工序报验整套表格.docx

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工序报验整套表格

无压力管道严密性试验记录

工程名称

溧水县中山河污水截流工程

试验日期

年月曰

施工单位

南京明辉建设有限公司

起止井号

号井至号井段，带号井，井型号

管道内径（mm）

管道种类

接口种类

试验段长度（m）

试验段上游水

头（M）

试验水头（m）

高于上游管内顶

允许渗水量

（m3/（24h.km））

2.0m

渗水量测疋记录

次

数

观测起始

时间T1

观测结束

时间T2

恒压时间

T（min）

恒压时间内补

入的水量W

L

实测渗水量

q

（L（min.m））

1

2

3

折合平均实测渗水量（m3/（24h.km））

外观记录

鉴定意见

参加单位及人员

建设单位

监理单位

施工单位

A3.5

施工测量报验单

致：

江苏开源工程咨询监理有限公司

本项目经理部届时将完成

的测量工作，完成自检,测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。

本次报验内容系第次报验。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：

日期：

承包单位签收

人姓名及时间

页，收到时间：

项目监理机构签

收人姓名及时间

监理核验结果及结论：

1、收到施工相应测量资料共

2、

项目监理机构（章）:

专业监理工程师：

日期：

注：

承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。

编号：

A3.5—

施工测量报验单工程名称：

S246污水管网（穿越管）致：

江苏开源工程咨询监理有限公司

测量成果符合设计和规范

本项目经理部届时将完成的测量工作,完成自检,要求，并呈报相应资料。

本次报验内容系第次报验。

注：

承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合

A4.1

工程计量报审表

工程名称：

溧水县中山河污水截流工程编号：

A4.1_—

致：

南京宁政监理有限公司

（监理单位）

年

月

日完成的

兹申报

年月

日至

类别：

□1、合同内工程量

□2、变更工程量

合格工程量，请予核查。

附件：

1、计算书和说明共页。

2、变更通知单：

承包单位项目经理部（章）

项目经理：

日期：

项目监理机构签

收人姓名及时间

承包单位签收

人姓名及时间

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（章）:

总监理工程师：

日期：

注：

项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。

A3.6

混凝土浇筑报审表

单位工程名称：

溧水县中山河污水截流工程编号：

A3.6-

致：

南京宁政监理有限公司（监理单位）

本工程部位的钢筋、模板、

水电安装和预埋件等报验通过，

□土建工序质量报验单（A3.3—）

□安装工序质量报验单（A3.3—、A3.3—）

□混凝土浇灌施工方案报审表（A3.13—）

浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时

浇灌混凝土，请批准。

水泥认可单号

黄砂认可单号

石子认可单号

添加剂认可单号

混凝土配合比单号

混凝土设计坍落度

混凝土预计浇筑量

施工值班负责人

混凝土设计强度值

浇注万案

人机准备情况

商品混凝土相关资料

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：

日期：

项目监理机构签收人姓名及时间

承包单位签收人姓名及时间

监理意见：

□同意。

□不同意。

项目监理机构（章）

专业监理工程师：

总监理工程师：

日期：

注：

承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。

施工单位：

南京明辉建设有限公司

工程名称

浇注日期

混凝土浇注记录

溧水县中山河污水截流工程

天气情况

室外气温

浇注部位

C

商品

供料厂名

合同号

混

混凝

供料强度等级

试验单编号

凝

土

配合比通知单编号

土

材料名称

规格产地

每立方米用量（kg）

每盘用量

（k）

材料含水质量（k）

实际每盘用量（kg）

拌

现

混

水泥

制

场

凝

土

配

石子

方

拌

砂子

法

和

合

比

水

掺和料

外加剂

实测坍落度

（cm）

出盘温度C

入模温度c

混凝土完成数量（m3）

完成时间

试块留置

数量（组）

编号

标养

有见证

同条件

混凝土浇注中出现的问题及处理方法

设计强度等级

钢筋模板验收负责人

施工项目技术负责人:

