营养初级师专业实践能力考点辅导.docx
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营养初级师专业实践能力考点辅导
考点:
营养不良的分类和特征
1.成人消瘦型营养不良(adultmarasmus):
为能量缺乏型。
表现为人体测量指标值下降,但血清蛋白水平可基本正常。
2.低蛋白血症型营养不良(hypoproteinmalnutrition),又称水肿型或恶性营养不良(Kwashiorkor):
为蛋白质缺乏型。
主要表现:
为血清蛋白水平降低和组织水肿、细胞免疫功能下降,但人体测量指标值基本正常。
3.混合型营养不良(mixedmalnutrition):
兼有上述两种类型的特征,属蛋白质-能量缺乏型。
係一种重的营养不良,可伴有脏器功能障碍,预后较差。
考点:
代谢评价内容
1.氮平衡和整体蛋白质更新串的测定:
有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度。
氮平衡(g/d)=24小时摄入氮量-24小时排出氮量,24小时排出氮量可经凯氏定氮法测定24小时排出物中的含氮量,也可按[24小时尿尿素氮+3]计算。
2.重要脏器功能:
尤其肝、肾的代谢功能。
3.葡萄糖和脂肪的代谢:
当营养干预后,应严密监测血糖水平和脂肪廓清情况。
考点:
放疗患者饮食指导
放疗患者饮食原则:
1.如无特殊医嘱,一般放疗前1小时尽量吃点东西,不要空腹治疗。
2、放疗前饮适量水。
放疗后多喝水,最好在两餐间或餐前30分钟喝,进餐时尽量不喝或少喝。
3、放疗期间少量多食。
感觉食欲好的话多吃。
4、有糖尿病或者其他慢性病的话根据医生指导。
5.放疗期间和放疗后,一般给流食或半流食,根据病人的状况,酌情决定进食数量和次数,不可勉强。
放疗饮食指导:
放疗患者饮食宜给高蛋白、高热量饮食,并注意动物蛋白和植物蛋白的混合食用。
制作食品时以煮、炖、蒸、烩为主,避免进食熏烤和油炸食品,严禁食用刺激性调味品,如:
胡椒、芥末、烈性酒等,总的原则是“饥饱适当、脂肪适量,食物多样,食盐不过量”,并注意菜肴的色香味调配及饭菜温度,以增进病人食欲。
不同部位放疗后饮食指导:
(1)头部放疗:
头部肿瘤放疗时宜食滋阴健脑、益智安神食物,如:
核桃、花生、绿茶、石榴、芒果、红枣、海带、猪脑等。
易致粘膜溃疡、咀嚼和吞咽困难。
饮食应以清淡、低脂、无刺激、易咀嚼的半流食和软饭为主,增加维生素A及维生素C的供给。
(2)颈部和纵隔:
颈部、食道部放疗患者味觉减退或消失、唾液分泌减少、口腔干燥,粘膜溃疡,咀嚼和吞咽困难。
应多食细软的半流质或匀浆饮食,饮食的温度不能太冷太热,减少对病变的刺激,同时进食前后可吞服温水,减少食物黏附于病变部位。
病人宜选用清淡、低脂、无刺激、易咀嚼、易消化的温流质、半流质软食,如新鲜的蔬菜、水果汁、粥、面条、馄饨、软饭等;为刺激食欲,可稍稍多放点食盐以缓和口中乏味的感觉,或鼓励患者餐前适当运动或使用少许开胃食物,如:
酸梅汤等。
冷冻食品和酸性较低的饮品(苹果汁、桃汁等)可减轻口腔溃疡;避免吃过咸、过辣、味道浓烈、过粗糙和坚硬的食物,可食清热解毒、滋阴生津的食物以减轻症状。
放射食管炎同时并有食管狭窄和纤维性病变而引起下咽困难,饮食应给予高质量的流质或半流质,避免过冷、过热及刺激性的食物。
进食前后注意口腔清洁与护理。
(3)胸部肿瘤放疗时宜食滋阴润肺、止咳化痰、补气养血。
如冬瓜、丝瓜、莲藕、银耳汤、百合、红萝b、枇杷果、杏等。
肺肿瘤患者要特别小心刺激性食物。
(4)腹部:
腹部放疗患者放疗放疗后,应多进健脾和胃、养血补气的食品。
宜选择细软,易消化的食物,少量多餐、多食牛奶甜食和蜂蜜,以防肠道不适。
少数病人会发生放射性肠炎、此时应进少渣、低纤维饮食,并鼓励多饮水。
放疗后有少数患者于大、小肠上发生放射性损伤,并伴有腹泻、吸收障碍、肠粘膜形成溃疡、狭窄、梗阻等进行性改变。
此时营养补充主要依赖于胃肠外营养。
(5)骨盆、泌尿生殖系统肿瘤放疗时宜进食补肾、护肝、清热解毒食物,如无花果、西瓜、苦瓜、向日葵籽、牛奶、花椒、茴香、香菜等。
中医来说泌尿生殖系统放疗患者的饮食 多食用育阴清热、补肾养肝之品。
考点:
营养评价内容
1.体重:
体重过度降低或增加均可视为营养不良,其评判标准为在6个月内因非主观原因比平时体重降低或增加10%左右,或比过去一个月的体重降低或增加5%,或体重为理想体重的±20%。
其中体重增加可能系水潴留所致,而实际瘦组织群量仍减少,其次也可为肥胖
所致。
