最简便的检查方法是()[单选题]*
A、耻骨上膀胱穿刺
B、插入金属尿管
C、膀胱造影
D、导尿及膀胱注水试验(正确答案)
E、腹腔穿刺
26、【2分】输尿管结石患者,进手术室前必须作()[单选题]*
A、多活动
B、多饮水
C、输血
D、搜部X线平片检查(正确答案)
E、尿常规检查
27、【2分】男性,28岁,会阴部被踢伤4小时,自觉会阴部疼痛,受伤后排尿不畅,排尿时会阴部疼痛加重,查体无特殊体征,最适宣的治疗是()[单选题]*
A、尿道端端吻合
B、膀胱简易造瘘
C、.膀胱修补术
D、抗生素治疗
E、导尿引流尿液(正确答案)
28、【2分】在腹部平片上不显影的尿结石是()[单选题]*
A、磷酸盐结石
B、草酸盐结石
C、碳酸盐结石
D、尿酸结石(正确答案)
E、混合结石
29、【2分】左肾柱状结石,左肾功能低下,右侧输尿管上段结石(1X0.9cm),伴右肾轻度积水,选择手术时应先考虑()[单选题]*
A、左肾切除术
B、右输尿管切开取石(正确答案)
C、右肾造瘘术
D、左肾部分切除取石
E、双侧同时取石术
30、【2分】女性,28岁,3天来右下腹痛阵发性加重,疼痛向右脊肋角放射,伴恶心呕吐,尿常规:
白细胞3-5个/HP,红细胞满视野依据临床症状,首先考虑为哪种疾病?
()[单选题]*
A、急性阑尾炎
B、胆石症
C、急性泌尿系感染
D、卵巢囊肿扭转
E、尿石症(正确答案)
31、【2分】男性,32岁,车祸后2小时,下腹部疼痛,轻度肉眼血尿。
血压16/9kPa(120/70mg),心率84次/分,腹软,导尿顺利,为淡红色血性尿液,膀胱造影示:
膀胱外少许造影剂外溢,应采用的治疗原则是()[单选题]*
A、口服抗生素回家
B、密切观察生命体征
C、输血输液补充血容量
D、立即手术
E、留置导尿管(正确答案)
32、【2分】青年男性,35岁,近1个月来间断发作左下腹疼痛3次,发作时伴有恶心呕吐,并向会阴部放射,下列哪项体征对诊断的意义最大?
()[单选题]*
A、左下腹压痛
B、左下腹反跳痛
C、左肾区叩痛(正确答案)
D、左睾丸牵拉痛
E、左肾肿块
33、【2分】输尿管结石引起梗阻并影响肾功能经保守治疗无效时应()[单选题]*
A、立刻使用利尿剂
B、立刻服用中药排石汤
C、输尿管切开取石(正确答案)
D、左侧肾盂切开取石
E、左肾造痿
34、【2分】70岁男性,因间歇全程肉眼血尿1周,发作性腰腹绞痛入院,排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损选择哪项治疗?
()[单选题]*
A、肾切开取石
B、止血,观察
C、根治性肾切除
D、局部切除
E、肾+全输尿管+部分膀胱切除(正确答案)
35、【2分】非特异性细菌感染泌尿系炎症,下列哪种细菌最常见?
()[单选题]*
A、大肠杆菌(正确答案)
B、肺炎双球菌
C、葡萄球菌
D、肠链球菌
E、草绿色链球菌
36、【2分】患者男,36岁,近10个月常感腰骶部,双侧腹股沟及尿道前端痛。
会阴不适,尿频,尿不尽感,晨起尿道口外有白色分泌物,尿常规(-),肛诊前列腺不大,质中,中央沟略浅前列腺液镜检示:
卵磷脂小体少量,白细胞,30-40/HP,诊断应考虑()[单选题]*
A、尿道炎
B、慢性膀胱炎
C、精囊炎
D、慢性附睾炎
E、慢性前列腺炎(正确答案)
37、【2分】60岁男性,主诉尿频,尿急,尿痛,血尿和排尿困难.1年前有无痛性肉眼血尿,间歇发作,半年来又出现排尿困难,时有较大血块堵塞尿道,下列哪种疾病可能性最大?
