中医内科学总结完美九版证型歌诀及方歌.docx
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中医内科学总结完美九版证型歌诀及方歌
序号
病证
辩证
分型
临床表现
治法
代表方
方药
感冒:
感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征
感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银葱香薷饮,风寒风热暑湿祛,尚有气虚参苏饮,加减葳蕤来滋阴。
1
感冒
风寒束表
恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重,头痛,肢节酸疼,咽痒不痛,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
辛温解表
宣肺散寒
荆防达表汤荆防败毒散
荆防败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,外感身痛头项重,散寒祛湿并祛风。
风热犯表
身热较著,微恶风,汗泄不畅,头痛,鼻塞流浊涕,咽喉红肿疼痛,痰黏或黄,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
辛凉解表
清肺透邪
银翘散或葱豉桔梗汤
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。
暑湿伤表
身热,微恶风,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头晕身重,心烦口渴,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
清暑祛湿解表
新加香薷饮
新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一起熬,暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。
气虚感冒
恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
益气解表
参苏饮
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,乾葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
阴虚感冒
身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
滋阴解表
加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗最相宜。
咳嗽:
六淫之邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺、肺失宣降,肺气上逆,咳吐痰液的一种病证
咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子痰湿肺,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。
2
咳嗽
外感咳嗽
风寒袭肺
咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
疏风散寒
宣肺止咳
三拗汤合止嗽散
止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。
/三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。
风热犯肺
咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
疏风清热
宣肺止咳
桑菊饮
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
风燥伤肺
干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
疏风清肺
润燥止咳
桑杏汤(温燥)或杏苏散(凉燥)
桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润温燥医。
/杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥
内伤咳嗽
痰湿蕴肺
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
燥湿化痰
理气止咳
二陈汤合三子养亲汤
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
痰热郁肺
咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
清热化痰
肃肺止咳
清金化痰汤
清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑,瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。
肝火犯肺
上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,苔薄黄少津,脉弦数。
清肺泻肝化痰止咳
黄芩泻白散合黛蛤散
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。
黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍,咳逆痰粘胸胁胀,验方屡经临床推。
肺阴亏耗
干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。
养阴清热
润肺止咳
沙参麦冬汤
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,肺胃阴虚燥象见,胃嘈干咳最堪当。
哮病:
由宿痰伏肺,遇诱因引触,以致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患
哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,发作缓解分期辨,寒哮射麻青龙专,热哮越婢或定喘,青膏厚麻热被寒,三子养亲主风痰,虚哮补纳用平喘,
回阳生脉治喘脱,肺脾气虚六君全,缓解肺肾生脉地,再加金水六君煎。
3
哮病
发作期
冷哮
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
宣肺散寒
化痰平喘
射干麻黄汤小青龙汤
仲景射干麻黄汤,细辛五味伴生姜,紫菀冬花大枣入,气逆痰鸣服之康。
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