肥胖属营养不良的另一类型,在此不作详述。
2.体质指数(BMl):
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。
亚洲人正常值为18.5~23,<18.5为偏瘦,23.1~25为超重,>25为肥胖。
3.肌力和握力:
颞肌、三角肌、肩胛上和肩胛下肌、二头肌、三头肌和四头肌的大小及肌力测试,可早期提示肌肉强度和功能的衰退或变化情况。
4.三头肌皮褶厚度(TSF):
间接判断体内脂肪储备量。
正常值:
男性11.3-13.7mm;女性14.9~18.1mm。
5.上臂肌围(AMC):
用于判断全身骨骼肌群量。
AMC(cm)=上臂中点周径(cm)-3.14×TSF(mm)。
正常值:
男性22.8—27.8 cm;女性20.9-25.5cm。
6.生物电阻抗(BIA)测定:
根据各类组织不同的传导性能,测算人体总液量、细胞外液和细胞内液量,利用所测体内液体量可算 得脂肪和非脂肪组织(瘦组织群)含量。
7.双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA):
根据不同密度的组织衰减光子程度不同的原理,应用两种不同能量的光子经横断面透过人体某一部位,记录能量的衰减程度计算出不同组织的含量。
DEXA主要用于骨密度测定、计算脂肪组织和骨骼外的非脂组织,是近年来人体测量学的一大发展。
本仪器内的软件存有西方健康人群的参数,可作为病人测定值的对照(上述仪器也相同)。
目前尚无国人的相关数据,临床应用时需同时测定健康对照者。
8.肌酐身高指数(CHl):
尿肌酐排泄量与体内骨骼肌量相关,可用于判断体内骨骼肌分解程度。
24h尿肌酐排出量(mg)CHI(%)=×100%;相应身高的理想24h尿肌肝(mg);理想24h尿肌酐排出量由标准量表查得。
9.尿3-甲基组氨酸:
测定24小时尿中的3-甲基组氨酸排出量,可了解骨骼肌分解状况。
10.血清蛋白:
不同的血清蛋白质的半寿期各不相同,白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的半寿期分别为20天、8天、2天和15~20小时。
半寿期短的血清蛋白质水平的变化更有助于反映短期内营养状况的变化。
11.细胞免疫功能;包括总淋巴细胞计数、NK、LAK细胞活性,T细胞亚群比例的变化和迟发性皮肤超敏反应。
12.主观症状:
包括食欲、有无进食或吞咽困难、味觉和嗅觉的异常及腹胀、腹泻等。
考点:
食物不耐受
食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病,人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。
检测方式:
常见的不耐受食物:
常见的不耐受食物包括:
牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆、和贝类等。
目前最多可作出对蔬菜、肉类及水果的多达90余种物质的食物检测,这种检测能让我们追求健康生活的标准提高到一个新的层次。
通常做的食物不耐受14项检测:
通常做的食物不耐受14项检测包括:
牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。
此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。
检测只需抽取1毫升血液。
抽血前可正常饮食,无需特殊要求。
采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测试,3小时后就可得到结果。
该测试结果能显示受检者是否对某种食物不耐受以及不耐受程度(轻度、中度或是重度)。
医生可据此给出正确的饮食建议。
考点:
返流性食管炎饮食治疗
第一,减少进食量,饱食易导致食管下部括约肌松弛。
进食应细嚼慢咽,少量多餐。
晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。
第二,少喝酸性饮料、烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降。
第三,减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。
第四,增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。
