CDFI医师业务能力考评分类模拟题20.docx

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CDFI医师业务能力考评分类模拟题20

CDFI医师业务能力考评分类模拟题20

单选题

1.关于葡萄胎超声表现，下列哪一项是正确的

A.子宫小于孕期

B.双侧卵巢正常

C.子宫大于孕期

D.宫腔内无血流显像

E.卵巢黄素囊肿是诊断葡萄胎的唯一征象

答案：

C

[解答]葡萄胎超声诊断要点：

①宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区；②子宫增大，肌层菲薄，但回声连续；③部分性葡萄胎：

宫腔内可见正常妊娠囊结构及部分绒毛蜂窝状改变；④多伴双侧黄素囊肿；⑤子宫壁血流丰富，子宫动脉RI：

0.4～0.5。

2.下列关于葡萄胎声像图表现，错误的是

A.25%～60%伴黄素囊肿

B.子宫大于孕期

C.蜂窝状声像图是特异性超声表现

D.需与过期流产鉴别

E.所有葡萄胎均可诊断为恶性滋养细胞疾病

答案：

E

[解答]葡萄胎的超声表现主要有：

子宫增大，绝大多数大于孕周；子宫内回声丰富，呈蜂窝状；约2/3的患者显示一侧或者两侧的黄素化囊肿；宫腔内见不到胎儿的回声。

葡萄胎需要与稽留流产、子宫肌瘤退行性变、子宫内膜癌及子宫腺肌症进行鉴别诊断。

葡萄胎分为完全型与部分型，其中部分型葡萄胎为恶性。

3.葡萄胎常并发

A.巧克力囊肿

B.卵泡囊肿

C.黄素囊肿

D.黄体囊肿

E.卵巢冠囊肿

答案：

C

[解答]葡萄胎由于滋养细胞高度增生使HCG升高，刺激卵巢内颗粒细胞和卵泡膜细胞，大量小卵泡黄素化，形成黄素囊肿。

4.下列哪一项与葡萄胎超声鉴别诊断无关

A.过期流产

B.子宫肌瘤变性

C.子宫腺肌症

D.宫腔积液

E.子宫内膜癌

答案：

D

[解答]葡萄胎需要与稽留流产、子宫肌瘤退行性变、子宫内膜癌及子宫腺肌症进行鉴别诊断，必须结合临床资料及HGC测定全面分析才可明确诊断。

5.葡萄胎声像图上，多数直径在3～5mm无回声囊泡，最大可能是什么

A.宫腔积液

B.水肿绒毛

C.胎儿组织

D.黄体囊肿

E.钙化

答案：

B

[解答]妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水肿呈水泡状，水泡间相连似葡萄而得名。

6.侵蚀性葡萄胎可以发生于

A.葡萄胎以后

B.流产以后

C.足月产以后

D.异位妊娠以后

E.过期流产以后

答案：

A

[解答]侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎，多发生在葡萄胎6个月内。

7.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目

A.妇科检查随访黄素囊肿情况

B.相当时期内指导避孕

C.定期做HCG定量测定

D.定期做阴道细胞涂片检查

E.必要时做胸部X线摄片

答案：

D

[解答]阴道细胞涂片检查常用于排除宫颈癌。

随访应包括：

①HCG定量检测，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年。

此后可每半年一次，共随访2年。

②每次随访时应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并做妇科检查，选择一定间隔定期或必要时做B超、胸部X线摄片或CT检查。

