知情同意书落实情况持续改进.docx
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知情同意书落实情况持续改进.docx
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知情同意书落实情况持续改进
知情同意书落实情况管理与持续改进工作手册
记录科室:
心血管内科
记录年度:
2013年-2015年
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2013年6月11日
自查与讨论项目
知情同意书落实情况
存在问题
个别医师谈话内容过多应用专业术语,不注意谈话方式的通俗易懂。
原因分析
对术前知情同意不够重视
改进措施
1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会,
2、强调加强工作责任心
3、加强在患者手术前履行知情同意质控,查出问题与奖金挂钩。
持续改进成效
谈话方式增加了图文并茂,必要操作演示等通俗易懂的方式。
签名
记录人签名:
科主任签名:
2013年6月11日
2013年6月11日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2013年12月21日
自查与讨论项目
根据在患者手术前履行知情同意中的时限要求
存在问题
全员合格
原因分析
制度得到临床医生重视,落实良好
改进措施
继续保持
持续改进成效
保持良好成绩
签名
记录人签名:
科主任签名:
2013年12月21日
2013年12月21日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2014年3月20日
自查与讨论项目
各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实
存在问题
术前知情同意书过于简单,部分表头填写不全
原因分析
1、对手术风险、医疗纠纷认识不足
改进措施
1、强调加强工作责任心
2、加强在患者手术前履行知情同意质控,查出问题与奖金挂钩。
3开展相关培训
持续改进成效
在患者手术前履行知情同意制度落实有所改进
签名
记录人签名:
科主任签名:
2014年3月20日
2014年3月20日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2014年6月2日
自查与讨论项目
病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录
存在问题
格式不规范
原因分析
病程记录、知情同意书不规范,漏填个别项目
改进措施
1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会,
2、强调加强工作责任心
3、加强在患者手术前履行知情同意质控,查出问题与奖金挂钩。
持续改进成效
在患者手术前履行知情同意在病历中的记录有所改进
签名
记录人签名:
科主任签名:
2014年6月2日
2014年6月2日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2014年9月4日
自查与讨论项目
各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中手术医师先签署,然后由患者或家属、授权委托人签署的落实
存在问题
1个别医师存在先后术后补签“知情同意书中手术医师签名”的现象。
原因分析
对手术风险、医疗纠纷认识不足
改进措施
1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会。
2、强调加强工作责任心
3、加强在患者手术前履行知情同意质控,查出问题与奖金挂钩。
4、上级医师加强监管。
持续改进成效
实际工作的落实进一步完善。
签名
记录人签名:
科主任签名:
2014年9月11日
2014年9月11日
科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2014年12月24日
自查与讨论项目
各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意中术前诊断的落实
存在问题
全员合格
原因分析
《中山六院手术前知情同意制度》落实情况良好
改进措施
继续保持
持续改进成效
对全科医护人员提出表扬,继续保持良好的工作成绩。
签名
记录人签名:
科主任签名:
2014年12月24日
2014年12月24日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2015年3月3日
自查与讨论项目
各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实
存在问题
个别医务人员关于术前之情同意的时限存在不足。
原因分析
对手术风险、医疗纠纷认识不足
改进措施
加强在患者手术前履行知情同意质控,查出问题与奖金挂钩。
持续改进成效
签名
记录人签名:
科主任签名:
2015年3月12日
2015年3月12日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2015年6月30日
自查与讨论项目
病历中关于在患者手术前履行知情同意的记录
存在问题
内容流于形式,模板式方案
书写潦草,个别字迹不能良好识别
原因分析
1对手术风险、医疗纠纷认识不足
2责任心不足
改进措施
1、《中山六院手术前知情同意制度》的再学习和再领会。
2、强调加强工作责任心
3、加强在患者手术前履行知情同意质控,查出问题与奖金挂钩。
4、上级医师加强监管。
持续改进成效
签名
记录人签名:
科主任签名:
2015年6月30日
2015年6月30日
表二科室医疗质量持续改进记录表
科室
心内科
讨论时间
2015年9月25日
自查与讨论项目
各治疗小组关于在患者手术前履行知情同意的落实
存在问题
情况良好
原因分析
临床医生认真落实关于《患者手术治疗计划相关规定》
改进措施
继续发扬优点,持续改进医疗质量
持续改进成效
签名
记录人签名:
科主任签名:
2015年9月22日
2015年9月22日
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- 关 键 词:
- 知情 同意书 落实 情况 持续 改进