神经内科试题.docx
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神经内科试题.docx
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神经内科试题
神经内科
[单项选择题]
1、上运动神经元瘫痪的特征有()
A.腱反射减弱
B.瘫痪以肌群为主
C.肌萎缩明显
D.肌张力减低有病理反射
E.肌张力增强有病理反射
参考答案:
E
[单项选择题]
2、发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯()
A.皮质脊髓侧束
B.脊髓丘脑侧束
C.薄束与楔束
D.红核脊髓束
E.脊髓小脑束
参考答案:
B
[单项选择题]
3、伴有眼外肌麻痹的颅底综合征是()
A.颈静脉孔(Vernet)综合征
B.后破裂髁(Collet-SicarD.综合征
C.腮腺后间隙(Villaret)综合征
D.眶尖综合征
E.额叶基底部(Foster-Kennedy)综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。
体检:
右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,右侧眼球仅能外展,最可能病变部位是()
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
参考答案:
E
[单项选择题]
5、女,60岁,高血压病史10年,今晨出现左侧肢体无力,口角向右侧歪斜,伸舌左偏,病变定位在()
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧面神经
D.右侧面神经
E.右侧三叉神经
参考答案:
B
[单项选择题]
6、男,45岁,肥胖,发现血糖增高1年。
近3d来视物成双,右侧肢体力弱。
体检:
双侧瞳孔等大,左眼外展位,向内、上、下活动受限,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌力4级。
病变部位在()
A.右侧面神经
B.左侧内囊
C.右侧中脑
D.左侧动眼神经
E.左侧中脑
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。
突发双眼视力丧失3h。
头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。
不支持皮质盲的体征是()
A.双眼视力丧失
B.双侧瞳孔对光反射消失
C.视网膜正常,无视神经萎缩
D.瞬目反射消失
E.可伴有神经系统其他定位体征
参考答案:
B
[单项选择题]
8、原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据()
A.是否存在"触发点"
B.是否伴有神经系统体征
C.是否伴有角膜炎
D.是否伴有牙齿疾患
E.是否疼痛范围较小
参考答案:
B
[单项选择题]
9、吉兰-巴雷综合征的临床表现是()
A.四肢痉挛性瘫痪
B.四肢感觉障碍重于运动障碍
C.一侧周围性面瘫
D.明显的括约肌功能障碍
E.以上均不是
参考答案:
E
[单项选择题]
10、下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.四肢运动障碍重于感觉障碍
C.腱反射消失
D.尿潴留
E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
参考答案:
D
[单项选择题]
11、对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是()
A.90%的病例症状在1个月内达高峰
B.常有前驱感染史
C.呼吸衰竭发生率高
D.呈单相性病程
E.首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男,45岁,提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛1d,咳嗽或屏气时加重。
体检:
右腰4~5棘突旁压痛,右拉赛格(Lasegue)征阳性,颏胸试验阳性,右踝反射减低。
诊断可能是()
A.坐骨神经炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.髋关节炎
E.骶髂关节病
参考答案:
B
[单项选择题]
13、男,66岁,发作性左季肋部电击样疼痛3个月,常夜间痛醒。
15年前曾因右上肺结核瘤手术。
体检:
精神差,胸背部皮肤完整,右T6棘突旁压痛。
心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。
神经系统检查无阳性体征。
拟诊断为()
A.症状性肋间神经痛
B.原发性肋间神经痛
C.胆石症
D.心绞痛
E.椎管狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
14、典型脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)最常见于()
A.脊前动脉闭塞
B.急性脊髓炎
C.脊髓急性硬膜外脓肿
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓空洞症
参考答案:
D
[单项选择题]
15、一急性横贯性脊髓炎是指()
A.脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害
B.椎管内占位性病变而引起的脊髓受压
C.脊髓血管的发育异常
D.脊髓先天发育异常,胚胎期神经管关闭不全
E.维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男性,25岁,左颈肩部酸胀不适1年。
体检:
左C3~C5节段针刺痛觉迟钝,触觉正常。
腱反射对称存在,未见肌萎缩。
诊断应考虑()
A.脊髓压迫症
B.腰椎间盘突出症
C.臂丛神经炎
D.脊髓蛛网膜炎
E.脊髓空洞症
参考答案:
E
[单项选择题]
17、女,35岁,左下肢无力2年,上下楼梯时尤甚,并因左膝发软摔倒多次。
体检:
面部以及胸背部散在咖啡色斑,左膝、踝反射活跃,可引出短暂踝阵挛,左下肢肌力4级,Chaddock征可疑,运动觉减弱。
右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。
诊断()
A.脊髓髓外硬膜内肿瘤
B.左膝关节外伤
C.腰椎间盘突出症
D.周期性麻痹
E.左股神经损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
18、颈内动脉系统TIA的临床表现有()