8.下列哪些症状和体征与葡萄胎不相关

A.妊娠高血压综合征

B.妊娠剧吐

C.肺梗死

D.子宫增大

E.阴道流出葡萄状水泡

答案：

C

[解答]葡萄胎的临床表现：

停经后阴道出血，妊娠反应重，子宫大于相应孕周，血、尿中HCG异常升高。

9.下面哪种病变与葡萄胎的声像图不相似

A.子宫内膜异位症

B.血肿

C.子宫肌瘤

D.过期流产

E.宫腔息肉

答案：

E

[解答]子宫内膜异位症引起的子宫腺肌症、血肿机化、子宫肌瘤退行性变及过期流产的声像图表现均易与葡萄胎混淆，需进行鉴别诊断。

10.下列哪项是葡萄胎灰阶图像的特征

A.暴风雪状

B.小囊状

C.斑点状

D.钙化

E.以上全部

答案：

A

[解答]葡萄胎超声图像显示很多雪花样的东西充满子宫腔中，很像“暴风雪”。

11.葡萄胎刮宫术后，黄素囊肿消退常需要多长时间

A.1～2周

B.4～5周

C.6个月

D.2～4个月

E.8周

答案：

D

[解答]黄素化囊肿在清除胎块后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自趋消退，一般不需处理。

12.葡萄胎刮宫术后多少周血β-HCG可恢复到正常范围

A.36周

B.20～30周

C.2～4周

D.6～8周

E.8～12周

答案：

E

[解答]葡萄胎块清除后，HCG应大幅下降，16周后转阴。

HCG下降缓慢或下降后又上升，或16周仍未转阴者，排除宫腔内残留组织则可能为侵蚀性葡萄胎。

葡萄胎清宫术后8～12周，HCG应降至正常。

13.向子宫外浸润，并向肺、脑扩散的滋养层疾病称为

A.绒毛膜癌

B.葡萄胎

C.恶性葡萄胎

D.子宫体癌

E.卵巢癌

答案：

A

[解答]绒癌最容易转移到肺，但是对化疗很敏感。

绒癌的转移顺序为肺、阴道、外阴、脑。

14.葡萄胎的特征是

A.滋养层良性繁殖

B.滋养层恶性繁殖

C.滋养层浸润性繁殖

D.B+C

E.以上各项

答案：

A

[解答]葡萄胎又称完全型水泡状胎块，属于良性滋养细胞疾患，所有组成胎盘的绒毛均为水泡状。

15.绒毛膜癌在超声表现上与下列哪种疾病最相似

A.葡萄胎

B.恶性葡萄胎

C.子宫肌瘤变性

D.子宫体癌

E.不全流产

答案：

B

[解答]绒癌无绒毛结构，无结缔组织性间质细胞，癌灶由滋养细胞、血凝块、坏死组织形成，癌细胞靠侵蚀母体血管获得营养，与恶性葡萄胎相似。

16.早孕最常并发的盆腔肿块是

A.子宫肌瘤

B.黄体囊肿

C.皮样囊肿

D.内膜囊肿

E.滤泡囊肿

答案：

B

[解答]黄体囊肿由黄体液化形成，分泌孕激素，常于早期妊娠时出现，早孕期过后能自行消退，部分可至妊娠中期。

17.晚期妊娠时阴道流血，首选考虑

A.脑积水

B.羊水过少

C.前置胎盘

D.环形胎盘

E.胎儿发育迟缓

答案：

C

[解答]前置胎盘的概念是指妊娠28周以后阴道无痛性出血。

18.最早在妊娠几周显示胎盘

A.4周

B.8周

C.9周

D.20周

E.24周

答案：

C

[解答]胎盘在9～10周形成。

19.习惯性晚期流产及早产的一个主要原因

A.运动过度

B.子宫颈功能不全

C.输卵管阻塞不通

D.黄体功能不全

E.外伤

答案：

B

[解答]子宫颈功能不全流产多为晚期流产，患者多无明显宫缩而胎膜突然破裂，胎儿随之排出。

主要通过测量子宫颈长度，观察子宫颈内口、妊娠囊有无突出来判断。

子宫颈功能不全声像图特征：

①子宫颈长＜3cm；②子宫颈内口呈不同程度扩张；③胎囊突出于子宫颈管内甚至阴道内。

20.对早孕子宫做横切面扫查时，显示2个孕囊图像，这是由于

A.声速失真

B.多次内部混响伪像

C.切片厚度伪像

D.棱镜伪像

E.旁瓣伪像

答案：

D

[解答]上腹部横切面声像图皮下脂肪和腹膜外脂肪呈棱形，产生棱镜伪像，使肠系膜上动脉、腹主动脉出现重复图像；下腹部可使宫内孕囊呈重复图像。

消除和鉴别方法为多方位转动探头，可见消失。

21.超声显示子宫腔内双层蜕膜囊（双蜕膜征），有力提示

A.异位妊娠

B.宫内妊娠

C.卵黄囊

D.流产

E.胎儿死亡

答案：

B

[解答]“双环”征是早期妊娠囊的超声诊断重要特征。

内环：

周围高回声绒毛形成；外环：