填表人:

A3.3

工序质量报验单（通用）

工程名称：

溧水县中山河污水截流工程编号：

A3.3

致：

南京宁政监理有限公司（监理单位）

兹报验：

验收时间：

本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相

应资料。

承包单位项目经理部（章）：

项目经理：

日期：

项目监理机构签

收人姓名及时间

承包单位签收

人姓名及时间

监理抽查数据及情况记录：

1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：

2、

检查人：

日期：

监理审查意见：

□可进行后续施工。

□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

注：

1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。

2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。

工序报验单

单位工程名称：

了

分部（工序）名称：

致：

南京宁政监理有限公司（监理单位）

现（本工程详细名称）

已于年月日完成，特报申验。

附件：

质量检验单及附件

工程负责人：

日期：

年月日

检查意见:

监理工程师：

日期：

年月日

隐蔽工程检查验收记录

工程名称

漂水县中山河污水截流工程

施工单位

南京明确辉建设有限公司

隐检项目

预检范围

检查内容

检查情况

验收意见

处理情况及结论

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目技术负责人

质检员

年

月

单位工程名称：

溧水县中山河污水截流工程

分部工程名称：

桩号位置:

主要工程数量

质量情况

1

第8-0-1条

砼配合比符合设计规定。

2

第8-0-2条

砼外观尺寸符合设计规定。

序号

量测项目

检验

频率

允许偏差

（mm）

各实测点偏差值

应检

点数

伽点

合格率

（%）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

混凝土强度

必须符合规

疋

2

断面尺寸

高

5点/

每构

筑物

±20

宽

±20

壁厚

±15

3

长度

4点海

构筑物

±20

4

顶面高程

4点海

构筑物

±10

5

位置（纵横轴线）

各1点

15

6

平整度

2点

5

交方

班组

接方

班组

监理

意见

签字

平均合格率%

评定等级

单位工程名称：

溧水县中山河污水截流工程

部位名称：

桩号位置:

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第5—4—1条

模板安装牛固，在施工何载作用下，无松动、跑模、下沉等现象。

2

第5—4—2条

模板拼缝严密，不漏浆，模内清洁，无杂物。

序号

量测项目

检验

频率

允许

偏差

（mm

实测值

应检点数

合格点数

合格率

（%

范围

点数

1

相邻两板高差

每个构筑物或构件

4

2

2

表面平整度

4

5

3

模内尺寸

3

+10

-20

4

轴线位移

4

15

交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率％

评定等级

部位名称:

序号

量测项目

检验频率

允许偏差

（mm）

各实测点偏差值

应检

点数

合格

点数

合格率

（%）

范围

点数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

受

力

筋

间距

梁柱

每

个构筑物或构件

4

±10

板墙

±10

基础

±1

墩台

±1

顺咼度方向配置两排以上排距

±5

2

箍筋及构造

筋间距

5

±20

同一截面内，受拉钢筋接头截面面积占钢筋总截面面积

焊

接

绑

扎

不大于50%

不大于25%

3

保护层厚度

墩、台、

基础

±10

梁、桩、柱

±5

板、墙

±3

交方

班组

接方

班组

监理

意见

签字

平均合格率%

评定等级

施工项目技术负责人：

质检员：

施工员：

年月日

检查井工序质量评定表

单位工程名称：

溧水县中山河污水截流工程桩号位置:

分部工程名称：

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第3—6—1条

井壁垂直光滑，无裂纹等现象。

2

第3—6—2条

井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置正确，无建筑垃圾等杂物。

3

第3—6—3条

井盖完整无缺，安装平稳，位置正确。

序号

量测项目

检验

频率

允许偏差

（mm

各实测点偏差值

应检点数

合格点数

合格率

（%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

井身尺寸

长宽

2点/每座

±20

直径

±20

2

井盖高程

非路面

1点/每

座

±20

路面

于道路的规定一致

3

井底高程

D<

1000mm

1点每座

±10

D>

1000mm

±15

交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率％

平定等级

施工项目负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

安装工序质量评定表

单位工程名称：

溧水县陈沛河污水截流工程

桩号位置:

部位名称:

主要工程数量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第3—3—1条

管道已垫稳，管底坡度无倒流水，缝宽均匀，管道内无泥土砖石、砂浆、木块等杂物。

2

第——条

序号

量测项目

检验

频率

允许偏差

（mm

各实测点偏差值

应检点数

合格点数

合格率

（%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

中线位移

二井间

一占八、、

15

2

△管内底高程

DW

1000mm

三井间

一占八、、

±10

D>

1000mm

三井间

一占八、、

±15

倒虹吸管

每道直管4点

±30

3

相邻管内底错口

DW

1000mm

二井间

3点

3

D>

1000mm

二井间

3点

5

平均合格率％

交方班组

接方班组

监理意见

签字:

评定等级

施工项目负责人:

施工负责人:

质检员:

干砌块石工序质量评定表

主要工程量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第4—7—3条

砌体分层砌筑，错缝合理，交接处咬口紧密。

2

第4—7—6条

砌体无松动，叠砌、浮塞。

序号

量测项目

检验

频率

允许偏

差（mr）

各实测点偏差值

应检点数

合格点数

合格率

（%

范围

点数

干砌块石

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

断面

尺寸

每

个构筑物

+20

-10

不小于

设计值

2

顶面

高程

±5

3

中线位移

15

4

墙面

垂直度

5

平整度

30

交方班组

接方班组

监理意见

平均合格率

评定等级

施工项目负责人:

施工负责人:

质检员:

年月日

浆砌块石工序质量评定表

主要工程量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第4—7—1条

砌体砂浆嵌填饱满密实。

2

第4—0—2条

灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝无空鼓、脱落。

3

第4—0—3条

砌体分层砌筑，错缝合理，交接处咬口紧密。

4

第4—0—4条

预埋件、泄水孔、滤层防水设施符合设计和规范要求。

序号

量测项目

检验

频率

允许偏差（mr）i

各实测点偏差值

应检点数

合格点数

合格率

（%

范围

占

八、、

数

基

础

墩台挡墙

拱圈

护坡护底

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

砂浆

强度

符合JGJ70—90标准

2

断面尺寸

每个构筑物

3

+40

0

+20

-10

+30

0

不小

于设

计值

3

顶面

高程

4

±

20

±10

4

轴线

位移

2

20

15

5

墙面垂直度

3

0.5%

H且

V30

6

平整物

30

20

30

7

墙面

坡度

2

不陡于设计规

疋

交方班组

接方班组

监理

意见

平均合格率

评定等级

施工项目负责人：

施工负责人：

质检员：

年月日

基坑开挖工序质量评定表

主要工程量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第3—1—1条

严禁扰动基底土壤，如发生超挖，严禁用土回填。

2

第3—1—2条

基底不得受水浸泡或受冻。

序号

量测项目

检验

频率

允许偏差

（mm

实测值

应检点数

合格点数

合格率

（%

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位移

50

2

槽底

高程

二井间

3点

±30

3

槽底中线每侧宽度

二井间

6点

不小于

规定

4

沟槽边坡

二井间

6点

不陡于

规定

交方班组

接方班组

监理意见

签字

平均合格率%

评定等级

施工负责人:

质检员:

施工项目技术负责人:

土、石方工序质量评定表

单位工程名称：

溧水县中山河污水截流工程桩号位置:

分部工程名称:

主要工程量

序号

外观检查项目

质量情况

1

第3—1—1条

2

第3—1—2条

3

第3—1—3条

4

第3—1—4条

序号

量测项目

检验

频率

允许偏差

（mm

各实测点偏差值

应检点数

合格点数

合格率

（%

1

2

3

5

6

7

8

-一-

基坑开挖

1

坑底高程（土方）

5点/每

座

+30

坑底咼程

（石方）

5点/每

座

±100