各系统疾病诊断公式.docx

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各系统疾病诊断公式

消化系统疾病诊断公式

共同症状：

腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）

3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素无效治疗：

柳氮磺吡啶（SASP

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死型）二水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖咼+血钙低

出血坏死型：

血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。

确诊时选CT

一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

8.幽门梗阻二呕吐宿食+振水音

9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎二下柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征

13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WB（升高

（2）肠梗阻：

腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：

机械性和动力性

血运：

单纯性和绞窄性程度：

完全性和不完全性

部位：

高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦

+左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期

（3）肝癌：

肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

（6）结肠癌：

老年人+消瘦+排便习惯改变+CEAH腹部肿块

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔二无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口

16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂二左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂二腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.粪便：

常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

6.HP检测

7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.实验室检查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFRCEACA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等治疗原则

一、一般治疗：

注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

（1）溃疡：

首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：

PPI、胶体铋联合两种抗生素

（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：

禁食、胃肠减压

（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：

切除或修补

五、肿瘤：

1）手术治疗

2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热

2.肺炎

（1）大叶性肺炎二成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎二咳砖红色痰+X线片空洞

（3）支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

（4）支气管肺炎二婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎二高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

3.结核病

（1）肺结核二青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎二结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎二结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷

胀+下肢浮肿）

（4）肠结核二结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎二结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核二结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张二童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰

+咯血

5.C0PD老年人（吸烟史）+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%

小于70%

6.肺脓肿二脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

7.肺癌二中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

8.肺心病二慢性肺部疾病病史+心脏扩大

演变顺序：

慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘二阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

I型：

PaO2<60mmHpaCO2正常-重症肺炎诱发

II型：

Pa02<60mmHgPaC02>50mmH慢阻肺诱发

11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸二胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓

音+呼吸音消失

（2）血胸二胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,

弧形高密度影

（3）肋骨骨折二胸外伤史+骨擦音

呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X片、胸部CT

2.PPD血沉

3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌

4.肺功能

5.肝肾功能

6.血气分析

7.纤维支气管镜

8.痰液脱落细胞检测

9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：

休息，加强营养，预防感染/吸氧

2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：

使用广谱抗生素或联合用药

（2）抗结核治疗：

早期、适量、联合、规律、全程

（3）抗休克：

扩容，使用血管活性药物

（4）控制咯血：

垂体后叶素

（5）解热、止咳、平喘、祛痰

（6）纠正酸碱平衡失调

3.肿瘤（肺癌）

（1）手术治疗

（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗

1.冠心病二胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛二胸骨后压窄性疼痛＜30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECGST段水平下移

（2）心梗二胸骨后压窄性疼痛＞30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECGST段弓背向上抬高

V1-6广泛前壁心梗

V1-3前间壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前侧壁心梗

U、川、aVF下壁心梗

1、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：

用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：

无肺部啰音和第三心音

II级：

肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：

肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

IV级：

心源性休克

2.高血压病

1级140-159或90-99低于160/100

2级160-179或100-109低于180/110

3级羽80或羽10

危险程度分层

低危：

1级。

改善生活方式。

中危：

1级+2个因素；2级不伴或低于2个因素。

药物治疗。

高危：

1-2级+至少3个因素，靶器官损害。

规则药物治疗。

极高危：

3级；1-2级+靶器官损害、有并发症。

尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

心功能分级

I级日常不受限

II级活动轻度受限

III级活动明显受限

IV级休息时出现症状

左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速二阵发性心慌+突发突止+ECG（无P波，心率

160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速二突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

4）其他：

见第三站心电图学部分

5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄二呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水

肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全二急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄二呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全二心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht

杂音+周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动

征、动脉枪击音及Duroziez征）

6.休克体征二Pf+BpJ+脉搏细速+四肢发凉

（1）失血性休休克体征+出血

（2）心源性休克=休克体征+左心衰检查

1.心电图、动态心电图

2.超声心动图

3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素

5.心肌酶谱

6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

8.心导管

9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB

治疗原则

1.一般治疗：

注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理

2.高血压：

（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）控制合并症。

如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3.冠心病：

对症治疗：

控制心律失常，改善心功能，心梗II预防

溶栓或介入治疗

控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：

阿司匹林、肝素

4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮

减慢心室率，选用西地兰

5.心衰：

利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：

地辛高、西地兰。

非洋地黄类：

多巴胺、米力农）、心脏起搏器

6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式、检查、治疗原则、诊断公式

诊断公式

1.肾小球肾炎：

眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WB（升高

（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5.肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰

竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

3.肾盂造影

4.穿刺活检

5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率

7.肾功能

8.放射性核素肾图

9.膀胱镜治疗原则

1.一般治疗：

注意休息、低钠/低蛋白饮食

2.对症治疗

（1）抗感染

（2）利尿降压

（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调

3.外科治疗：

手术切除或切开

4.肿瘤（肾癌）

5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

检查：

T3/T4/TSH1311甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

3.糖尿病二三多一少，血糖测定：

空腹7.0，餐后11.1,OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：

血糖指标以33.3为界限检查：

果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗：

生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想

双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

诊断公式

1.白血病二发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白实验）阳性+脾大

4.缺铁性贫血二血清铁下降+贫血貌（皮肤黏膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜二女性+出血倾向+血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

