护理质部日常护理质量检查记录.docx
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护理质部日常护理质量检查记录.docx
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护理质部日常护理质量检查记录
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.01.02
接待病人
是否热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,做好病人及家属的入院宣教。
存在问题:
对病人及家属态度不热情。
原因分析:
护士相对少,导致工作量大,使护士疲惫,缺少了对病人及家属的热情。
加强护患沟通,护士调整好心情,热情对待。
整改措施实施后,相对以前,提高了病人及家属对护士的满意度。
继续努力。
较之前有了很大的提高。
个别护士得到家属的好评。
2012.01.05
病人安全
是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。
存在问题:
未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。
原因分析:
病人多,护士少,为能及时到达
安排专职护士管理危重病人。
无论从质量还是到达时间都有了明显的提高,继续努力,争取做到零危险。
效果很好,提高了护士的工作效率。
2012.01.09
七步洗手法
是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。
存在内容:
未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。
原因分析:
没有认识到洗手的重要性。
认真培训,提高护士对洗手重要性的觉悟。
护士能按照七步洗手法规范洗手。
不定时抽查,能按要求洗手。
2012.01.12
静脉输液
是否能按照规范的流程进行输液。
存在问题:
个别不能按照规范的流程进行排气,为将液体排到指定容器内。
原因分析:
护士工作不细心,不认真。
重新进行培训,加强护士责任心,认真工作。
有时还会出现不规范动作,继续整改,不定时抽查。
没有发现不规范的经脉输液。
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.01.15
查对制度
是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。
存在问题:
“十对”中未能把十项全做到,容易遗漏年龄、用法和性别。
原因分析:
护士工作不认真,“三查十对”未背全。
加大力度背制度,每天不定时抽查,提高护士的认真度。
较之前改进很大,坚持下去,继续努力。
查对制度执行顺利。
2012.01.19
交接班制度
值班人员必须坚守工作岗位,履行职责,保证完成各项治疗、护理工作。
存在问题:
有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。
原因分析:
病人多,护士少,未能及时为病人进行治疗。
按照一级护理病人的多少,合理安排值班人员,减少工作失误。
整改后效果很好,基本没再出现上述问题,继续提高,保证工作质量。
不定时抽查,没有发现问题。
2012.01.25
病房环境
是否能为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境,体现人文关怀。
存在问题:
有时候病房中出现男女病人混住的情况,造成病人的不便。
原因分析:
病房少,病人男女比例不能控制。
协助调配男女病人病床的位置,混住病人之间设立屏风等遮挡物,保护病人隐私。
有效的保护了病人的隐私。
受到一致好评。
再接再厉
患者隐私得到保护,夸奖护士工作到位。
2012.01.28
分级护理制度
是否能做到每小时巡视病人,观察病人病情变化。
存在问题:
有时候未能每小时巡视病人。
原因分析:
护士工作量大,病人多,不能及时巡视病人。
合理分配护士工作,简化书写,做到把护士还给病人。
较之前改善明显,但仍存在不能及时巡视的问题,加强管理,不定时抽查。
能及时巡视病房,做好各项护理工作。
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.02.01
无菌导尿术
是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。
存在问题未能规范的进行导尿,有时候水囊中注入的水不够,造成尿管拖出。
:
原因分析:
护士对导尿术的理论知识掌握不够,实践操作少。
加强理论知识的培训与讲解,使每名护士都能牢记。
加强后效果很好,基本没再出现尿管脱出的食物。
继续巩固理论知识,做到零失误。
无菌导尿术操作规范正确,没有出现脱出及感染等情况。
2012.02.04
输血查对制度
是否严格按照输血查对制度进行查对。
存在问题:
输血查对制度做的很好,只是在去回血后,没能在规定时间内及时输血。
原因分析:
平时要输血的病人少,护士对输血流程不太熟悉
加强对输血查对制度、输血安全制度、及正确规范的输血流程的学习。
在对输血查对制度、输血安全制度及输血流程的强化学习之后,都可以正确、安全的为患者输血。
严格按照制度执行,没有差错。
2012.02.07
危急值报告制度
是否有危急值报告制度,护士能掌握并运用报告流程。
存在问题:
护士未能熟练的背出制度。
原因分析:
培训强度不够,护士对制度的记忆不够。
加强培训,加强管理,每名护士利用下班时间好好记,每日抽查。
能牢记危急值报告制度,背诵流利,熟练运用。
危急值报告制度执行规范。
再接再厉。
2012.02.09
护理文书的书写
护理文书是否能规范正确的书写。
存在问题:
个别护理文书存在字迹潦草,有涂改。
原因分析:
书写强度大,内容多。
制度不严格。
要求护士认真书写,加大处罚力度。
书写认真,规范,字迹清晰。
随机抽查,护理文书书写合格。
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.02.13
气管切开患者护理常规
是否达到病室空气新鲜,定时通风,保持室温22~24度左右,相对湿度60%。
存在问题:
病房相对湿度低于60%。
