执业医师考试妇产科历年真题集锦.docx

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执业医师考试妇产科历年真题集锦

子宫峡部形态学特征，正确的是：

   a，属于宫颈的一部分

   b，峡部下端为解剖学内口

   c，非孕时子宫峡部长度约为1cm

   d，妊娠期峡部变软不明显

   e，临产后形成子宫下段达平脐

   选c

   左侧卵巢静脉一般汇入

   A.髂总静脉

   B.髂内静脉

   C.髂外静脉

   D.左肾静脉

   E.腹主静脉

   答案：

D

   欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是

   A.圆韧带

   B.卵巢固有韧带

   C.卵巢悬韧带

   D.阔韧带

   E.主韧带

   答案：

B

   关于女性生殖器淋巴引流，错误的是

   A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结

   B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结

   C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结

   D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组

   E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结

   选a

   了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是（2005）

   A.血清雌激素测定

   B.宫颈粘液检查

   C.尿雌二醇测定

   D.基础体温测定

   E.诊断性刮宫

   答案：

E（2005）

   关于卵巢分泌的激素错误的是

   a，雌激素

   b，糖蛋白激素

   c，孕激素

   d，类固醇激素

   e，雄激素

   选b

   关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是（2005）

   A.卵巢不能合成雌酮

   B.孕激素来自雄烯二酮

   C.雌三醇活性最强

   D.雌激素是由颗粒细胞单独产生

   E.甾体激素主要在肝脏代谢

   答案：

E（2005）

   雌、孕激素的周期性变化，正确的是

   A雌激素在周期中有一个分泌高峰

   B孕激素在周期中有两个分泌高峰

   C雌激素于排卵后7~8天出现高峰

   D月经来潮时孕激素水平开始下降

   E雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合

   答案：

C

   卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（2001）

   A.5~7天

   B.9~10天

   C.11~12天

   D.13~14天

   E.15~16天

   答案：

B（2001）

   妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

   A.血容量至妊娠末期增加30%～40%

   B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次

   C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰

   D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

   E.第二产程期间，心搏出量略减少

   答案：

E

足月妊娠时的羊水量约为

   A.1000ml

   B.800ml

   C.600ml

   D.400ml

   E.300ml

   答案：

B。

   正常脐带内含有

   A.一条脐动脉，一条脐静脉

   B.两条脐动脉，一条脐静脉

   C.两条脐动脉，两条脐静脉

   D.一条脐动脉，两条脐静脉

   E.两条脐动脉

   答案：

B

   有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是（2001）

   A.是甾体激素

   B.由子宫蜕膜细胞产生

   C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

   D.尿中浓度随妊娠月份而增加

   E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

   答案：

E（2001）

   月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是

   A.2002年11月1日

   B.2002年11月2日

   C.2002年11月3日

   D.2002年11月4日

   E.2002年11月5日

   答案：

D

   25岁初孕妇，末次月经2000年3月10日，2000年10月13日就诊，手测宫底高度脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，请问该孕妇属于：

   A、妊娠满30周，宫底高度符合正常。

   B、妊娠满30周，宫高低于正常。

   C、妊娠满31周，宫底高度符合正常。

   D、妊娠满31周，宫高低于正常。

   E、妊娠满32周，宫高低于正常。

   选B

   24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。

产科检查：

宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。

其孕周是

   A.孕20周

   B.孕24周

   C.孕28周

   D.孕34周

   E.孕40周

   答案：

E

   了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

   A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

   B.检测羊水中肌酐值

   C.检测羊水中胆红素类物质

   D.检测羊水中淀粉酶值

   E.B型超声检查胎儿双顶径值

   答案：

e

   足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

   A.90～130次

   B.100～140次

   C.110～150次

   D.120～160次

   E.130～170次

   答案：

D

   在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

   A.胎心音

   B.子宫杂音

   C.脐带杂音

   D.胎动音

   E.肠蠕动音

   答案：

B

   羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

   A.25周

   B.28周

   C.30周

   D.35周

   E.40周

   选D

24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。

本例恰当的处置应是

   A.严密观察产程进展

   B.肌注哌替啶（杜冷丁）

   C.静脉滴注缩宫素

   D.立即行人工破膜

   E.立即行剖宫产术

   答案：

D

   试题点评：

难度中等，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。

   临产后，肥皂水灌肠可用于

   A.胎膜早破

   B.胎头未衔接

   C.胎位异常

   D.初产妇宫口开大3cm

   E.严重心脏病

   答案：

D

   临产后的宫颈变化，正确的是

   A.宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

   B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

   C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

   D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

   E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

   选a

   若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

   A行剖宫产术

   B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

   D.吸氧同时，静注地西泮（安定）

   E.静注葡萄糖液内加维生素

   选b

   女，28岁。

停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。

妇科检查：

子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是（2001）

   A立即清官

   B立即抗感染

   C按摩子宫

   D输血

   E剖腹探查

   答案：

A

   女，28岁，妊娠28周。

2小时糖耐量试验血糖水平依次为5,0、9.5、10.0及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。

