刘渡舟伤寒论讲稿146.docx
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刘渡舟伤寒论讲稿146
刘渡舟伤寒论讲稿146
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刘渡舟伤寒论讲稿146
刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!
若是你曾经历过冬季,那么你就会有春色!
若是你有着信念,那么春天必然会遥远;若是你正在付出,那么总有一天你会拥有花开满圆。
中医诊病的方式,叫做四诊,望闻问切。
四诊当中,最要紧的,能被大伙儿把握的,色脉之诊。
望色、把脉,那个超级重要。
色,叫查,用眼睛观查它的变异。
人病了,必有反映,一个是从脉上,一个是从色上,而有所不同。
医生就依照反映的不同,还了疾病、脏腑不合的情形。
可是,色与脉必需相合,才有把握,才更有准确性。
因此,除色之外,还要用指诊治法。
色脉结合,能够万全。
此刻咱们当医生的,查色、把脉,还讲究,可是比较粗线条的了,不细,不细微。
病人来了,人的胖瘦、脸上发红、发黄,咱们也看一看。
可是,这是很不够的,这些都是粗线条的。
郁微,确实是到了很细微的程度,可是望色要知机。
宋邵康节一个话,知机,其神乎?
你若是知了机了,这就有点神了,先知先觉。
事实上不是如此,知机了,事物刚一萌动,你就明白了。
因此古文观止里有一句话,础润而雨,月晕而见,见微知著,见了小的就明白大的。
因此当医生辨色,确实是要知机,他有一点反映,医生的眼睛丝毫不爽,就看出来,就明白病情的情形了,就明白了。
可是色与脉要结合起来,如此把握性才大一些。
上一次课咱们讲的确实是色脉结合诊病的方式,讲了三条。
咱们讲了,色莫知真。
因为色脉结合了,咱们才能洞悉病情。
举了三个例子,恐在气血下,而脉细,而面白。
脉细面白,气血不能向上,恐在气下,气血行于下,而不注于上,因此才脉细面白。
人有羞愧,人心气馁了,心气不足,心就虚了,人的面色就乍赤乍白而无定,脉就浮了,浮者,气散于外,气不扰了。
人无精液了,脉就涩了,唇口干枯,脉涩是切诊,唇口干燥是望诊。
举例是说明,人的情志的转变,阻碍气血,能反映于人面,人的面色、脉色有转变。
有了疾病了,也阻碍人的脏腑气血,人的面色,脉博也发生了转变。
因此色与脉紧密结合在一路,来判定人的疾病、情志的转变,是很科学的。
因此,咱们念书就有所启发,这短短三条,字并非太多,张仲景确实是告知咱们,临床看病的时候不要净把脉,还要望色,脉与色、和他的神态要结合起来,来反映脏腑气血荣卫的情形。
因此说辨脉法,并非是辨脉的,结合望色的。
若是从这三个例子,咱们重视了,色脉之真,重视了人的情志的转变与气血的关系,人的疾病的转变与气血的关系,咱们就收成无知处。
咱们念书要有所收成,有所得,有所用,如此在临床上提高了咱们的水平。
前人不能一个一个都说出来,触类旁通,由表及里。
若是人怒了,怒发冲冠了,脉是细的,面是细的吗?
因此,面是红的,脉是洪大的。
这你就要推理啊。
若是人惭愧了,面一会红一会白,叫人看到心神不定,那人没什么事呢?
下面又讲了两个重要的问题,一个是举按寻的指法,把脉有举按寻,有三菽六菽九菽12菽如此的轻重之分,来候五脏之气。
脉有浮取,有中取,有沉取,咱们一样把脉的方式,叫浮中沉,因此要先从三菽开始。
这叫常规。
咱们此刻有些学生没受过常规的训练,把脉的时候,一下子就按下去了,中医你要先轻取,你得先看它是肺脉啊,看看是不是有表证,有外感。
浮取没有才中取,然后再沉下去,因此叫浮中沉,举起来,按下去,叫寻,最后才推筋找骨。
脉有浮中沉确实是人有下中下三焦。
浮确实是看上焦的病,是表,按确实是脾胃,寻确实是肝肾了。
指法,辨脉篇就告知咱们了,把脉的方式由轻取来候脉,候之不得然后向六菽,然后至骨,如此循序渐进,来候五脏之气。
这确实是知识,是理论,这也有手法,指法。
我学了辨脉篇了,学到了什么了?
