心肌梗死心电图试题.docx
- 文档编号:774942
- 上传时间:2022-10-12
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:1.53MB
心肌梗死心电图试题.docx
《心肌梗死心电图试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心肌梗死心电图试题.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
心肌梗死心电图试题
心肌梗死心电图
[单项选择题]
1、以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准,其中不正确的是()。
A.ST段(J点)抬高出现在2个或2个以上相邻的导联
B.V1导联J点抬高≥0.2mV
C.在V2~V3导联,男性J点抬高≥0.2mV
D.在V2~V3导联,女性J点抬高≥0.15mV
E.除V2~V3导联外,其他导联J点抬高≥0.1mV
参考答案:
B
参考解析:
2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血/梗死ST段抬高的心电图诊断标准:
①在V2~V3导联,J点抬高男性≥0.2mV,女性≥0.15mV;在其他导联J点抬高≥0.1mV;②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。
[单项选择题]
2、提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是()。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波
B.V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸
C.Ⅰ、aVL导联ST段抬高
D.V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波
E.V3、V4、V5导联ST段抬高伴病理性Q波
参考答案:
B
参考解析:
急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7~V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死性Q波,由于后壁心肌坏死,电活动消失,使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。
[单项选择题]
3、急性下壁心肌梗死时,V1导联R波增高最常见的原因为()。
A.合并右束支阻滞
B.合并右心室肥大
C.正常变异
D.合并后壁心肌梗死
E.逆钟向转位
参考答案:
D
参考解析:
急性下壁心肌梗死时,如V1(V2)导联R波增高常提示合并后壁心肌梗死。
[单项选择题]
4、急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是()。
A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B.有助于判断心功能的状态
C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E.以上都对
参考答案:
C
[单项选择题]
5、"等位性Q波"是指()。
A.qv3>qv4>qv5
B.存在Q波区
C.原来无q波的导联出现新的q波
D.胸前导联R波递增不良
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
6、患者女性,62岁,突发胸痛、呼吸困难6小时。
心电图示:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>0.03s,V3R~V5R导联ST段弓背向上抬高>0.1mV,冠状动脉造影最可能的表现为()。
A.左前降支闭塞
B.左回旋支闭塞
C.左主干闭塞
D.右冠状动脉闭塞
E.左前降支和左回旋支闭塞
参考答案:
D
参考解析:
下壁心肌梗死如合并右心室梗死,一般为右冠状动脉近端闭塞。
[单项选择题]
7、患者男性,42岁,高脂血症。
因突发胸痛不能缓解就诊,心电图如图3-3-2所示,应诊断为()。
A.右心室肥大
B.左心室肥大
C.不完全性左束支阻滞
D.急性前间壁心肌梗死
E.预激综合征
参考答案:
D
参考解析:
本图V1~V3导联R波消失,QRS波群呈QS波,伴ST弓背向上抬高及T波倒置,为急性前间壁心肌梗死的表现。
另外,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5~V6导联ST段下移,可能存在下侧壁心肌缺血。
心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。
[单项选择题]
8、患者男性,62岁,冠心病。
因突发胸痛不能缓解就诊,图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。
A.急性下壁心肌梗死
B.急性后壁心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性下、后壁心肌梗死
参考答案:
A
参考解析:
本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高,随后ST段逐渐恢复,T波倒置由浅变深呈冠状T波,心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。
需要注意:
有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低,有的学者认为这是对应性改变。
亦有学者发现V1~V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。
本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线,胸导联ST段压低亦消失,提示胸导联ST段压低为对应性改变。
[单项选择题]
9、患者男性,56岁,因突发胸痛4小时伴大汗就诊,心电图如图3-3-6所示,应诊断为()。
A.变异型心绞痛
B.早期复极综合征
C.急性心包炎
D.心肌缺血
E.急性下壁、侧壁心肌梗死
参考答案:
E
参考解析:
心电图显示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高,且Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,是急性下壁心肌梗死的表现。
aVL导联ST段下移常为下壁导联ST段抬高的镜像表现。
另外,V5、V6、V7导联ST段亦显著抬高,为急性侧壁心肌梗死的表现。
侧壁心肌梗死时,常伴有右胸导联(V1、V2)ST段下移(镜像改变)。
[单项选择题]
10、患者男性,56岁,1年前因急性心肌梗死入院,近3月胸闷,查心电图如图3-3-7所示,应诊断为()。
A.急性下壁心肌梗死
B.陈旧性下壁心肌梗死
C.心肌缺血
D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死
E.急性侧壁心肌梗死
参考答案:
D
参考解析:
心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联有坏死性Q波,ST段无明显偏移,T波低平和倒置,提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。