诊断为（2003）

   A糖耐量正常

   B妊娠期糖耐量减低

   C妊娠期糖尿病

   D糖尿病合并妊娠

   E特殊类型糖尿病

   答案：

C

   与病理缩复环关系最密切的是（2004）

   A双胎妊娠

   B先兆子痫

   C子宮收缩过强

   D胎盘早剥

   E嵌顿性肩先露

   答案：

E

   输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的（2006）

   A.伞部

   B.壶腹部

   C.峡部

   D.壶腹部与峡部联接部

   E.间治部

   答案：

B

   孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是（2006）

   A.药物治疗重症肝炎

   B.肝炎好转后继续妊娠

   C.先行人工流产术

   D.治疗肝炎的同时行人工流产术

   E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术

   答案：

D

   25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。

阴道检查：

宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。

若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应是

   A.静注地西洋

   B.肌内注射缩宫素

   C.静脉滴注缩宫素

   D.静脉注射麦角新碱

   E.立即行剖宫产术

   答案：

C

25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm.

   19.出现上述临床表现的原因是（2006）

   A.子宫收缩对称性异常

   B.子宫收缩节律性异常

   C.子宫收缩极性异常。

   D.子宫收缩缩复作用异常

   E.腹肌和膈肌收缩力异常

   答案：

B

   解析：

子宫收缩具有正常的节律性：

临产后宫缩持续时间30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间3延长，间歇期缩短。

本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。

参考答案见《妇产科学》第6版，64195页。

   20.此时的处理原则应是（2006）

   A.肌内注射缩宫素

   B.静脉滴注麦角新碱

   C.肌内注射哌替啶

   D.人工破膜

   E.立即行剖宫产术

   答案：

D

   女性，28岁，停经50+天，阴道流血伴下腹隐痛5天。

加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。

妇科检查：

阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

   A不全流产

   B难免流产

   C先兆流产

   D完全流产

   E稽留流产

   答案：

B

   32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。

主要处理应是（2003）

   A抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

   B左侧卧位

   C注意休息，并给以镇静剂

   D任其自然

   E氧气吸入，给予止血剂

   答案：

A（2003）

   女，27岁。

妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。

体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。

肛诊子宫颈管未消失。

NST为无反应型。

最恰当的处理是（2002）

   A静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

   B降压利尿

   C治疗4天无好转行剖宫产术

   D促宫颈成熟

   E治疗同时立即剖宫产 

   答案：

E（2002）

   26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

   41最有参考价值的病史是

   A既往无头痛史

   B既往血压正常

   C有高血压家族史

   D有患病毒性肝炎史

   E有多次泌尿系统感染史

   答案：

B（2002）

   42为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是（2002）

   A尿素氮值增高

   B尿素值增高

   C尿酸值增高

   D肌酸值增高

   E肌酐值增高

   答案：

C

   45来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（2003）

   A全血粘度比值和血浆粘度比值

   B测定红细胞比容

   C眼底检查

   D测定血谷丙转氨酶值

   E测定尿雌激素/肌酐值

   答案：

C（2003）

   解析：

眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。

重症患者均应常规急症检查。

可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。

严重者视网膜剥离。

参考答案见《妇产科学》第6版，101页。

   4630岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：

贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。

正确治疗措施应选择   （2003）

   A立即行刮宫术

   B静脉滴注缩宫素

   C肌注麦角新碱

   D行剖腹探查术

   E应用止血药

   答案：

D（2003）

   解析：

患者有停经史，有不规则阴道出血，有贫血症状，有急腹症表现，故怀疑宫外孕，可行剖腹探查术。

参考答案见《妇产科学》第6版，112 115页。

   4724岁初孕妇。

妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

最可能的诊断是（2003）

   A妊娠合并急性阑尾炎

   B胎盘早剥

   C前置胎盘

   D先兆子宫破裂

   E先兆早产

   答案：

B（2003）

 A硫酸镁静脉滴注

   B哌替啶肌内注射

   C肼屈嗪静脉滴注

   D甘露醇快速静滴

   E阿托品静脉推注

   48妊高征孕妇血压180／116mmHg时首选药物是

   答案：

C（2002，2003）

   解析：

血压180／116mmHg应先给以降压

   49妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

   答案：

D

   与重度子痫前期的发生无关的是（2005）

   A.双胎妊娠

   B.糖尿病

   C.羊水过多

   D.前置胎盘

   E.营养不良

   答案：

D（2005）

   胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

   A.胎心率>160次/分

   B.胎心率<1200c/33

   C.胎心早期减速

   D.胎心晚期减速

   E.胎心变异减速

   答案：

C

   心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

   A.妊娠20～22周

   B.妊娠24～26周

   C.妊娠28～30周

   D.妊娠32～34周

   E.妊娠36～38周

   答案：

D

   初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过

   A.1小时

   B.1.5小时

   C.2小时

   D.2.5小时

   E.3小时

   答案：

C

   26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。

腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。