热哮
喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
清热宣肺
化痰定喘
定喘汤
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。
寒包热哮
喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
解表散寒
清化痰热
小青龙加石膏汤
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
石膏汤用苓柏连,麻黄豆豉山栀全,清热解毒兼解表,早姜细茶一同煎
风痰哮
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,起病多急,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
祛风涤痰
降气平喘
三子养亲汤加二陈汤
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。
(风哮:
华盖散)
虚哮
喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
补肺纳肾
降气化痰
平喘固本汤
平喘胡桃苏橘红,党参半夏坎脐冬,沉香五味磁虫草,肺肾双疗固本雄。
喘脱危证
哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。
补肺纳肾
扶正固脱
回阳救急汤合生脉饮
熟附子9干姜6人参6炙甘草6炒白术9肉桂3陈皮6五味子3茯苓9制半夏9//人参100麦门冬200五味子100
缓解期
肺脾气虚
气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
健脾益气
补土生金
六君子汤
四君子汤中和义,人参苓术甘草比,更加半夏与陈皮,健脾燥湿六君子。
肺肾两虚
短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。
畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
补肺益肾
生脉地黄汤金水六君煎
熟地15山茱萸肉12山药12丹皮10泽泻10茯苓10红参10麦冬15五味子10//当归6熟地9~15陈皮4.5半夏6茯苓6炙甘草3
喘证:
以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的病证
喘分虚实肺肾关,张口抬肩鼻翼煽,风寒麻黄华盖散,表寒肺热麻石甘,痰热郁肺用桑白,痰浊二陈三子合,肺气郁闭五磨专,生脉补肺肺气虚,
肾虚肾气参蛤散,正虚喘脱蛤蚧粉,参附送服黑锡丹。
4
喘证
实喘
风寒袭肺
喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。
宣肺散寒
麻黄汤
麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
表寒肺热
喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠粘,伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄,舌红,脉浮数或滑。
散寒泄热
宣肺平喘
麻杏石甘汤
仲景麻杏石甘汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
痰热郁肺
喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,胸中烦闷,身热,有汗,渴喜冷饮,面赤,尿赤,便秘,舌红,苔薄黄或腻,脉滑数
清泄痰热
桑白皮汤
桑白皮汤杏夏苏,芩连生姜栀贝母,火炎痰盛咳喘急,清泄痰热效可睹。
4
喘证
实喘
痰浊阻肺
喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
化痰降逆
二陈汤合三子养亲汤
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。
肝气肝肺
每遇情志刺激而诱发,突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著。
平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。
苔薄,脉弦。
开郁降气平喘
五磨饮子
四磨饮子七情侵,人参乌药及槟沉,去参加入木香枳,五磨饮子白酒斟。
六磨汤内加大黄,气滞便秘亦能医。
虚喘
肺气虚
喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,易于感冒,舌质淡红或有苔剥,脉软弱
补肺益气养阴
补肺汤合玉屏风散
补肺汤中人参芪,熟地五味紫桑皮,气虚劳嗽咳不止,固本益肺邪自去。
玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形,表虚汗多易感冒,固卫敛汗效特灵。
肾气虚
喘促日久,动则喘甚,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑润,脉微细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。
补肾纳气
金匮肾气丸合参蛤散
肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦。
人参+蛤蚧:
大补元气,补肺益肾,纳气定喘
正虚喘脱
喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,舌淡无华少苔,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
扶阳固脱
镇摄肾气
参附汤送服黑锡丹
参附汤是救急方,补气回阳效力彰,正气大亏阳暴脱,喘汗肢冷可煎尝。
沉香附子葫芦巴阳起石茴香补骨脂肉豆蔻金铃子木香各30肉桂15黑锡硫磺各60/
肺痈:
因风热伤肺,肺叶生疮,发生脓疡的一种病证,以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要临床表现
肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲,肺痈初期银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗康。
5
肺痈
初期
恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日益增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。
疏风散热
清肺散邪
银翘散
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。