因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
第五,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。
考点:
消化性溃疡饮食治疗
消化性溃疡发生部位不同,但膳食营养治疗原则相同。
最终目的是减少和中和胃酸分泌,维持胃肠道上皮组织的抵抗力,减轻患者不适感,促进溃疡愈合,恢复良好营养状况,并防止复发。
必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。
1、定时定量;2、避免刺激性食物:
包括机械性刺激和化学性刺激过强的食物都要避免,易产酸产气、生冷、坚硬的食物以及强烈调味品均属禁忌。
3、选择选择营养价值高且细软易消化食物,如鸡蛋、牛奶、豆类、鱼类、瘦肉等,粗纤维含量多的食物不宜食用。
注意烹调方式应切碎煮烂,宜蒸、煮、软烧、焖、炖等方法,不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等加工方法。
4、供给充足能量、蛋白质、维生素及微量元素。
半流质膳食时糖类供能比55%、蛋白质供能比15%、脂肪供能比30%。
流质膳食时糖类供能比60%、蛋白质供能比20%、脂肪供能比20%。
单糖类不易过多食用,可增加胃酸分泌。
5、进食时心情舒畅、细嚼慢咽,以利消化。
照顾患者饮食习惯,配置可口饭菜。
因膳食纤维少,注意预防便秘。
睡前加餐对十二指肠患者适宜,可减轻饥饿性疼痛,有利于睡眠。
6、溃疡病分期饮食治疗:
(1)溃疡病Ⅰ期饮食:
适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后。
进流质膳食每天6-7餐,进食牛奶、豆浆、米汤、蒸蛋羹、稀饭、稀藕粉、豆腐脑等,食用后有胃肠胀气者另选。
注意咸甜相间隔,并选无刺激性、易消化流体食物。
每日营养素供给量为能量1400-1860kcal,蛋白质52-65g,脂肪10-65g,糖类200-300g。
(2)溃疡病Ⅱ期饮食:
无消化管出血,疼痛较轻,食欲尚可者宜进浓流质或细软易消化少渣半流质,如鸡蛋粥、肉泥碎难面条等,每天6餐,每餐主食50g;加餐可用牛奶、蛋花汤等。
长期以极细软易消化的食物为主,并注意适当增加营养,以免发生营养不良,影响溃疡愈合;禁食碎菜及含渣较多食物。
每天营养素供给量为能量1800-2400kcal,蛋白质78-91g,脂肪78-91g,糖类200-300g。
(3)溃疡病Ⅲ期饮食:
病情稳定,自觉症状明显减轻或基本消失者,膳食仍以细软易消化半流质膳食为主。
每天六餐,每餐主食不超过100g,,可是粥、面条、面片、小混饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。
避免过饱,防止腹胀,仍进食含纤维多的蔬菜,避免过咸等。
(4)溃疡病Ⅳ期饮食:
适用于病情稳定,溃疡基本愈合并渐康复的患者。
应食细软、清淡少油腻、若刺激、营养全面易消化的食物。
主食不限量,除三餐主食外另增加2餐点心。
此时仍不宜进食油煎炸及含食物纤维多的食物。
除前三期可食用食物外,还可用含纤维较少的瓜菜和水果,要切细煮烂或做成泥状。
其营养素供给量每天蛋白质为85-95g,脂肪为85g。
考点:
吸收不良综合征饮食治疗
在饮食上最重要的一点是避免食用引发腹泻的食物,如乳糜泻的病人要终生采用去谷蛋白饮食,小麦、黑麦、大麦等谷物均不能食用,但是大米粉和玉米粉一般可以耐受;乳糖不耐受的患者要避免含有乳糖的食物的摄入。
及时足量补充缺乏的维生素,避免长期的维生素缺乏所带来的各种并发症。
对于病情比较严重并能正常进食的患者应该在医师的指导下进行肠内营养或肠外营养,也就是通过营养管向胃肠内直接输营养液或通过静脉打针输液维持营养。
考点:
食物过敏
食物过敏会出现多种症状,包括皮肤、消化道、呼吸道及心血管系统等不适。
任何食物都有可能成为过敏原。
临床表现:
患者在不明确过敏原的情况下常“无来由”地起皮疹、浑身肿、喉头发紧,甚至晕厥。
患者食入过敏原后感觉嘴麻、嗓子痒,这是最轻的表现;重症者会浑身起皮疹、皮肤肿胀;最严重的可引起过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。
检查:
目前的试验方法有两种,一种是点刺试验,就是把可疑的过敏原取微量扎到患者皮下,看皮肤的反应;另一种是抽血化验,进行特定抗体检测。
但是,前者是有风险的。