持续30秒，间隔5分钟。

胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.本例首先的处理是

   A.人工破膜

   B.立即剖宫产

   C.静脉滴注催产素5U

   D.肌注度冷丁100mg

   E.观察1小时后再决定

   答案：

A

   初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。

产后4小时阴道流血约500ml.查：

BP90/60mmHg.脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固，导致出血最可能的原因是

   A.子宫收缩乏力

   B.软产道损伤

   C.胎盘残留

   D.凝血功能障碍

   E.尿潴留

   答案：

E

   胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。

最可能的诊断应是

   A.宫缩乏力

   B.阴道静脉破裂

   C.宫颈裂伤

   D.胎盘部分剥离

   E.凝血功能障碍

   答案：

d

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm.此时的处理原则应是

   A.静脉滴注缩宫素

   B.静脉满注麦角新碱

   C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）

   D.人工破膜

   E.立即行剖宫产术

   答案：

C

   试题点评：

难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

   若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是

   A.立即行剖宫产术

   B.等待自然分娩

   C.行产钳术助娩

   D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

   E.静注地西泮（安定）加速产程进展

   答案：

C

   胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

   A.子宫收缩力异常

   B.胎位异常

   C.胎头衔接

   D.胎膜早破

   E.出现病理缩复环

   答案：

C

   24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

   A.4小时

   B.6小时

   C.8小时

   D.10小时

   E.12小时

   答案：

C

   属于骨盆狭窄的经线的是

   A.髂棘间径24cm

   b.骶耻外径19Cm

   c，骨盆入口前后径10cm

   D.坐骨棘问径10CM

   E.坐骨结节间径7.5CM，出口后矢状径8cm

   选c

   初孕妇，26岁。

妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分。

2小时后肛查：

宫口仍6cm，边薄，先露S+I，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。

应诊断为（2001）

   A.潜伏期延长

   B.活跃期延长

   C.活跃期停滞

   D.第二产程延长

   E.滞产

   答案：

C

   初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：

对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°2001

   （176~178共用题干）

   176.本例的骨盆诊断是

   A.扁平骨盆

   B.中骨盆狭窄

   C.漏斗骨盆

   D.均小骨盆

   E.畸形骨盆

   答案：

C

   177.本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为

   A.等待自然分娩

   B.试产

   C.剖宫产

   D.产钳助产E，胎头吸引

   答案：

C

   178.若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是

   A.持续性枕后位

   B.估计胎儿体重2800g

   C.胎儿窘迫

   D.完全臀先露

   E.以上都不是

   答案：

B

24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次／分，胎膜已破，羊水Ⅱ°混浊，胎头+4枕右前位。

此时恰当处理应是

   A、吸氧，等待自然分娩

   B、立即行剖宫产术

   C、胎头吸引术助娩

   D、产钳术助娩

   E、静脉滴注缩宫素加速产程进展

   选D

   初产妇，26岁，妊娠39周，肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大6厘米，胎心140次/分，未见病理缩复环。

本例恰当处理应为：

   A.持续吸氧

   B静脉注射地西泮

   C.静脉滴注缩宫素

   D.乙醚深麻醉下行内转胎位术

   E行剖宫产

   答案是e

   初产妇，26岁。

孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm2001180.此病例最适宜的处理是

   A.人工破膜

   B.立即剖宫产

   C.静脉点滴催产素5U

   D.肌注度冷丁100mg

   E.观察2小时后再决定

   答案：

A

   26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。

检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

   A.先兆子宫破裂

   B.子宫破裂

   C.重型胎盘早剥

   D.羊水栓塞

   E.妊娠合并急性泌尿系感染

   答案：

A

   抢救羊水栓塞的首要措施是

   A.纠正DIC及继发纤溶

   B.纠正呼吸循环衰竭

   C.纠正肾功能衰竭

   D.立即终止妊娠

   E.切除子宫

   答案：

B

   枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是

   A.破膜后羊水Ⅰ度污染

   B.胎动减弱

   C.胎心监护见到早期减速

   D.宫缩高峰时胎心110次/分

   E.胎儿头皮血pH值为7.18

   答案：

E

与病理缩复环关系最密切的是

   A.嵌顿性肩先露

   B.重度妊高征

   C.中央性前置胎盘

   D.重型胎盘早剥

   E.双胎妊娠

   答案：

A

   38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，当胎儿及胎盘娩出后，出现时多时少的阴道持续流血已1小时，送来急诊。

   16.为确定诊断，需追问对本例有价值的病史是

   A.贫血

   B.滞产

   C.高龄初产妇

   D.臀先露经阴道分娩

   E.新生儿体重3200g

   答案：

B

   17.仔细检查见产妇流出的血液有凝血块，此时首选处置方式应是

   A.输液输血，补充血容量

   B.迅速补给纤维蛋白原

   C.静脉滴注缩宫素

   D.静脉推注麦角新碱

   E.消毒纱条填塞官腔

   答案：

A

   滴虫阴道炎的治愈标准是

   A.临床症状消失

   B.局部用药3个疗程

   C.连续3次月经后检查滴虫阴性

   D.连续3次月经前检查滴虫阴性

   E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

   答案：

C。

   女性生殖器结核的病理变化，正确的是

   A.输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来

   B.卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死

   C.子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小

   D.宫颈结核在生殖道结核中最