外科主治医师专业实践能力模拟题5含答案.docx

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外科主治医师专业实践能力模拟题5含答案

外科主治医师专业实践能力模拟题5

A3/A4型题

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。

1.如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：

A.乳房钼靶X线摄片

B.红外线热图像检查

C.活组织切片检查

D.B超检查

E.乳头溢液涂片检查

答案：

C

2.确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术

B.根治切除术

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

答案：

B

3.左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为：

A.T1N1M0

B.T1N2MO

C.T1～2N1M\sub0

D.T1～2N2M\sub0

E.T1～3N1M\sub0

答案：

C

男，55岁。

右腹股沟部有一球形肿块约2年余。

肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。

查体：

右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。

4.应诊断为

A.右腹股沟斜疝

B.右侧腹股沟直疝

C.右侧股疝

D.右侧精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

答案：

B

5.治疗方法应选择

A.巴西尼（Bassini）法

B.麦克凡（McVay）法

C.佛格逊（Ferguson）法

D.单纯疝囊切除和高位结扎术

E.棉线束带法

答案：

B

6.手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为

A.经腹腔疝囊高位结扎术

B.巴西尼（Bassini）法

C.佛格逊（Ferguson）法

D.疝成形术

E.哈斯特德（Halsted）法

答案：

D

男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。

并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。

7.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性坏死性胰腺炎

C.胃癌伴穿孔

D.急性肾绞痛

E.急性胆囊炎

答案：

B

8.此时最有价值的实验检查为

A.血白细胞计数

B.尿淀粉酶测定

C.血淀粉酶测定

D.血小板计数

E.血电解质测定

答案：

C

9.治疗急性胰腺炎时禁用

A.抗胆碱药物

B.吗啡止痛

C.5-氟尿嘧啶

D.钙剂

E.抗生素

答案：

B

女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。

查左乳房内上象限压痛，有波动感。

10.确诊应先做

A.B超

B.CT检查

C.乳腺穿刺

D.细胞学检查

E.以上都不是

答案：

C

11.乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是

A.全身应用抗生素

B.局部温热敷

C.沿乳管做放射状切开引流

D.吸尽乳汁，停止哺乳

E.局部应用抗生素

答案：

C

男，46岁。

左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。

查体：

右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。

Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。

12.应考虑的诊断是

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D.深静脉瓣膜功能不全

E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

答案：

C

13.适宜的处理为

A.高位结扎术

B.股静脉瓣膜成形术

C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

D.硬化剂局部注射

E.弹力绷带包扎

答案：

C

女，40岁。

反复发作右上腹痛2年入院。

查体：

皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。

B超：

胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。

胆总管直径1.0cm，下端显示不清。

既往有过胰腺炎病史。

14.为明确诊断，下一步最合理的检查方法是

A.复查B超

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.检查血胆红素水平

E.检查尿胆原、尿胆素

答案：

C

15.如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是

A.服用排石药物

B.内镜下行Oddi括约肌切开术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

答案：

D

女性，40岁。

反复发作右上腹痛2年入院。

查体：

皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。

B超：

胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。

既往有过胰腺炎病史。

16.根据患者情况，下一步最合理的检查是

A.复查B超

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.抽血检查胆红素水平

E.检查尿胆原、尿胆素

答案：

C

17.胆总管未发现异常，治疗可采取

A.服用排石药物

B.对症治疗，门诊观察

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

答案：

D

男性，40岁。

3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈“刀割样”。

查体：

全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。

移动性浊音（±）。

18.初步诊断首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胃、十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性胆管炎

E.急性胰腺炎

答案：

B

19.此时最具诊断价值的检查方法是

A.右上腹部B超

B.右下腹部B超

C.腹部X线平片

D.腹腔穿刺，涂片检查

E.血、尿淀粉酶测定

答案：

C

20.如明确诊断，应采取的最有效处理措施是

A.胃肠减压，静脉输液

B.应用广谱抗生素

C.应用H2受体拮抗剂

D.尽快纠正体液代谢失调

E.立即手术

答案：

E

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊21.最有助于拟诊的检查项目是

A.血常规

B.尿常规

C.血淀粉酶

D.胸腹部X线检查

E.腹部B超

答案：

C

22.经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞压积测定

答案：

D

男性，61岁。

上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。

今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

23.最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.慢性萎缩性胃炎出血

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

答案：

C

24.最具有诊断价值的检查是

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

答案：

A

25.若诊断明确，应采取的治疗方案是

A.重要脏器功能检查

B.X线胸片、B超、血液生化检查

C.纠正贫血、营养不良、体液代谢失调

D.限期手术

E.以上都是

答案：

E

男性，58岁。

患右侧腹股沟斜疝3年。

今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。

26.此时首先要明确的是

A.判断疝内容物的性质

B.判断有无肠梗阻

C.判断有无肠绞窄

D.判断手法复位的可能性

E.以上都不是

答案：

C

27.根据你对绞窄性疝的认识，下列错误的是

A.疝囊内有血性渗液

B.有急性机械性肠梗阻

C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

D.可引起粪瘘

E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

答案：

E

28.绞窄性疝的手术一般采取

A.坏死肠段切除术

B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除，加疝修补术

D.坏死肠段切除，加引流术

E.坏死肠段切除，加疝修补，加引流术

答案：

B

男，18岁。

因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。

术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。

术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：

T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。

29.该患者目前应考虑最可能的情况是

A.肠麻痹，肠梗阻

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘘

E.腹腔内出血

答案：

E

30.如诊断正确，应采取何种措施

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查

C.输血、输液

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

答案：

B

男性，62岁。

胃溃疡病史3年。

近1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。

31.根据患者情况，首先要考虑的检查是

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血清癌胚抗原测定

答案：

C

32.患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6.0。

腹部B超：

肝脏实质均匀。

胃镜：

胃窦部直径3cm溃疡，边缘隆起。

活检病理报告为胃窦腺癌。

最适宜的手术方式为

A.胃癌根治术

B.姑息性胃大部切除术

C.姑息性胃大部切除术+网膜静脉插管化疗

D.胃空肠吻合术

E.胃癌扩大根治术

答案：

A

男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。

33.下列哪项检查最可能正常

A.血钾钠离子测定

B.血氨

C.脑电图

D.扑翼样震颤

E.腹腔积液常规

答案：

C

34.下列治疗不合适的是

A.静脉补钾

B.抗生素早期，足量联合应用

C.乳果糖口服液

D.精氨酸静脉滴注

E.复方氨基酸静脉滴注

答案：

E

35.合适的诊断是

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.脑炎

D.尿毒症

E.糖尿病昏迷

答案：

A