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产科
1.36岁女性,初次妊娠10周,轻微活动后感胸闷,气急,心悸,近十天来半夜因胸闷需起
床,检查心率112次/分,呼吸22次/分,双肺底细湿罗音,下肢浮肿+,尿少,处理应是:
A.限制食盐摄入
B.立即终止妊娠
C.积极控制心衰,继续妊娠
D.控制心衰后终止妊娠
E.利尿、抗生素,控制心衰后观察
2.28岁妇女,孕1产0。
妊娠35周,阴道少量出血,B超检查发现胎盘边缘接近宫颈内收入院,检查血压14/9kPa(110/70mmHg),宫高30cm,腹围90cm,头先露,胎心率140次/分,无宫缩,恰当治疗应是:
A.配血输血
B.阴道检查
C.人工破膜
D.立即剖宫产
E.期待疗法
3.下列哪项是胎盘剥离征象?
A.宫底升高
B.宫底变硬呈球形
C.外露之脐带下降
D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩
E.阴道少量流血
4.妊高征患者下列各项辅助检查中,哪一项能提示病情的轻重程度?
A.末梢血白细胞升高
B.血中钙离子浓度降低
C.24小时尿蛋白定量
D.尿中白细胞数
E.血浆白蛋白
5.妊娠期母体泌尿系统的变化包括:
A.肾小球滤过率增高
B.肾血流减少
C.肾糖阈增高
D.菌尿
E.肾体积减小
6.子宫肌瘤在妊娠期间最容易发生的变性是
A玻璃样变
B囊性变
C红色变性
D脂肪样变性
E肉瘤样变性
7、治疗妊娠高血压疾病时应用硫酸镁,最早出现的中毒反应是:
A.呼吸减慢B.尿量减少C.膝腱反射消失
D.心跳加快E.惊厥
8、关于围产保健,下列描述不正确的是
A.妊娠的头3个月被称为致畸敏感期
B.围产期是指妊娠28周到分娩结束
C.羊水穿刺是为了诊断染色体异常
D.心衰和肺动脉高压是妊娠禁忌症,一旦发现,尽早终止妊娠
E.妊娠36周以后应该每周一次产前检查
9、Sheehan综合征的病因可能是由于:
A.宫腔粘连
B.产后出血休克
C.39岁绝经
D.性染色体异常
E.闭经及乳汁分泌
10、下列哪项是自然流产最常见的原因
A.孕妇患甲状腺功能低下
B.接触放射性物质
C.孕妇细胞免疫调节失调
D.母儿血型不合
E.染色体异常
11、初产妇34岁,产钳分娩,后阴道大出血,色鲜红,子宫收缩佳,脐下一指,硬,BP110/70mmHg。
A.软产道裂伤
B.子宫收缩乏力
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.正常胎盘位置剥离出血
12、28岁经产妇,妊娠36周,阴道多量流血3小时入院。
查血压86/50mmHg,脉搏118次/分。
无宫缩,宫底剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。
此患者最可能的诊断是:
A.胎膜早破
B.胎盘前置
C.胎盘早剥
D.先兆临产
E.羊水栓塞
13、26岁,已婚女性,既往月经规律,停经13周,曾有恶心厌食一周,现无症状,因反复
阴道少量出血下腹坠痛3周就诊,检查阴道少量血性分泌物,宫颈光,宫口未开,宫体增大如妊娠5周大,小,活动无压痛,附件(-)。
该患的初步诊断是:
A.先兆流产B.难免流产C.功能性子宫出血
D.过期流产E.完全流产
14、决定分娩的三大因素是指:
A.第一、二、三产程B.子宫收缩的节律性、对称性和极性
C.产力、产道、胎儿D.子宫下段形成、宫颈管消失、宫口扩张
E.胎产式、胎先露、胎方位
15先兆流产和难免流产的最重要鉴别因素是:
A.出血时间
B.疼痛程度
C.出血量
D.hCG水平
E宫口扩张情况
16.患者既往月经正常,现孕12周,阴道出血3天,加重2小时,宫口松,有肉样组织堵塞于宫口,子宫如孕8周大小。
最可能的诊断是:
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.异位妊娠