这确实是收成,确实是能耐。
指法,应该由轻而重,由上而下,一点一点地往下来。
下面讲的确实是寸关尺,讲三部脉,再加上浮中沉,三三得九,这确实是寸口脉的三部九候之法,三部确实是寸关尺,九候确实是三部各有浮中沉,与内经讲的三部九候之法不同。
三部九候里最要紧的是讲肾脉、根脉。
脉讲胃神根,脉有了根了,人就有救了,脉要无根,人就危险了。
因此“假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头(跳两下的,)者,肾气也,反映还有肾气,肾气没绝。
“要见损脉来至”,脉来的很困难了,不是再举头了,跳一下的,“为难治”,这病就不行治了。
那个地址突出了根脉的意义。
这确实是上次课的大体精神。
要把握了这一部份内容,要指导咱们诊断。
这确实是提高了咱们的水平。
那个地址有理论有手法,有判定疾病的方式。
不要因为这么点书,看长了就没意思了,那就错了,我越琢磨越成心思,得琢磨,得体会,才能体会出精神。
下面讲27条,问日:
脉有相乘,有纵有横,有逆有顺,何谓也?
师日:
水行乘水,金行乘木,名日纵;火行乘水,木行乘金,名日横;水行乘金,火行乘木,名日逆;金行乘木,木行乘火,名日顺也。
这一条是论脉有综合纵横顺逆之变,以测病之轻重之理。
用纵横顺逆来测病轻重之理。
纵横顺逆,这四个字。
相乘,确实是相互加临了。
纵,确实是放纵,放纵他的势力,无所顾忌,纵其力,来损害正气。
水克火,若是无制,确实是放纵,因为气在盛了。
横者,乘势妄行,无所顾忌,火行乘水,火是怕水的,但火的势力太大了,不但来克金,反倒来乘水,这确实是横。
逆,子乘母;顺,以尊临卑,名正言顺。
这一条,我以为要讲两个问题,脉有相乘,有纵有横。
要讲两个问题,第一个是讲平脉。
突出了春夏秋冬,四时之平脉。
春弦。
。
。
。
。
第二个事实是,平人显现了反常的病脉,显现了脉有相乘的病脉。
显现了,按之五行的生克关系,来判定是轻是重。
是病脉。
夏天当见洪脉,主于火,上盛下衰,为正常之脉,但反见沉脉,是水脉,是冬季之脉,确实是火行乘火,是纵;冬季当见沉脉,而反见洪脉,这就叫火行乘水,火连水都不怕了,就叫横脉。
什么叫顺逆呢?
相生确实是顺,金水相生,金行乘水。
冬季应该见沉脉,此刻见了浮脉了,这确实是金行乘水,问题不太大。
逆,秋季当见浮,反倒见沉,水行乘金,是以下犯上,这确实是逆。
一个是四时之正脉,一个确实是相乘之脉,正常的时候不见正常之脉,就要用五行的方式,跟平脉,相互衡量一下,来推论一下。
推论的意义是什么呢?
能够见五脏之气,彼此之间处在什么样的状态。
从而咱们来明白得疾病的轻重顺逆,乃至来明白得它的危险。
28条,“脉有残贼,何谓也?
”师日:
“脉有弦、紧、浮、滑、沉涩,此六脉名日残贼,能为诸脉作病也。
”
这一条是论残害正气的邪气,显现的脉相较较多,其中比较常见的有六种病脉,确实是这六种。
什么叫残贼呢?
残贼确实是指损害正气的邪气,成无已的注很细:
伤良日残,害良为贼。
这一条的重点内容,病脉较多,张仲景只举弦紧、浮、滑、沉涩六脉为残贼之脉,这六个脉常见。
什么缘故这六个多见呢?
浮主表病,表受邪,脉就浮;沉主里,主里病,里面有病了,就见沉了,邪气入里了,脉才沉;滑生痰,弦主饮,痰饮病临床上很多见,有一个滑、有一人弦,痰饮病很多见,因此才能残害正气;紧主寒实,涩这血虚,是正虚。
那个是临床的总结和归纳,归纳为痰饮内外虚实,作为一个医生,你要了解残害正气的邪气,有这六种之脉。
“能为诸脉作病”,怎么明白得?