A.眩晕
B.共济失调
C.复视
D.Homner征交叉瘫
E.阵挛性痉挛发作
参考答案:
E
[单项选择题]
19、供给大脑半球前3/5部血液的血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉系统
D.椎-基底动脉系统
E.前交通动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
20、脑血栓形成不宜采用的治疗措施是()
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板聚集
D.止血药
E.防治脑水肿
参考答案:
D
[单项选择题]
21、高血压性脑出血最好发的部位是()
A.丘脑
B.内囊及基底节附近
C.小脑
D.脑干
E.脑叶
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是()
A.年龄
B.昏迷程度
C.有无神经系统定位体征
D.血压高低
E.起病缓急
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女,75岁,晨起时出现头晕、右侧肢体无力。
测血压150/95mmHg,右侧肢体肌力3级,左侧5级。
头颅CT检查正常。
临床诊断为()
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下隙出血
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
24、男,65岁,头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。
既往有高血压病史。
头颅MRI示延髓背外侧梗死。
闭塞的血管是()
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.小脑上动脉
E.大脑后动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男,60岁,突然出现右侧肢体无力及不能讲话,体检:
失语。
右侧偏瘫,右侧感觉减退,右侧偏盲。
临床诊断为脑血栓形成。
闭塞的血管是()
A.左侧大脑前动脉
B.左侧大脑后动脉
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧颈内动脉
E.左侧小脑下后动脉
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男,62岁,高血压痛史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检:
深昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断为()
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成
参考答案:
A
[单项选择题]
27、男,65岁,突然出现剧烈头痛伴呕吐6h,无发热,否认高血压病史。
体检神志清,体温36.9℃,血压125/75mmHg,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球上下及内侧运动不能,颈项强直,Kernig征阳性,CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,该患者受累的脑神经是()
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧展神经
E.右侧面神经
参考答案:
C
[单项选择题]
28、帕金森病的三个主要临床特征是()
A.面具脸、静止性震颤、运动减少
B.静止性震颤、运动减少、病理反射
C.静止性震颤、慌张步态、肌张力增高
D.静止性震颇、运动减少、肌张力增高
E.慌张步态、肌张力增高、写字过小症
参考答案:
D
[单项选择题]
29、发现帕金森病脑内残存神经元有()
A.细胞核内包涵体
B.细胞质内包涵体
C.淀粉样斑块
D.神经原纤维缠结
E.细胞核和细胞质内包涵体
参考答案:
B
[单项选择题]
30、男,47岁,近3个月来出现讲话缓慢,语言低沉,右手抖动,右上肢运动迟缓,精细动作不行,有一氧化碳中毒病史,该患者可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.帕金森病
C.脑出血
D.帕金森综合征
E.特发性震颤
参考答案:
D
[单项选择题]
31、青少年癫癎的常见病因不包括()
A.遗传易感性
B.脑原发性或转移性肿瘤
C.外伤
D.感染
E.先天性畸形或代谢缺陷
参考答案:
B
[单项选择题]
32、对癫癎诊断意义较小的脑电图波形是()
A.棘波
B.尖波
C.3Hz棘慢复合波
D.1~2.5Hz尖慢复合波
E.节律性θ波爆发
参考答案:
E
[单项选择题]
33、男,20岁,癫癎大发作病史6年,每年发作3~4次。
发作前有时伴有先兆,表现为不自主咂嘴、咀嚼,无意识地掏摸衣袋等。
幼时有发热惊厥史。
曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。
脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波,头颅MRI显示右侧海马容积略小。
最佳的治疗方法是()
A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B.选择一种新的抗癫癎药物,继续治疗观察
C.癫癎外科治疗
D.中药治疗
E.促进神经修复的药物
参考答案:
C
[单项选择题]
34、男,55岁,1年前行胶质瘤手术。
间断服用丙戊酸钠治疗,今又再发四肢抽搐伴有尿失禁,呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院,最大的可能是()
A.癫癎持续状态
B.部分性发作继发全身性发作
C.强直阵挛性发作
D.癫癎发作后昏睡
E.颅高压危象
参考答案:
A
[单项选择题]
35、预防偏头痛发作的常用药物有()
A.麦角衍生物类
B.非类固醇类抗炎药物
C.β受体阻滞药物
D.神经安定类
E.曲普坦类
参考答案:
C
[单项选择题]
36、女,30岁,有偏头痛史5年,近2个月来发作频繁,为控制症状,急性期应首选()
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.佐米格
D.氟桂利嗪(西比灵)
E.尼莫地平
参考答案:
C
[单项选择题]
37、女,54岁,剧烈头痛伴呕吐2h。
既往无反复发作性头痛史。
神经系统检查无明显异常。
诊断首先应排除()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血
