神经病学 习题二.docx

神经病学 习题二.docx

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神经病学习题二

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.右侧内囊后肢受损，可能出现的病症是A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失C

2.视交叉中部病变时，视野改变为A．双眼鼻侧偏盲B．双眼鼻侧向限盲C．右眼鼻侧盲D．左眼鼻侧盲E．双眼颞侧偏盲E

3.小脑损害时的体征有A．偏瘫B．肌张力增高

C．运动减少D．共济失调

E．静止性震颤

D

二、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在A．左侧三叉神经B．右侧三叉神经C．左侧面神经D．右侧面神经

E．左侧三叉神经及左侧面神经A

2.男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为A．神经根B．神经丛C．末梢神经D．脊髓E．脑干C

3.患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为A．Homer征B．动眼神经不全麻痹

C．面肌痉挛D．面神经麻痹

E．重症肌无力

ABCDE

A

4.患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于A．左侧脑桥B．右侧脑桥

C．左侧中脑D．硬嘀心?

/td>

E．左侧脑桥及中脑

ABCDE

C

5.男，70岁，高血压病史10余年。

今展出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：

四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在A．左侧内囊B．右侧内囊

C．左侧脑干D．左侧小脑

E．右侧小脑

ABCDE

E

6.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A．右侧中枢性面神经麻痹B．左侧中枢性面神经麻痹

C．右侧周围性面神经麻痹D．左侧周围性面神经麻痹

E．双侧周围性面神经麻痹

ABCDE

C

7.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在A．左中央前回下部B．右中央前回下部

C．左内囊区D．右内囊区

E．右面神经

ABCDE

A

[解题思路]该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为A。

8.女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。

检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在A．脑桥B．延髓

C．小脑D．舌下神经

E．舌咽、迷走神经

ABCDE

B

9.患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于A．右侧延髓B．左侧延髓

C．双侧延髓D．右侧内囊及右侧延髓

E．右则内囊及左侧延髓

ABCDE

A

10.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A．右三叉神经损害B．左三叉神经损害

C．右面神经麻痹D．左面神经麻痹

E．左动眼神经麻痹

ABCDE

B

11.患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在A．左侧视束B．右侧视束

C．视交叉D．左侧视辐射

E．右侧视辐射

ABCDE

B

12.男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。

体检双下肢运动觉、振动觉消失，Romberg征阳性，Babinski征阴性。

病变定位在A．小脑B．锥体外系

C．脊髓后索D．内囊

E．前庭神经

ABCDE

C

13.女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了A．左侧面神经B．左动眼神经

C．左视神经D．左侧三叉神经

E．左侧外展神经

ABCDE

B

14.男，65岁，高血压病史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在A．右侧内囊区B．左侧内囊区

C．右侧面神经D．左侧面神经

E．左动眼神经

ABCDE

D

15.男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能出现的症状及体征是A．发音嘶哑B．吞咽困难

C．强哭强笑D．咽反射消失

E．下颌反射亢进

ABCDE

D

16.患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A．同侧视神经B．对侧视神经

C．同侧动眼神经D．对侧动眼神经

E．视交叉

ABCDE

A

17.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于A．右侧T10节段B．左侧T10节段

C．右侧T12节段D．左侧T12节段

E．右侧L1节段

ABCDE

A

18.男，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是A．左提睾反射消失B．左膝反射减弱或消失

C．左跟反射减弱或消失D．左跖反射伸性

E．左肛门反射消失

ABCDE

C

19.患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在A．左动眼神经B．左滑车神经

C．左三叉神经眼支D．左外展神经

E．左视神经

ABCDE

A

20.患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在A．左侧额上回后部B．左侧额中回后部

C．左侧额下回后部D．左侧角回

E．左侧顶上小叶

ABCDE

C

21.病人75岁，近月来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧软腭活动差，咽反射（-），有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在A．双侧大脑半球B．脑桥

C．延髓D．舌咽、迷走神经

E．舌下神经

ABCDE

C

[解题思路]患者咽反射（-），提示为真性球麻痹，同时伸舌困难，说明舌咽、迷走神经及舌下神经同时受累，故病变部位应在延髓，选择C。

22.某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是A．左视神经损害B．右视神经损害

C．左动眼神经麻痹D．右动眼神经麻痹

E．右眼交感神经损害

ABCDE

A

23.患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在A．左侧皮质脑干束B．右侧皮质脑干束

C．双侧皮质脑干束D．右舌下神经

E．右舌咽迷走神经

ABCDE

E

24.男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。

近3天来视物成双，右侧肢体力弱。

体检：

双侧瞳孔等大，左眼外层位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。

病变部位在A．右侧面神经B．左侧内囊

C．右侧中脑D．左侧动眼神经

E．左侧中脑

ABCDE

E

25.患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在A．右侧内囊B．右侧内囊

C．撞嗄郧?