原因分析:
对病房的管理不够。
加强对病房的管理,减少人员进入,保持相对湿度,相对湿度降低时要及时改进。
病房的相对湿度基本达标,继续努力,每日检查。
病房环境保持的很好。
2012.02.16
无菌操作
护士在对病人进行护理时,是否能严格无菌操作,洗手,戴口罩,戴手套。
存在问题:
未能严格执行无菌操作。
原因分析:
护士无菌观念差。
加强对无菌观念的培训,让大家明白无菌操作的重要性。
护士提高了对无菌操作重要性的理解,能严格执行无菌操作。
继续加强,严格执行。
有较强的无菌观念,很好的执行无菌操作。
2012.02.20
交接班制度
是否能做到按时交接班,接班者提前15分钟到病房,阅读护理记录、交班记录。
存在问题:
接班者未能提前15分钟到达病房。
原因分析:
对交接班制度理解不深刻,思想觉悟低
整改措施:
加强交接班制度的学习与执行,列入每周培训内容。
较之前改进很多,基本可以按照交接班制度执行,继续努力,巩固制度的执行。
可以严格按照制度执行。
2012.02.24
病床
每日整床时否能按照规定每床一套进行扫床。
存在问题:
不能做到一床一套。
原因分析:
床套不足,个数与床位不否。
每日清点扫床套个数,不够及时补充。
病床清洁度上升,可保证每床一套。
继续保持。
随机抽查结果,每床每日一床套清扫。
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.03.01
基础护理
是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施,并落实到位,根据病情给病人佩戴腕带。
存在问题:
没有做好腕带标识。
原因分析:
护士责任心差,工作不认真。
加强护士管理,提高护士责任心。
可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。
继续加强基础护理的管理。
没再出现没佩戴腕带标识的情况。
2012.03.06
配药时间
每瓶配好的液体是否写明配药时间。
存在问题:
个别配好的液体未注明配药时间。
原因分析:
治疗班工作量大,液体多,容易遗忘。
加强治疗班的管理,规范配药流程,加强人员管理。
治疗班护士能合理安排时间,每瓶配好的液体都注明配药时间。
一直保持的很好。
2012.03.09
健康宣教
是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。
存在问题:
宣教内容不全,有遗漏。
原因分析:
护士工作不认真,没有认识到健康宣教的重要性。
组织护士学习健康宣教的内容,明白宣教的重要性。
护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。
宣教效果很好,病人及家属能很好的执行住院的规章制度。
2012.03.12
分级管理制度
是否能够保持病人皮肤和口腔的清洁。
存在问题:
不能为所有病人做口腔护理。
原因分析:
病人多,护士少,不能完成规定的护理工作。
加强护理人员的管理,调配人员,做好每位病人的口腔护理。
可以基本满足每位病人的皮肤护理与口腔护理,继续改进。
改进了很多,并且保持的较好,受到病人的好评。
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.03.16
医疗垃圾分类处理
医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。
存在问题:
医疗垃圾分类不规范,常出现丢弃错误,废弃针头未扔到回收桶内。
原因分析:
护士责任心不强,对工作懒散。
加强护士责任心的培养,对工作的积极性,明白医疗垃圾分类的重要性。
每日检查,未发现有医疗垃圾不分类的情况,继续保持。
护士对医疗垃圾分类做的很好,责任心增强。
2012.03.20
理论知识
是否努力学习,不断更新知识,考试合格。
存在问题:
部分需要100%掌握的内容,记忆不熟。
原因分析:
工作强度大,使护士疲惫,没有很好的记忆。
每周进行培训,合理安排护士工作,必要时配备人员。
较之前有所改进,但效果不是很明显。
每周进行理论知识培训,记忆结果良好。
2012.03.23
交接班制度
接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。
存在问题:
交接班不清楚,体温计丢失。
原因分析:
没有做好交接班,接班不清楚,交班者走后才清点物品。
严格按照交接班制度执行,保证质量。
交接班基本规范,未出现交接食物,丢物品的情况。
每日不定时抽查,交接班认真执行。
2012.03.27
优质服务
能耐心解释,做好宣教、不与病人争吵。
存在问题:
解释工作没做到位,造成病人及家属对护士的误会,引发争吵。
原因分析:
护士没有耐心、细心的解释,态度不好。
培养护士良好的性格,不与病人发生冲突,病人不讲理时应该离开,不争锋相对。
病人及家属认可及理解了护士的工作,呼唤关系融洽。
病人及家属对护士一致好评,继续努力。
护理质量检查记录
日期
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
2012.04.03
医嘱查对制度
对易致过敏的药,给药前需询问患者有无过敏史,用后保留安瓿。
存在问题:
有时漏问过敏史,没有保留安瓿。
原因分析:
护士责任心差,不细心。
加强学习与管理,培养并提高护士责任心。
能有效的执行医嘱查对制度,,安全用药。
执行效果好,继续努力。
2012.04.06
仪表、行为
是否着装整齐、仪表行为规范。
存在问题:
个别护士未佩戴胸卡。
原因分析:
缺乏责任心,认为仪表、行为不重要。
加强护士管理,提高护士素质。
都能着装整齐,仪表规范。
每日检查,仪表、行为规范。
2012.04.10
无菌盘
治疗班每日时否认真铺无菌盘.
存在问题:
治疗班护士每日铺无菌盘,但总遗漏铺盘时间。
原因分析:
工作量大,不细心。
严格按照无菌操作铺无菌盘,讲解无菌知识。
每日检查无菌盘,没发现不写铺盘时间的情况。
改进很大,继续保持。
2012.04.13
消毒、灭菌
有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。
存在问题:
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