C.颞动脉炎
D.偏头痛
E.脑梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
38、重症肌无力最常合并()
A.小细胞型肺癌
B.胸腺组织异常
C.甲状腺功能亢进
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
参考答案:
B
[单项选择题]
39、Lambert-Eaton综合征与重症肌无力的相同处是()
A.多伴发自身免疫性疾病
B.眼外肌受累重
C.肌肉病态性疲劳,晨轻暮重
D.抗胆碱酯酶药物试验可呈阳性反应
E.血液高滴度抗乙酰胆碱受体抗体
参考答案:
D
[单项选择题]
40、癫痫的年发病率为()
A.50%~70%
B.50‰~70‰
C.50/万~70/万
D.50/10万~70/10万
E.50/100万~70/100万
参考答案:
D
[单项选择题]
41、难治性癫痫约占全部癫痫的()
A.5%
B.15%
C.25%
D.35%
E.45%
参考答案:
C
[单项选择题]
42、癫痫的发病机制非常复杂,导致癫痫发作的是()
A.大脑皮质病理灶
B.丘脑病理灶
C.小脑病理灶
D.脑干病理灶
E.不同部位的致痫灶
参考答案:
E
[单项选择题]
43、下列哪项不属于单纯部分运动性发作()
A.Jackson发作
B.旋转性发作
C.姿势性发作
D.语言性发作
E.自动症
参考答案:
E
[单项选择题]
44、全面性发作成人最常见的发作类型是()
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.全面强直-阵挛发作
D.强直性发作
E.失张力性发作
参考答案:
C
[单项选择题]
45、癫痫发作的分类是根据()
A.脑电图特点
B.临床表现
C.病因及发病机制
D.影响因素
E.临床表现和脑电图特点
参考答案:
E
[单项选择题]
46、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为()
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
参考答案:
D
[单项选择题]
47、关于癫痫的治疗不正确的是()
A.首次发作者可以观察,暂不用药
B.需要治疗者首选药物治疗
C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故几乎所有的患者都需要用药
D.单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E.难治性癫痫可以选择外科治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
48、关于抗癫痫药的不良反应错误的是()
A.大多数抗癫痫药都有不良反应
B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规
参考答案:
E
[单项选择题]
49、新型AEDs在FDA妊娠安全分级为()
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X级
参考答案:
C
[单项选择题]
50、关于抗癫痫药的应用不正确的是()
A.增药可适当快,减药要慢,逐一增减
B.控制发作后必须坚持长期服用,不宜随意减量或停药
C.换药期间应有5~7天的过渡期
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.发作控制后即可停药
参考答案:
E
[单项选择题]
51、癫痫状态最常见的原因()
A.饮酒
B.过度疲劳
C.感染
D.不规范AEDs治疗
E.不恰当地停用AEDs
参考答案:
E
[单项选择题]
52、~1分钟,发作时意识清醒。
最可能的诊断是()
A.失神发作
B.复杂部分性发作
C.部分运动性发作
D.肌阵挛发作
E.强直性发作
参考答案:
C
[单项选择题]
53、患儿,7岁,近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。
最可能的诊断()
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
参考答案:
C
[单项选择题]
54、男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
最可能的诊断()
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
参考答案:
E
[单项选择题]
55、5岁患儿,反复同时出现各种类型的全面性发作,伴有精神发育迟滞,EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。
最可能的诊断()
A.特殊综合征
B.特异性综合征
C.Westsyndrome
D.Lennox-Gastautsyndrome
E.Landau-Kleffnersyndrome
参考答案:
D
[单项选择题]
56、急性脊髓炎不再保留导尿的指征()
A.当膀胱功能恢复,残余尿量少于100ml时不再导尿
B.当膀胱功能恢复,残余尿量少于150ml时不再导尿
C.当膀胱功能恢复,残余尿量少于200ml时不再导尿
D.当膀胱功能恢复,残余尿量少于250ml时不再导尿
E.当膀胱功能恢复,残余尿量少于300ml时不再导尿
参考答案:
A
[单项选择题]
57、急性脊髓炎不可能出现的症状、体征()
A.急性脊髓横贯性损害
B.脊髓休克
C.脑脊液蛋白增高
D.压颈试验通畅
E.眼球震颤
参考答案:
E
[单项选择题]
58、急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点,前者通常无()
A.神经根症状
B.传导束型感觉障碍
C.双下肢瘫痪
D.尿便障碍
E.椎管梗阻现象
参考答案:
E
[单项选择题]
59、压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据()
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有无脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
参考答案:
E
[单项选择题]
60、已确诊脊髓压迫症的患者,最重要的治疗()
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.适量的抗生素
D.按摩
E.病因治疗
参考答案:
E
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