/td>D．右侧脑桥

E．内囊病变延及桥脑

ABCDE

D

26.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A．左侧中央前回下部B．左侧中央前回上部

C．右侧中央前回上部D．右侧中央前回下部

E．右侧中央后回

ABCDE

A

27.男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。

体检：

右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是A．右侧面神经B．右侧三叉神经

C．左侧面神经D．左侧动眼神经

E．右侧动眼神经

ABCDE

E

28.患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski（+），病变位于A．左侧内囊B．左侧中脑

C．左侧桥脑D．左侧延髓

E．右侧延髓

ABCDE

D

29.女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在A．左侧内囊B．右侧内囊

C．左侧面神经D．右侧面神经

E．右侧三叉神经

ABCDE

B

30.某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为A．左侧视神经B．右侧视神经

C．左侧动眼神经D．右侧动眼神经

E．左侧三叉神经眼支

ABCDE

C

31.患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在A．三叉神经运动核B．三叉神经感觉主核

C．三叉神经中脑核D．三叉神经脊核上部

E．三叉神经脊核下部

ABCDE

D

32.60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于A．左侧中央前回B．左侧中央后回

C．左侧额下回后部D．左侧内囊

E．左侧枕叶矩状裂

ABCDE

D

33.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于A．右侧脑桥B．右侧中脑

C．右脑桥及中脑D．右侧处延髓，脑桥及中脑

E．右侧内囊病变发展形成天幕疝

ABCDE

B

34.男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。

其言语障碍为A．Bmca失语B．Wemicke失语

C．命名性失语D．混合性失语

E．构音障碍

ABCDE

B

35.某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在A．双侧颈5～胸8后根B．又侧颈5～胸8前根

C．双侧臂丛D．颈5～胸2脊髓前联合

E．双侧颈膨大后索

ABCDE

D

36.患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于A．右侧脑桥及延髓B．左侧脑桥及延髓

C．右侧脑桥及左侧延髓D．右侧脑桥

E．左侧脑桥

ABCDE

D

37.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。

查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱飞淇航野褪险?

+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A．胸髓4水平横贯损害B．右侧胸髓4水平半侧损害

C．左侧胸髓4水平半侧损害D．右侧胸髓4水平后索损害

E．左侧胸髓4水平后索损害

ABCDE

B

38.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上终＃窒轮×?

级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A．胸髓B．腰膨大

C．颈膨大D．高颈髓

E．脊髓前角细胞

ABCDE

A

39.病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球A．颞上回后部B．颞中回后部

C．顶叶角回D．额下回后部

E．颞中及颞下回后部

ABCDE

D

[解题思路]该患者表现为Broca失语，提示优势半球额下回后部病变，故答案为D。

40.某患左侧口角流涎，查体：

左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻垂当淝常蟛嗌嗲?

/3味觉减退，病变为A．左侧面神经茎乳孔病变B．左侧面神经内耳病变

C．左侧面神经管部病变D．左侧面神经膝状神经节病变

E．左侧桥小脑脚病变

ABCDE

C

41.男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。

突发双眼视力丧失3小时。

头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。

不支持皮质盲的体征是A．双跟视力丧失B．双侧瞳孔对光反射消失

C．视网膜正常，无视神经萎缩D．瞬目反射消失

E．可伴有神经系统其他定位体征

ABCDE

B

42.女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半月左侧上下肢无力。

体检：

向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左Babinski征（+）。

符合A．Weber综合征B．Millard-Gubler综合征

C．Foville综合征D．闭锁综合征

E．一个半综合征

ABCDE

B

43.患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位A．左动眼神经B．左滑车神经

C．左三叉神经眼支D．左外展神经

E．左视神经

ABCDE

B

44.患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在A．对侧视神经B．同侧视神经

C．对侧动眼神经D．同侧动眼神经

E．同侧视神经及动眼神经

ABCDE

D

45.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A．嗜睡B；杷?

/td>

C．昏迷D．谵妄

E．意识模糊

ABCDE

B

46.男，20岁，头痛、发热伴呕吐3天。

体检：

颅神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。

诊断首先考虑为A．脑出血B．脑梗死

C．脑膜炎D．三叉神经痛

E．偏头痛

ABCDE

C

47.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于A．左侧上颈髓（C2～4）B．左侧颈膨大

C．右侧颈膨大D．右侧延髓

E．右侧上位胸髓

ABCDE

B

48.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A．左上胸髓部B．右上胸髓部

C．双侧颈膨大部D．左侧颈膨大部

E．右侧颈膨大部

ABCDE

E

49.女，19岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，左额部无汗，病变部位可能在A．左面神经B．左动眼神经

C．左颈交感神经D．右侧动眼神经

E．左侧三叉神经

ABCDE

C

[解题思路]该患者表现为左侧Homer征，提示左侧颈交感神经损伤，故答案为C。

50.患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在A．右侧三叉神经B．左侧三叉神经

C．右侧动眼神经D．左侧动眼神经

E．左面神经

ABCDE

B

51.患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在A．右动眼神经B．右滑车神经

C．右视神经D．右外展神经

E．右三叉神经眼支

ABCDE

D

52.轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A．舌咽迷走神经B．舌下神经

C．面神经D．副神经

E．三叉神经

ABCDE

A

53.患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在A．右侧颈膨大B．左侧颈膨大

C．左C3～4D．右C2～3

E．右侧延髓

ABCDE

D

54.患者进食困难，查体：

右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在A．三叉神经脊束核B．三叉神经感觉主核

C．三叉神经运动核D．三叉神经中脑核

E．右面神经核

ABCDE

C

55.患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是A．左侧额叶病变B．在侧额叶病变

C．左侧内囊D．左侧脑桥

E．右侧脑桥

ABCDE

D

56.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为A．感觉过敏B．感觉倒错

C．感觉过度D．感觉异常

E．感觉减退

ABCDE

D

57.患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为A．小脑B．脊髓后索

C．脊髓侧索D．脊髓后角

E．大脑额叶

ABCDE

D