水电解质酸碱平衡紊乱习题资料.docx

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水电解质酸碱平衡紊乱习题资料

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是

A.碳酸B.乳酸C.丙酮酸D.磷酸E.硫酸

2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是

A.碳酸氢盐缓冲系统B.无机磷酸盐缓冲系统C.有机磷酸盐缓冲系统

D.血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统

3.对固定酸进行缓冲的主要系统是

A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统

D.还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统

4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感

A.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.动脉血PH

D.血浆碳酸氢盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐

5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是

A.近曲小管B.髓袢C.致密度D.远曲小管E.集合管

6.磷酸盐酸化的主要部位是

A.肾小球B.近曲小管C.髓袢D.致密斑E.远曲小管

7.血液PH的高低取决于血浆中

A.NaHCO3浓度B.PaCO2C.CO2CPD.[HCO3-]/[H2CO3]的比值E.BE

8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是

A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐C.PHD.动脉血二氧化碳分压E.BE

9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是

A.PHB.ABC.PaCO2D.BBE.BE

10.BE负值增大可见于

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒

D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒

11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻

16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换

A.Na+B.K+C.Cl-D.HCO3-E.Ca2+

17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化

A.PH降低B.PaCO2降低C.SB降低D.BB降低E.BE负值减小

18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是

A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加

C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加

E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加

19.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是

A.PHB.PaCO2C.SBD.BBE.AG

20.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒

A.糖尿病B.休克C.轻度肾功能衰竭D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒21.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是

A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂

D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒

22.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是

A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强

C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加

23.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是

A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少

D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3-增加

24.治疗代谢性酸中毒的首选药物是

A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）

D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠

25下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒

A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少

D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高

26.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是

A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲

C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲

E.肾重吸收HCO3-减少

27.急性呼吸性酸中毒时,可以出现

A.SB增大B.AB减少C.SB>ABD.SB

28.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用

A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换

D.肾E.血浆蛋白缓冲系统

29.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用

A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换

D.肺E.血浆蛋白缓冲系统

30.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是

A.血浆HCO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换

D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加

31.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显

A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统

D.运动系统E.血液系统

32.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是

A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3

D.抗感染E.给予乳酸钠

33.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.以上都不是

34.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是

A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低

D.血钙降低E.血磷降低

35.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是

A.肺泡通气量增加B.细胞外H+移入细胞内C.细胞内K+外移

D.肾小管重吸收HCO3-增加E.肾小管泌H+、泌NH3减少

36.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化

A.血浆[HCO3-]增加B.PaCO2降低C.血[Ca2+]升高

D.血[K+]降低E.BE为正值

37.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是

A.K+摄入减少B.细胞外液量增多使血钾稀释

C.细胞外H+与细胞内K+交换增加D.消化道排K+增加E.肾排K+增加

38.反常性酸性尿可见于

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.缺钾性碱中毒

D.呼吸性碱中毒E.乳酸酸中毒

39.急性代谢性碱中毒时可出现

A.中枢神经系统功能抑制B.心肌收缩力增强C.神经肌肉应激性增高

D.血管平滑肌紧张度降低E.血红蛋白氧解离曲线右移

40.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于

A.脑内ATP生成减少B.脑内儿茶酚胺含量升高

C.脑内γ-氨基丁酸含量减少D.假性神经递质升高E.脑血流量减少

41.引起呼吸性碱中毒的原因是

A.吸人CO2过少B.输入NaHCO3过多C.肺泡通气量减少

D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大

42.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是

A.分解代谢加强,生成CO2增多B.肺泡通气量降低C.H+向细胞内转移

D.肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少E.血浆钙离子向细胞内转移

43.当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞

A.泌H+增加,泌K+增加B.泌H+减少,泌NH3减少C.泌K+减少,重吸收Na+减少

D.泌K+增加,重吸收HCO3-减少E.泌NH3增加,泌Na+增加

44.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是

A.PaCO2升高,AB升高B.PaCO2降低,AB>SBC.PaCO2升高,SB无明显变化

D.PaCO2降低,AB

45.当化验显示PaCO2升高,血浆[HCO3-]减少时,可诊断为

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.以上都不是

46.当病人动脉血pH7.32,SB18mmol/L,PaCO234mmHg（4.53kPa）时,其酸碱平衡紊乱的类型是

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

47.某患者血pH7.25,PaCO29.33kPa,（70mmol/L）,[HCO3-]33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

48.某患者血pH7.49,PaCO26.67kPa（50mmHg）,[HCO3-]40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

49.某患者血pH7.48,PaCO23.87kPa,（29mmHg）,[HCO3-]20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

50.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

51.某病人血pH7.31,PaCO24.0kPa（30mmHg）,AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

52.某病人血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa（35mmHg），血[Na+]140mmol/L，血[Cl-]103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是

A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

答案：

1-5.ADACA；6-10.EDCBA；11-15BCBAD；16-20BEBEC；21-25BCCAD；26-30BDDDE；31-35ABBDE；36-40AECCC；41-45EDBDE；46-50ABCED；51-52AC

二、填空题

1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的，其中以最重要。

[答案]固定酸碳酸氢盐缓冲系统

2.挥发酸的缓冲主要靠，特别是和缓冲。

[答案]非碳酸氢盐缓冲系统Hb缓冲系统HbO2缓冲系统

3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是，，。

[答案]pHHCO3-（AB）PaCO2

4.如AB＞SB，则表明PaCO2＞，可见于。

[答案]40mmHg（5.32kPa）/46mmHg（6.25kPa）呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒

5.PaCO2是反映的主要指标，正常值为，平均值为。

[答案]呼吸性酸碱平衡紊乱33~46mmHg（4.39~6.25kPa）40mmHg（5.