17.下列哪项不会因妊高征所致:
A.宫内发育迟缓
B.宫内窘迫
C.胎盘前置
D.胎盘早剥
E.肾功能衰竭
18.18岁,G1P0,孕期平顺,现孕33周,BP150/100mmHg,尿蛋白(++),近2周体重增长2.5Kg,患者无自觉症状。
最佳处理是:
A.入院评估及治疗
B.入院引产
C.入院剖宫产
D.返家休息、镇静药物,一周后复查
E.返家休息、镇静药物,48小时后复查
19.28岁,孕37周,G1P0,重度胎盘早剥,宫口扩张3cm,最恰当的处理是:
A.急诊剖宫产
B.催产素引产
C.人工破膜
D.人工破膜及催产素引产
E.等待阴道分娩
20.24岁,G1P0,孕32周,阴道出血多于经量,胎心110次/分。
最有用的检查是:
A.肛检
B.阴检
C.B超
D.腹平片
E.NST
21.34岁,G1P0,孕37周,阴道少量褐色分泌物一天,无腹痛,ROA,NST正常。
最恰当的处理是:
A.急诊剖宫产
B.催产素引产
C.人工破膜
D.人工破膜及催产素引产
E.期待疗法
22.下列哪项不是造成产后出血的原因?
A.子宫肌瘤
B.宫缩乏力
C.双胎
D.早产
E.死胎
23.先兆子宫破裂处理哪项不妥?
A.积极配合纠正休克B.迅速准备剖腹手术C.感染严重手术后放置引流管
D.必要时纠正酸中毒E.有血尿者术后应拔去尿管
24.妊高征患者住院后突然抽搐,紧急处理是
A.移送至暗室,放置开口器B.侧血压,查眼底C.立即剖宫产
D.静脉推注硫酸镁及镇静剂E.快速静点甘露醇
25.初产妇孕36周先兆子痫,处理原则是
A.积极治疗,等待自然分娩
B.治疗24小时后,症状无明显改善及时终止妊娠
C.积极治疗一周后终止妊娠D.立即引产E.立即剖腹产
26.下列那些情况可试产:
A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄
D.出口平面狭窄E.出口横径+后矢状径<15CM
27.Thedecisionregardingmanagementofapatientwithprematureruptureofthemembraneswillbedirectlyinfluencedbywhichofthefollowingfactors:
A.Durationofruptureofmembranes
B.Statusoffetalmaturity
C.Fetalpresentation
D.Maternalfever
E.Allofabove
28.39周妊娠,初产妇,胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出,持续性,宫缩好,应考虑为:
A.宫缩乏力
B.胎盘剥离不全
C.软产道裂伤
D.胎盘滞留
E.完全性植入胎盘
29.26岁初产妇,身高150cm,妊娠足月腹型单胎,枕左前位,宫口开全,胎膜已破,
胎头S,宫缩弱已两小时,胎心率100次/分,恰当处置是:
A.吸氧,等待自然分娩
B.静滴催产素加强宫缩
C.行剖宫产术
D.阴道助产
E.监护胎心静注“三联针”,吸氧,等待自然分娩
30.自然娩出的新生儿,下述哪项表现为Apgar评分1分?
A.皮肤红润
B.呼吸规则,间断哭声
C.心率120次/分
D.四肢稍屈
E.经刺激咳嗽
31.女患,妊娠2个月,平时感心悸,近一周夜间常因胸闷需起床坐立,检查:
心率118次/分,呼吸22次/分,心界向左扩大,心尖区闻及舒张期杂音,肺底部有湿罗音,双下肢浮肿(+)。
恰当处理是:
A.加强围产期监护,直至产后42天
B.积极治疗,控制病情,继续妊娠
C.立即终止妊娠
D.控制心衰后终止妊娠
E.控制病情后观察经过,若再出现心衰,考虑终止妊娠
32.27岁孕26周,主诉腹部急速长大,查:
宫高27cm,胎位触不清,无法触及明显的胎头,测定羊水中何种物质有助于诊断?
