凝血系统常规四项PTAPTTTTFIB临床意义.docx
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凝血系统常规四项PTAPTTTTFIB临床意义
凝血系统常规四项PT、APTTTT、
FIB临床意义
凝血系统常规四项PT、APTT、TT、FIB临床意义
PT:
凝血酶原时间(单位:
秒,参考值
9-15)
ISI
,(R=结果/正常均值),参考值
]
INR:
国际标准化值[公式:
INR=R
延长:
见于先天性凝血因子II、VI、VII、X缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,
DIC、原发
性纤溶症,阻塞性黄疸,先天性缺乏凝血酶原,严重肝病,维生素K缺乏。
血循环中有抗凝物
质,如肝素和FDP以及口服抗凝剂等,故可用于抗凝治疗的监控。
缩短:
见于先天性V因子增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等。
APTT:
活化部分凝血活酶时间(单位:
秒,参考值21-39)
延长:
见于VHI、IX、XI血浆水平减低。
严重的血浆II、V、X因子和纤维蛋白原缺乏,
如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗
凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症等。
纤溶活力增加,如继发性、原发性纤溶以及
血循环中有纤维蛋白(原)降解产特(FDP)。
缩短:
DIC高凝期,血小板增多,静脉穿刺不顺利混入组织液。
VHI、V因子活性增高。
血栓性疾病,如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静
脉血栓形成、妊娠、高血压综合征和肾病综合征等。
TT:
凝血酶时间(单位:
秒,参考值6-21)
延长:
血中肝素增多或存在类肝素抗凝物质,AT-III显著升高时,FIB减低,DIC或原
发性纤溶,有异常蛋白(如多发性骨髓瘤)时。
FIB:
纤维蛋白原(单位:
g/L,参考值2-4)
升高:
往往与急性期反应蛋白同时增高,如:
肺炎、风湿热、结核、败血症等细菌感染。
尿毒
症、肾病、妊娠、月经期、代偿性DIC、肿瘤等亦见增高。
见于糖尿病及其酸中毒、动脉粥样
硬化、恶性肿瘤、急性心肌梗死、深静脉血栓形成、急性传染病、急性肾炎尿毒症、骨髓瘤、
休克、外科手术后及轻度肝炎等。
降低:
纤维蛋白原消耗过度,如DIC,胎盘早期剥离,分娩时羊水渗入血管形成血栓,肺、前
列腺手术。
营养不良及肝脏疾病时纤维蛋白合成减少,罕见的先天性纤维蛋白原缺乏症及异常
纤维蛋白原血症。
见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化、低(无)纤维蛋白原血症等。
德国BE-Compact-x常规四项操作步骤
一.BE全自动血凝仪检测原理
检测方法:
凝固法、发色底物法、免疫法等(具体可用方法数由仪器型号决定)检测原理:
光
电磁原理
常规四项(PT、APTT、TT、FIB)检测方法:
凝固法
二.仪器开机步骤
1.检查蒸馏水量、废液量。
2.依次打开稳压电源、打印机电源、仪器电源、主机电源、终端计算机电源。
3.仪器自检通过后,无异常提示,进入升温状态。
4.达到温度后仪器提示可以进行工作。
三.试剂准备步骤(Biopool试剂)
1.PT:
干品,用4ml蒸馏水溶解,室温放置10-15分钟。
APTT:
CaCl2,液体,直接预温使用;APTT试剂,液体,直接预温使用。
馏水溶解,室温放置10-15分钟。
FIB:
Buffer(咪唑缓冲液),液体,用于血浆稀释。
FIB试剂,干品,用2ml蒸馏水溶解,室温放置10-15分钟。
Kaolin
TT:
干品,用4ml蒸
试剂,液体,使用
前须充分摇匀。
注:
以上必须严格按照试剂说明书的要求进行溶解或稀释。
2.将各种试剂放置于设置好的试剂盘相应位置。
四.病人标本准备步骤
1.用血凝专用硅化真空管采集标本(枸缘酸钠与待测血液1:
9混匀抗凝)。
2.1500转离心10分钟。
五.检测标本
1.将离心好的标本试管编号,放于样本托架上。
2.