脉很多,可是这六种能为诸脉作病也。
浮沉还有间脉,作为主体,同其他的脉结合起来,病就很多了。
这是一层意思。
第二层意思,它是残贼之邪,能伤人,伤人了,就能够为人体三阳三阴诸脉做病了,那个地址有脉指的确实是经脉了,太阳、少阳之类。
因此,学这条有什么用途呢?
什么都得考虑临床意义啊,书要离开临床了就没成心思了。
把脉在平脉法里开头讲,脉有阴阳合为也。
要抓纲,要先分阴阳,来指导咱们把脉的方式。
这一条明日残贼,凡是邪气伤人的,反映于脉了,就要抓这六个脉,代表六种不同类型的邪气。
因此在临床,给人把脉的时候,是不是这六个脉啊,同时咱们作为医生,头脑里要有六个残贼之脉,临床,这六个脉相当常见,来指导临床。
脉很多,只有这六个脉是残贼之脉。
29条,“问日,脉有灾怪,何谓也?
师日:
假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤,比还送烫手,如食顷,病人大吐,假设下利,腹中痛。
师日,我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。
又问日:
何缘作此吐利?
答日:
或有旧时服药,今乃发作,故为灾怪耳。
”
上一节讲残贼,那个讲灾怪,是彼此就的。
这一条的重点,就告知咱们医生,发生灾怪之变了,必有所因。
不是凭空而来的。
必有所因,你就得了解那个因,因什么缘故啊?
你内心才能有谱,才能不慌,才能了解情形。
若是不是如此,灾怪来了,发生意义之怪了,你就慌了神了。
因此通过这一条,在医治当中,发生灾怪了,你当医生的要了解那个缘故,不要张惶失措。
这一条有四层意思。
第一,脉得太阳,与证相应,因作汤治。
是第一层意思。
病得的太阳病,是太阳病的脉证,开了发汗解表的药。
第二,比还送汤,如食顷,病人乃大吐,假设下利,腹中痛。
比当从字讲,一送一还,汉代时是不是代煎啊,那个来回确实是一顿饭时刻,要不有还有送做什么啊?
极可能是医生煎了药,送给病人吃。
病人大吐,下利,腹痛。
医生开的是解表的药,显现的是太阴病证。
医生说,我前来不见此证,此刻变异了,那个病在张仲景的时候叫作灾怪。
成无已之注:
药证相符而生变异。
这不是误治,不是错治。
这是第三层意思?
那什么缘故显现此吐利呢?
发生灾怪必有所因?
可能是旧时服药,此刻发作了。
开始曾请了个医生,没告知给此刻那个医生,因此吃了解表的药,此刻变成太阴了。
当医生要审时度势30“问日:
东方肝脉,其形何似?
师日:
肝者,木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。
肝病自得濡弱者,愈也。
假令得纯弦脉者,死。
何以知之?
以其脉如弦直,此是肝藏伤,故知死也。
”这条主若是讲肝的平脉和死脉。
也确实是说,肝有病了,见了平脉了,病就要好了,若是见了死脉了,病就恶化了。
从肝脉开始到了肺脉为止,这几条都是说明人体的五脏,上合天之四时三阴,下合地这五方五行。
这几条来讲明,人的五脏,上合天之四时、阴阳,下合东西南北中、金木水火土。
脉与天之五运六气,地之五行,都是相通的。
可是都要有胃气,以胃气为本。
有胃气那么生,无胃气那么死。
同时突出与天之阴阳六气,地之阴阳五行,相结合,那个一个特殊的理论,那个只有中医有,其他医学没有。
先说肝,五行在于五方,因此叫东方肝脉,肝应东方,内经去,东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋,东方甲乙木。
这是特殊的医学理论,肝是属于木的。
那个只有中医这说么,只有中医这么明白得。
一个人肝跟东方有什么关系?