A.绒毛膜促性腺激素
B.胎盘生乳素
C.雌三醇
D.甲胎蛋白
E.羊水细胞染色体核型
33.一位24岁的初产妇在孕16周时测得血肌酐,尿素氮值均高于正常值,下述哪项是
正确的?
A.肌酐和尿素氮值与胎龄成正比
B.所测结果属妊娠生理改变
C.应进一步测量肾功能
D.肌酐和尿素氮值受体位影响
E.病人可通过平卧改善肾功能
34.妊娠39周,入院前抽搐2次,现昏睡状,血压26/16kPa(195/120mmHg),胎位头位,
胎心率140次/分,有不规则宫缩,以下哪项治疗是的?
A.静脉滴注硫酸镁及冬眠合剂
B.减少声、光、触动等刺激
C.置开口器,安装床栏,防受伤
D.留置导尿管,记录尿量
E.立即配血行剖宫产
[问题:
35-37]
某孕妇孕产,23孕周,自觉胎动正常,其母患高血压,产前检查,休息30分钟后
测血压,17.3/10.7kPa(130/80mmHg),身高140cm,体重60kg,宫高24cm,胎心140
次/分,下肢无浮肿,尿常规正常。
35.该孕妇下述哪项措施最恰当?
A.卧床休息
B.口服叶酸
C.口服安定
D.口服小剂量阿斯匹林
E.口服硫酸亚铁
36.为进一步预测日后能否患妊高征,应选下述哪项?
A.12小时胎动计数
B.B超监测最大羊水池直径
C.做翻身试验
D.测24小时尿中的肌酐值
E.测红细胞压积及血液粘度
37.如果预测提示该患可能患妊高征,下述哪项最有助预防?
A.补充铁剂
B.限制食盐
C.补充钙剂
D.补充蛋白质
E.补充维生素D
[问题:
38-40]
张某,30岁,已确诊患心脏病,现已停经四个月,经医生检查确诊孕16周,现在一般
状态良好,并可照常工作无任何不适,咨询能否继续妊娠?
38.请您指出下述那种情况,可以继续妊娠?
A.肺A高压
B.心房纤颤
C.风心病心功I级
D.房室传导阻滞
E.心功Ⅲ级
39.请指出哪种情况容易诱发心衰?
A.妊高征
B.中度贫血
C.上呼吸道感染
D.产褥感染
E.产后不能充分休息
40.下述措施,哪项有利于预防产时发生心衰?
A.如有中度贫血,产时应补血纠正
B.出现宫缩,即鼓励产妇下地活动
C.鼓励产妇多进食,以增加体力
D.直入第二产程教产妇用力屏气
E.第二产程结束即用沙袋压在腹部
[问题:
41-43]
一产妇30岁,孕1产0,妊娠38周LOA,二年前因患子宫体部肌瘤,已行核除术,已临
产16小时,宫口开大4cm,宫缩40"-1'/1',产妇呼叫不已,疼痛难忍,查:
BP16/10kPa
(120/70mmHg)P:
100次/分,子宫轮廓清,下腹压痛,导尿有血尿,胎心160次/分。
41.此时最恰当的诊断是:
A.潜伏期延长
B.活跃期阻滞
C.高张性宫缩乏力
D.胎儿宫内窘迫
E.先兆子宫破裂
42.最适宜的处理方法是:
A.安定静注
B.度冷丁肌注
C.催产素静点
D.剖宫产
E.吸氧观察
43.(假设信息)若宫口开全,先露部S+2,胎心60次/分,应采取的措施是:
A.左侧卧位,面罩吸氧
B.剖宫产结束妊娠
C.侧切产钳助产术
D.静注维生素C及阿拉明
E.无需处理等待分娩
[问题:
44-47]
35岁,第一胎,孕34周,下肢浮肿一月,血压升高一周,半小时前突然发生抽搐,持续约一分钟。
检查患者呈昏睡状,BP23/18kPa(172/135mmHg),下肢浮肿(++),尿蛋
白(++),宫高28cm,枕左位,胎心率130次/分。
44.下述哪项血液化学检查对该患者诊断最有意义?
