食品生产许可证申请书金银花.docx

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食品生产许可证申请书金银花

食品生产许可证申请书

申请食品品种类别及申证单元代用茶（分装）

申请人名称重庆润博农业开发有限公司

生产场所地址重庆市江津区几江街环西小区五栋三楼

联系人罗小梅

联系电话47554418传真47539585

电子邮件

申请日期2011年1月28日

首次申请（√）延续换证（）变更（）

注意事项

1.填写要实事求是，不得弄虚作假。

2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。

4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5.一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。

6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。

7.申请人提交本申请书一式3份。

8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录

1.申请人陈述

2.申请人基本条件和申请生产食品情况表

3.申请人治理结构

4.申请人生产加工场所有关情况

5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

6.申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

7.申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述

1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。

附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

2.本申请人已组成治理结构。

附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。

3.本申请人已获得必要的生产加工场所。

附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。

4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。

附周围环境平面图3份。

5.本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。

附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。

6.本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。

附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。

7.本申请人生产工艺流程符合相关规定。

附示意图复印件3份。

8.本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。

附一览表3份。

9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。

附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。

10.本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。

11.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：

日产量可以达到100kg、月产量可以达到1.5吨、年产量可以达到18吨。

本申请人承诺：

愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。

申请人签名/盖章：

2011年1月28日

申请人基本条件和申请生产食品情况表

申

请

人

基

本

条

件

汇

总

申请人名称或预核准名称

重庆润博农业开发有限公司

食品生产许可证

编号

生产场所地址

重庆市江津区几江街道环西小区五栋三楼

法定代表人或负责人

罗小梅

经济性质

股份有限公司

营业执照编号

（如有时）

500381000023196

企业代码

（如已设立时）

69121848-9

主要管理和

技术人员数

4人

生产厂房

建成时间

2010.11.28

占地面积

400米2

建筑面积

400米2

申

请

生

产

食

品

情

况

申证单元及

食品品种明细

申证单元：

代用茶

金银花茶

执行食品安全标准

或企业标准

标准号：

Q/RB0001S--2011

净含量、感官品质、水分、总灰分粉末的检验

总砷、铅、镉、总汞、硒的测定

稀土总量

六六六总量

滴滴涕总量

年设计能力

100吨

年实际产量

（企业已设立时）

10吨

申请人治理结构

职责身份证（明）文件号码

法定代表人罗小梅经理510225197212279104

负责人罗小梅经理510225197212279104

程继锋副经理（质量负责人）510225197111028138

投资人

罗小梅510225197212279104

傅勇510225************

注：

本表需附治理结构图。

组织结构图

申请人生产加工场所有关情况

序号

申请人各生产场点、工艺、工序名称

该生产场点、工艺、工序所在地

该所在地有权使用证明材料

1

精选车间（拣剔工序）

重庆市江津区几江街道环西小区五栋三楼

租赁合同

2

包装车间（包装工序）

重庆市江津区几江街道环西小区五栋三楼

租赁合同

注：

1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；

2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。

金银花茶分装工艺流程图

一、金银花茶分装工艺流程

备注：

带★号为工艺流程关键控制点。

申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

序号

设备设施名称

规格型号

数量

安装使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

完好状态

购置或租用日期，购置资产证明或租用证明

一

二

三

称量设备

电子秤

干燥设备

烘干机

包装设备

封口机

ACS-30

W862

FRB--770

1

1

1

包装车间

干燥车间

包装车间

上海华德衡器有限公司

福建安溪长荣机械厂

华联机械集团有限公司

2009年1月

2010年12月

2010年3月

完好

完好

完好

2010.8.15.

2011.1.11

2010.8.15

申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

类别

序号

名称

型号

规格

精度

等级

数量

检定有效截止期

使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

自行购置的仪器、设备

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

12

13

感官审评室

干评台

湿评台

评茶盘

审评杯碗

称茶器

计时器

烧水壶

分析天平

电热恒温干燥箱

（带温度计）

干燥器

碎末筛分机

电子秤

20平方米

140×60×90

50×40×90

23×23×3

150毫升

HC-TP11-1

电子石英计时

JA1003型

202-00A型

0—200℃

直径15cm

CFJ—11型

ACS-30

－

－

－

－

－

1g

－

－

1mg

+2℃

--

1-999转

1

1

1

2

4

1

1

1

1

1

1

1

1

1

－

－

－

－

－

2011.12.09

2011.12.09

－

2011.12.09

2011.12.09

2011.12.09

2011.12.09

2011.12.09

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室

自制

自制

自制

自制

自制

自制

江苏天力医疗器械有限公司

自制

沪南电炉烘箱厂

自制

上海东星建材试验设备有限公司

上海华德衡器有限公司

－

－

－

－

－

2007.07

2006.08

2007.11

2007.11

2007.03

2009.04

以上申请人自行检验时填写

以下申请人委托检验时填写

委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备

申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

序号

姓名

身份证号

性别

年龄

职务

职称

文化程度、专业

负责领域工序

1

2

3

4

罗小梅

傅勇

傅茂林

程继锋

510225************

510225************

500381************

510225************

女

男

男

男

38

35

24

40

经理

办公室主任

车间主任

副经理兼质量负责人

评茶师

中专

初中

大专

大专

营销

售后

生产

检验

申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

序号

质量安全管理制度

相应文本编号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

原辅料采购验证制度

产品过程控制制度

产品出厂检验制度

人员培训制度从业人员健康体检制度

不合格品处理制度

食品召回管理制度

设备管理制度

食品安全风险监测信息收集制度

档案管理制度

储存管理制度

食品安全事故处置方案

消费者投诉受理制度

人员管理制度

RBZD-001

RBZD-002

RBZD-003

RBZD-004

RBZD-005

RBZD-006

RBZD-007

RBZD-008

RBZD-009

RBZD-010

RBZD-011

RBZD-012

RBZD-013