中药学总论部分.docx
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中药学总论部分
中药学(总论部分)
[前言]
中药学是中药专业的一门专业基础课,以系统学习传统中药知识为主,适当介绍有关中药的现代研究,是一门考试课。
通过本课程的学习,要求学生达到:
1.掌握中药的四气五味、升降浮沉、归经、配伍禁忌等基本理论;
2.熟练掌握300味左右常用中药的来源、性味归经、功能、临床应用等有关知识,并能运用中医药理论进行解释;
3.了解有关中药理论及中药有效成分、药理作用等现代研究的进展情况。
[总论]
第一章中药的起源和中药学的发展
第一节中药的起源
植物:
11146(占大多数)
天然药材{动物:
1581
矿物:
80
1、什么是中药?
以中医药理论体系的术语表述其性能、功效和使用规律的药物称作中药。
狭义的中药是指中药饮片。
饮片:
供配方用的一切药物的加工品。
2、什么是中药学?
研究中药的药性理论及药物的来源、产地、炮制、性能功效及应用等知识的一门学科。
3、中药的起源:
神农尝百草--(偶然中毒到主动尝)--日而遇七十毒—知性能(治病)-知疗效--(效差淘汰,效好肯定)--口述到文字--理论―实践
第二节中药学的发展(历代本草代表作简介)
1、《神农本草经》-简称《本经》(秦汉时期)
记载药物365种,分上、中、下三品。
总结了汉代以前我国药学发展的成就,是现存最早的药学专著,为本草学的发展奠定了基础。
2、《本草经集注》(陶弘景)
为魏晋南北朝时期的本草代表作。
首创按药物自然属性分类法,记载药物730种。
第一次全面系统整理、补充了《本经》。
3、《新修本草》又称《唐本草》(李勣苏敬编写)
为隋唐时期唐代的本草代表作。
是我国历史上第一部官修药典性本草,被誉为世界上第一部药典。
书成于公元659年(唐显庆4年),载药850种。
全面总结了唐以前的药物学成就,并流传海内外。
4、《经史证类备急本草》-简称《证类本草》(唐慎微)
为宋金元时期宋代的本草代表作。
记载药物1746种,附方3000余首,图文对照,方药并收,集宋以前本草之大成,使大量古代文献得以保存,具有极高的学术价值和文献价值。
5、《本草纲目》简称《纲目》(李时珍)
明代本草代表作。
完成于公元1578年(明万历6年),共52卷,载药1892种,附方11000首,采用纲举目张的分类法,为当时最完备的分类系统。
6、《本草纲目拾遗》简称《纲目拾遗》(赵学敏)
清代本草代表作。
定稿于1803年(清嘉庆8年),载药921种,其中新增716种,创古本草新增药品之冠,极大地丰富了本草学。
7、《中华本草》国家中医药管理局主持,南京中医药大学总编。
为划时代巨著,收载药物8980味。
全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就,集中反映了20世纪中药学科以及其他民族药物学科的发展水平,对我国传统医药走向世界具有十分重要的历史意义。
第二章、第三章(略)
第四章中药的作用
第一节中药作用的基本原理
1、以偏纠偏:
以药物的特性和作用(偏性),
来纠正疾病所表现出来的阴阳的偏盛或偏衰。
2、中药的作用
治疗作用――功效
{副作用:
不良作用{
毒性反应:
第二节中药的功效
1、定义:
是以短语的形式高度概括中药的
治疗作用.(即中药的功能)
2、分类:
对因治疗功效-解表清热等
对症治疗功效-止咳止痛等
第五章中药的性能
第一节四气
一、内容
又称四性。
寒热温凉。
平性。
基本用药规律:
“疗寒以热药,疗热以寒药”
“寒者热之,热者寒之”
能够减轻或消除热证的药—寒凉药;
能够减轻或消除寒证的药—温热药。
二、确定依据
根据药物作用于人体所发生的反应概括而来。
三、所示效用
寒凉药:
清热泻火凉血解毒
温热药:
温里散寒补火助阳
温经通络回阳救逆
不良反应:
四、具体表述
大寒寒微寒凉
大热热温微温等
石膏:
性大寒附子:
性
大黄:
性寒干姜:
性热
薄荷:
性凉麻黄:
性温
柴胡:
性微寒防风:
性微温
五、阴阳属性
温热属阳寒凉属阴
六、对临床用药的指导意义
根据病症的寒热选择相应药物;
根据病症的寒热差异选择相应药物;
寒热错杂选择寒热药并用;