A.血转氨酶升高
B.血尿酸升高
C.血肌酐升高
D.血尿素氮升高
E.血非蛋白氮升高
45.该患者用硫酸镁治疗,如发生硫酸镁中毒,最早出现的中毒反应是:
A.呼吸减慢
B.心率减慢
C.尿量减少
D.膝反射消失
E.膝反射亢进
46.如患者发生硫酸镁中毒,抢救的药物是:
A.肾上腺素
B.洛贝林
C.尼可刹米
D.硫代硫酸钠
E.葡萄糖酸钙
47.该孕妇经积极治疗后病情稳定,下一步治疗措施应是:
A.人工破膜引产
B.静脉滴注缩宫素引产
C.剖宫产
D.静脉滴注葡萄糖,氨基酸,促进胎心生长
E.继续解痉,降压等治疗
[问题:
48-51]
35岁,孕34周,下肢浮肿1个月,血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+++)。
48.下述哪项辅助检查最能协助诊断和估计病情?
A.血常规检查
B.尿常规+肌酐、尿素氮
C.眼底检查
D.胎盘功能和胎儿成熟度
E.肝功能+心电图
49.经正规治疗,血压持续升高,胎动减少1天,孕龄已达37周,其处理为:
A.解痉治疗至40周
B.终止妊娠
C.给地塞米松促进胎儿肺成熟
D.减少声、光等各种剌激,加强监护
E.防止脑溢血发生
50.产后17天,BP17.3/12kPa(130/90mmHg),正确建议是:
A.待血压正常后出院
B.每日测血压4次
C.定期随访
D.加强产后锻炼
E.口服避孕药避孕
51.妊娠高血压综合征,最基本的病理生理变化是:
A.高血压
B.水肿
C.蛋白尿
D.全身小动脉痉挛
E.凝血功能异常
[问题:
52-55]
24岁孕产妊娠40周,已临产十小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口
开大2cm,先露部S,骨产道无异常。
52.此时最适宜的诊断为:
A.正常产程
B.潜伏期延长
C.胎儿宫内窘迫
D.活跃期阻滞
E.头盆不称
53.宫口开大3cm时,宫缩每2-3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分,
下列除哪项措施外均可采取?
A.人工破膜,观察羊水性状
B.给予缩宫素静点加速产程
C.嘱产妇左侧卧位
D.给予地西泮静注加速产程
E.给予孕妇氧气吸入
54.如果做胎心监护,下列哪项外,均有助于诊断?
A.胎心率无反应型
B.胎心晚期减速
C.胎心变异减速
D.胎心基线缺乏变异
E.胎心率减慢
55.临产18小时,宫口已开全,先露部S,胎心持续在165次/分,此时最
恰当的处理应是:
A.左侧卧位,面罩吸氧
B.立即剖宫产
C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米
D.静注5%碳酸氢钠
E.阴道助产分娩
共用题干(56-58)
30岁,临产17小时,阴道少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/8分,胎心音150次/分,宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,先露-2
56.下列哪项诊断正确
A.活跃期延长
B.潜伏期延长
C.原发性宫缩乏力
D.胎儿宫内窘迫
E.胎儿头盆不称
57.根据产妇病情,不应进行哪项处理
A.CST检查
B.给病人吸氧
C.静点5%苏打水
D.静脉推注安定10mg
E.静点催产素?