泌尿系统疾病诊断公式、检查、治疗原则、诊断公式

诊断公式

1.肾小球肾炎：

眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WB（升高

（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查

5.肾癌=老年人+（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰

竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难

检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析

3.肾盂造影

4.穿刺活检

5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率

7.肾功能

8.放射性核素肾图

9.膀胱镜

治疗原则

1.一般治疗：

注意休息、低钠/低蛋白饮食

2.对症治疗

（1）抗感染

（2）利尿降压

（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调

3.外科治疗：

手术切除或切开

4.肿瘤（肾癌）

5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大

检查：

T3/T4/TSH131I甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节

3.糖尿病二三多一少，血糖测定：

空腹7.0，餐后11.1,OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：

血糖指标以33.3为界限

检查：

果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗：

生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想

双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

诊断公式

1.白血病二发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白实验）阳性+脾大

4.缺铁性贫血二血清铁下降+贫血貌（皮肤黏膜苍白）+女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜二女性+出血倾向+血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性

常用药物别名及抢救车必备

心三联是指肾上腺素，利多卡因，阿托品。

呼三联是指尼可刹米（可拉明），洛贝林，回苏灵。

哌替丁:

（杜冷丁）

山莨菪碱（654-2）

甲氧氯普胺（胃复安）：

去乙酰毛花苷（西地兰）：

二丁酰环磷腺苷钙（力素）：

地西泮（安定）

咲塞米（速尿）

间羟胺（阿拉明）

地塞米松（Dex）

盐酸异丙嗪（非那根）

毛花洋地黄甙丙（西地兰）

硝酸异山梨酯片（消心痛）

硝苯地平片（心痛定）

西咪替丁（甲氰咪呱）

沙丁胺醇（舒喘灵）

苯乙双胍（降糖灵）

抢救车里的必备药：

1.尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。

过颈动脉窦和主动脉体化学感

受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。

用于中枢性呼

衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。

/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。

2.山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。

可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

（维持时间短）。

用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。

/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。

3.盐酸肾上腺素一一肾上腺素能受体激动剂。

兴奋a和卩受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。

用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。

/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。

4.异丙肾上腺素（喘息定）拟肾上腺素药。

兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。

用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。

/过量可致心律失常。

5.利多卡因一一1b类抗心律失常、局麻药。

主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。

用于因急性心梗、洋地黄中毒等所

致的急性室性心率失常包括室颤等。

/剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。

严重房室传导阻滞者禁用。

6.心律平一一1c类抗心律失常药。

具有膜稳定作用、轻度卩受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。

用于室早、

阵发性室速及预激综合征。

/充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用

7.异搏定一一抗心律失常药、钙通道阻滞药。

抑制细胞膜内流，减慢心率

及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。

用于阵

发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。

/室性心

律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。

8.西地兰（毛花强心丙）一一洋地黄类强心药。

正性肌力、减慢心率、利尿等。

用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。

过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。

9.多巴胺——抗休克的血管活性药物。

为体内合成肾上腺素的前体，具有卩受体激动作用，也有一定的a受体激动作用。

能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。

用于各种休克的治疗。

/大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

10.多巴酚丁胺一一选择性心脏卩1受体激动剂。

能增强心肌收缩力，增加

心排血量，对心率影响较小。

用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后

低血容量综合征、慢性充血性心衰。

与硝普钠合用有协同作用。

/高血压、房

颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。

作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。

用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。

/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。

高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。

12.硝普钠——强效、速效血管扩张剂。

直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。

用于高血压急症和急性心衰。

/可引起险峻的低血压；用于心衰,要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。

13.硝酸甘油一一直接血管扩张剂。

扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。

用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。

/可引起直立性低血压。

脑

出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。

14.立其丁（酚妥拉明）一一a受体阻滞剂。

直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。

用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。

/常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。

肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。

15.阿托品一一M胆碱受体拮抗剂。

能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。

较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。

能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。

用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。

/过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。

青光眼禁用。

16.654-2（山莨菪碱）一一M胆碱受体拮抗剂。

作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。

用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。

/手术前和青光眼患者忌用。

仃.氨茶碱一一平喘药。

直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。

用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。

也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。

/静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。

心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。

18.速尿（咲塞米）——强效利尿剂。

可使大量Na+Cl-、K+、Ca+、Mg+

和水排出体外。

用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、

急性药物中毒及预防急性肾衰。

/可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。

大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。

低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。

19.地塞米松（氟美松）一一肾上腺皮质激素。

抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。

主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生

儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。

/糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性

溃疡、活动性肺结核等慎用。

20.安定（地西泮）一一苯二氮卓类中枢神经抑制药。

具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。

用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。

/常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。

/青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。

21.垂体后叶素一一具有止血、抗利尿作用。

用于呕血、咯血、食管-胃底

静脉曲张破裂出血、产后出血。

含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。

/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。

22.纳洛酮——阿片受体拮抗剂。

能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小

动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。

用于解救吗啡类镇痛药过量

或中毒、酒精中毒、