有的人即使接触极微量的过敏原都会产生剧烈的反应,因此施行要慎重。
诊断:
诊断食物过敏,病史描述和试验结果同等重要,患者必须把每次犯病时的环境、情景、就诊情况等一一描述,医生才能锁定数量有限的可疑食物,有的放矢地做进一步检查。
结合检查结果做出诊断。
治疗:
食物过敏目前无法进行脱敏治疗。
查过敏原的目的首先是让患者了解自己应该避开哪些食物,这是防止过敏性休克的最主要方法。
另外,目前发现,花粉和水果过敏有交叉现象,比如对桦树花粉过敏的人可能对苹果等过敏,对蒿草过敏的人有可能对桃子或其他水果过敏。
找到一个过敏原,可以帮助患者避开相关的危险。
此外,食物过敏原之间也会存在交叉过敏现象,比如对食物甲过敏的人一段时间后又会对食物乙过敏。
有些食物过敏一段时间后能好转。
因此,不但确诊时要查过敏原,确诊后每1~2年还要复查,以此了解过敏原有没有变化,从而更好地回避风险。
考点:
便秘饮食治疗
1、蜂蜜:
蜂蜜可以帮助我们有效的缓解便秘,因为蜂蜜能够帮助消化,促进肠胃蠕动,蜂蜜中含有丰富的维生素、矿物质和酵素类物质。
酵素可以帮助人体消化、吸收并加强新陈代谢,如果便秘了就来杯蜂蜜水吧,让你的便便一路畅通!
蜂蜜的通便功效可谓是历史悠久啦。
古代中医指出蜂蜜的效用:
“除心烦,通便秘,解虚热,疗心痛,税颜色,和百药,除众病”。
2、燕麦:
燕麦也是便秘患者可以选择的,经常的食用燕麦对身体也非常的有好处,俗称油麦、玉麦,是一种低糖、高营养、高能食品。
其招牌营养素不但含量高,而且质量优,是较受现代人欢迎的食物之一。
经常食用燕麦对糖尿病患者也有非常好的降糖、减肥的功效燕麦粥有通大便的作用,很多老年人大便干,容易导致脑血管意外,燕麦能解便秘这忧。
3、坚果:
坚果当中含有的维生素非常多,能够促进肠胃的蠕动,可以帮助润肠通便,治疗便秘,坚果中含有丰富的维生素B和E、蛋白质、亚油酸、亚麻酸能够增加肠道中双歧杆菌的含量,连同植物纤维素一起刺激肠道蠕动,从而起到润肠通便、治疗便秘的作用。
4、柑桔:
柑橘里面含有的纤维素非常多,多吃纤维素可以帮助降血脂降血压,柑桔含丰富的纤维素及多种营养素,能促进胃肠蠕动和消化,又降血脂、降血压。
适量食用有一定疗效。
/5、白萝卜:
白萝卜含维生素C及消化酵素,因为含有各种酵素,因此具有帮助消化、健脾整肠的功效。
素有“自然消化剂”之称的白萝卜,具有利尿作用,对饮食过量、消化不良、胃不舒服、胃酸过多等症状都有良好疗效,应经常食用。
5、白菜心:
白菜里面含有维生素比较多,能够促进消化,防止便秘的发生,菜是大众菜。
它性微寒,味甘,具有解毒除热,通利肠胃的功能,凡心烦口渴,大便不畅,小便黄少者均可常食白菜。
白菜中含有较多粗纤维,还含有维生素A,B,C,尤以维生素C较多,白菜中的纤维素可以促进肠壁的蠕动,帮助消化,防止大便干燥。
生吃白菜心可以不破坏白菜的营养,通便很有效。
每次吃白菜心半斤,最好边吃白菜边喝水,很快能便出来。
考点:
肠道易激综合征饮食治疗
1.补充膳食纤维
尽管膳食纤维对IBS的治疗机制不明,但仍是IBS患者饮食疗法的主要组成成分。
膳食纤维可能作用于肠道的发酵过程,影响短链脂肪酸的产生;另外其作用可等同于益生元。
大部分试验结果显示与安慰剂比较,膳食纤维可使IBS临床症状得到总体改善,进一步研究显示,可溶性纤维(如车前草)效果更显著,然而糠的疗效并不优于安慰剂。
2.食物剔除
一项持续1周的研究纳入了25例IBS患者,进行严格的食物剔除治疗(进食蒸馏水或矿泉水、1荤、1水果),其中2/3的患者症状得到改善,再次加入已剔除的食物后症状加重。
另一项纳入10例IBS的食物剔除治疗试验亦显示,1/3的IBS患者经过2周的治疗后症状缓解。
由于试验数据有限,患者接受度低及可能存在的营养不良风险,导致食物剔除治疗的推广受阻。
3.IgG阳性食物剔除
一项为期3月的随机双盲对照试验研究了IgG阳性饮食对临床症状的影响,研究纳入了符合罗马Ⅱ标准的150例IBS患者,随机分为两组,一组饮食中剔除IgG抗体滴度高的食物,另一组未检测IgG抗体,只去除等量的食物。
与安慰剂组相比,实验组的IBS症状严重程度积分下降了10%,其中效果最明显者积分下降了26%。
而再次食用已剔除食物的患者症状加重。
4.低碳水化合物饮食
17例诊断为IBS-D(罗马Ⅲ标准)的患者接受了低碳水化物饮食治疗,低碳水化物饮食中的热量51%来自脂肪、45%来自蛋白质,4%来自碳水化合物(低于全国平均值的55%)。
共13例完成了为期4周的试验,所有IBS患者的症状在2-4周的时间内减轻,最显著的效果为排便频率、大便性状的改善和腹痛的缓解。