在天为风,在地成形为木,在五方属于东方。
在三阴三阳属于厥阴。
那个样子,肝和天地,和气候相通了。
这就叫做,中医的整体观。
第一个整体观,人与自然是个整体,因此肝是东方,在天为见,在地成木,这确实是人与自然的特点。
第二个整体观,确实是肝与眼睛、筋膜、瓜甲,经络的络属形成一个整体,这确实是一个人的整体。
人能够说,牵一发能够动全身,一发跟一个人的整体是有关的。
因其中医的整体观是大整体观,人体的、体外,都是一个整体,不是一个支离破碎的,完满是一体的。
那个科学性很强,此刻慢慢被国际上的医学界承认。
生物钟、气象医学和人体的关系,科学越发达,中医的科学性越被人认可。
若是有人问,中医的科学是什么啊。
你就回答,你此刻才80年代,科学越发达,中医越能被人所崇拜。
这确实是中医的科学。
过去的人以为,科学越发达,中医越应该淘汰,他们反了。
有个朋友跟我说,纽约挂牌的中医有200多人。
此刻世界的医学的目光都注视在东方,因为中医科学,很有精当的议论。
若是不是把人的脏器,不单单看看是个解剖单位,那么咱们中知叫脏相。
什么叫脏相?
光一个肝不是整体的,那个肝和自然界的客观存在要相互结合,要跟人体的相互结合,那才叫一个肝,这就叫肝相。
若是一个人眼睛花了,脉很细舌苔白、淡,就明白肝血不足了,肝开窍于目啊,咱们中医就说,吃明目养肝丸,归去煮羊肝,买点白蒺藜,研成粉,用羊肝粘着吃,10天以后,眼睛看东西好了,因为羊肝是补肝血的,蒺藜是明目的。
若是还腰疼,还有点口干舌燥,心烦晚上睡不行觉,这是肾水虚了,水不涵木,开点六味地黄汤,加点龟板,补补肾阴,一补肾阴,肝也好了,眼睛也亮了,肾也好了。
这确实是说肝肾整体的关系。
一个人,不能吃东西,满身懒惰,眼睛无神,耳聋目胀,那个由于脾胃气虚,清阳不升,肝胆之气不能上升,给你开个益气冲明汤,治脾胃,眼睛也亮了。
中医啊
以无谷神,谷神确实是谷气。
人的荣卫的来源,都是来源于谷气。
人病脉不病,只是因为饮食不及,吃的少,形体衰,是这么情形。
只若是病好了以后,饮食正常了,这些问题都能够解决。
因此不涉及到死的问题,只是病的问题。
跟行尸不一样,行尸走肉,看起来专门好,没有病态的特点,可是脉绝了,那个人就完了。
由此可见,脉的重要性。
辩脉法也讲到这一点。
能够结合起来,加以体会。
39条“问日:
翕奄沉,名日滑,何谓也。
师日,沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑,关尺自平。
阳明脉微沉,食饮自可。
少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
”
这一条,论脉由阴阳之相合,而成滑脉。
可是有阴阳平与不平之分,若是平了,是正常的,阴阳相合,也有阴盛阳虚,阳盛阴虚之分。
翕,日浮而盛。
奄,突然。
人的全然、动气之源,在于阴阳,阴阳一个是先天阴阳,叫少阴,后天阴阳,叫阳明,是脉的生死之源,是脉的全然。
阴阳,不管是先天仍是后天,凡有阴有阳的,就应该两相和合,应该相互平稳相互依托,如此才是没有病。
这是一个精神。
第二,沉都是属于少阴的。
翕属于正阳,阳明。
脉来浮盛,是反映阳明的正阳之气。
那个脉,浮而盛,突然又见沉,由沉到浮盛,反映了少阴、阳明,阴阳之气是两相合和的。
那个确实是滑脉。
滑脉的波动特点,就明浮盛而又沉,沉而又浮盛。
那个就说明,少阴之阴与阳明和合,形成了滑脉。
因此脉是滑的。
关是主于阳明的,尺是主于少阴的,此刻阳明的脉为沉,那个叫阳中有阴,阳中有阴,阴阳相得,关自平和,就没有病了。
少阴的尺脉,微滑,为阴中有阳,尺脉自然就平和了。
关尺自平,就归纳了,阳中有阴,阴中有阳的特点。