成痈期
身热转甚,胸满作痛,咳吐浊痰,呈黄绿色,时时振寒,自觉喉间有腥味,口干咽燥,汗出烦躁,转侧不利,咳嗽气急,舌苔黄腻,脉滑数。
清肺解毒
化瘀消痈
苇茎汤合如金解毒散
苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐淤能,热毒痰淤致肺痈,脓成未成均胜任。
黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐纽发斑皆可平。
溃脓期
咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,身热面赤,烦渴喜饮,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,舌红苔黄腻,脉滑数或数实
排脓解毒
加味桔梗汤
加味桔梗重桔梗,苡仁贝母芨橘红,银花甘草葶苈子,清肺化痰排脓壅。
恢复期
身热渐退,咳嗽减轻,咯吐浓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,食纳好转。
或有胸胁隐痛,难以久卧,气短,自汗盗汗,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,舌红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
益气养阴清肺
沙参清肺汤或竹叶石膏汤
沙参清肺用沙参,白芨黄芪太子参,合欢甘草冬瓜子,化痰养阴桔苡仁。
竹叶石膏参麦冬,半夏粳米甘草从,清补气津又和胃,余热耗伤气津用
肺痨:
以体质虚弱,气血不足,感染痨虫,侵蚀肺脏引起的,具有传染性的慢性虚弱性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征。
肺痨正虚瘵虫罹,性属传染慢虚疾,咳嗽咯血形羸弱,潮热盗汗特征齐,月华丸治肺阴亏,百合秦艽虚火肺,保真参苓气阴耗,补天大造阴阳损。
6
肺痨
初期
肺阴亏损
干咳,咳声短促,少痰或痰中带有血丝,色鲜红,午后手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,胸部隐痛,舌红苔薄少津,脉细数。
滋阴润肺
清热杀虫
月华丸
月华丸方擅滋阴,二冬二地沙贝苓,山药百部胶三七,獭肝桑菊保肺金。
中期
阴虚火旺
呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,午后潮热,盗汗,颧红,口渴心烦,失眠,急躁易怒,或胸胁掣痛,男子见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数
补益肺肾
滋阴降火
百合固金汤合秦艽鳖甲散
百合固金二地黄,玄参贝母桔草藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。
秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿。
6
肺痨
中后期
气阴耗伤
咳嗽无力,气短声低,痰偶或夹血,血色淡红,午后潮热,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色晄白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。
养阴润肺
益气健脾
保真汤
保真参芪术草味,赤白苓芍天麦归,生熟地柴朴骨皮,柏知莲陈姜枣随。
晚期
阴阳虚损
咳逆喘息少气,痰或夹血丝,血色暗淡,潮热,自汗,盗汗,声嘶失音,心慌,唇紫,肢冷,形寒,或见五更泄泻,口舌生糜,大肉尽脱,男子遗精阳痿,女子经闭,舌红少津或淡胖,脉微细而数,或虚大无力。
滋阴补阳
培元固本
补天大造丸
补天大造参芪山,术苓枣志杞龟版,地芍归鹿紫河车,培补阴阳莫大焉。
肺胀:
多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证
肺气胀满多老年,喘咳上气病缠绵,满喘咳痰悸胀肿,痰浊水饮淤血源,苏子降气合三子,痰浊壅肺应精选,越婢桑白适痰热,痰蒙神窍用涤痰,
平喘补肺金水虚,水泛真武五苓散。
7
肺胀
痰浊阻肺
胸满,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,短气喘息,稍劳即著,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌淡或淡胖,苔薄腻或浊腻,脉小滑。
燥湿化痰
降逆平喘
三子养亲汤苏子降气汤
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
苏子降气祛痰方,夏朴前苏甘枣姜,肉桂纳气归调血,上实下虚痰喘康。
痰热郁肺
咳逆,喘息气粗,胸满,痰黄或白,黏稠难咯,烦躁,目胀睛突,或伴身热,微恶寒,口渴欲饮,溲赤,便干,舌红苔黄或黄腻,脉数或滑数。
清肺化痰
降逆平喘
越婢加半夏汤
麻黄12石膏25生姜9大枣15甘草6半夏9
痰蒙神窍
神志恍惚,表情淡漠,嗜睡,烦躁不安,或昏迷,或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咳痰不爽,苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数。
涤痰、开窍、息风
涤痰汤
涤痰汤有夏橘草,参朮竹茹枳姜枣,胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。
肺肾气虚
呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,声低气怯,形寒汗出,或腰膝酸软,小便清长,舌淡或黯紫,脉沉细数无力,或有结代。
补肺纳肾
降气平喘
补虚汤合参蛤散
半夏干姜各3两白茯苓甘草厚朴五味子各2两,黄耆2两半,陈皮1两半//人参二两蛤蚧一对
阳虚水泛
心悸,喘咳,咳痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质黯,脉沉细。
温肾健脾
化饮利水
真武汤合五苓散
真武附苓术芍姜,温阳利水壮肾阳,脾肾阳虚水气停,腹痛悸眩瞤惕康。
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯,桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。
肺痿:
肺叶萎弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主症,慢性虚损性疾患
肺痿病属慢虚疴,主症咳吐浊涎沫,麦门清燥治虚热,草姜姜草虚寒卓。
8
肺痿
虚热
咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嗄,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。
