全科医学博士硕士科学学位培养方案.docx

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全科医学博士硕士科学学位培养方案

全科医学博士科学学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

全科医学（generalPractice），又称为家庭医学（familymedicine），是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型临床医学二级学科。

经过全科医学专业培训的全科/家庭医生立足社区，以病人为中心向个人、家庭和社区提供个体化、连续性、综合性、协调性、负责性、方便可及的服务，依靠团队实施集预防－保健－医疗－康复－健康教育-计划生育指导于一体的基层医疗服务，此服务模式适应了医学模式与医学目标转变和社会的卫生服务需求。

本学科研究范围十分宽广，内容涵盖了全科医学基础理论、全科医学教育、临床预防与医疗服务、医疗服务管理与评价、家庭社会学、行为医学、重点人群保健等。

三、研究方向

1.全科医学教育与教学研究；

2.临床常见健康问题/疾病预防与控制研究；

3.全科医疗服务管理与评价研究；

4.社区遗传学研究。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习及要求

研究生课程学习实行学分制，科学学位博士生课程学习学分要求为7.0学分。

1.公共必修课共5.0学分

现代科技与马克思主义50学时2.0学分

外语（英语）72学时3.0学分

2.必选课至少2门至少2.0学分

生命科学理论课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

细胞生物学研究进展18学时1.0学分

分子生物学研究进展18学时1.0学分

免疫学研究进展18学时1.0学分

神经科学研究进展18学时1.0学分

预防医学与全科医学研究进展18学时1.0学分

实验技术课程或专业基础课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

全科医学导论（为专业基础课程）36学时2.0学分

（为全科医学专业首选课程，但如在我校硕士研究生培养中已修过此课程，可选择其他课程）

医用多元统计分析与计算机应用54学时2.5学分

高级流行病学54学时2.5学分

3．选修课不做要求

由导师根据研究方向和研究生具体情况帮助学生在选课表中选择。

六、教学工作要求

见总则。

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与方法要求

见总则。

十、主要参考书刊：

1．梁万年.全科医学.北京：

高等教育出版社.2004.

2．梁万年等.基层医疗保健中的20个常见病症译丛.北京：

高等教育出版社.2003.

3．崔树起.全科医学概论.北京：

人民卫生出版社.2007年第二版.

4．彭国忱主译.全科医学.北京：

人民卫生出版社.2003（RobertRakel.TextbookofFamilyMedicine.SAUNDERS：

20036thEdition.）

5．崔树起.社区卫生服务管理.北京：

人民卫生出版社.2006年第二版.

全科医学硕士科学学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

同前，略。

三、研究方向

1.全科医学教育与教学研究;

2.临床常见健康问题/疾病预防与控制研究;

3.全科医疗服务管理与评价研究；

4.社区遗传学研究。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习及要求

研究生课程学习实行学分制，科学学位硕士生课程学习学分要求为18.0学分。

1．公共必修课共7.5学分

外语（英语）　　90学时4.0学分

自然辩证法54学时2.0学分

科学社会主义理论与实践36学时1.5学分

2．必选课至少4门至少6.5学分

医学科研中的统计学方法65学时3.0学分

医学科研方法学（科学型）36学时1.5学分

生命科学理论课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

细胞生物学研究进展18学时1.0学分

分子生物学研究进展18学时1.0学分

免疫学研究进展18学时1.0学分

神经科学研究进展18学时1.0学分

预防医学与全科医学研究进展18学时1.0学分

实验技术课程或专业基础课程一门，至少1.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

全科医学导论36学时2.0学分（必选）

高级流行病学54学时3.0学分

现场调查技术18学时1.0学分

社会医学与卫生事业管理学40学时2.0学分

卫生经济学24学时1.0学分

临床心理学18学时1.0学分

3．选修课4.0学分

（选课表中选择）

选修课为本专业不同研究方向的硕士生所选修的课程，由导师根据研究方向和研究生具体情况在培养计划中注明。

六、教学工作要求

见总则。

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与方法要求

见总则。

十、主要参考书刊：

1．梁万年.全科医学.北京：

高等教育出版社.2004.

2．崔树起.全科医学概论.北京：

人民卫生出版社.2007年第二版.