()[单选题]*
A、肾癌
B、肾结核
C、膀胱肿瘤(正确答案)
D、膀胱结石
E、前列腺增生
38、【2分】男性,60岁,无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月,排泄性尿路造影,上尿路正常膀胱右后壁充盈缺损,直径2cm首先考虑的诊断()[单选题]*
A、膀胱癌(正确答案)
B、前列腺中叶增生
C、膀胱出血之血块
D、膀胱憩室
E、阴性结石
39、【2分】45岁男性,全程血尿1年,膀胱镜检查,膀胱三角部有4×5cm大的肿瘤,无乳头,无蒂,表面有坏死,活检为13,应如何治疗?
()[单选题]*
A、化疗加放疗
B、肿瘤切除术
C、电灼术
D、膀胱部分切除
E、膀胱全切除术(正确答案)
40、【2分】男性,32岁,近半个月来反复尿频,排尿终末疼痛,偶尿道外口滴白,腰部酸痛,最佳的治疗是()[单选题]*
A、卡那霉素
B、哌唑嗪
C、白霉素
D、复方新诺明(正确答案)
E、氨苄青霉素
F、四环素
G、氯霉素
41、【2分】尿道球部破裂流血不止,应采用哪种治疗方法最好?
()[单选题]*
A、留置导尿
B、膀胱穿刺
C、膀胱造瘘
D、尿道修补术(正确答案)
E、尿道会师术
42、【2分】男,12岁,跌倒骑跨在横竿上,会阴部肿疼,有淤斑及血肿,尿道口流血不能排尿,14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为()[单选题]*
A、会阴切开尿道修补术(正确答案)
B、尿道会师牵引术
C、会阴多切口引流术
D、耻上膀胱造痿术
E、会阴尿道皮肤造口
43、【2分】前列腺增生排尿困难出现的尿失禁现象是()[单选题]*
A、压力性尿失禁
B、真性尿失禁
C、充盈性尿失禁(正确答案)
D、严重膀胱炎所致
E、高度挛缩膀胱所致
44、【2分】男性43岁,右腰部踢伤一小时,全程肉眼鲜红血尿,右腰部疼痛明显,血压:
13.3/9kPa(100/70mHg)心率88次/分,血红蛋白139g/L.(13.9g/d1),腹软,右肾区略隆起,有叩痛。
为了诊断,最适合的检查是()[单选题]*
A、动脉造影
B、B超
C、IVU(正确答案)
D、腹X线平片
E、同位素
45、【2分】骨盆骨折的病人容易合并()[单选题]*
A、肾损伤
B、输尿管损伤
C、膀胱损伤
D、尿道损伤(正确答案)
E、阴茎损伤
46、【2分】男性,54岁,全程肉眼血尿1个月,终末加重伴轻度尿痛就诊最有意义的检查()[单选题]*
A、尿常规
B、尿找瘤细胞
C、排泄性尿路造影(正确答案)
D、B超
E、CT检查
47、【2分】男性56岁,无痛全程肉眼血尿2个月,腰痛,体温37.6℃,血沉快,血钙14mg%哪项检查有决定意义?
()[单选题]*
A、结核菌培养
B、X线平片+排泄性尿路造影(正确答案)
C、B超
D、CT检查
E、尿培养
48、【2分】男性,54岁,全程肉眼血尿1个月,终末加重伴轻度尿痛就诊最能明确诊断的检查()[单选题]*
A、尿培养
B、尿瘤细胞结果
C、排泄性尿路造影
D、CT检查
E、膀胱镜+活检(正确答案)
49、【2分】中年男性,两小时前被汽车撞伤,有尿意,但不能排尿.查体:
见会阴部肿胀,呈紫红色直肠指诊,直肠前方柔软如稀泥样感觉,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱,X线平片见有骨盆骨折,可能为()[单选题]*
A、膀胱破裂
B、前列腺部尿道损伤
C、尿道球部损伤
D、阴茎尿道损伤
E、膜部尿道损伤和尿生殖膈撕裂(正确答案)
50、【2分】老年男性患者,出现进行性排尿困难最常见的原因是()[单选题]*
A、前列腺癌
B、前列腺增生(正确答案)
C、膀胱结石
D、尿道狭窄
E、膀胱颈纤维性增生
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