58.CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项
A.左侧卧位
B.静点50%葡萄糖
C.剖宫产结束分娩
D.继续吸氧
E.静点催产素
59、正常脐带内的血管数目为:
A.一条动脉,一条静脉B.二条动脉,一条静脉
C.一条动脉,二条静脉D.均为动脉E.均为静脉
60、规律月经,末次月经为2007年2月25日的孕妇的预产期应为:
A.2008年10月2日B.2008年10月4日
C.2008年11月2日D.2008年11月4日E.2008年12月2日
61、决定分娩的三大因素是指:
A.第一、二、三产程B.子宫收缩的节律性、对称性和极性
C.产力、产道、胎儿D.子宫下段形成、宫颈管消失、宫口扩张
E.胎产式、胎先露、胎方位
62、妊娠早期的Hegar征是指:
A.子宫增大变软B.宫颈充血变软,呈紫蓝色
C.乳晕周围出现褐色小结节D.乳头及乳晕着色加深
E.子宫峡部极软,宫体与宫颈似不相连
63、下列哪项是胎盘剥离征象?
A.宫底升高B.宫底变硬呈球形C.外露之脐带下降
D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩E.阴道少量流血
二、标准配伍型题
[问题:
64-65]
A.凝血功能障碍B.软产道损伤C.胎盘剥离不全
D.胎膜残留E.子宫收缩乏力
患者,25岁,妊娠32周。
清晨醒来时发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神志清楚,胎心率160次/分,阴道有少量活动性出血。
可能性最小的胎方位是()
A枕左前位,胎头高浮B枕右前位,先露已衔接
C臀先露D肩先露E斜位
新生儿出生后1分钟,心率90次/分,呼吸浅慢不规则,皮肤苍白,全身瘫软,吸痰时无反射,其Apgar评分为:
A.1B.2C.3D.4E.5
关于胎盘早剥的描述不正确的是()
A胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
B附着在子宫下段或宫口的胎盘易发生剥离
C重型胎盘早剥指胎盘剥离面超过1/3
D隐性重型胎盘早剥易诱发DIC
E高血压患者易并发
患者,初产妇,妊娠39周,已破膜,规律宫缩18小时,查:
宫口开大6cm,宫缩渐弱,20~30秒/6~7分,2小时后复查,宫口仍开大6cm,S—l,骨盆外测量正常范围,胎心率130~135bpm规律。
该产妇属于下列哪种产程图异常()
A:
潜伏期延长
B:
活跃期延长
C:
活跃期停滞
D:
胎头下降延缓
E:
第二产程停滞
18岁,G1P0,孕期平顺,现孕33周,BP150/100mmHg,尿蛋白(++),近2周体重增长2.5Kg,患者无自觉症状。
最佳处理是:
A.入院评估及治疗B.入院引产C.入院剖宫产
D.返家休息、镇静药物,一周后复查
E.返家休息、镇静药物,48小时后复查
下列哪项不是造成产后出血的原因?
A.子宫肌瘤B.宫缩乏力C.双胎D.早产E.死胎
关于妊娠期糖尿病的筛查下列哪项不正确?
A.一般在妊娠24-28周做50g糖耐量筛查,有家族史等高危因素者可提前筛查
B.孕前已诊断糖尿病者不作50g糖耐量筛查
C.50g糖耐量筛查的正常值为<140mg/dl
D.50g糖耐量筛查结果超过正常值,一律作100g糖耐量
E.100g糖耐量4次血糖结果中如有2次超过正常值,则诊断妊娠期糖尿病
胎儿娩出后哪项是不必要的:
A.挤压口鼻B.拍打足底C.保暖D.断脐E.清理呼吸道
下列哪项不提示重度子痫前期:
A.尿蛋白5g/24小时
B.ALT/AST上升
C.血小板9X109/L
D.血压180/120mmHg
E.剧烈恶心、呕吐
初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A.1小时B.1.5小时C.2小时
D.4小时E.3小时
中孕期“唐筛”的指标不包括
A.CEAB.βHCGC.血AFP
D.羊水AFPE.PAPPA
经产妇,25岁,孕35周,突然阴道流血,达300ml左右但无其他不适入院。
检
查:
BP14/9kPa(105/67mmHg),P100次/分,宫高32cm,枕左前位,胎心率130次/分,
为明确出血原因,最简便可靠的诊断方法是:
A.B超检查B.肛查C.阴道检查
D.腹部X线平片E.放射性同位素扫描
关于围产保健,下列描述不正确的是
A.妊娠的头3个月被称为致畸敏感期
B.围产期是指妊娠28周到分娩结束
C.羊水穿刺是为了诊断染色体异常
D.心衰和肺动脉高压是妊娠禁忌症,一旦发现,尽早终止妊娠
E.妊娠36周以后应该每周一次产前检查
正常枕先露的分娩机转中,胎头下降过程中进行的适应性转动依次是:
A.衔接----内旋转----复位及外旋转----俯屈----仰伸
B.衔接----内旋转----复位及外旋转----仰伸----俯屈
C.衔接----俯屈----仰伸----内旋转----复位及外旋转
D.衔接----仰伸----俯屈----内旋转----复位及外旋转
E.衔接----俯屈----内旋转----仰伸----复位及外旋转
下列哪种因素是自然流产最常见的原因?