3．梁万年.家庭医学教程.北京：

高等教育出版社.2003.

4．PhilipD.Sloane.EssentialsofFamilyMedicine.Williams&Wilkins.U.S.A.1998.

5．崔树起.社区卫生服务管理.北京：

人民卫生出版社.2006年第二版.

全科医学硕士专业学位培养方案

一、培养目标

见总则。

二、学科简介

同前，略。

三、研究方向

1.社区常见慢性病的规范管理与防治;

2.心血管流行病学;

3.社区卫生服务规范化建设与管理（涵盖基本医疗、公共卫生、健康教育、社区康复和社区预防功能）；

4.全科医师培养与评价。

四、学习年限及时间安排

见总则。

五、课程学习要求

研究生课程学习实行学分制，专业学位硕士生课程学习学分要求为15.0学分。

1.公共必修课共6.5学分

外语（英语）72学时3.0学分

科学社会主义36学时1.5学分

自然辩证法54学时2.0学分

2.必选课至少4门至少6.5学分

医学科研中的统计学方法65学时3.0学分

医学科研方法学（专业型）36学时1.5学分

实验技术课程或专业基础课程2门，至少2.0学分，由导师与研究生根据研究方向，从以下几门课程中选择：

全科医学导论36学时2.0学分

预防医学与全科医学研究进展18学时1.0学分

高级流行病学54学时3.0学分

现场调查技术18学时1.0学分

临床预防医学18学时1.0学分

社会医学与卫生事业管理学36学时2.0学分

卫生经济学36学时2.0学分

临床心理学18学时1.0学分

3.选修课2.0学分

从选课表中选择

五、临床能力训练与考核

1.临床能力训练

第二至第四学期为二级学科基础训练，以及与全科医学相关的内科、外科、儿科、妇产科、五官科等二级学科范围内进行临床技能训练（一般为18个月左右），本阶段各科轮转结束后，在全科/社区范围内进行临床能力训练一年。

通过本阶段的临床能力训练，研究生应掌握本专业基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因，发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，学会门诊、急诊处理，危重病人抢救，接待病人，病历书写，临床教学等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德。

2.考核

见总则。

具体要求：

（一）心血管内科专业：

3个月（其中心电图室1周、CCU1个月）

1.轮转目的

掌握：

心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；下述各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理:

高血压、冠心病、急性心肌梗塞的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断。

了解：

心力衰竭的现代概念和处理；不稳定型心绞痛的分型和处理；心脏电生理的基本知识；电复律术、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

病种

数量

充血性心力衰竭

5例

常见心律失常

5例

高血压

10例

常见瓣膜病

3例

心肌炎

1例

冠心病（包括稳定性、

不稳定性心绞痛及心肌梗死）

10例

病窦综合征

1例

常见的心脏病急诊：

（如心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、

致命性心律失常、晕厥等）

5例

（2）基本技能要求

技术名称

数量

12导联心电图操作

10例

常见心脏病X线图像的诊断

5例

常见心电图诊断：

30例（在上级医师的指导下完成规范化心电图报告）

（包括：

左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤）

（3）自学：

高血压，冠心病的社区预防和治疗。

（二）呼吸内科专业：

2个月

1.轮转目的

掌握：

呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；以上要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

了解：

上述要求掌握的病种的有关知识。

肺栓塞、结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质疾病、睡眠呼吸紊乱综合征等疾病的有关知识；纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜、肺活检、胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测较高诊疗手段。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

病种

数量

上呼吸道感染

5例

呼吸衰竭

3例

慢性支气管炎

5例

支气管哮喘

2例

支气管扩张

2例

肺癌

1-2例

咯血

3例

气胸

2例

肺心病

3例

（2）基本技能要求

名称

数量

名称

数量

结核菌素试验

3例

窒息抢救

2例

吸痰

5例

动脉采血

5例

胸部X线读片

10例

抽胸水

2例

（3）自学：

COPD的社区管理与康复。

（三）消化内科专业：

1个月

1.轮转目的

掌握：

消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔管使用的适应证、禁忌证；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

了解：

肠结核与克隆病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；功能性胃肠病病理生理及处理原则；慢性肝病病因及处理；胃镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