5.低果糖饮食
一项包含62例IBS患者的试验证实了低果糖及低果聚糖饮食对症状缓解患者的作用,62例患者均对果糖不耐受,研究排除了乳糜泻、乳糖不耐受及炎症性肠病患者。
要求所有患者摄入葡萄糖和不含果糖的食物,77%的患者接受该饮食治疗,结果显示:
74%的患者胃肠道症状得到改善(如腹痛、腹胀、恶心、腹泻和便秘)。
6.少或无麸质饮食
一项双盲、安慰剂对照试验验证了麸质饮食对IBS患者的影响。
研究根据罗马Ⅲ标准,纳入34例IBS患者,随机分为2组,一组接受麸质饮食(16g/d),另一组饮食中去除麸质。
6周后,根据基线水平评估临床症状,麸质饮食组有68%的患者症状未得到控制,显著高于安慰剂组的40%。
麸质饮食组患者的腹痛、腹胀和总体症状均较前加重。
7.低FODMAP饮食
FODMAP,即难吸收的短链碳水化合物,如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖。
越来越多的研究证据显示,对于IBS患者,低FODMAP饮食可改善患者症状,尤其可减轻腹胀,并且短期应用低FODMAP饮食安全有效。
然而目前的研究均存在较严重的局限性,导致很难提供可信服的、符合循证医学的推荐。
考点:
憩室病征饮食治疗
1、憩室炎饮食治疗
憩室炎饮食作为治疗严重病例的一部分,进食内容包括汤水类,果汁等。
症状缓解后再慢慢恢复到正常饮食。
纤维组织能软化大便和增加大便量,使大便易于通过结肠,也减少消化道中的压力。
许多研究表明,进食富含纤维素食品能有效控制憩室症状。
争取每天至少进食25-35g纤维素。
富含纤维素的食品如下:
全麦面包,面条和馒头、大豆、新鲜水果(苹果,梨,李子等)、蔬菜(南瓜,土豆,豌豆,菠菜)。
2、避免憩室炎发生的食物
过去认为,有憩室病的患者忌食质硬/不易消化食物,包括坚果,玉米,爆米花和各种种子类食物,避免它们堵塞憩室而导致炎症。
但近来的研究没有发现支持这种饮食禁忌的科学依据。
事实上,坚果种子富是富含纤维素的食物,推荐为憩室炎患者食用。
考点:
脂肪肝饮食治疗
饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物,可有助于肝脏结构和功能的维护和修复。
适量补充高蛋白饮食,可减轻体重、刺激新陈代谢。
避免辛辣及刺激性、油炸及干硬食品。
注意控制每天摄入食物的热量。
男子一天饮食热量不超过1800千卡,女子不超过1500千卡。
严格禁酒,注意戒烟。
饮酒过量,肝脏首当其冲地要受到影响。
酒精对肝细胞有毒性,降低肝脏外运脂肪细胞的能力,引起或加重脂肪肝。
多饮茶,饮茶可促进脂肪代谢,可以每天喝御龙亿肝茶,能有效帮助减少脂肪在体内的堆积。
适当运动,促进体内脂肪消耗。
每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。
仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
轻微脂肪肝患者要适量饮水,以促进机体代谢及废物的排泄。
考点:
肝硬化饮食治疗
硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。
优质高蛋白饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。
如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物。
足够的糖类供应,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。
肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝。
高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要。
饮食多样化。
由于肝硬化患者的食欲和消化能力都较差,因此,饮食应尽可能多样化,且要新鲜、味美、以刺激食欲,增进消化。
进食高价蛋白质食品。
在食物的选择上,首先要尽可能进食一定量的含有必需氨基酸的高价蛋白质食品如鱼、瘦肉、蛋及乳类等,以满足康复需要。
保证有足够的糖类和维生素。
适当限制动物脂肪的摄入。
因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助,脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。