[单项选择题]
11、患者男性,52岁,胸闷、心慌,活动后加重。
2年前因心肌梗死入院,近日检查心电图如图3-3-9所示,考虑为()。
A.急性后壁心肌梗死
B.陈旧性广泛前壁心肌梗死
C.心脏顺钟向转位
D.陈旧性前壁心肌梗死
E.急性广泛前壁心肌梗死
参考答案:
B
参考解析:
心电图示V1~V5导联QRS波群呈QS型,ST段抬高0.05~0.1mV,其他导联无明显ST段偏移,T波无明显异常改变,结合病史考虑为陈旧性广泛前壁心肌梗死。
[单项选择题]
12、患者男性,55岁,反复发作心前区疼痛2年,2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV,T波低平。
3小时前突发胸痛伴大汗就诊,急查心电图如图3-3-10所示,结合临床症状,应首先考虑为()。
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.心肌缺血
C.亚急性前壁心肌梗死
D.心尖肥厚型心肌病
E.陈旧性前壁心肌梗死
参考答案:
A
参考解析:
心电图显示V2~V5导联T波明显深尖倒置,似瀑布样T改变,同时伴有ST段明显压低,结合患者症状和病史,应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。
[单项选择题]
13、患者女性,76岁。
因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊,心电图如图3-3-12所示。
以下为该心电图的诊断,其中不正确的是()。
A.窦性心律
B.心电轴左偏
C.急性心肌缺血或梗死
D.完全性左束支阻滞
E.ST-T异常为继发性改变
参考答案:
E
参考解析:
患者76岁,突然出现严重的胸骨压迫感症状,首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。
该患者心电图表现为完全性左束支阻滞,V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV,提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。
2009年AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为:
①在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV;②在V1~V[3]导联,ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV。
显然,该心电图满足第1条诊断标准。
左束支阻滞时,V5、V6导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置,而不是ST段抬高。
[单项选择题]
14、患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
如果ST段抬高持续时间>2个月,抬高幅度≥0.2mV,同时伴有坏死性Q波,则高度提示()。
A.再次心肌梗死
B.室壁瘤形成
C.心肌梗死后综合征
D.冠状动脉溶栓未通
E.心脏破裂
参考答案:
B
[单项选择题]
15、患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是()。
A.T波倒置>0.05mV
B.溶栓24小时内ST段回落>20%
C.溶栓2小时内ST段回落≥50%,24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV
D.出现房性心律失常
E.ST段持续抬高
参考答案:
C
[单项选择题]
16、患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含服硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含服硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向睦线,未见坏死性Q波。
该类型患者最佳的溶栓时间是()。
A.6~12小时
B.≤6小时
C.≤12小时
D.≤24小时
E.≤48小时
参考答案:
B
[单项选择题]
17、超急性期心肌梗死的心肌通常()。
A.已发生坏死
B.已发生不可逆性损伤
C.仍为可逆性损伤
D.已发生淀粉样变性
E.已纤维化
参考答案:
C
参考解析:
心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间,此时心肌出现严重的缺血和损伤,但仍属于可逆性损伤阶段,此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管,有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。
[单项选择题]
18、非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时()。
A.ST段正常
B.有T波变化
C.有ST段下移或T波变化,亦可ST-T正常
D.有ST段下移
E.T波正常
参考答案:
C
[单项选择题]
19、急性心肌梗死最典型的心电图改变是()。
A.Q波的时限≥0.03s,幅度≥同导联R波的1/4
B.T波深倒置
C.出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置
D.ST段缺血型下移≥0.2mV,T波倒置
E.QRS波群低电压
参考答案:
C
参考解析:
急性心肌梗死时可以出现上述所有改变,但其最典型的心电图改变是出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
[单项选择题]
20、下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。
A.V1、V2、V3
B.V7、V8、V9
C.V3、V4、V5
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
参考答案:
D
[单项选择题]
21、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。
A.V1、V2、V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V3、V4、V5
D.V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
参考答案:
C
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是()。
A.V1~V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V3~V5
D.V7~V9
E.Ⅰ、aVL
参考答案:
D
[单项选择题]
23、以下心电图改变可提示心肌发生坏死,但应除外()。
A.Q波时限≥0.03s,Q/R≥1/4
B.右胸前导联QRS波群呈QR波
C.左胸前导联QRS波群呈QR或QS波
D.出现ST段抬高
E.原来无Q波的导联出现Q波
参考答案:
D
参考解析:
ST段抬高表示心肌处于严重
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心肌梗死 心电图 试题