病种

数量

反流性食管炎

2例

消化道肿瘤

0-1例

慢性胃炎

5例

急性胰腺炎

0-1例

消化性溃疡

3例

肝脓肿

0-1例

肝炎后肝硬化

0-1例

肝性脑病

0-1例

黄疸待查

2例

腹水待查

1-2例

炎症性肠疾患（溃疡性结肠炎和克隆病）

2例

上消化道出血常见疾病：

（急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血）

5例

（2）基本技能要求

操作名称

数量

腹腔穿刺术

2例

三腔管的常规操作方法

2例

（3）自学：

消化道肿瘤的社区预防与康复。

（四）肾内科专业：

1个月

1.轮转目的

掌握：

肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判读。

了解：

肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

肾病综合征

1例

尿路感染

3例

肾功能衰竭（急性、慢性）

2例

肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）

3例

（2）基本技能要求

各种肾功能检查的运用和结果判断（包括改良莫氏试验）：

15-20例

（3）自学：

家庭中的腹膜透析、肾脏病的早期发现和干预。

（五）内分泌科专业：

1个月

1.轮转目的

掌握：

甲亢的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病类型、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原理、食物热卡计算及实施要点；糖尿病并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量测试的方法及意义。

了解：

内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

糖尿病

10例

糖尿病并发症

3例

甲状腺疾病

2例

（2）基本技能要求

操作名称

数量

诸种内分泌试验及测定的标本留取要求

5例

腰围、臀围测定

5例

标准体重计算

5例

糖尿病营养食谱处方

5例

（2）临床知识、技能要求：

激素免疫测定操作过程：

5例（可以见习）

（3）自学：

糖尿病的社区预防和治疗。

（六）儿科专业：

门诊病房1个月

1.轮转目的

掌握：

儿科常见疾病的诊断与治疗

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

呼吸道感染

5例

消化道感染

5例

哮喘

2例

自学：

儿童计划免疫的疫苗名称和注射时间

（七）妇产科专业：

2个月

产科病房（半个月）

1.轮转目的：

了解围生保健工作、处理正常分娩、胎心监护的使用和应用、正常接生及产科病历书写原则。

2.基本标准

（1）学习病种要求：

病名（症）

病名（症）

正常妊娠

妊娠期高血压疾病

妊娠期糖尿病

早产

先兆早产

产前出血

注：

培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求：

手术名称：

术者或操作者（例）

助手（例）

接生（见习）

0

0

人工破膜术（见习）

0

产科病房管理病床数

1—3张

妇产科门诊（半个月）

1.轮转目的：

了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮等计划生育小手术及门诊病历书写原则。

2.基本标准

（1）学习病种要求：

病名（症）

病名（症）

阴道炎

妇科急腹症

急慢性宫颈炎

围产期保健

宫颈癌

急慢性盆腔炎

月经病

子宫肌瘤

围绝经期综合征

流产

注：

培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求：

手术名称：

助手（例）

人流术

2

上环、取环术、绝育术

2

盆腔检查

10

四步触诊

5

骨盆内测量

3

门诊小手术

5

门诊接诊病人数

20人次/月

注：

研究生可以选择仅见习以上内容

妇科病房（1个月）

1.轮转目的：

能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够帮助主刀医师完成妇科常见中小型手术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求：

同以下表格

（2）基本技能要求:

手术名称：

助手（例）

全子宫切除术

1-2

妇科肿瘤

1-2

子宫肌瘤摘除术

3

妇科病房管理病床数

3-6张

（3）自学：

老年妇女病变及更年期健康维护。

（八）普通外科专业：

门诊1个月

1.轮转目的

（1）掌握以下普通外科的基础知识及基本理论：

消毒与无菌技术、水、电介质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后并发症处理原则等。

（2）熟悉普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。

（3）了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

2.基本标准：

（1）全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；

（2）熟悉外科常用的诊断、操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量等；

（3）了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。

（4）参与诊治下列疾病：

疾病类别

例数

疖和疖病

5例

痈

1例

急性乳腺炎

1例

全身急性化脓性感染

2例

急性淋巴管炎、淋巴结炎

2例

静脉炎

2例

内、外痔

3例

脓肿

3例

（九）神经内科专业：

2个月

1.轮转目的

掌握：

神经系统的解剖和生理；神经传导系统的解剖和功能特点；下述各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；脑梗塞、脑出血等的诊断和处理；常见典型脑CT诊断。