那个时候饮食自可,就正常了,没有什么问题了。
因此少阴脉微滑,阴中有阳,阳明微沉,阳中有阴,这是阴阳和合,没有病,饮食自可。
滑和紧脉。
滑者,紧之浮名也。
这句话怎么说明呢,滑与紧有个别离,脉来急切有力的,而没有阳和,没有缓和之气的,确实是紧脉,紧脉来的力量专门大,弹人手。
因此紧脉为寒脉。
滑脉,也是浮盛,来的有力,脉博浮盛而有鼓动之相者谓之滑。
翕,为正阳,有浮盛的样子。
浮盛当中忽有沉。
因此紧脉与滑脉的别离,紧脉来急切有力,滑脉来而浮盛,有相同的地方。
滑脉也确实是浮紧,也点象紧,可是滑脉有沉,紧脉没有翕奄沉那个特点。
滑脉,脉来浮盛,有点紧的特点。
因此滑者,紧之浮名也。
在浮的这一方面,滑有紧脉浮而有力的特点。
如此一来,少阴脉微滑,阴中有阳,若是滑的浮盛,有紧的意思,那个确实是阴分里有阳血,实指邪气说的,少阴里有阳热的实邪,为病,一个是股内汗出,一个是是阴下湿也。
股内确实是阴股,大腿一个是内侧,一个是外侧。
外面是阳面,阳经所经之地,内侧为阴股,为阴经所经之地。
阳加上阴,因此谓之汗,阴股会出汗,阴下湿,男性阴囊,发潮发湿。
这一条总的来讲,有阴阳相和的滑脉,也有阴中阳气太盛的滑脉,变成湿邪。
那个在临床很有体会了。
比如妇女之脉,脉见沉,这是少阴脉,沉是水脉,是肾脉,滑是阳脉,沉滑,确实是阴中伏热,咱们就要问:
若是有带下,味大的,那个确实是少阴藏有湿热之邪。
必需要用黄柏、茯苓、滑石、知母、苦参,清阴分之热,病就好了。
那个还很准,那个有效率,10个见7个。
小便黄短,有刺激症。
第二点,男性,见沉滑了,若是腰疼,腿疼,腿胀,问问小便,会黄、重,太黄,特重,那个确实是湿热,是湿热之邪下陷阴中,必需用黄柏、茯苓、二纱、清热利湿利小便,才能好。
那个病若是当做风寒治了,越治越坏。
成无已注:
同志们能够问了,那沉数不也行吗?
沉数可不能够说,带下啊?
沉数,那个例子不适合了。
因为滑脉主于痰湿的,因此下面带下也好,两条腿疼痛也好,常怀湿邪。
滑而紧、滑而实,确实是阴中有热邪,此为阴实。
因此才发生股内汗出、男子腿疼。
阴囊潮湿,一个人一天得换
五次内裤,怎么治也治不行,刺猬皮炒灰,用黄柏,治就治好了。
刺猬是阴兽。
还有,此刻温胆汤证,大伙儿都不明白,失眠、口苦、心烦、头晕、恶心,那个确实是火,确实是热啊,痰确实是阴啊,也是个阴阳相杂的病,若是心烦、多梦,若是只以为是有火,怎么用黄岑、黄连,怎么治也治不行,晚上仍是睡不行,必需加上半夏、陈皮、生姜,一去痰,就好了。
因为火是属阳的,痰湿是阴邪,把痰去掉了,病就好了,不然火是去不下去的。
因此阴阳有二者依伏之病,单治一个,是治不行的,必需得抓住病的根底。
40条“问日,曾为人所难,紧脉从何而来?
师日:
假令亡汗、假设吐,以肺里寒,故令脉紧也。
假令有咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。
假令下利,以胃虚冷,故令脉紧也”。
这一条,主若是论紧脉主寒,以至于紧脉产生的条件。
紧脉之来,有三个缘故,总的来讲,都是跟寒邪分不开的,紧主寒、主痛、主实。
寒是全然。
假令亡汗,汗出太多,汗里有阳气,汗出太多,阳气受伤,阳气一伤,阴气就盛了,就能够够促成寒相了。
呕吐,伤了伤了胃了。
假令咳者,坐饮冷水,此坐,当因字讲,不是坐着喝冷水。
因此才有训诂学。
杜牧有首诗,停车坐爱枫林晚,此坐,也是因的意思。
就因为喝凉水,行寒饮冷再伤肺,水寒之邪伤了肺,水寒上射,肺胃有寒故咳,故令脉紧。
一个是误治,亡汗药吐,是误治,下利,胃虚冷,也能够显现脉紧。
一个是寒,一个阳气虚、正气虚,寒邪盛。
脉紧有三个来源,都能够显现脉紧。
学那个有什么意义呢?