A.胎儿染色体异常
B.孕妇患自身免疫性疾病
C.孕妇合并甲亢或甲减
D.母儿血型不合
E.孕妇生殖道感染
孕35周,阴道中等量流血,无宫缩,宫底剑下一指,臀位,胎心率148次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),P100次/分。
最可能的诊断是:
A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘
D.先兆早产E.先兆子宫破裂
关于子宫收缩,下列描述不正确得是
A.子宫收缩是最主要的产力
B.子宫收缩具有极性和对称性
C.子宫收缩可使宫颈管消失、宫颈口扩张,胎头下降
D.子宫收缩具有节律性,是临产的重要标志之一
E.阵发性子宫收缩对胎儿造成压迫,是引起胎儿缺氧的重要原因
对骨盆描述正确的是
A.骨盆入口横径又称为真结合径
B.骨盆出口平面为最小平面
C.骨盆入口横径是指坐骨棘间径
D.骨盆出口横径是指坐骨结节间径
E.骨盆大小与分娩有关,形状与分娩关系不大
正常脐带内的血管数目为:
A.2条:
一条动脉,一条静脉B.3条:
二条动脉,一条静脉
C.3条:
一条动脉,二条静脉D.2条:
均为动脉E.3条:
均为静脉
下列哪项不是胎盘剥离的征象
A.宫底上升
B.压耻骨联合上方,脐带不回缩
C.子宫呈葫芦形
D.外露脐带延长
E.阴道少量出血
Meign’sSyndrome是指:
A.产后大出血导致继发闭经
B.胃肠道肿瘤转移到卵巢伴有腹水
C.不排卵、高雄性激素、不孕D.卵巢纤维瘤伴有胸、腹水
E.一种重度妊娠高血压疾病
过期产指
A.妊娠38周及以后分娩B.妊娠40周及以后分娩
C.妊娠39周及以后分娩D.妊娠42周及以后分娩
A.妊娠37周及以后分娩
关于羊水,下列哪项是正确的?
A.羊水呈酸性
B.妊娠早期羊水是由羊膜分泌的
C.妊中期胎尿可能是羊水的重要来源
D.通过交换,羊水约每24小时更换一次
E.妊娠足月时羊水无色透明
34岁女性,G4P0,孕前即发现有子宫肌瘤,妊娠期间复查超声发现子宫肌瘤逐渐长大,妊娠27周出现腹痛、发热,要考虑那种可能
A.子宫肌瘤玻璃样变
B.子宫肌瘤囊性变
C.子宫肌瘤红色变性
D.子宫肌瘤脂肪变性
E.子宫肌瘤肉瘤变
妊高症时应用硫酸镁,最早出现的中毒反应是:
A.呼吸减慢B.尿量减少C.膝腱反射消失
D.心跳加快E.惊厥
下列哪项不提示重度子痫前期:
A.尿蛋白5g/24小时
B.ALT/AST上升
C.血小板9X109/L
D.血压180/120mmHg
E.剧烈恶心、呕吐
初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A.1小时B.1.5小时C.2小时
D.2.
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