了解：

周围神经疾病、脑肿瘤的现代概念和处理。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

病种

数量

病种

数量

脑卒中

5例

脑肿瘤

1例

周围神经疾病

3例

（2）基本技能要求

手术名称：

助手（例）

腰椎穿刺（见习）

1-3

（3）自学：

脑卒中的社区预防和康复。

（十）急诊内科专业：

2个月

1.轮转目的

掌握：

急、危、重病人的生命支持理论，包括基础生命支持（BLS）、心肺复苏（CPR）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：

多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌流损伤的机理及临床意义；各种危象、水电解质酸碱严重紊乱。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求：

病种

数量

病种

数量

急性胸痛

3例

呼吸困难

3例

晕厥

3例

昏迷

3例

休克

3例

心脏呼吸骤停

3例

急腹症

3例

出血

（咯血、呕血、血尿等）

3例

心律失常

5例

（2）基本技能要求

名称

数量

名称

数量

心肺复苏术

5例

洗胃术

2例

动、静脉穿刺插管术

10例

胸腹腔穿刺术

3例

腰椎穿刺术

3例

三腔管压迫止血术

3例

电击除颤术

5例

心电监护

10例

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

（十）放射科2个月

要求掌握内容:

（1）掌握常见胸部疾病的病理特征、X线表现与鉴别诊断：

病种包括:

肺部炎症:

大叶性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎、化脓性肺炎、肺脓胞等）;支气管病变:

慢性支气管炎、支气管扩张、气管异物、支气管囊肿;

胸腔病变:

胸膜腔积液、液气胸，纵隔肿瘤及肿瘤样病变，胸部外伤等。

（2）掌握或熟悉常见心脏病的病理特征、X线检查与鉴别诊断：

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压性心脏病、慢性肺原性心脏病等。

了解冠状动脉、心脏造影和介入治疗，能密切配合心脏杂音的临床资料分析X线片。

（3）掌握鼻窦炎、慢性中耳乳突炎等常见病的X线诊断。

（4）掌握CT检查中常见病的诊断及鉴别诊断，重点掌握脑出血、脑梗塞等的CT表现及诊断要领.

社区实习内容与要求

培养目的：

全科医学硕士研究生在社区环境下学习包括预防、保健、医疗、健康教育、社区康复、计划生育，并培养全科理念，学会提供以家庭为单位，以人为中心，防治结合，连续性，综合的全科服务。

培养方法：

在社区学习12个月

（1）社区医疗（包括病历书写，双向转诊等）

要求：

每日接诊10-15人次（含出诊），并独立完成新建12份家庭健康档案、双向转诊2人次（6个月内）

（2）社区健康教育

要求：

独立完成社区健康教育2次（有健康教育教案及照片）

（3）社区预防保健

要求：

在社区中心预防保健科每周实习半天，掌握疫苗接种和孕、产妇访视（访视2人）

（4）社区康复

要求：

独立完成社区康复5例病人

（5）社区计划生育

要求：

独立完成社区计划生育教育与宣传2次

（6）与居委会的联系

要求：

独立完成与居委会的联系2次

（7）医患沟通

要求：

进行家庭访视2次，在上级医师指导下完成角色扮演1次

（8）社区诊断

要求：

了解社区诊断方法

（9）家庭病床

要求：

独立管理家庭病床2-5人（6个月内）

七、学位论文要求

见总则。

八、学位评定与授予

见总则。

九、培养方式与要求

见总则。

十、主要参考书刊：

1.中华全科医师杂志.

2.中国全科医学杂志.

3.梁万年.全科医学.北京：

高等教育出版社.2004.

4．梁万年主译.家庭医学教程.北京：

高等教育出版社.2003.

5.彭国忱主译.全科医学.北京：

人民卫生出版社.2003（RobertRakel.TextbookofFamilyMedicine.SAUNDERS.20036thEdition.）