明白紧脉所生的缘故,临床辩证就有了依据了。
亡汗,越吐是肺里寒,能够显现脉紧。
胃虚寒,也能够脉紧。
由于水饮之邪上逆,也能够产生紧脉。
临床凭脉辩证时,要考虑这三个来路,来探讨寒邪的来路。
上面讲滑脉,这条讲紧脉,这两个有无相互联系,相互渗透的意思?
有的。
滑者,紧之浮名也,为阴实,下面,就讲紧脉从何而来。
可是滑主热,是阴中伏阳,而紧主寒。
下面这八条,九条,总而言之,是论荣卫强弱,强确实是实了,弱确实是虚了,还有一个确实是平和。
要紧讲荣卫盛衰,平和。
原文:
“寸口卫气盛,名日高,高者暴狂而肥。
荣气盛,名日章。
章者,暴泽而光。
高章相搏,名日纲。
纲者身筋急,脉强直故也。
卫气弱,名日心世木(揲),(揲)者,心中气动迫怯。
荣气弱,名日卑。
卑者,心中常自羞愧。
揲卑相搏,名日损。
损者,五脏六腑乏气,虚掇故也。
卫气和,名日缓。
缓者,四肢不能自收。
荣气和,名日迟。
迟者,躯体俱重,但欲眠也。
缓迟相搏,名日沉。
沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧,不欲行。
”寸口之脉,为脉之大会,荣卫之气会于寸口。
因此要了解荣卫盛衰、平和,应该在寸口脉处求。
高、章,指荣卫有余,气血刚强,揲卑,指荣卫之气不足,气血为之减损,而少也。
缓迟,指荣卫相和,既不盛也不衰,处置和平的状态,是正常的,如此荣卫抱困,荣卫之气不浮散了。
卫气太盛,脉也盛。
因此名日高,高者高大。
荣气盛名日章,章者章注也。
荣是阴血,荣气太盛,就章。
高、章,反映了荣卫之气有余,太盛。
高章相搏,名日纲。
那个纲,同于刚,刚强有力。
荣卫太盛,人就刚强有力。
那个是不是好事呢?
不是,是太过了,会得有余之病,得实证。
什么缘故荣卫太盛呢?
那是病邪致使的,卫气弱,名日揲,是恐怯,不足。
荣气弱,名日卑,荣血之气不足,卑,低下了。
揲卑结合名日损,确实是减少了,确实是不足了,荣卫之气受到损害了。
那个样子,发病当中,都是荣卫不足的疾病发觉。
伤寒论中,荣卫不足,血少故也,桂枝新加汤主之。
荣卫是浇灌周身,荣卫不足,就会周身疼痛,满身无力。
因此损指正气不足而言。
正常的,卫气和,名日缓,确实是舒缓,很正常。
荣气和,名日迟,不快不慢,很徐,如此荣卫相和,名日沉。
如此,荣卫抱团了,可不能散了,无太过无不及,脉就沉。
沉者荣卫相互结合,能够安静,不被邪扰。
那个确实是正常的情形了。
这几条,因为脉,“脉为血脉,气血之先,血。
。
。
。
气息应焉”,脉道确实是荣卫之行,荣卫之行而辩见寸口的,就有盛衰、平和。
伤寒表实,脉来浮紧,确实是太过了,名日纲表实,头疼、腰疼。
非用麻黄汤发汗不可。
桂枝加人参汤,荣气不足,血少了,也是满身疼痛,汗后身痛脉沉迟,脉见沉迟,发汗后,脉见沉迟了。
那个疼痛跟伤寒表实的就不一样了,那个是邪气盛,那个是正气虚,那个用麻黄汤发汗,那个用桂枝加人参汤,来补荣卫气血的。
那个方剂很有效。
一个产后流血比较多,满身疼痛。
我一看,满身疼痛、脉沉迟缓,舌苔淡,就开了那个汤,吃三付,就好了。
伤寒歌括、长沙歌括,都得背下来,有无穷无尽的益处,记而不忘,确实是临床辩证的有力支持。
这些歌,是我那个时候,启蒙学医的时候背的,今年六十八了,还能上口,受之不尽。
此刻就不行了,这也不背,那也不背,怕苦,那个说是若是能学到什么东西,恐怕困难。
因其中医要讲究背,背是大体功。
那些老医生,背原文,滚瓜烂熟。
荣卫的平和,要从寸口脉反映出来。
上堂课要紧介绍了如此几个内容,一个是时脉与非时之脉的生克关系。
时脉,确实是指春弦夏洪秋毛冬石而言的,非时之脉,确实是跟时脉不一样的脉。
非时之脉用五行的学说,有生克顺逆的关系。
因此举出了,二月见毛浮之脉,毛是肺,属金,是不行的。
举这一个例子,其他的就能够够类推了。
夏见沉,秋见洪,都能够类推。
如此的一个诊断,大伙儿是不是成心见呢?