包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，有人认为是低回声蜕膜形成。

22.早期妊娠时，羊膜囊被下列哪一项围绕

A.羊膜

B.绒毛膜

C.蜕膜

D.胎盘

E.卵黄囊

答案：

B

[解答]胎膜包括绒毛膜、羊膜。

绒毛膜为胎膜外层；羊膜为胎膜内层，薄而透明；羊膜囊为羊膜环绕形成的一个囊状结构，囊内为羊膜腔，胚胎位于其中。

23.正常卵黄囊的超声测量值是

A.3～8mm

B.5.7～9.9mm

C.10～15mm

D.16～20mm

E.21～25mm

答案：

A

[解答]卵黄囊位于妊娠囊内的强回声环状结构，直径3～8mm。

24.最有可能产生假性胎囊超声图像的是

A.卵巢浆液性囊腺瘤

B.输卵管积水

C.黄体囊肿

D.子宫肌瘤

E.子宫蜕膜管型

答案：

E

[解答]异位妊娠时，子宫腔内回声增多，表现多样性，类似假孕囊，是来自宫内蜕膜及出血，与宫内胎囊光环蜕膜比较，宫外孕蜕膜囊反光弱而暗，不甚清晰。

25.下列哪一项不是超声诊断异位妊娠的声像图表现

A.子宫增大

B.子宫直肠陷凹积液

C.附件区囊实性包块

D.宫腔积液

E.子宫内膜呈细线状

答案：

E

[解答]宫外孕超声诊断要点：

排除宫腔内早孕。

未破裂型附件区可见类似妊娠囊的环状高回声结构；流产型子宫直肠陷窝积液。

26.异位妊娠囊，输卵管妊娠发生的百分率是

A.30%

B.50%

C.70%

D.80%

E.95%

答案：

E

27.发生异位妊娠最常见的部位是

A.子宫颈

B.子宫残角

C.输卵管

D.腹腔

E.卵巢

答案：

C

[解答]常见异位位置：

输卵管妊娠（90%～95%），卵巢，腹腔，宫颈，阔韧带，残角子宫妊娠。

28.异位妊娠时，人类绒毛膜促性腺激素（HCG）一般是

A.比正常宫内妊娠稍高

B.比正常宫内妊娠低

C.比正常宫内妊娠高50%

D.比正常宫内妊娠高100%

E.与正常宫内妊娠相同

答案：

B

[解答]宫外孕血β-HCG特点：

①种植早，阳性早；②水平偏低；③动态监测增长慢。

29.输卵管妊娠最常见的部位是

A.峡部

B.伞部

C.壶腹部

D.间质部

E.宫颈

答案：

C

[解答]输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多，其次为峡部、伞部、间质部。

30.异位妊娠患者出现肩部放射性疼痛，多提示

A.异位妊娠未破裂

B.异位妊娠已破裂但出血量少

C.异位妊娠已破裂，出血量多，刺激膈肌

D.陈旧性异位妊娠

E.宫颈妊娠

答案：

C

[解答]异位妊娠出现破裂时子宫旁较大肿块，无明显边界，内部回声杂乱，盆腔、腹腔内大量积液，积液刺激膈肌，可出现肩背部放射性疼痛。

31.胎囊平均径线2cm，胎龄大约是

A.4～5周

B.5～6周

C.7周

D.8周

E.9周

答案：

B

[解答]孕龄（周）=妊娠囊最大径（cm）+3。

32.下列哪一项不属早期妊娠超声检查观察的内容

A.胎囊

B.胎芽

C.卵黄囊

D.胎儿四腔心结构

E.子宫大小

答案：

D

[解答]早期妊娠随着妊娠进展，子宫不断增大，宫腔内可见胚囊、胚芽、卵黄囊、胎心搏动、羊膜、羊水及早期胎盘等妊娠表现，早期妊娠时由于胎心较小，无法观测胎儿心脏结构。

33.下面哪一项不属于早孕期间经阴道超声检查指征

A.除外异位妊娠

B.鉴别正常与异常的宫内孕

C.除外前置胎盘

D.确定早期宫内孕的孕龄

E.鉴别附件包块性质

答案：

C

[解答]孕9周胎盘雏形出现，妊娠晚期诊断胎盘早期剥离或前置胎盘。

34.超声诊断报告上描述的胎囊通常指妊娠孕龄

A.小于2周

B.5～8周

C.15～20周

D.20～22周

E.22～24周

答案：

B

[解答]孕5周时宫腔内可见小胎囊，约占宫腔不到1/4，直至孕9周，胎囊几乎占满宫腔，胎儿轮廓更清楚，胎盘开始出现。

35.脐带内有

A.两条动脉，一条静脉

B.两条动脉，两条静脉

C.两条静脉，一条动脉

D.一条动脉，一条静脉

E.一条动脉，几条静脉

答案：

A

[解答]脐带连于胎儿腹壁与胎盘，初期内含卵黄囊、尿囊、肠袢及脐血管，妊娠12周后肠袢退回腹腔，卵黄蒂与尿囊消失，最