在“PlasmaPrep”菜单中,在“IDNo.”栏手工输入标本名称或病人名称,
在“Test”栏
中输入要检测的项目,然后回车确认。
3.
按“ESC”键退出,光标回到主菜单。
4.
再次确认试剂位置及试剂量及标本位置。
5.
按“F2”开始实验。
六.
检测结果
A.检测结果查看,在“Report”菜单中可以查找和处理数据,光标移到
Report菜单回车确认,
选择“ResultData”进行历史结果查看。
B.检测结果处理
1.设置好自动传输模式后,检测结果将自动传输到终端计算机上。
2.结果经审核确认后,打印报告单。
七.注意事项
1.确保标本采集时抗凝比例正确及充分混匀。
2.血浆不要放置超过4小时,否则对结果有影响。
3.试剂杯注意定时清洁。
4.Kaolin试剂使用前注意摇匀
八.FIB定标曲线绘制
由于国际上没有标准品或者统一的标准试验方法的原
因,并非所有的项目都能定标。
BEHNKELEKTRONThrombolyzerCOMPAC凝血分析仪在“Calibration"菜单中,可以通过手工,自动,全自动三种方式来制作定标曲线。
自动方式
在样品盘的
X1
—
X4
—
32
放置手工预稀释好
29
的的血浆,在试剂位放置新溶解的试剂。
在
表格中
输入相应的稀释比例
ThrombolyzerCompact自动
进行加样,检测和计算并将数值自动输入到图表中。
全自动方式
根据定标点数在样品盘的
X1
—,
—
32
放置
X4
29
空的HITACHI样品杯,在试剂盘的"Contral”1
号位置放置标准品血浆;
ThrombolyzerCompact自动进行稀释,加样,检
测和计算并将数值自动输入到图表中。
手工方式
用键盘或条码扫描器输入或修改校正曲线,如
果试剂生产厂商能为ThrombolyzerCompact条
码系统提供特殊的校正曲线,那么可以仅仅通过条
码扫描就能输入校正曲线。
定标操作过程:
a)将光标移到主菜单“Calibration”,回车确认。
b)用上下箭头在“Test"中选择定标项目参数,回车确
认。
c)光标移到“Calibration"工作区,出现所选定标项
目前一次的相关数据图表。
d)选择定标方式
e)必要时修改定标稀释比例CalibrationDilution;
f)选择各定标点的稀释比。
g)“MinValue”,“MaxValue”显示定标曲线的坐
标范围值。
根据定标点在样品盘的
X1
—,
—
32
放置空
h)
的HITACHI样品杯,在试剂盘的”Contral”1号位
置放置标准品血浆;(全自动方式);或根据定标点
在样品盘的
X1
—,
—
32
放置手工预稀
释好
X4
29
的的血浆(自动方式)。
i)在试剂位放置新溶解的试剂;放置好缓冲液或稀
释液
(固定位置)。
j)光标移到“start",回车,进行试验。
显示信息:
“ThrombolyzerCompactisworking
(Calibration)"
k)确认定标曲线
试验完成后将光标移到"Curve"处回车,屏
幕显示图表和校正曲线,观察曲线情况,如需
修整可通过手工方式进行,如线性偏差较大必
要时需重新定标。
按ESC
键退出,用空格键选择是否确认定标曲线。
九?
关机过程(日常保养与维护)
a)试验完毕后,将试剂瓶盖盖好(注意不同试剂的不能混
用),将试剂盘与试剂一同放入冰箱2-8C储存
b)准备5%的Naclo溶液。
c)选择“FillSystem”,“needlespecialwash”用
5%的Naclo溶液清洗采样针,以避免由于针和液体的交叉污染而引起的检测错误。
回车显示"Fill1mlClean
solutionintothewashingstation
〈
〉'
。
将
5%
ENTER
的Naclo溶液倒入清洗位,按回车键,仪器将自动灌注。
等待15分钟,按[ESC]退出菜单。
d)定期用略湿的纱布清洁测量通道上下。
e)在主菜单下,选"Quit"退出。
f)关闭主机电源、仪器电源、终端计算机电源、打印机
电源等。
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