能不能这么准确?
其说可信不可信?
那个有个前提:
那个人要有病,有肝病,脉和病、证是相联系的,见了这种病,又得了相克之脉,能够推测生克顺逆,是如此的一个道理。
一个的疾病的前提之下,来反映时脉和非时之脉。
这是很重要的,要记住了,要在临床查验。
依照张仲景十券22篇,他的话能够产大体上都是对的。
从后汉到此刻,1700年,历代的医家,都异口同音地承认,他的话是兑现的,都是实事求是的。
第二个内容,脉病人不病,人病脉不病。
真脏脉现,人却没有病,作为医生的怎么判定?
或,那个人有病,可是脉倒不病,还比较正常,不是见了真脏脉了,那个是结合临床而言的。
在临床中确实有这些情形,因此张仲景就告知咱们,脉病人不病,叫行尸,容易发生意外之变。
因为脉是五脏六府反映最灵敏的方式,若是已经显现了真脏脉了,那个人还能活得长吗?
那么,人病脉不病,面上的颜色不行看,可是脉不病,比较好,因此五脏之气还存在,全然还没拨,因此虽困无苦,那个死不了。
由此来看,38条,说明脉是全然,说明了把脉的重要性。
能够先知啊。
能够先知是有依据的,不是唯心的。
那个据我个人在临床体验,那个仍是确实如此。
只要咱们细心,凝神于指下,只要看没有胃气了,认真观看,能够测知生死。
反之,那个病很厉害,人病脉不病,论五脏、四时,都是调和的,是可治的。
第三个,以寸尺、关,不仅候下中下三焦,也能够候阴阳存亡的问题。
关者有出有入,是阴阳上下交通的交壤。
阴上交于阳、阳下交于阴,必需通过交。
因此寸脉下不相当,为阳绝,尺上不至交,为阴绝。
那个脉确实是半截脉了,短了。
三部本是相连的,若是寸就在寸,下而不至于关,到关脉上就没有了,就别说到尺了。
或,尺脉上不相当,那个脉都不是好的。
注意不治这两个字,那个是个死证。
因此咱们在把脉的时候要加以注意,阴阳之断气了,绝者断也,二者不能接续了,阴阳断绝人岂能生?
独阴不生,独阳不长。
因此这两个脉是测生死的。
那个要重视,要琢磨,要在思想里打上一个深刻的烙印,然后才能指导临床实践。
第四,论了一个滑,一个紧。
滑为阳而紧为阴,滑主热而紧为寒,大体上告知咱们了,滑是属于阳属于热的。
滑脉的形成,翕奄沉。
翕,只有成无已讲的对。
翕是浮盛之相,脉来很浮盛,又突然又变沉,一个是代表阳明,一个是代表少阴。
因此滑,是阴阳和合之脉,从先
湿的问题,还要看是不是春木来克脾土了?
医生不能只看即时的发病,还要看到其他的问题。
比如冬伤于寒,春必病温。
我在临床上我看到过。
温病是伤阴的,伤寒是伤阳的。
温病伤阴能伤到什么程度呢?
从即病之温病来讲,那个病轻,吃点药就好。
若是冬伤于寒、春必病温,那个伤阴,就厉害了。
我在大连我治一个病人,生地麦冬玄参,论斤来计算,那个病我给治好了。
大剂的生地、麦冬、玄参。
因此伏邪伤阴伤的厉害,而外感的很浅,吃一点药就好。
那个地
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