真假寒热选择反佐药。
七、有关四气的现代研究
1、与植物神经系统或能量代谢有关;
2、与机体的机能状态有关;
3、寒凉药有抗生作用。
第二节五味
一、内容:
酸、苦、甘、辛、咸(淡)。
分属五脏而合五行。
金木水火土
肺肝肾心脾
辛酸咸苦甘
二、确定依据-起源于口尝
具体五味:
亲口品尝药物的真实滋味;
抽象五味:
根据药物作用的规律总结出来的味。
三、所示效用及临床应用
1、辛
能散(发散):
表证
如解表药麻黄、薄荷等
能行(行气活血):
气滞血瘀证
如行气药陈皮、香附等
如活血药桃仁、红花等
*耗气伤阴,气虚阴亏慎用
2、甘
能补(补虚):
补益诸虚。
如补气药人参、黄芪等
补阴药沙参、麦冬
补阳药鹿茸、淫羊藿等
补血药当归、熟地等
能和(和中、补中):
与脾胃关系密切,多
用于健脾。
如六味消食药。
能缓(缓急、调和诸药):
缓和拘挛疼痛。
如白芍饴糖等
调和诸药、解毒。
如甘草等
*腻膈碍胃,令人中满,湿阻、食积、
中满气滞慎用
3、酸(同涩)
能收、能涩(收敛固涩)
如山茱萸五味子涩精敛汗;石榴皮诃子
五倍子能涩肠止泻;
桑螵蛸能治疗尿频等.
*收敛邪气,邪气未尽慎用。
4、苦
能泄:
通泄(泻热通便):
攻积导滞
如大黄能泄热攻积,用于大便秘结.
降泄(降泄肺气、降逆止呕):
如杏仁枇杷叶用于肺气上逆;
枇杷叶还能降胃气止呕等.
清泄(清热泻火):
如栀子等治疗火毒热盛之证.
能燥:
燥湿,用于湿证.
如燥湿健脾的苍术;
清热燥湿的黄连黄柏等
能坚:
坚阴(泻火存阴)
如黄柏知母等平相火,滋肾阴.
坚厚肠胃(厚肠止泻):
如黄连等燥湿止痢疾
*伤津、伐胃,津液大伤及脾胃虚弱
不宜大量用。
5、咸
能软(软坚散结):
如瓦楞子牡蛎能治疗瘿瘤
能下(泻下通便):
如芒硝能软化燥屎而通便
*“多食咸,则脉凝泣而变色”;
脾虚便溏慎用。
6、淡
能渗能利(渗湿利水)
如二苓能利尿
*过用能伤津液,阴虚津亏慎用。
7、芳香
能散能行能开―化湿、避秽、开窍、醒脾.
如藿香化湿;
苏合香开窍等.
*同辛味,耗气伤津,气虚津亏慎用。
四、阴阳属性
辛甘淡-阳
酸苦咸-阴
五、气味相合
1、意义:
性味相合才能全面认识药物的
性能。
2、原则:
任何气与任何味均可组配;
一药中气只能有一,味可以一至数个。
3、规律:
气味均一;一气二味或多味。
4、气味配合与疗效的关系:
气味相同,功能相近;
气味相异,功能不同;
六、现代研究:
主要从化学成分上研究。
第三节升降浮沉
一、含义:
药物在人体的作用趋向
二、确定依据:
1、药物的质地轻重;
2、药物的气味厚薄;
3、药物的性味;
4、药物的效用。
三、所示效用及临床应用
升-上升;降-下降;
浮-发散向外;沉-收敛固藏和泻利。
升浮类药:
升阳发表、祛风散寒、涌吐、
开窍;
沉降类药:
泻下、清热、利水渗湿、重镇
安神、潜阳息风、消积导滞降、
降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等。
四、阴阳属性:
升浮属阳、沉降属阴
五、影响因素:
炮制、配伍。
第四节归经
一、含义:
药物对机体某部位的选择作用。
归:
归属,入走行通
经:
经络脏腑
同是温热药有的温胃寒有的暖肝寒有的治血寒
同是寒凉药有的清肺热有的清肝热有的清小肠热
同是补益药有的补脾胃有的补肺虚有的补肾
二、理论基础:
1、脏象学说:
论述人体脏腑各自的生理功
能、病理变化及其相互关系的学说。
2、经络学说:
研究人体经络的生理功能、
病理变化及其与脏腑相互关系的学说。
三、确定依据
1、药物特性:
形色气味等
2、药物疗效:
长期临床观察
四、表述方法
1、脏腑表述:
2、经络的阴阳属性表述
3、合并表述
五、归经理论的运用意义
1.有的放矢地指导临床用药,并提高用
药的准确性,使临床用药更加合理。
2、根据脏腑经络之间的相互关系选用配合
治疗的药物
3、引经报使,直达病所
4、与性味相合,有助于记忆药物的功效
六、归经理论的现代研究:
有效成分与归
经概念上的研究-相似于受体学说
第五节有毒与无毒
一、含义
广义:
1、药物的总称
2、药物的偏性
狭义:
具有一定毒性和副作用的药物。
即药物的不良反应
二、“毒”的特性:
毒性:
是指因过用或久用药物对机体的
损害;
副作用:
是指在常用剂量时药物出现与治
疗需要无关的不适反应。
三、确定依据
1、含不含有毒成分;
2、整体是否有毒;
3、用量是否适当。
四、影响有毒无毒的因素
有品种、来源、入药部位、产地、采集时
间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、等等。
五、引起中药不良反应的主要原因
1、品种混乱2、误服毒药3、用量过大
4、炮制失度5、剂型失宜6、疗程过长
7、配伍不当8、管理不善9、辩证不准
10、个体差异11、离经悖法
六、使用有毒药的注意事项
1、用量要适当
2、采制要严格
3、用药要合理
4、识别过敏要及早防治
第六章中药的配伍
一.含义:
有选择性的将两味或两味以上的药物配合使用的方法。
二.配伍理论的形成:
单味药—复方用药
三.意义和目的:
1、提高与增强疗效
2、减少毒性与不良反应
3、改变与影响疗效
4、扩大治疗范围,适应复杂病情,
四.七情配伍的内容
1、单行:
应用单味药就能发挥治疗效果。
“独行者,单方不用辅也”
独参汤清金散
2、相须:
性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。
“相须者,同类不可离也”
人参-黄芪石膏-知母
大黄-芒硝附子-干姜
3、相使:
性能功效有某种共性的两药合用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。
“相使者,我之佐使也”
桂枝-白芍柴胡-黄芩黄连-肉桂
4、相畏:
一种药物的毒烈之性能被另一种药物减轻或
消除。
“相畏者,受彼之制也”
生半夏、天南星-生姜、白帆
5、相杀:
一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈
之性。
“相杀者,制彼之毒也”
6、相恶:
一种药物能使另一种药物的原有功效降低
甚至丧失。
“相恶者,夺我之能也”
人参恶莱菔子生姜恶黄芩
7、相反:
两种药物合用能产生或增强毒副反应。
“相反者,两不相合也”
十八反十九畏
第七章用药禁忌
一、配伍禁忌
1.含义:
在一般情况下不宜相互配合使用的药物
2.十八反
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦.
3.十九畏
硫磺原是火中精朴硝一见便相争;
水银莫与砒霜见狼毒最怕弥陀增;
巴豆性烈最为上偏于牵牛不顺情;
丁香莫与郁金见牙硝难合荆三棱
川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂;
官桂善能调冷气若逢石脂便相欺.
二、妊娠用药禁忌
1.含义
2.确定原则
三、服药时的饮食禁忌
1.含义
2.内容
第八章用药剂量与用法
第一节中药的用药剂量
一、含义:
单味药的成人内服一日用量.
二、市制与公制计量单位及换算
三、确定剂量的依据
(一)药物的性质性能
1、药材质量
2、药材质地
3、药物的气味
4、有毒无毒
(二)用药方法
1、方药配伍
2、剂型
3、使用目的
(三)患者情况
1、体质
2、年龄
3、性别
4、病程
5、病势
6、生活习惯与职业
(四)因时、因地制宜
第二节中药的用法
一.给药途径
二.应用形式
三.煎煮方法
复习参考题
1.什么是中药?
2.什么是中药学?
3.简述清代以前重要本草学著作及其作者、成书朝代和学术价值(本经本草经集注新修本草证类本草本草纲目本草纲目拾遗等)
4.举例说明中药炮制的主要目的
5.试述四气的含义,确定依据,表示的作用及对临床应用的指导意义
6.试举例说明五味的含义,表示的作用,气味合参的意义
7.何谓药物的升降浮沉?
其与性味、药物质地的关系如何?
影响药性升降浮沉的因素有哪些?
8.试述归经的含义、理论基础、确定依据及对临床应用的指导意义。
9.怎样理解药物的副作用和毒性?
10.何谓有毒无毒?
药物毒性的产生与哪些因素有关?
11.试述中药七情的含义、内容及其临床意义
12.何谓十八反?
十九畏?
13.简述中药禁忌的主要内容.
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