因此,摄入脂肪过多,限制过严会影响食欲。
严格禁食含酒精的饮料。
慎食某些食物。
辛辣食物(包括葱、蒜等)、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
低蛋白饮食。
晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。
因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。
当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多是产生肝昏迷的主要原因之一。
低盐饮食。
伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。
因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内潴留。
一般在限盐的同时还须适当限制饮水量。
但由于肝硬化产生腹水的一个主要原因是肝功能减退,肝脏制造白蛋白的能力不佳,使血浆中白蛋白浓度减退而引起血浆胶体渗透压降低。
因此,对肝硬化患者来说,限制水、钠是比较消极的办法,只有增加食欲,加强消化、吸收能力,增加患者蛋白质的摄入和吸收,才是饮食治疗中最重要的一步。
考点:
胆囊炎和胆石症饮食治疗
饮食原则:
急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。
慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。
每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。
胆固醇应限制在每日300毫克以下。
碳水化合物每日应保证300~350克。
蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。
提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。
大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升。
少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。
忌用刺激性食物和酒类。
合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。
高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。
食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。
考点:
胰腺炎饮食治疗
1、胰腺炎患者要多吃蔬菜补充维生素,吃胡萝卜、白萝卜的时候可以煮熟、煮软,吃个七八分饱即可。
2、胰腺炎患者要多吃蔬菜补充维生素,吃西兰花时煮熟、煮软不放油,吃个七八分饱即可。
3、胰腺炎患者要多吃蔬菜补充维生素,吃菜花时煮熟、煮软少放盐,吃个七八分饱即可。
4、胰腺炎患者出院后需要补充碳水化合物,蜂蜜就是很好的选择。
胰腺炎患者饮食喝蜂蜜好。
5、鸡蛋清是高蛋白低脂肪食物,胰腺炎患者要少油腻,所以出院后可以适量摄取鸡蛋清。
6、藕粉低脂肪高蛋白,胰腺炎患者出院后服用藕粉补充营养效果很好。
胰腺炎患者可以喝藕粉。
7、胰腺炎患者刚出院需要进食流质食物,清汤面是很好的选择,胰腺炎患者饮食可以吃清汤面。
考点:
呼吸系统疾病与饮食营养
咳嗽、哮喘、慢性支气管炎:
主要以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状的慢性呼吸道炎症,多在冬季发作并可长年存在,而且随着病情的进展还可并发肺气肿、肺心病;哮喘是当外来或内在的过敏原或非过敏原等因素引起支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿及分泌物增加,造成呼吸时出现气急、呼吸困难、咳嗽及咳痰的一种病症。
可发于任何年龄,以12岁以前居多,秋冬高发,反复发作。
一、营养调理
1、坚持清淡、低钠的饮食,不吃过甜、过咸的食物及冷饮、啤酒等;
2、少吃多餐,不宜过饱,否则可加重肺部负担,诱发疾病;
3、
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