滋阴清热
润肺生津
麦门冬汤合清燥救肺汤
麦门冬汤用人参,枣草粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养肺胃此方珍清燥救肺桑麦膏,参胶胡麻杏粑草,清宣润肺养气阴,温燥伤肺气阴耗
虚寒
咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。
温肺益气
甘草干姜汤
甘草12干姜6
心悸:
自觉心中悸动、惊剔不安、甚则不能自主为主要表现的一种病证
心虚胆怯安神志,心血不足归脾施,阴虚朱砂补心丹,心阳不振用桂枝,苓桂术甘水凌心,瘀阻桃仁红花剂,再合桂甘龙牡蛎,黄连温胆痰火息。
9
心悸
虚证
心虚胆怯
心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。
镇惊定志
养心安神
安神定志丸
程氏安神定志丸,二茯龙齿参菖远,益气养血安心神,惊恐不寐梦中安。
心血不足
心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。
补血养心
益气安神
归脾汤
归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾,
序号
病证
辩证
分型
临床表现
治法
代表方
方药
9
心悸
虚证
阴虚火旺
心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。
滋阴清火
养心安神
天王补心丹朱砂安神丸
朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复康。
补心地归二冬仁,远茯味砂桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神。
热病后期,损及心阴而致心悸者,用生脉散
心阳不振
心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。
温补心阳
安神定悸
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附
桂枝甘草龙牡汤,虚烦恰因心阳伤,心悸心烦与汗出,温补安神效显彰。
人参15熟附子30生姜7片大枣2枚/
水饮凌心(脾)
心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。
振奋心阳,化气行水宁心安神
苓桂术甘汤
苓桂术甘仲景剂,温阳化引又健脾,中阳不足饮停胃,胸胁支满悸眩施。
.肾阳虚不能制水,水气凌心用真武汤
实证
心脉瘀阻
心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。
活血化瘀
理气通络
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桃仁红花括桃红,丹参赤芍归川芎,延胡香附青皮地,活血化瘀心络通。
痰火扰心
心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
清热化痰
宁心安神
黄连温胆汤
温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除。
胸痹:
因心脉挛急或闭塞引起以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种病证````主要病机为:
心脉痹阻/////////病理基础是胸阳不振····合病时优先治瘀
胸痹寒痰气血瘀,本属阴阳气血虚,心血瘀阻血府逐,气滞心胸用柴胡,栝楼涤痰痰浊阻,枳薤当归寒凝除,生脉养荣益气阴,心肾阴阳分两虚,
炙甘草汤合补心,参附汤合右归饮。
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胸痹
标实
心血瘀阻
心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
活血化瘀
通脉止痛
血府逐瘀汤
血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不做劳。
气滞心胸
心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘宇胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
疏肝理气
活血通络
柴胡疏肝散
柴胡疏肝芍药芎,枳壳陈皮草香附,疏肝解郁行气滞,胁肋疼痛自能除。
痰浊闭阻
胸闷重而心微痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,苔浊腻或白滑,脉滑。
通阳泄浊
豁痰宣痹
瓜蒌薤白半夏汤
瓜蒌薤白半夏汤,祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎,宽胸散结又通阳。
寒凝心脉
卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,冷汗自出,心悸气短,面色苍白,苔薄白,脉沉紧
辛温散寒
宣通心阳
瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆
瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当,喘息短气时咳唾,难卧仍加半夏良当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉俐,血虚寒厥服之效。
本虚
心肾阴虚
心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。
滋阴清火
养心和络
天王补心丹+六味地黄丸
天王补心二冬仁,远茯味砂桔三参,阴亏血少生内热,滋阴养血安心神
气阴两虚
心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
益气养阴
活血通脉
生脉散合人参养营汤
参养营即十全,减去川芎五味联,陈皮远志加姜枣,脾肺气血温补宜。
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
心肾阳虚
心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色晄白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。
温补阳气
振奋心阳
参附汤合右归饮
右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁参附汤是救急方,补气回阳效力彰,正气大亏阳暴脱,喘汗肢冷可煎尝。
序号
病证
辩证
分型
临
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